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恩替卡韦治乙肝有何副作用？
一直以来，我国是“大国”。世界卫生组织统计数据表明，目前全球约有3.5亿慢性乙肝病毒携带者和1.85亿慢性病毒者。其中我国的乙肝患者就占到了近1亿人；全球每年大约70万的相关死亡者中，我国占近50%。慢性乙型（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有表现者。临床表现为、畏食、、腹胀、肝区等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。恩替卡韦为最新抗乙肝病毒的一线药物。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。II/III 期临床研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制；III 期临床研究表明，对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日1mg 能抑制HBV DNA 复制。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%。我国SFDA 也已批准用于治疗患者。恩替卡韦治疗慢性乙肝效果怎么样？会有副作用吗？恩替卡韦分散片为为薄膜衣片，属于核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，抑制乙肝病毒的复制程度和传染性的强弱，主要适应于病毒复制比较活跃，血清转氨酶持续性升高、肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝患者。是药三分毒 恩替卡韦的副作用大多数肝病患者想在最短期内使病毒转阴，而过量服用恩替卡韦导致严重后果的情况屡见不鲜。恩替卡韦的用法用量应该是：患者应在有经验的医生指导下服用本品。推荐剂量成人和16岁及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时的发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg（0.5mg两片）。本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。恩替卡韦副作用主要表现在以下几个方面：1、在国外进行的研究中，恩替卡韦片的主要副作用表现为：头痛、疲劳、眩晕、恶心。少见不良反应包括呕吐，嗜睡或者睡眠困难等症状，影响患者的生活质量。2、在中国进行的临床试验中，恩替卡韦片的副作用有：ALT升高、头痛头晕、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适、肌痛、失眠、风疹和消化不良，也可见于中性粒细胞轻度下降等，这些不良反应多为轻到中度。3、单独使用或者与其它抗逆转录病毒药物联合使用时，可能会导致乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大，甚至死亡。4、不能随时停药，否则可能会导致病情恶化。恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标、症状体征及服药时间等综合分析判定，才可以对停药时间作出较为正确的判定，这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生，因此恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导，患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服，治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命。
（责任编辑：苏雅婷 ）
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【摘& 要】目的：目的：主要是探讨强肝片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床效果分析。方法：选择2012年6月至2013年7月在我院收治的110例乙肝肝硬化患者作为本次的研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者55例，其中对照组患者采用强肝片治疗乙肝肝硬化，实验组患者采用强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化。比较并分析两组患者的治疗效果。结果：通过一段时间的治疗，对比两组患者的肝纤维化改善情况，实验组患者的肝纤维化改善情况明显比对照组患者的好，两组之间存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，通过比较两组患者的肝功能指标，发现两组之间没有明显的差异，无显著性差异（P＞0.05）。结论：采用强肝片联合恩替卡韦来治疗乙肝肝硬化比单独采用强肝片治疗的临床效果好，能明显的改善肝纤维化进程，在一定程度上逆转肝硬化。
【关键词】乙肝肝硬化；强肝片；恩替卡韦；治疗效果
&&&&&&& 肝脏由慢性损伤转为肝硬化的发展过程中主要表现的病理组织学表现是肝纤维化，且肝硬化是影响预后的重要因素。由乙肝病毒（HBV）所引起的肝内炎症反应能导致乙肝肝纤维化和肝硬化，因此对于治疗由乙肝病毒所引起的肝硬化除了要治疗原发病因外还需要控制甚至逆转肝纤维化，能有效的延缓肝硬化的发展和原发性肝癌的发生。恩替卡韦作为抗乙肝病毒的一线治疗药物，目前已被广泛用于治疗乙肝。本次研究主要是探讨强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 基本资料&& 选择2012年6月至2013年7月在我院收治的110例乙肝肝硬化患者作为本次的研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者55例，其中对照组患者中有男性患者25例，年龄在34岁～68岁之间，平均年龄为（56.7&8.6）岁，有女性患者30例，年龄在32岁～64岁之间，平均年龄为（52.4&12.1）岁。其中实验组患者中有男性患者28例，年龄在35岁～67岁之间，平均年龄为（57.2&8.1）岁，有女性患者27例，年龄在38岁～65岁之间，平均年龄为（53.2&11.8）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面没有差异性，有可比性。
&&&&&&& 1.2& 纳入及排除标准& 纳入标准：符合2000年9月由肝病学分会和中华医学会传染病与寄生虫病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]诊断标准及2006 年中国中西医结合肝病学会制定的《乙肝纤维化中西医结合诊疗指南》[2]。
&&&&&&& 排除标准：①患者有自身免疫性肝病、药物性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病以及HDV、HCV等其他嗜肝病毒感染。②腹水、上消化道出血、肝性脑病及肾功能不全等并发症。
&&&&&&& 1.3方法& 对照组的患者口服强肝片治疗乙肝肝硬化，在早、中各服一次，每次4片，规格为1g每片，服药6天后需要停服一天，连服8周为一个疗程，服药一个疗程后需要停药一周[3]。实验组的患者采用强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化，实验组患者在对照组患者的服药基础上每天中午饭后口服一片恩替卡韦，规格为0.5mg每片，一天服用一次[4]。两组患者的增减要都需要在医师的批准下才可以。
&&&&&&& 1.4 统计学分析&&& 采用 SPSS 19.0 对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，数据用x&s表示。P＜0.05表示有统计学意义。
&&&&&&& 对两组患者的天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）等指标进行观察并检测，发现两组患者的肝肾功能指标之间没有明显的差异，而两组患者的乙肝肝脏纤维化的改善指标实验组患者的明显优于对照组（P&0.05），具体数据见表1。
&&&&&&& 恩替卡韦是鸟嘌呤的核苷类似物[5]，主要给药方式是口服，是属于特异性抑制 HBV-DNA的聚合酶，能有效的抑制HBV在机体内的的复制，恩替卡韦通过最大限度及长期抑制、控制甚至消除HBV，从而减轻患者肝脏炎症和乙肝的纤维化，最大限度的延缓疾病的发展，减少以及防止肝硬化以及肝细胞癌变等其它并发症的产生[6]。恩替卡韦在治疗乙肝肝硬化和乙型肝炎方面的疗效比较突出，是良好的抗病毒药物。
&&&&&&& 乙肝的肝硬化属于慢性疾病，在肝脏疾病中比较的常见，乙肝肝硬化的产生原因可能因肝脏所引起的，导致患者出现进行性、弥散性以及纤维性的病变团[7]。乙肝肝硬化的临床表现为肝细胞出现弥散性的变性以及坏死，然后出现肝纤维组织的增生，肝细胞的结节状再生等这三种病变反复交错出现，使患者的血液循环途径逐渐被改建，从而造成肝脏的变形和变硬，这就是肝硬化的产生[8]。两组患者采用不同的药物治疗，治疗一段时间后，两组患者的肝肾功能指标（AST以及ATL）的改善没有明显的差异，治疗效果差异不大，每组患者在治疗前后肝肾功能指标的比较发现治疗后明显优于治疗前。比较两组之间的肝纤维指标（LN、HA）的改善情况，可看出实验组的结果比对照组的结果好，有明显差异，具有统计学意义。因此采用强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果明显，对抑制肝纤维化的效果明显，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘毅，漆红，余国宝.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效观察[J].中国医学创新，）：27-28.
[2]李佑桥，张亚琳.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察[J]．实用中医药杂志，）：456-457.
[3]胡凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效.求医问药（学术版），）：557-558.
[4]赵明志，牛卫理，吴青山，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察[J].当代医学，）：95-96.
[5]周劲峰.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对肝硬化的疗效[J].临床用药，）：.
[6]凌琪华，陈建杰，徐文杰，等.慢性乙型肝炎患者中医证型特点及分布规律的初探[J].中医杂志（增刊），-83.
[7]余友杰，罗廷，程泓，冯培明，等.恩替卡韦与中药联合治疗慢性乙型肝炎[J].黑龙江中医药，.
[8]杨妍，锁忠岐.恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效分析[J].中国社区医师，）：99-101.
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我以做个胃镜能看出来吗‘
复方鳖甲软肝片在吃了我以前开的熊去氧胆酸片还吃吗
还有恩替卡韦分散片在吃；
做个胃镜能明确食管胃底静脉曲张的程度，防治消化道出血。恩替卡韦要长期吃了，复方鳖甲软肝片可吃上一年。
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