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甲状腺癌手术后喝3次碘131后又淋巴转移
女 | 45个月
健康咨询描述：
后定期查血复查B超发现左边气管旁有淋巴大小直径0.6cm，日又喝第二次碘131，150豪居可三个月后B超显示左侧有肿大淋巴结大小不变，性质待定，与2011年11月穿刺病理说是血液成分。&到2012年12月，发现甲状腺球蛋白有1.0，1月18日又进行碘131治疗，入院检查B超提示左侧颈部&及气管旁多发肿大淋巴结，1月21日出院，碘全身+局部显像:显阴性。&2013年5月复查B超，气管左侧淋巴结&提示转移性。7月29日复查时您建议淋巴穿刺，发现转移，现在不知道咋办，谢谢罗主任！
曾经的治疗情况和效果：
甲状腺癌手术治疗后，三次碘131治疗，每天吃2又4分之3片优甲乐。
想得到怎样的帮助：现在不知道怎么办？
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擅长: 眼科，内科，皮肤科，妇儿科。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺癌怎么治疗效果好？在临床上，甲状腺癌常用的治疗手段是放化疗，但放、化疗引起的毒副反应常使病人难以承受。中医药在与放、化疗的配合治疗中具有减毒增效的作用。放射治疗是以高能射线攻击局部肿瘤，其引起的机体损害中医称之为“火邪热毒”，希福中医肿瘤医院专家总结，三联平衡疗法突破了传统的单一的“以毒攻毒”“正虚论”，等极为片面的观点，更超越了西医手术、放疗、化疗三大常规治疗的局限性，达到了三大常规疗法所不能达到的效果。本疗法不需住院、无痛苦，攻邪不伤身、补虚不恋邪，采&&&&&&指导意见：&&&&&&取内服与外用、全身与局部、脏腑与经络穴位相结合，见效快速，在杀死癌细胞的同时，提高机体免疫力，排除毒邪、调节细胞内环境、稳定基因、修复受损基因，使甲状腺癌愈后不易复发，对危重晚期病人仍能迅速见效。
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&建议您不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康
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&&&&&&您好，根据以上的描述患者的病情又比较严重，建议患者及时的治疗，可以考虑采用特异性抗肿瘤免疫疗法来靶向杀伤肿瘤细胞，更具有针对性，同时在不影响正常细胞的情况下提高机体免疫力，有效预防肿瘤的转移和复发，缓解病人症状，提高生命质量，延长病人生存期。&&&&&&以上是对“甲状腺癌手术后喝3次碘131后又淋巴转移”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲状腺癌（别名：恶性甲状腺肿，石瘿）
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带。
&&&&& 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。&...
好发人群：中老年人群
常见症状：甲状腺结节、无痛性肿块，声音嘶哑，发音困
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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参考价格：￥17.5碘131治疗甲状腺癌前饮食注意什么？
碘131治疗甲状腺癌前饮食注意什么？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：碘131治疗甲状腺癌前饮食注意什么？曾经治疗情况和效果：我左侧甲状腺乳头状癌右侧慢性淋巴甲炎，日手术，双侧及峡部全切，病理无淋巴转移，日服碘131，大夫没有告诉饮食注意事项，一直饮食碘盐。。。。。服碘七天后全身扫描发现脖子附近左右两处黄豆粒大小黑点。想得到怎样的帮助：是否还需要二次131？131前后饮食需要注意些什么？
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古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：中医中药研究、偏方秘方咨询
问题分析：你好，你说的情况是甲状腺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：甲状腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。
职称：医生会员
专长：呼吸、心血管疾病
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问题分析：建议；服碘前2～4周避免服用含碘的药物，如胺碘酮、华素片等，并禁食含碘的食物，如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等，服碘后应注意卧床休息意见建议：饮食应进高蛋白、高热量、高维生素，多食新鲜水果、蔬菜、蛋类、瘦肉、肝类等。服碘后1个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食各类富含碘的海鲜食品。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见：建议您不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康..
职称：医生会员
专长：妇产科、宫外孕
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问题分析：您好，通过您的描述分析，可能碘使用过多造成的目前症状.一般碘131药物服用前应禁服其它含碘类或影响碘吸收的药物及食物。还有可能黑点只是甲状旁腺（很重要的两个腺体）。意见建议：建议您具体进行相关检查后再考虑是否需要继续治疗，平时未用碘剂治疗时应当食用含碘食物，注意补钙。
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：你好建议最好饮食旧能广泛多样化多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果同时建议定期检查注意休息加强饮食营养的
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专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：建议；服碘前2～4周避免服用含碘的药物，如胺碘酮、华素片等，并禁食含碘的食物，如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等，服碘后应注意卧床休息
饮食应进高蛋白、高热量、高维生素，多食新鲜水果、蔬菜、蛋类、瘦肉、肝类等。服碘后1个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食各类富含碘的海鲜食品。
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：建议最好饮食旧能广泛多样化多吃高蛋白优质蛋白食物，多吃蔬菜水果，同时建议定期检查注意休息加强饮食营养的
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见：建议您不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：您好，通过您的描述分析，可能碘使用过多造成的目前症状.一般碘131药物服用前应禁服其它含碘类或影响碘吸收的药物及食物
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处转移等表现。意见建议：甲状腺癌患者日常应尽量多吃一些半流食、全流食，做到营养丰富，饭菜细软，有助消化和吸收。另外，要注意休息保暖，避免劳累受凉，保持心情舒畅，忌辛辣油腻，忌烟酒浓茶。为了更好的减轻放疗副作用，预防复发转移，建议联合生物治疗。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：病人因为身体消瘦、机体免疫力差，应该多吃些具有抗癌功效，且营养丰富、易于消化的食物。例如十字花科蔬菜，香菇等食用菌类，瘦肉，高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类等意见建议：有很多甲状腺癌的患者都非常关心在哪个医院治疗好，目前手术、化疗、放射都有一定的副作用的，属于“杀敌一千自损八百”的治疗方法，这样的治疗是对患者身体上的损害，甚至加快死亡效果，并且费用高治疗痛苦，因此去一家治疗甲状腺癌没有副作用减少患者身体上的痛苦，现在有一种新型方法用自己的免疫细胞自己的肿瘤，在免疫细胞吞噬癌细胞的同时还能恢复和增强免疫功能，有效降低复发和转移几率，改善生存质量，延长患者的生存期
问碘131治疗前饮食上应该注意什么？
职称：三级营养师
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病
&&已帮助用户：10502
健康指导：首先低碘，这是最基本的。忌食海鲜、海带等富碘含产品，还有卷心菜、莴苣碘含量也较高，尽量避免，鸡肉等禽肉的碘量比淡水鱼高，忌酒忌辛辣，避免摄入加碘盐，禁擦碘酒！
相对的，多食新鲜果蔬和高蛋白食品，保证规律饮食，同时放松心情，乐观愉悦的心境和合理膳食相互促进，可达到更好的治疗效果。
希望能够您提供帮助，谢谢。
问甲状腺癌术后做碘131Ⅰ治疗前后饮食上有什么要注意的
职称：主治医师
专长：肾病，肝炎，结核，甲状腺疾病，糖尿病，冠心病，高血压，心衰，性病，梅毒，艾滋病，男科病
&&已帮助用户：16791
病情分析： 您好；这种情况考虑甲状腺癌，碘131治疗后。一般甲状腺癌复发的很少，多数患者可以治愈，一般手术后预后较好，甲状腺癌转移的情况也很少见，不要过分担心。意见建议：建议；服碘前2～4周避免服用含碘的药物，如胺碘酮、华素片等，并禁食含碘的食物，如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等，服碘后应注意卧床休息，饮食应进高蛋白、高热量、高维生素，多食新鲜水果、蔬菜、蛋类、瘦肉、肝类等。服碘后1个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食各类富含碘的海鲜食品。
问碘131治疗甲状腺癌需隔离多久
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：409612
指导意见：你好. 没有影响的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问甲状腺乳头状癌全切后做过碘131,是终身不能吃含碘食物吗
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
&&已帮助用户：101863
问题分析：你治疗后需要经常定期复查的，这个不是绝对的，只是目前是不能吃含碘食物的，日常中不能暴饮暴食，忌碘、辛辣、烟酒。以及需要注意忌口的意见建议：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。忌吃桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物
问碘131治疗甲状腺癌需隔离多久
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：你好. 没有影响的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问碘131治疗前饮食上应该注意什么？
职称：三级营养师
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病
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健康指导：首先低碘，这是最基本的。忌食海鲜、海带等富碘含产品，还有卷心菜、莴苣碘含量也较高，尽量避免，鸡肉等禽肉的碘量比淡水鱼高，忌酒忌辛辣，避免摄入加碘盐，禁擦碘酒！
相对的，多食新鲜果蔬和高蛋白食品，保证规律饮食，同时放松心情，乐观愉悦的心境和合理膳食相互促进，可达到更好的治疗效果。
希望能够您提供帮助，谢谢。
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甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项
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?能不能用碘131治疗右甲状腺癌
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
病情描述（主要症状、发病时间）：&br /&八年前患右甲状腺乳头状癌，医生只说吃甲状腺素片，当时年龄只有23岁，家人怕我年轻就没有把病情告诉我，后来我考虑要结婚生小孩子，吃药不好我就把药停了，2007年底我又发现右颈腮下有肿块，根据医生建议切除，病理:不整形组织一块，大小1.2*1*1右颈淋巴结转移性乳头状癌（1/15），术后，我就去上海肿瘤医院先后随访5 次，B超一直说右颈前气管旁有个小淋巴结可能,我不放心于2010年1月份去上海就做了穿刺,涂片大量吞噬细胞疑似一个上皮组织,建议门诊手术,术后仍是仍是乳头状癌。&br /&&br /&曾经治疗情况和效果：&br /&八年前右颈束清术,2007年12月复发并手术，术后，我就去上海肿瘤医院先后随访5 次，B超一直说右颈前气管旁有个小淋巴结可能,因为不放心,这次去上海就做了穿刺,涂片疑似一个上皮组织,建议门诊手术,术后仍是坏东西&br /&&br /&想得到怎样的帮助：&br /&像我这样子的情况适合做什么样子的治疗？我问了上海那里教授，他说既是是坏东西拿掉就好了，不要做其他治疗，吃优甲乐就行，还有人建议我用碘131治疗，意见不一，自己也做不了主，特来咨询。（每次B超说左侧甲状腺是正常的）&br /&&br /&化验、检查结果：&br /&B超：右侧甲状腺切除，左侧甲状腺及峡部大小形态正常，内部回声均匀，CDFI显示正常。&br /&右侧颈前区探及低回声，大小9*7mm,小区见无回声，超声提示：1、左侧甲状腺未见明显占位，2、右侧颈前区气管旁实性结节（淋巴结M？请结合临床）&br /&穿刺：见大量吞噬细胞疑似个别上皮组织，建议切除&br /&&br /&X片：正常无异常&br /&08年2 月18日CT增强：右侧甲状腺癌术后，目前颈部未见异常。&br /&这次没有做CT &br /&最后一次就诊的医院：&br /&&br /&
不用同位素治疗，没有指征。现在很多医院乱用同位素，尤其是有些普外科医生这样做，实不可取。你需要定期复查，当然腮腺肿瘤手术时应该做术中冰冻，一旦诊断乳头状癌转移就应该做颈清扫，同时探查气管食管沟淋巴结。现在就定期复查吧（张宗敏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）医科院肿瘤医院张宗敏 /
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碘131就是放射性碘131治疗，甲状腺有高度的聚碘能力，患本病时，甲状腺摄碘131率增高且细胞对放射敏感性升高，更有利于放射治疗。甲状腺滤泡上皮在电离辐射下破坏而由结缔组织替代。
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向医生提问为什么上海肿瘤医院头颈外科不喜欢碘131啊？【甲状腺吧】_百度贴吧
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为什么上海肿瘤医院头颈外科不喜欢碘131啊？收藏
医学教育网导师对甲状腺乳头状癌的处理对吗在普外科实习，遇到一例甲状腺肿瘤切除手术，开刀后发现有恶性肿瘤的存在于一侧甲状腺（后来切除后病理分析为甲状腺乳头状癌），并且已经发生淋巴结转移，当时导师做了一侧甲状腺切除及淋巴结清除手术，请问这样的处理合适吗？伤口的缝合是由我做的，感觉缝合的很好，可一个月后病人来医院复查伤口仍然红肿并且病找处病人自诉感觉疼痛且有硬块，导师的意见是由于创口较大，需要慢慢恢复，请问导师的处理对吗？这是我参与进行的第一例手术心里很没底，请大家帮忙分析一下特点：乳头癌年轻女性多见恶性度低，常见是单侧发生（1/3双侧）。虽然较早出现颈淋巴转移，但预后良好。1，〉1.5公分淋巴结转移淋巴结转移的扫一下，的采取同样处理方法，发生部位全切，对侧大部切。（近全切，终身服用甲状腺素片，不方便）2。滤泡，髓样，或高度侵袭性的甲状腺癌才是全切，术后I131放疗，3。未分化采用外照射伤口愈合情况，要看图说话。颈部本来活动比较少的，但是如果患者经常运动头颈部位，或者引起感染，就怪不得你了。患者有没有糖尿病？患者年龄54岁，女发生部位全切我们做到了，淋巴结清扫也做到了，但未进行对侧甲状腺大部切。另外仅用手术复发率还是比较高的，病人年纪又比较大，我的意见既然已经出现淋巴结转移，应该是全切后＋I131治疗比较保险，而导师现在采用的处理方法将来复发了，岂不是还要再次手术才能进行I131治疗？疑惑中。关于患者伤口问题，患者没有糖尿病，没有经常活动头部，但体质较弱。脖子摸到有较硬的东西，导师意见是内部缝合处需要慢慢吸收，我不确定，各位如何认为啊？根据现在第六版教科书的适应征，你的建议是正确的，关于I131的疗效，还没看到数据∼∼而且坚持服药的有多少，I131的保存条件限制了使用。I131是一种放射性核素，甲状腺对它有很高的选择性，口服I131几乎全部被甲状腺吸收。131治疗甲亢，就是利用其射线的治疗作用，以达到治疗甲亢的目的。优点：1：治疗采用口服的办法，方法简便，一般一次即可，不需要住院，采用门诊治疗。(甲状腺癌的术后I131规范疗法如何）2：疗效显著：一般治疗后2—4周症状减轻，3—4个月绝大多数病人可治愈，随着甲亢的治愈，各种临床症状消失，治愈后很少复发。3：副作用小：甲亢I131治疗对患者没有明显的副作用，对抗甲状腺药物过敏、长期治疗无效、停药后复发的病人，以及合并心脏病、白血球减少、周期性麻痹、肝功能受损等患者具有突出的优势。同时避免了外科手术治疗的创伤，费用低。治疗前：1. 服用放射碘前三个月内,不能接受含碘对比剂的注射(如: X光、计算机断层扫描、尿路摄影等放射线检查)。2. 若您有怀孕的可能，可能暂时不宜进行核医碘-131癌症清除治疗，请先告知我们。3. 治疗十天前,开始低碘饮食,不吃海产、海带、海鱼、奶酪制品，选用无碘盐(如意精盐)。避免吃含碘药物，如综合维他命，综合感冒药，咳嗽药水等。持续到放射碘全身扫描检查结束。4. 停用甲状腺素四个星期以上。治疗时：服用放射碘前,视情况抽血测TSH、Tg (thyroglobulin:血清甲状腺球蛋白)。并听从药师指示，口服碘-131胶囊。治疗后：1. 服药后二至四小时禁食，以利放射碘之吸收，之后多喝水、多上厕所；因尿液中具有少量放射碘药剂，故应避免尿液污染衣物及手。若有便秘情形，宜服用轻泻剂或灌肠。2. 第一天尽量避免固体食物,以减少恶心、呕吐的发生机率。3. 一周内，可食用硬且酸的糖果,可以刺激口水分泌，以减少放射碘积聚于唾液腺。4. 服用剂量：n 若服用2单位药剂（检查剂量），须于隔天测甲状腺摄取量，并在第四天(吃药日为第一日)于约定时间至摄影室照相，以检查是否转移。n 若服用30单位(含以上)药剂（治疗剂量），则直接在第八天(吃药日为第一日)于约定时间至摄影室照相，以检查是否转移。5. 部分病患须进行多次治疗。注意事项：1. 甲状腺素恢复补充时间：原则上，可在扫描结束后立即恢复补充。请遵照临床医师指示。2. 碘-131可经由乳腺分泌，哺乳妇女若接受检查，须停止哺乳3周以上。治疗并发症不常见，有些人有厌食、恶心、头晕、皮肤搔痒、颈部肿痛、唾液腺肿胀等症状，通常为暂时性，若病患极为不适，可回门诊接受症状治疗。我想把下步采用I131的处理方法告诉患者家属，因为还有不到一个月我就要离开实习的这所县级医院了。也许由于我的年轻，患者不会太相信我的话，但我想尽力做好。可是关于下次手术的详细细节我又不确定，毕竟我没有多少实际经验。具体患者应该在第一次一侧甲状腺切除及淋巴结清扫手术后多久再进行对侧甲状腺切除及I131治疗，希望大家能再给我些建议。我个人认为应该早进行I131治疗，避免复发，可是两次手术时间控制多久较好啊我认为处理得还可以，不需再有其他治疗。可服用优甲乐治疗。现在服用的是甲状腺片我也觉得还行，但不是最佳方案吧最终的I131治疗比较保险些吧，是不是这样啊乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种,占50％－70％。乳头状癌的切除标本中常可见距原发灶相当远，甚至对侧腺叶内有微播散灶，有文献报到在仔细检查时可见于90％的标本中，难以区别是腺内淋巴道播散的结果还是多中心灶肿瘤。乳头状癌有明显的区域淋巴结浸润倾向,手术时大约50％以上的病例有明显的区域淋巴结转移。故应发生病变侧甲状腺全切，并淋巴结清扫,对侧甲状腺大部切.本例病人手术范围小.乳头状癌的远处转移通常发生在肺、颅骨和软组织。故术后4周左右开始做I 131,防转移.一点建议.guomingdafu wrote:我认为处理得还可以，不需再有其他治疗。可服用优甲乐治疗。&伤口仍然红肿并且病找处病人自诉感觉疼痛且有硬块&不知采取何种切口,愈合期,瘢痕形成中.口服优甲乐治疗,定期复查T3.T4.Tsh和彩超:了解甲功,指导用药;了解患侧有无复发和对侧有无转移,必要时再次手术.1.内分泌治疗就可以了，术后随诊。2.不要作I131治疗，I131治疗的适应症往往是肿瘤发生远处转移，而且治疗的前提是全甲状腺切除术后，摄碘率&10%,3.随诊过程中出现颈淋巴结复发，考虑再次手术颈清扫。据我所知，甲状腺癌远处转移到肺部后，I131治疗的治愈率只有50％，那时候再做治疗岂不是太晚了？楼主，“jjsundijj”已经说的很清楚了，目前你的患者还有一侧甲状腺未切除，I131治疗只会破坏甲状腺，而不会杀灭肿瘤细胞！况且甲状腺乳头状腺癌预后较好，故不必作同位素治疗！好好看看教科书和文献！现在基本上认为是第一次手术范围太小，我觉得有必要进行第二次手术切除对侧大部分甲状腺，然后进行碘131治疗，关于第二次手术的清扫范围我不确定，请大家提供下建议54岁应该属于高危人群了，我还是觉得应该慎重对待是不是二次手术对病人身体伤害太大？不然大家为什么都倾向于复发后处理呢提前手术，预防复发不是更好吗既然我们第一步手术范围已经过小了，没有实行最佳方案（当然这是我认为的最佳方案，同侧全切＋对侧大部切＋I131治疗），那么为什么不告诉患者呢本着为患者生命负责的原则（该患者有家族癌症史），我认为术后三个月进行二次比较好（不管有没有复发），可临床上我又没遇到过这种情况不知道对患者身体影响又多大，及具体的手术内容，希望大家给我些建议，以后我遇到类似情况时可以妥善处理我认为一对位未来的外科医生来说，患者的生命永远是最重要的还有一种方案不作二次手术直接用碘131清除，不知道大家认为直接用碘131清除怎样？都没人理我了啊，郁闷大家给给建议啊，初来咋到，要多向大家学习服用优甲乐，３个月复查一次Ｂ超和甲功，有复发再手术楼主到底还是在实习中，本来我也不想说，因为我也不懂，可是看了你我还是忍不住要说。你有时间干吗不把你的错误想法和你导师说呢？？1。颈部转移不等于晚期，肿瘤可在颈部停留相当长时间而不向远处转移2。I131治疗我不清楚，不过我听说治疗后万一又有颈部复发转移，再次手术极难，据说呈冰冻状。所以，上海肿瘤医院头颈外科的医生很不喜欢I131还有，还有我也不懂了^^^大家好像讨论的已经很明确了，等有证据表明有复发了再做第二次。预防性的切除与转移的机率几乎相等，为这患者进行预防性的手术貌似积极负责，但患者以后的生活将有很大的不便。不为他进行对侧大切貌似侥幸但如果没有复发除了脖子上有条疤外和正常人没什么区别。教科书不能等同临床。看来以后不能死读书了，医生的工作真辛苦：（
一个地方有一个地方的治疗方案，仁者见仁，智者见智的事。总之，切掉癌是最重要的。
是啊，他不全切想131也做不了
虽然排版看的很混乱，但实习医生果然经验不足啊术后一个月伤口红肿+摸起来有硬块不是很正常的事情嘛，也值得大惊小怪？半切了问能不能直接131更是。。。无语。。。目前有很多医院都在只有一侧是ca，另一侧没问题的情况下倾向于半切，并清扫患侧淋巴这个是医生观点的不同，可能是考虑到病人以后的生活，以及降低手术风险。而且外科和核医学科本来就是两个学科，很多外科医生总是对自己的手艺充满信心，认为转移一个的就不用131了，但假如是核医学科医生来判断，他看到肿瘤大一些或者有转移总是推荐131的。
是啊，这是很多患者包括我的心病
是的。就手术手段来说，各医院确有不同。上海六院，CA，基本上主张全切。瑞金医院，单侧CA, 全切或次切。而上肿，基本上是单侧患病切单侧，再清扫同侧淋巴结。我在想，即然都是著名的医院，应是各有道理吧，否则的话，岂不是草菅人命？
因为他们本院没有131，所以对于131的作用和长期预后统计也无法做到肯定，但是他们对于手术的预后有着良好的统计资料。目前对于照顾生活质量和预后来说，他们的做法在纯手术的层面上相对来说是有其合理性的。
淋巴有转移不一定会复发
淋巴有转移不一定会复发
喝150豪居碘之后，多久可以吃优甲乐啊，急求
天津也是半切，这么好的医院，应该有他的道理
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