甲状腺乳头状癌半切手术后，要进行碘131治疗
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病情描述：
王主任 我刚在省中医院做的甲状腺乳头状癌半切手术
华西那边说要做第二次手术才能做碘131 我这种情况又必须做碘131所以想找您进行第二次手术
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甲状腺乳头状癌确诊后需要行甲状腺扩大切除及周围淋巴结清扫术，如果出现复发可以再次手术切除，一般甲状腺乳头状癌五年生存期长，晚期可以行I131治疗
医师/住院医师
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病情分析：
甲状腺乳头状癌恶性程度不高，主要症状为甲状腺肿块伴有，彩超检查及手术病理检查可以明确诊断
指导意见：
甲状腺乳头状癌确诊后需要行甲状腺扩大切除及周围淋巴结清扫术，如果出现复发可以再次手术切除，一般甲状腺乳头状癌五年生存期长，晚期可以行I131治疗
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病情分析：
甲状腺乳头状癌是恶性的肿瘤，但相对于别的恶性的肿瘤，预后较好
指导意见：
从你说的情况来看是需要及时的手术的，需行甲状腺癌根治手术，术后配合后续的治疗
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该情况可以考虑是甲状腺癌建议：最近必须复查，检查甲状腺激素，抽血检查，可以做个颈部彩超检查。可以检查血液肿瘤标志物。
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妇产科医生碘131的第四次隔离治疗时说说真实感受_青藏高原_甲状腺癌圈
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碘131的第四次隔离治疗时说说真实感受
正在进行碘131的第四次隔离治疗，说说期间真实感受，给那些将要因为甲状腺癌转移进行碘131治疗的病友参考一下。 先简单向大家介绍一下我的病情：我11岁时就因为甲状腺乳头状癌左侧淋巴结转移做了甲状腺左侧切除及左侧淋巴结清扫，在漫长的二十年里，我也不知道是这个病，家人告诉我是甲状腺结节，我一直按结节复查的，虽然复查时有完整的病例，医生应该知道我的真实病情的。但没有一次复查的过程，医生给我监测过甲状腺球蛋白（tg）的指数，甚至还有医生告诉我，你已经好了，以后不用再来复查了，只要坚持吃药，监测T3,T4,TSH(就是常说的甲功三项)就好了。二十年来，我的甲功三项都特别的正常，我还挺高兴的。去年我因为咽部肿痛就医，才意外发现甲状腺癌复发，并有2/5淋巴转移，有做肺部CT，确诊为右侧甲状腺癌并颈转移，肺转移。肺部CT是这样描述的：甲状腺及邻近结构呈术后改变，双肺可见多发小结节影，多在5mm以下…………考虑转移可能性大。给我的病确诊的是北京协和医院的内分泌科特需专家戴维信教授。他曾想要我的肺部CT片进行教学，可见我的肺部转移是多么少见，他说我已经是晚期了。当时检查的tg是383.4。而且他告诉我，甲状腺癌细胞，从微粒长到米粒大小需要十年，而从米粒大小长到花生米大小只需几个月。我不知道我的甲状腺癌细胞是从什么时候开始复发转移的，总之是晚期的晚期了。于是我于日在我们省进行了甲状腺癌的切除清扫术，于3月22日进行了第一次碘131治疗。后来又每三个月治疗一次，到今天是第四次了。下面开始介绍有关碘131治疗的事情首先，碘131治疗前的注意事项:碘131治疗前如果你服用优甲乐或甲状腺素片，就需停药十天到十五天。这主要是恢复tsh（促甲状腺素）的值，因为服用优甲乐是是抑制tsh的，而tsh过低会导致碘131的不吸收，影响治疗效果。在正式服用碘131之前，先要做碘131的全身显像，就是看看你的身体对碘131的吸收情况。碘显像喝的药量为25豪居。吸收48小时后作显像，显像后再确定你的治疗药量。再喝的药量就是你治疗的药量了，一般分为50豪居，100豪居，150豪居，200豪居。200豪居就是最大量了，200豪居的反应非常大。我有一次喝的200豪居，其余的都是150豪居。大部分人只用50或100豪居就行了。尽管碘131治疗不禁食禁水，但你做之前最好少吃饭少喝水。因为它会引起胃部的反应，怕你吐掉。要知道碘131是40快1豪居，25豪居就是1千块钱呢。但是不是每个人都有反应，很多人都没事，我也只有轻微的反应，但是不排除个体差异，反正我每次喝药时，大夫都会问一遍你吃东西没有，几点吃的。而起每次都叮嘱千万别吐掉。所以最好别吃或少吃。医生是要求空腹2小时以上才能喝碘131的。而且，喝完碘131后也要2到3个小时后才能喝水，吃饭。所以你做好空腹6个小时的准备吧。碘131治疗后的注意事项：1、喝完碘131后，要多喝水，多排尿，让它及时吸收。2、喝完碘131后，要尽快离开人群，因为你已经有辐射了，就像是电影里发着蓝光的特种人。这种辐射会对别人有伤害，特别是婴儿和儿童。具体的，我后面再说。3、喝完治疗碘131后，要服用强的松，连服10天，前7天每天两片，后三天每天一片。主要是防止水肿。4、喝完治疗碘131后，要舌下含服VC，每天5片。连服7天。因为服用碘131除了杀死可恶的甲状腺癌细胞，还伤害我们无辜的唾液腺，所以会口腔溃疡。服用VC是保护唾液腺。最好多吃点水果，补充 VC。5、喝完治疗碘131后，第五天开始恢复吃优甲乐。按照医生给你开的药量服用。早晨空腹，一次服用。我同内分泌大夫沟通过，优甲乐必须在早晨空腹吃，并且一天只吃这一次。如果晚上吃的话，会引起失眠，亢奋等症状。而且不能分次吃，不能分次一天俩次或三次，影响效果。6、喝完治疗碘131后，20天进行复查，一般是甲功五项+甲状腺球蛋白的检查。这个检查主要是看你的tsh（促甲状腺素）的指标，甲状腺癌患者要求tah的指标低于0.1，就是你的药需要吃成轻微的甲亢，才能抑制甲状腺癌细胞的增长。此时，你的tg指标不会和做前有太大的变化，它只是刚刚被吸收，要让他发挥功效还早着呢。这个让我放在后面慢慢的说。下面说说隔离，我想大家还是对隔离更感兴趣，更多疑问。关于隔离的有关事情：碘131有放射性，由于碘-131能被高度选择性摄取（碘-131几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内，且碘-131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法（又俗称为“不开刀的手术治疗”）。 它对甲状腺乳头状癌的效果更好些。我到现在共喝了四次碘131，每三个月喝一次，第一次150豪居，第二次200豪居，第三次150豪居，第四次150豪居。喝完碘131后，你已经有辐射了，就像是电影里发着蓝光的特种人。我因为要做好多次碘131，为了准确的了解辐射的程度，专门化了几千块钱买了一个辐射仪。测量后发现，刚喝下碘131时，辐射半径竟然有10米之多。想象一下，你发出的蓝光有10米之长，你就像是一个大大的蓝色火球。尽管仪器测量出来，但是别人却看不到，此时的你就是一个无形的杀手。因为碘131的辐射不仅对你的癌细胞有效，还能伤害到你身边的人，例如，你的家人，朋友。所以你需要隔离。现在好多医院做碘131不具备住院隔离的条件，病人要在家里自行隔离。如果家里有小孩子，最好暂时离开你，不要和你住在一起。超过10米，辐射就几乎没有了。值得庆幸的是，碘131的衰减很快，它的半衰期是八天。到第三天后，它的威力范围就减到3米甚至更少了。到第七天时，就只在你的身体附近才能探到辐射。大约十天后，辐射就没有了。你可以根据这个来安排你的隔离时间，比如你的药量小，就可以少隔离几天，药量大，就多隔离几天。因为碘131在你的身体里代谢，所以你的唾液，汗水和排泄物都有放射性。所以，你的个人物品应该分开放，用单独的水杯，衣物分开洗，马桶用过之后要多冲水，并盖好盖子。但是你别害怕，它只是有辐射，而离开病人的身体，其余东西的辐射就很低。和病人接触过并不会感染。短暂的接触也不会有什么问题。所以千万别恐慌。
喝碘131喝成蓝光的特种人了
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楼主写得真好！
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祝福楼主。
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怎么没有了
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谢谢…说的细致～迷茫中找到了方向～那就是蓝光哈哈～让我们长吸一口气～～哈哈大笑
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说的太好了，我也是刚服了131
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已经是第5天了，我是上个星期五下午3点多开始服药的，第二天早上感觉有点发烧，人没力气，不知是不是心理作用，反正跟家人都隔开了，现在也没什么反应，就是觉得眼睛有点不舒服，我还没到突眼的地步
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说的太好了
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愿早日康复
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谢谢你分享了很有价值的经验，给马上要做碘131的病人参考
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祝楼主好运
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说得太详细了！又更了解了相关的知识非常感谢，我服碘131今天第四天祝你早日康复！
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谢谢了写的太好了
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我喝药第二天，测的是10.68 ，不知道为什么，今天手臂上出现了白斑
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我是乳头甲状腺癌 15年5月切的右侧 现在住院切左侧 然后去天津总医院做碘131治疗 29岁我都感觉很年轻 楼主你是11岁生病 还给我们介绍 真是好人 我QQ是 希望可以交流病情大家
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10米，那隔壁是不是也不行啊？能穿透墙壁吗？
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兄弟 我也喝过200豪居 总费用是27000 其他费用除外 1豪居大概是110元
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4567　|　人气：600715甲状腺癌术后做碘131治疗后.会有什么副作用吗？
全部答案（共2个回答）
碘131治疗甲亢是一种利用甲状腺高度摄取同位素碘131，释放β射线进行内照射的一种治疗方法，β射线集中照射甲状腺组织，使得甲状腺组织得到破坏，从而使甲亢指标恢复...
恶性肿瘤早期最好手术治疗，并做局部淋巴结清扫，术后的五年生存率比较高，所以效果比较确切，术后配合化疗或放疗增强疗效。
查看原帖&gt...
答: 单就这个病,看一眼肯定没问题。主要看你看了后会不会情绪影响到宝宝。
答: 糙皮病又叫尼克酸缺乏症。
患者在尼克酸缺乏的早期，常出现前驱症状，如体重减轻、疲乏无力、失眠、记忆差及一般工作能力减退等，体征多阴性，除尼克酸缺乏外，可能与其...
答: 手术治疗
1、治疗目的:明确诊断,除外恶性,长期试验治疗不可取;切除病灶,尽量减少卵巢的损伤,减少术后粘连;分离粘连,恢复解剖,助于妊娠;减轻症状,减少复发的...
答: 针灸治痛经有效吗 哪里的针灸正宗？
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关于碘131治疗的几点误区（欢迎吧友们补充、拍砖！！！）收藏
　　吧友们关于碘131治疗问题经常有这样那样的疑问，问医生，不同门派说法各异，侧面反映了国内碘131治疗五花八门，用乱相纷生形容也不为过，让病友们无所适从。本人一个月前刚做全切手术，目前等待131中。此间，为解心中疑惑，花时间和精力查阅了不少这方面的资料，包括CNKI上的论文，咨询了上海六院、协和、华西、中山一院等一众专家，综合各方说法，从疑窦丛生到一知半解，从云山雾罩到条分缕析，现将本人的一点点心得汇报给网友，作为“资浅”病友，请众高手们狠狠拍砖。一、关于做还是不做。病人常听到主刀大夫说：手术做得很干净，不需要做131了。这是很不严谨的说法。外科医生再高明，也只能将腺体及肉眼所见的可疑淋巴结切除，这是其一；其二，即便淋巴清扫无遗漏，残甲可是无法做到一点不留的（为保留旁腺和保护喉返神经，投鼠忌器）；其三，已侵出被膜的癌细胞是不可能手术彻底清除的。理论上，只要留有一个癌细胞，就可能作为不定时炸弹，在将来的某一天星火燎原，引起复发。到底该不该做，国内开展核医学历史较长医院的主流意见是：（以下主要引用中山一院梁宏大夫的说法，我认为比较清晰、全面）总体来说，除所有癌灶均 &1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的乳头状癌和滤泡状癌外，均应131治疗。其他凡术后残留甲状腺组织摄碘率&1%，甲状腺显像显示甲状腺床有残留组织者均应考虑进行，尤其是甲状腺癌Ⅲ或Ⅳ期患者，或年龄&45岁的Ⅱ期，或选择性Ⅰ期伴转移者更应重视去除。总结：简单讲，在全切或近全切的前提下，只要符合以下一个条件，就有必要131：1）肿瘤较大；2）肿瘤虽小但侵出被膜；3）有淋转；4）有远处转移。二、关于131治疗的步骤。这个更是五花八门。有的要先进行摄碘率测定，有的则上来就喝，有的先服2到5毫居的[url]http://碘131[/url]进行显像，有的是服治疗剂量的131（比如100毫居），一周后显像。关于治疗前的摄碘率测定和显像，目前较为普遍的看法是，摄碘率测定是很必要的。像风吹海棠阵阵的医生那样，既不管TSH值，也不管吸不吸碘，反复大剂量给病人喝131，最后生生弄成不吸碘，只能说是医生中的极品。关于显像，主流看法是：若先显像，则过三个月后才能再行碘131治疗，否则显像服的131会对治疗时吸碘产生顿抑作用（可参考上海六院罗全勇教授发表在《中华核医学杂志》上的论文）。关于显像的目的，有的医生说：先显像一是为了确认残甲多少，从而确定药量（这是对的），二是为了发现远端转移病灶，如果没发现，就没必要进行131了。这第二则是错的。首先，诊断剂量的131根本无法发现远转的微小病灶，更重要的是（注意下面这句话，很关键），有没有必要做131，不是由做之前的显像决定的，而是由术后病理与术中所见情况决定的。总结：再强调一遍，要不要做131，是外科医生（病理及手术指征）决定的，不是核医学科决定的。决定要做，核医学科只是要：1.　测摄碘率，以确定病人吸碘，否则，那么贵的圣水等于白喝了；2.确认残甲多少，以定药量。为防止增强CT造影剂或SPECT对后面治疗时吸碘产成阻抑，有的核医学科开展了锝－99m显像，显像后就不必再等3个月。当然，如果在同一个医院做，或核医学科医生对手术主刀医生的水平较为信任，这一步也可以省掉。三、关于131的剂量。这个较为能形成共识，还是参考梁宏医生的说法。首次清甲固定剂量100m毫居，非高危患者可30~100毫居，高危患者兼顾清灶时100～200毫居。关于碘131清扫残留甲状腺已去除的DTC转移灶（清灶）用量是：1）复发或转移灶不宜或不愿手术且病灶浓聚碘131；2）病灶碘131显像阴性，但Tg水平≥10μg/L的患者要选择碘131做转移灶清扫。一般剂量在150～200m毫居。　　四、关于治愈的标准。上海六院的陈立波医生所讲的最为简单明了，这里全文引用：经过手术和碘131消融后，必须同时满足下列所有条件才能判定甲状腺癌治愈：1.
没有肿瘤的临床表现（症状和体征）；2.
没有肿瘤的影像学表现（包括颈部超声和核素扫描）；3.
排除自身抗体（TGAB）的干扰，在TSH抑制状态下测不出血清甲状腺球蛋白（即TG&0.1ng/mL），而在TSH刺激状态下（撤除甲状腺素或注射rh-TSH）TG&1ng/mL。未尽之处，请补充；错漏之处，请指正。
橱柜需要使用很多年？
现阶段算合格。希望保持
感觉你引用梁大夫那段前后矛盾，你再仔细看看
还有，按半衰期计算碘余量，不能简单说经过8天200mci变100mci，准确讲，每个半衰期后，应是经过代谢后留在体内的碘的量再减半。经过一周代谢，200mci能留在体内的只有10mci了，再减半，就成了5，应该这么算！
那是不是在做放疗之前先做扫描才对呢？
关于131后饮食限碘，治疗规范中明确讲:只需在出院显像前限碘，7日后不必再吃无碘盐。
我们这全省只有两家医院有131隔离病床，但治疗都不规范。核医学科在肿瘤专科医院竟然还都是被边缘化的科室。
先mark，这个用的着
关于禁碘期间的饮食，有的病谨慎过头了，除了禁碘盐，海产品也一口不吃，其实大可不必，真正碘含量高的也就裙带菜、海带、紫菜等几种。多数海鱼碘含量其实和牛羊肉、禽蛋之类相当，要真禁，连馍头、米饭也吃不得了。
0.8/0.6孔喇叭铁网，按需定制，专业加工，深受业内客户认可与好评!
做131之事外科大夫与核医学大夫的看法大多不同，现在医院有经济[SQUARED CJK UNIFIED IDEOGRAPH-6307]️标，利用病人的恐惧心里，大量无须131的都给予了过度治疗，现在这样的报导已经不少了！
对131已了解一二
关于是否要做131，感觉见到的很多描述都不足够清晰，个人总结概括如下：做131，必须同时具备如下三个条件（必要条件，缺一不可）：1. 术式情况——全切或次全切；2. 病理情况——1）肿瘤较大，或2）肿瘤虽小但侵出被膜，或3）有淋转，或4）有远处转移（四种情形具备一点即可）；3. 摄碘情况——摄碘率须大于1％。
如果不吸碘，是不是无药可救了。
我在临床上的看法是 淋巴转移少不做 ，还有一个说法我不赞成 就是切后哪怕留一个癌细胞都会复发
131的副作用有一成 左右 不是短期内能看出的
我这的医生也说不用做吸碘率，我说为什么，他说2次的不用，一般都是第一次或给甲亢病人才做。。。
看了楼主的帖发现我的核放射科医生流程还是蛮标准的，给我画图解释也和楼主说的差不多，他也说主要是为清除边边角角的残甲，在有残甲的情况下，是无法发现远处转移的，太阳挂在天上时，你看不到星星一样
是不是男性患者痊愈能力差很多
分化型甲癌规范术式只有三种:半切、全切、近全切。再着重解释下近全切的概念，在国际通行的甲状腺疾病治疗指南中是这样定义的:切除大部分肉眼可见的甲状腺组织，仅保留少量附着在环甲肌部位周围的小于1g的组织。 但事实上，很多医生采取术式却是与此完全不同的次全切，差之毫厘，谬以千里。
甲状腺次全切除术（subtotal thyroidectomy ST）和甲状腺近全切除术（near-total thyroidectomy NTT）是两个截然不同的概念，正因如此，在甲状腺癌治疗指南里面明确指出：保留腺体组织&1g的甲状腺次全切除术不适宜甲状腺癌的治疗（Subtotal thyroidectomy, leaving & 1 g of tissue with the posterior capsule on the uninvolved side, is an inappropriate operation for thyroid cancer)。 因此，术前谈话时，若主刀拟保留小部分腺体时，一定要问清楚是近全切还是次全切。这关系到术后碘131的治疗和将来的转移风险，万不可掉以轻心！
那是不是停药后查血如果tg的值小于1也就不用再次喝131了吗？还有我想问问我在第一次131前喝5豪举测吸碘率的时候我的吸碘率是下降的，是不是就不好？
帮大忙了，谢谢
碘131对淋巴结转移灶不敏感！
任何放射性治疗都有利有弊，所以，外科医生确认是否碘131，这一点是非常重要的。
楼主写的真好！想请教一下，为何有的只用做一次131，有的医生却要求做2次131？听说很多的说法是，第一次是清甲，第二次是消灭病灶，是这样说法么？
我们这的医生都不用要求喝碘测试吸碘率，说是基本都吸碘，只用做一个ect看有无残留甲状腺
好贴，可别沉了
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