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　　骨关节炎 (osteoarthritis，OA)
又称老年性关节炎、退行性关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏和骨赘的形成为特征的慢性进行性骨关节病。它的主要临床表现为关节疼痛、畸形和关节功能降低，从而导致活动功能障碍及生活质量下降。
　　随着人口的老龄化及肥胖症患者的增多，骨关节炎的发病率逐年升高。本病在中老年以后多发，患病率随着年龄增长而增加。国内外的初步调查显示，OA
的总发病率约为 15%，40～60岁人群的为 10%～17%，≥60 岁达 50%，而在&75岁人群中，患病率 80%。美国一项调查数据显示，OA
是导致50岁以上男性丧失工作能力的第2号杀手——仅次于心血管疾病。目前，我国骨关节炎患者估计有1.2亿以上，有2.6亿超重和肥胖患者，这些人都有可能成为骨关节炎的后备军。那么肥胖与常见的膝、手骨骨关节炎到底有何关系，肥胖是如何导致骨关节炎发病的呢?
　　一、肥胖与膝、手关节骨关节炎关系
　　1.肥胖与膝骨关节炎
　　膝关节是人体最大、最复杂的关节，其中的半月板是保护膝关节的一个缓冲装置。一个体重 65～70 kg 的人行走时，每平方厘米半月板所承受的压力为 4.5
kg，随着体重的升高，特别体重达到100kg，半月板的承受的压力明显增加，如果关节长期处在这种超负荷下活动，就会发生病变。很多证据表明超体重人更易患膝关节
OA，而且体重的增加先于膝关节 OA 的发生，肥胖增加了 OA 进展的风险。国外学者对 1000 余名妇女调查发现，X 线显示的膝关节 OA
与体质指数(BMI)有关，所谓的BMI是指体重除以身高(米)的平方，较高的 BMI 发生膝关节 OA 的比例较大。研究发现，BMI 在 27
kg/m2之上每增加 1 kg/m2，将会增加 15% 的患OA 概率。此外，国内文献对行全膝关节置换术 (TKR) 后患者统计发现 BMI 正常及以下者仅占
19.1%，超重以上患者占 80.9%，其中肥胖患者占 29.1%，此说明 BMI 的增大与 OA 发生的关系密切，因 OA 而行 TKR
的患者以肥胖者居多。
　　2.肥胖与手关节骨性关节炎
　　手的远端指间关节并非负重关节，但是有些研究显示指骨性关节炎却随体重的增加而增多。肥胖与非承重关节 OA 的相关性从机械负荷增加方面是很难解释的，
提示肥胖是一种具有系统性影响的因素，推测可能与肥胖并存的糖类、脂类、嘌呤代谢异常影响了关节软骨的代谢，进而导致了OA的发生相关，但目前尚无明确结论。这一现象也提示肥胖可能不仅仅是通过影响机械负荷增加诱发了
OA 的形成，可能还在 OA 的系统性发病机制中起一定的作用。
　　二、肥胖导致骨关节病的可能原因
　　1.肥胖与体重负荷增加
　　肥胖导致 OA
发生一方面通过生物负荷的加重发挥作用。肥胖患者体重增加加重膝关节软骨的负担，导致关节表面受力不均，关节机能紊乱，加速软骨磨损、老化、丢失、骨刺形成。从而最终导致骨性关节炎的发生。肥胖导致关节生物负荷增加，同时伴随关节软骨和韧带的破坏，这是承重关节容易患
OA 的最直接解释。但是负荷是如何诱导影响基因分子的蛋白酶和其抑制剂的转录，目前机理不明确。
　　2.肥胖与代谢因素相关
　　肥胖与手关节 OA 的相关性提示 OA 不仅与生物负荷的加重有关，而且可能也与肥胖的全身代谢因素有关，
如糖耐量异常、脂质异常症等间接影响着关节。尽管髋关节也是负重关节，但肥胖者髋关节骨关节炎的发生率并不高;手远端指间关节并非负重关节，
但是指骨关节炎却随体重的增加而增多，
因而推测可能与肥胖并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常相关。脂质代谢过程中产生中间代谢产物如花生四烯酸可以加重局部的炎症加速骨关节炎的发生。
　　肥胖者往往饮食不合理，常常嗜好高糖、高脂肪饮食，不良的饮食结构可一方面可增加体重，加重生物学负荷;另一方面肥胖与高血压、高血脂、动脉粥样硬化和糖尿病等许多疾病关系密切，尽管目前没有充足数据显示这些疾病与OA
有直接关系，但已有的研究表明，动脉粥样硬化造成机体器官、组织血液供应受限。因而可以推测，动脉粥样硬化可能通过影响到软骨下骨的血液供应，在 OA
发病机制中起到重要的作用。
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标题： 生活小常识：肥胖为什么会导致骨性关节炎? &&&&&&&&地址：/zx/shcs/263117.html
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每日在线答疑肥胖：膝关节不能承受之重
核心提示：不少人认为，骨关节炎只是单纯的关节发炎，所以只要保护好关节就行了。他们并没有意识到全身变化对关节带来的影响。据统计，在中国超过四分之一的骨关节炎患者有肥胖问题。由此可见，体重对于关节健康来说也是一项重要的考察指标。
　　不少人认为，只是单纯的关节，所以只要保护好关节就行了。他们并没有意识到全身变化对关节带来的影响。据统计，在中国超过四分之一的骨关节炎患者有肥胖问题。由此可见，体重对于关节健康来说也是一项重要的考察指标。
　　骨关节炎是一种常见的缓慢发展的关节退行性疾病。正如许多人所认为的那样，骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系。因为人在中年以后由于神经活动会逐渐减弱，肌肉功能逐渐减退，神经和肌肉活动协调能力逐渐降低。这些改变使得关节活动的生物力学改变，导致关节及其周围结构过度使用，容易引起关节损伤。此外，期前后女性也易发生骨关节炎，这可能与性激素失衡有关。
　　但其实，关节炎的发生还有一个不被大众所熟知的诱因，那就是肥胖。由于肥胖会加重关节面的负担，改变人体姿势、步态及运动模式。进而加速关节结构、老化，还可通过其他代谢并发症间接影响关节。所以大多数肥胖者都较容易发生膝、脊柱和足部关节的骨性关节炎。那么，我们是否可以通过减少人体的压力来减轻关节的负担呢？有研究显示，减轻自身体重10%的骨关节炎患者，其行为能力会得到中等水平甚至较高水平的提高。因此，适当的健康减肥可以缓解关节炎引发的疼痛和等症状，还对治愈关节炎有着积极的作用。
　　除了通过减肥来缓解关节炎的疼痛之外，治疗骨关节炎的方法还有许多。患者可根据自身的情况来选择。对于不需要或不愿意接受手术治疗的患者来说，一般以综合治疗缓解疼痛。其中最应引起我们重视的就是常被大众忽略的功能锻炼，因为针对性的关节周围肌肉协调运动和肌力增强可以加强关节稳定、减轻、保持或增加关节的活动范围。但要注意的是，功能锻炼最好在专业医师和康复治疗师督导下进行，以免加剧疼痛或无效锻炼。除此之外，在病痛的关节周围进行推拿、针灸和小针刀治疗也可起到减轻疼痛，增加关节灵活性的作用。
　　当然，要避免这一切的发生，最好的方法就是积极预防关节炎的发生。首先要做到的就是保持良好的姿势，恢复关节周围肌肉和韧带顺应性，纠正关节不良应力，避免机械性损伤，如行走时使用手杖、护膝、楔形鞋垫或其他辅助器具以减轻受累关节的负荷；其次则是在能力耐受限度内每日适量步行，但要避免跑步和球类等剧烈体育活动。最后就是做好对关节部位的保暖措施。
（实习编辑：古茜文）
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类风湿性关节炎，吃这些药有什么副作用，我感觉吃了一个礼拜，饭收藏
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你这四个就是常规西药治疗，没有激素，美洛昔康是消炎止疼的，来氟米特和甲氨蝶呤是治类风湿的一线药物，叶酸是减少甲氨蝶呤的恶心的，不错
都是常规用药，放心使用。
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你用的药没有激素，不会发胖的
为什么吃了药还是疼得受不了，晚上疼得想哭
激素类药物会导致食欲增加，体重上升，除此外还有一些别的副作用：比如骨质疏松，血压高，容易感染病毒等等等等.....你吃的甲氨蝶呤和来氟米特属于缓解风湿性药物，副作用相对少一些，但是这类药物一般在3个月以上才有效，甲氨蝶呤大概一个月以上。所以你短期内疼痛还是会有的，如果你疼痛很严重，需要吃激素类药物在短期内止疼。
甲氨蝶呤本属于抗癌类药物，现在治疗类风湿性关节炎的药量相对抗癌药量很低很低了。它的主要功能是降低人体免疫细胞的复制，所以还是有很多副作用的。
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