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全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？
作者：之家哥
摘要：网贷之家小编根据舆情频道的相关数据，精心整理的关于《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》的精选文章10篇，希望对您的投资理财能有帮助。
《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选一曾经看到这样一个问题：“我现在有社保，还想再买一份新农合，有必要吗?”，看来有些人对新农合有很多误解，其实新农合也是社保。其实从覆盖人群看，新农合远超过我们常见的社保，比如很多人的父母辈或爷爷奶奶辈的家人，都是买的新农合，但是大家对新农合的很多却知之甚少。所以，今天的文章小编带大家全面了解下新农合。1、针对人群不同不少人对社保和新农合傻傻分不清楚，其实这两者针对的人群完全不一样，你不可能同时拥有社保和新农合。社保的全称是“”，从广义说，社保包含城镇社保和农村社保，但由于我们说习惯了，经常把城市上班族缴纳的五险称之为社保。也就是说，如果你所在的公司或者单位为你缴纳了、、失业保险、工伤保险、生育保险等五项社会保险，说明你已经拥有了我们常说的“社保”。如果你在城市，没有一项正式工作，比如身份是儿童、老年人、无业居民或者自由职业者，那么你只能拥有城镇居民社保;如果你在农村，所拥有的社保就是我们常见的新农合和农村养老。不同于社保中的五险，居民社保只有养老保险和医疗保险，失业工伤生育这三样都没有。不过现在全国有12个试点城市，将医疗保险和生育保险合并了，有居民社保的女性，也可以享受生育报销。2、同样可以跨省就医看病报销是个麻烦事，如果是异地就医的话，报销起来更繁琐。在2017年以前，新农合异地就医需要自己先垫付，然后再回到参保地申请报销。比如看下图，这是重庆市新农合的异地报销流程：现在不同了，根据最新政策要求，新农合要实现跨省联网就医直接结算，截止2017年6月，全国已经有31个省(区、市)实现了异地就医住院费用直接结算。据说今年9月底前，全国异地就医结算系统将全面启动联网运行了。到时候，只要有一张新农合的卡，就可以安心在全国各大医院看病了，再也不用折腾报销的事儿。不过要注意，由于涉及两地就医，不同城市的医保目录和报销比例都不一样，所以每个人能享受到的医疗服务是不一样的。比如规划君在网上查到浙江省的政策是这样的：“跨省新农合的患者在我省就医时，医保项目按照浙江省目录，而报销比例则按照参合地政策。”另外，住院报销比例和就医医院级别也有一定关系。比如三甲医院由于医疗资源紧张，报销比例只有50%，目的是通过低比例的报销，来分流就医人群。更详细的异地报销规定，建议咨询下当地的新农合管理机构。3、买商业医疗险更便宜新农合是“新型农村合作医疗”的简称，是我国的一种形式。也就是说，只要你有新农合，你也是有医保一族。而在我们买商业医疗时候，有医保的保费比无医保的保费便宜。比如好规划精选的医疗保险【臻爱医疗保险标准计划】，在确定保费的时候，如果你21-25岁、有医保，保费是206元;同样的年龄，如果你没有医保，保费则提高到了360元。除了这种医疗险，其它的险种比如重疾险、意外险和寿险等，则没有是否有医保这种区分。你是不是也发现新农合还挺有用的。写在最后：给大家推荐一家3年老平台立即理财拿→(年化收益10%)转载本文请注明来源于安全110：http://www.p2b110.com/news/229698.html分享到：QQ空间新浪微博腾讯微博微信百度贴吧QQ好友window._bd_share_config={"common":{"bdSnsKey":{},"bdText":"我在【网贷安全110】看到这篇经典的文章，有趣-有料-有内涵！你们看看觉得如何？","bdMini":"2","bdMiniList":false,"bdPic":"http://www.p2b110.com/","bdStyle":"1","bdSize":"16"},"share":{"bdSize":16},"image":{"viewList":["qzone","tsina","tqq","weixin","tieba","sqq"],"viewText":"分享到：","viewSize":"24"},"selectShare":{"bdContainerClass":null,"bdSelectMiniList":["qzone","tsina","tqq","weixin","tieba","sqq"]}};with(document)0[(getElementsByTagName('head')[0]||body).appendChild(createElement('script')).src='http://bdimg.share.baidu.com/static/api/js/share.js?v=.js?cdnversion='+~(-new Date()/36e5)];《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选二中国搜索讯好消息！大家以后去医院看病更省钱了！近日广西、浙江、四川、河南等多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知。据不完全统计，全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。从各省目前落实情况来看，推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种，且多为常见病。另外，2017年以来，除了这种支持按病种付费外还有很多医改新政不断出台。据 专家介绍，每个省约百余种病种，是按病种收费，即“打包收费”。也就是，患者就医发生的全部费用，一次性“打包”交了。正可谓“包”治百病！改革后医保如何支付，看病能不能少花钱？按病种收费能否切实提高使用效率，杜绝医患双方的过度医疗？按病种收费，是啥意思？按病种收费，即从患者入院起，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用，都一次性打包收费。医院按此标准收费，和参保患者按规定比例付费。其实按病种收费不是什么新事物，多年前，有些医院对于一些诊疗过程相对固定的疾病都已经实行了按病种收费，只不过，当时叫“包干治病”，比如针对剖宫产、阑尾炎等疾病。在国外，按病种收费的实践也证明，能降低整体的医疗费用。据央视网报道 2017年初国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发《关于推进按病种收费工作的通知》。2017年年中，国务院办公厅又下发了《关于进一步深化支付方式改革的指导意见》，要求从2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。2017年底，安徽、山西等多个省份陆续出台政策，按病种付费试点范围扩展明显提速，进入2018年，各省推进速度更是大大加快。从各省目前落实情况来看，推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种，且多为常见病。“按病种收费有利于患者，可降低患者看病负担，同时对治疗费用也能提前预知。”举个例子：广西腰椎间盘摘除术治疗，最高限价15000元广西卫计委等多个部门联合试行按病种收费，把127个病种诊疗、诊断等产生的全部费用各自打包，实行最高限价，来控制医疗费用的不合理上涨。据了解，这项规定主要在广西二、三级公立医疗机构实施，涉及神经系统、呼吸系统、消化系统、中医等19个临床专业的127个病种。以三级公立医疗机构收费标准为例，腰椎间盘突出症进行腰椎间盘摘除术治疗，最高限价15000元；结肠癌术后辅助治疗最高限价13680元；二级公立医疗机构最高收费标准以三级公立医疗机构为基准，下浮5%。《通知》还规定，在涵盖的这些病种里，除输血费用（含血液费用）、患者出院带药、住院床位费超出普通床位费标准的部分，可单独进行收费外，医院不得另收其他费用。如果参加基本医疗保险的患者，在治疗过程中出现严重并发症等情况，经患者（或家属）同意，并经社会保险经办机构批准后退出临床路径的，诊疗费用另行计算。医疗费，要降了？按病种收费的目的就是控费。病人住院的总费用包括诊断、治疗、手术等各项费用，主要由床位费和护理费、检查和检验费用、药品及耗材费用、医生的诊疗费和手术费等部分组成。其中，床位费、护理费与医生的诊疗费和手术费相对固定，且有可能随着医改的深入出现上涨。所以，按病种收费主要针对的是检查和检验费用、药品和耗材费用。通过减少过度的检查和检验费用与不必要的药品和耗材费用，达到控制医疗费用的目的。目前的医疗环境下，医生最怕漏诊，完善检查和检验是减少漏诊的一个重要的方面。这部分费用只能在部分医院有减少的可能，对于一些大的医院，检查和检验很正规，尤其是经过近几年临床路径规范下的医院来说，检查和检验都有明确的规范，检查和检验的费用下降的空间其实不大。当然，有部分医院存在过度检查和检验的现象，按病种收费会明显压缩检查和检验的费用。药品费用是病人住院的费用支出比较大的一部分。由于制度原因，医院普遍存在以药养医，以药补医的现象，随着药品零加成的推行，药品费用总体下降也是大势所趋。而耗材费用，对很多病人尤其是外科病人来说，占到住院总费用的很大一部分。通过按病种收费，这两部分费用也有望降下来。“按病种收费有利于患者，可降低患者看病负担，同时对治疗费用也能提前预知。”山东已试行按病种收费的某公立医院一位医生表示，以急性单纯性阑尾炎为例，此前济南公立三甲医院的治疗费多在12000元以下浮动，而按病种收费则降到了一万元。“在这种打包收付费方式下，病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本，而不是医院获得收益的手段。”深圳南山区人民医院网络技术科主任朱岁松说。这种收付费方式将倒逼医院降低服务成本，规范医疗服务，优化费用结构，从而实现遏制医疗费用上涨的目标。盘点2017医改十大新政 这些医改成果你知道吗？2017年，医改持续驶入“深水区”，迈入改革“快车道”，除了这种支持按病种付费利好政策外还有很多医改新政不断出台，经济参考报盘点了2017年十大医改新政，让我们一起来了解一下。“两票制”促医药行业大“洗牌”政策回顾：2017年1月，国家卫计委发布《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，该《通知》明确，公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。同时，各地、各有关部门要积极为“两票制”落地创造有利条件。要打破利益藩篱，破除地方保护，加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策和规定。记者点评：盯住几个大的药企，就抓住了监管的“牛鼻子”，不像以前多乱的格局，更加有利于监管——两票制将带来药品流通领域的改革，提高药企的集中度，更加有利于药品监管，两票制将在当前药品领域刮起一股清风，以往的层层加价、医生回扣等行业潜规则将被打破，让群众受益、医生清白、监管更有效，形成的格局。当然，两票制还需要在各省不断落地的过程中逐步完善，逐步细化。”记者在采访中了解到，一些业内人士透露，两票制的落地将促进医疗行业的提档升级，有远见的厂商已在提前布局。随着两票制试点的不断扩大，改革的持续深入，药企必须积极主动作为，再也不能依靠传统的药品贸易模式了。全面推进医联体建设和发展政策回顾：日，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医联体建设试点。该意见提出，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。意见明确，要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。记者点评：开展医联体建设，是调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力的重要步骤和制度创新。只有进一步完善双向转诊、远程医疗等配套措施，建设紧密型医联体，推进优质医疗资源向社区、乡村延伸发展，才能让基层真正强起来。家庭医生签约服务扩大到85%以上地市政策回顾：日，国家卫计委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会，将家庭医生签约服务列为今年深化医改的10项重点任务之一。5月2日，国家卫计委印发《关于做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》，提出在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，签约服务人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。通知明确，家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地要结合本地实际情况，设计针对不同人群多层次、多类型的个性化签约服务包。记者点评：推广家庭医生签约服务是我国转变医疗卫生服务模式、落实分级诊疗制度、构建稳定和谐的医患关系、密切党和人民群众血肉联系的重要举措，是许多国家的通行做法和成功经验。推广家庭医生签约服务是一件好事，但还需要做实，不能“签而不约”，盲目追求覆盖面和签约率。只有切实提高基层医疗水平，保证签约服务的质量和效果，让签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面有实实在在的获得感，才能让更多人信赖家庭医生，家庭医生才能真正成为居民健康的“守门人”。所有公立医院全部取消药品加成政策回顾：日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，要求2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。记者点评：全部取消药品加成，能解决大处方、大输液、滥用抗生素等问题，直接减轻群众的医疗负担，这意味着我国公立医疗机构彻底告别“以药补医”的时代，真正回归公益性。取消药品加成后，还应该加强公立医院监管和医疗费用控制，健全公立医院全面预算、第三方审计和信息公开制度，防止药品加成取消后，又出现以耗材、检查、化验牟利的情况。中医药法颁布实施政策回顾：《中华人民共和国中医药法》于日正式施行。这是我国第一部全面、系统体现中医药特点和规律的基本性法律，是中医药事业发展史上重要里程碑！记者点评：中医药法的颁布实施，对于促进中医药的传承和发展，建设中国特色医药卫生制度，推进健康中国建设具有十分重大的意义，有利于充分发挥中医药在经济社会发展中的作用，有利于我国作为传统医药大国在世界传统医药发展中保持领先地位。可以说，中医振兴迎来天时地利人和的大好时机。居民健康卡等卫生信息化进程加快政策回顾：国家卫计委印发《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》提出，到2017年，覆盖公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、行业管理、健康服务、挖掘、科技创新等全业务应用系统的人口健康信息和健康医疗大数据应用服务体系初具规模，实现国家人口健康信息平台和32个省级平台互联互通，初步实现基本医保全国联网和新农合跨省异地就医即时结算，基本形成跨部门健康医疗大数据资源共用共享的良好格局。其中还提到，全面推进电子健康档案数据库建设，不断提升公共卫生和基层医疗卫生应用服务水平，满足居民个人健康档案信息查询、增强自我健康管理能力，提高全民健康水平。记者点评：今后，大家就医时不用再每家医院拿一张就诊卡了，挂号、就诊、检查、缴费、住院的医疗服务全过程都可以用居民健康卡，真正实现了就诊一卡通。让数据多跑腿，群众少，一张小小卡片背后折射出我国医疗卫生信息化进程加速改革，“信息孤岛”正在逐渐被打破。异地就医及时结算政策回顾：今年以来，异地就医及时结算驶入“快车道”。政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。据人社部统计，截至今年11月15日，全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接，全国跨省定点医疗机构增加到7801家，90%以上的三级定点医疗机构已连接入网。记者点评：随着人口流动日益频繁，近年来，异地就医及时结算需求逐渐强烈。针对这一情况，2009年以来，国家出台了多个促进异地就医及时结算的文件。2016年底，国家异地就医结算系统上线试运行，在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。异地就医及时结算背后是“横到底、纵到边、互联互通的一张大网”，覆盖了省、市、县、乡、村五级医疗机构的即时结报信息系统，极大方便了患者。分级诊疗持续推进政策回顾：国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，2017年，我国将在85%以上的地市开展分级诊疗试点，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，基层医疗卫生机构建设达标率将超过95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例将超过65%。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基本建立符合国情的分级诊疗制度。到2030年，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，全面建成成熟完善的分级诊疗制度。记者点评：分级诊疗畅通了双向转诊通道，让基层和大医院建立了紧密联系，改变传统大医院拥挤不堪、小医院门可罗雀的看病模式，通过解决“看病乱”缓解群众“看病难、看病贵”，促进构建合理的医疗服务模式。但是，目前医保政策不统一、基层服务能力弱、公立医院利益分配机制未理顺等“梗阻”仍然制约着分级诊疗持续推进，基层建议，进一步深化配套政策改革，加快形成稳定、顺畅、规范的分级诊疗格局。加快构建现代医院管理制度政策回顾：2017年7月，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》发布，提出了三个方面共20项重点改革任务。一是完善医院管理制度，共13项改革任务：制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率等；二是建立健全医院治理体系，共4项改革任务：明确政府对公立医院的举办职能，积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来等；三是加强医院党的建设，共3项改革任务：充分发挥公立医院党委的领导核心作用，把方向、管大局、保落实。全面加强公立医院基层党建工作，充分发挥党支部的政治核心作用。加强社会办医院党组织建设，在批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。记者点评：作为医改的“主力军”，公立医院改革历来是重中之重。此次国家出台规范性文件，指导各地加快建立现代医院管理制度，真正驶入医改的深水区，为健康中国“立柱架梁”。医药控费提速政策回顾：国务院印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确，到2017年，我国将破除以药补医，个人卫生支出占卫生总费用的比例将降低到30%以下，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。记者点评：国家控费政策对公立医院是一剂从外向内改革的“强心针”，倒逼医院控制医疗费用不合理增长，避免大处方、大检查等，减轻群众医药费用负担。患者看病支出总体降低，是医改系统化改革带来的综合感受。控费政策也并非一蹴而就，还需要更精细的完善指标考核体系，让控费考核体系更加精准，加强联动、综合施策。（综合、央视网、经济参考报报道）《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选三我国将从明年开始建立统一的城乡居民医保制度。根据人社部数据，全国已有至少20省份明确城乡医保并轨。而并轨制度落实后，不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容，城乡居民的医保报销比例也将提高，民众受益颇多。人力资源和社会保障部９日发布通知，提出加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省（区、市）出台整合方案，２０１７年开始建立统一的城乡居民医保制度。通知要求健全医保支付机制，引导居民有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。20省份明确城乡医保并轨目前，国内的基本医保主要分为三种，分别是职工医保、城镇居民医保、新农合。这其中，城镇居民医保由财政和城镇居民缴费，由人社部门管理；新农合由财政和农民缴费，由卫计部门管理。虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合，但由于管理部门不同，就医报销、目录等各不相同，享受待遇有较大差别。今年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合两种医保制度。该政策的落实也意味着民众就医报销将不分城里和农村。据人社部8日介绍，截至目前，全国已有包括北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团在内的20省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和兵团已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行，北京明确2018年1月实现“二合一”。此外，记者发现，在20省份中，包括天津、上海、浙江、山东、广东等在内的大部分省份明确，将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划归人社部门管理。但陕西出台的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》中则提出，由卫生计生部门统一管理城乡居民医保，城镇职工医保仍由人力资源社会保障部门管理。新农合医保用药目录扩容根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其对不少新农合参保民众来说，整合后医保用药范围成倍增长。例如，天津市人力社保局透露，城乡医保并轨后，农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了2倍。此外，农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩大到目前的1400余家。内蒙古的新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种，增幅达到三成以上，新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。河北省新农合用药目录有1000种左右，城镇居民基本医保用药目录约有2400种，整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右。再如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。医保报销比例就高不就低城乡居民医保整合后将遵循“待遇就高不就低”原则，参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。宁夏在全国较早地建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡统筹前，城镇居民政策范围内报销比例约为57%，农村居民政策范围内报销比例为53.59%。统筹后的2014年，城乡居民在医保政策范围内报销比例达到66%。北京方面，依照当前门诊报销政策，城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元，而新农合是3000元，按照医保待遇不降低的原则，政策合并后，城镇居民的门诊报销比例有望提高。上海方面，从住院待遇一项来看，整合前，城镇居民医保支付比例最低为60%(60岁以下)，新农合最低只有50%，而整合后统一为70%。另外，上海市农村居民住院报销费用也不再设“限”。原来参加新农合的农村居民在住院时，费用如果超过12万元，超过部分就不能由医保支付。整合后，12万元封顶线取消，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。广东也大幅提高封顶限额，城乡居民医保政策范围内住院支付比例提高到76%，封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。全国多地开展试点 积极制定并轨方案根据国务院早前印发的《意见》，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。除了已部署或已全面实现整合的地区外，不少省份也正在积极开展试点，加快制定方案。例如，江苏早在5年前就开始探索城乡居民医保一体化。目前13个设区的市中，已有苏州、常州、泰州、南通四市实现了新农合和城镇居民医保制度的并轨，江苏全省80多个医保统筹地区中有40个地区实现了两项制度的并轨。在安徽省，目前正探索在全省25个已经实现城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区，开展机构经办服务试点，剥离原城乡居民医保和新农合经办职能，设立城乡居民基本中心，建立相关制度，逐步实现城乡居民一体化管理服务目标。而该省的并轨方案也正在制定中。来源：中国经济网、、新华网、央视新闻——诚信、安全、透明的产业链平台！亿信天合官网：www.iyxth.com亿信天合官方理财群：客服热线：400-微博：http://weibo.com/iyxth微信公众号：iyxthwx注册即送现金奖励！《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选四★新朋友点击上方订阅本刊7月22日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定全面实施城乡居民，更好守护困难群众生命健康。会议指出，城乡居民大病中国特色社会主义医疗保障体系的重要组成部分，把社会保障与商业保险相结合是持续深化医改的重大创新。会议决定，从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人。对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。南开大学系教授朱铭来指出，这意味着过去大病保险从试点阶段，开始进入到全面实施阶段了，政府会进一步加，当然不同的地区额度会有差异。他指出，下一步需要实现大病保险、基本医疗保险、以及救助制度三者的无缝对接，这涉及到信息共享以及资金共享；同时要要注意这项政策受众应是贫困群体（低保群体）或是因病致贫的群体。“在这里就需要对因病致贫的人群，作出更科学的经济学上的界定。”他说。全面实施大病保险目前，实际上是2012年国家关于大病试点的推广。当时六部委制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[号）提出，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，同时采取向商业购买大病保险的方式。并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。21世纪经济报道获悉，目前各地试点的情况还有差异。比如有的地方实施大病保险办法时规定，在居民发生大病产生高额费用在基本社会费用后，商业对其余的费用按照规定的一个范围和比例进行报销，有的地方设置最高额度，并有比例限制，比如有的是50%或者60%。但是有的地方不设定最高额度，而是规定城乡居民大病保险起付标准和补偿比例，一般是个人负担的大病费用越高，补偿报销比例越大，有的达到了85%。北京大学政府管理学院公共政策学教授顾昕指出，政府招标选定商业保险机构承办大病保险，这意味着大病保险采取“社会再”，相当于社会医保（城镇居民医保基金、新农合基金中）拨出一笔钱再保一次险。商业保险公司名义上是保本微利，实际上也有好处。因为通过帮参保人买单的方式，可以获得数据。比如知道参保人得的是什么病，得病的概率是多少，费用大概在什么范围等，基于数据这些商业保险就可以有针对地设计保单。“这是商业保险公司了解市场情况的一个手段。”他说。上述国务院常务会议也指出，要按照收支平衡、保本微利的要求，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。中国经济体制改革研究会特约研究员余晖认为，大病保险能否持续，需要看社保有无大的结余，否则需要政府投入资金。大病保险能保到什么程度，这些都还需要仔细研究，“但这种措施能够补充大病治疗的资金，能够在一定程度上解决公民的大病问题，肯定是一个挺好的措施。”他说。人社部数据显示，2014年，职工收支总规模达到14735亿元，比上年增加1843亿元，增长14.3%；比2009年增加8685亿元，年平均增长19.5%。2014年，职工基本医疗保险累计结存5537亿元，比上年增加731亿元，增长15.2%；比2009年增加2876亿元，年平均增长15.8%。共同发挥底保障功能本次常务会议也指出，城乡居民大病保险与医疗救助等紧密衔接，对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，防范冲击社会道德底线的事情出现，显着提升城乡居民医疗保障公平性。21世纪经济报道获悉，过去类似恶性肿瘤、白血病、肾透析、心脏支架手术由于医疗费用高，达到几十万甚至百万，经常使得很多家庭因病返贫。目前对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，因此除了基本的社会医保，大病保险外，仍需要其他的救助制度。南开大学风险管理与保险系教授朱铭来指出，随着科技和社会的发展，医疗费用也会相应特提高，所以个人缴费制度将会有所调整，而缴费金额也会增加。但是大病医疗保险基本的原则不变，那就是保护弱势群体，让更多的资金和政策向弱势群体倾斜。商业保险这块可能更应该将重点放在资源购买上，譬如高端药物、进口耗材器械等，这可能会增加商业保险机构的成本，普通老百姓可能因此要承担更大的压力。现在看病成本高很大程度上与诊疗程序多、收费高，以及医疗系统存在的其它体制机制问题导致的，“所以需要贯彻和落实‘三医联动’（医院、医保、医药改革联动），并在支付方式的完善方面作出努力，对医疗机构的监督和监管也要做好。”他说。安徽省阜南县赵集镇一名骨结核病患者告诉记者，目前骨结核属于大病，可报销费用65%。他认为，农村与城市差距大，大病治疗花费太多，穷人看不起。而且好的医疗条件都在比较发达的一线城市。对于外地人，除了看病，衣食住行的花销也比较大。这样就导致了没有钱看病。国家医保应该实行全国统筹统一，在各个地方都能使用。北京大学政府管理学院公共政策学教授顾昕认为，“大病”就是花钱多的病。基本医疗保险有封顶线，有的地方是10万、20万或30万，但是如果得了大病，比方是白血病，治病费用很高，在60、70万左右甚至以上。在封顶线以上的就应该由大病保险来付，在封顶线以下的就由基本医疗来付。这需要衔接。此外还有病人的费用账单的审核问题，如果社保没有认真审核，让原本60万的医疗费用增加到了70万，这就意味着商保要多付10万。所以商业保险公司不仅要关注封顶线以上的医疗费用，还要关注封顶线以下的费用情况，这就涉及是社保审核还是商保审核，还是两者一起审核的问题。目前有一种方法是将医疗审核和买单的工作外包给专门的公司来做，国际术语是“TPA”，俗称第三方管理，但这里有个问题是外包的费用要由谁来出？这些都是需要衔接的内容。而2012年《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的文件中，对于社保和商保怎么衔接的问题，并有没有给出方向性的意见。顾昕认为，很多问题还是要慢慢探索。“大病保险是就是要试图缓解这种因病致贫的情况，虽然目前因为种种原因不能立竿见影，但总体还是有所帮助的。”他说。关注技巧1.长按指纹 识别二维码2.点击标题下惠农时贷关快速关注3.搜索微信号hn_dai（←长按复制）↓↓↓点击“阅读原文”直接关注,获取更多精彩内容《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选五来源：工人日报到今年底，社保卡将可跨地区、跨业务直接办理个人的各项人力资源和社会保障事务，基本实现全国社保一卡通。但是有不少小伙伴在问：社保和医保有什么区别？社保卡就是医保卡吗？医保卡能跨地区使用吗？小编来一一为你解答。社保卡和医保卡是一回事吗？社保卡和医保卡不是一回事，二者有以下一些区别：概念不同。社保卡就是社会保障卡，是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。医保卡是专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。功能不同。社保卡不仅具有医保卡功能，还是办理各项社保业务的重要凭证，例如领取失业金等等。但医保卡仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇。发卡部门不同。医保卡由当地指定代理银行承办，而社保卡由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行。安全性能不同。社保卡有较为严格的密钥管理体系和审批，安全系数较高；而医保卡则没有这种管理体系，安全系数较低。社保就是医保吗？社保是社会保险的简称，社保的主要项目包括、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等，也就是我们常说的“五险一金”中的“五险”。当然，医疗保险和生育保险合并，“五险”会变成“四险”。医保是医疗保险的简称，它是职工在因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医保卡能异地使用吗？医保卡一般不可异地使用。需要注意的是，异地就医需要办理相关手续，医疗费用先由个人垫付，符合报销规定的，凭外地医院诊治的病历、出院小结、病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等，再回当地按规定报销。只发精品，拒绝糟粕通过淘金社公众号，能够让用户更加详细的了解我们公司的最新信息，为您的等提供优质保障。《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选六全国首家PPP模式平台01你必须知道的社保abc所谓社保，就是养老、医疗、失业、工伤和生育这“五险”，其中最有用的就是养老和医疗，大家最关心的也是养老和医疗。尽管很多人觉得工资一万，拿到手七千多，剩下的都交了五险一得税，影响个人可支配收入，很多年轻人更希望拿到更多的现金收入，甚至希望不交更合算。还是太年轻，关于社保，只有一个建议，一定要交啊！因为这笔“强制储蓄”不仅你在交，你的雇主承担的比例更高，你问问你的老板对这事有多深恶痛绝就能理解了。想解决社保问题，要先了解社保现状。▌先来说说养老保险的情况。因为全国的基本养老保险还不是全国统筹的，而只是“省级统筹”。而且目前的“省级统筹”也并非实质性的全省统收统支，它仍停留在县（市）统筹阶段上，无法真正发挥“互助共济”的作用。说白了，就是各自为政。▌再来说说医疗保险。医疗保险分两种，有职工基本医疗保险和城乡统筹居民基本医疗保险。和养老保险类似，全国各省市也没有形成全国统筹，仍旧是一地一策。总的来说，职工医保要优于居民医保。根据《中国2016》公布的数据，目前职工和居民基本范围内住院费用比例分别为80%以上和70%左右。不管是80%还是70%，从支付比例看，都是可以起到很大作用的。当然也有部分地区，像北京，居民医保的覆盖范围和职工医保相同，这种就更好了。未来，人社部还将加快建立异地就医联网结算系统，从给出的时间表看，2017年要“基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算”。02交那么多钱，未来、医保账户没钱了怎么办？有几个问题大家一直很关心，比如养老金空账户的问题，也有新闻报道某些省市严控医保支出，因为账户的钱不多了等等。金融领域，大家觉得就是赌国运，小老百姓更是如此，如果你十来岁赶上上山下乡，四十来岁赶上下岗分流几万块钱买断工龄，除了感叹命运似乎也没有别的办法。对于社保问题的担心，我们应该盲从马云爸爸的判断：“中国会越来越好”。作为一种国家责任，其实政府更关心这个问题，像不久前提出的“划转10%国资充实试点”也不失为一种解决方案。对于个人来说，社保属于基础保障，妥善的处理好个人的养老和医疗问题，还需要有意识的做好个人规划。03社保不要断！在大城市的人都知道连续上社保有多重要。比如北京，如果你是外地户口，只有连续上满5年的社保才能在北京买车摇号和买房，这5年如果断一天都没戏，补交都不行。像广州、深圳也都有类似的规定，只不过年限不一样罢了。除此之外，如果想退休后享受养老保险、医疗保险待遇，都有最低的缴费年限要求。比如养老保险得交够15年，退休了才能享受终身；比如医疗保险，要想退休以后享受基本医疗保险待遇，实际缴费年限也是有要求的，广州的要求最低，缴费年限须满10年，成都是要求累计满15年，北京则要求男的要满25年、女的要满20年。最大的悲催莫过于交了几年养老保险交了几年医疗保险，但却不够年限，最后真的是白交啦。04没单位的怎么交？●参保险种不同：找单位挂靠代缴的参保项目包括养老、医疗、失业、工伤和生育这“五险”；自己交居民社保只能包括养老、医疗和失业这“三险”。但二者区别不大，最重要的是养老和医疗。●缴纳费用不同：找单位挂靠代缴除了要交个人部分也要交企业部分，除此之外还有代理费；选择灵活就业居民社保，有高、中、低三档选择，价格要低一些。● 除此之外，居民社保只限本地户籍才能投保，福利待遇方面可能存在一些差别；找单位挂靠代缴存在一定风险，一定要选择正规渠道。05社保断了怎么办？养老和医疗的缴费年限都是可以累积的，断了也能续上。城市人口续社保的办法有两种，一种是“职工社保”，一种叫做“灵活就业社保”（居民社保）。前者是通过单位来交，后者是自己去户籍地的社保部门办理。农村户口的也不用急，现在医疗有“新农合”，以前养老问题是无解的，但现在出了“新农保”。比如有的地区是45周岁以下参保，累计交满15年及以上，在60岁后就可以按月领取。现在的领取水平是每个月800元到1000元。前面说了，现在的社保政策都是一省一策，乃至一市一策，就像医保的缴费年限要求，从10年到25年，差别太大了。再比如补交的要求：有些地区过了多少岁就不能补交了，有些地区现在补齐明年就可以领钱了。所以如果你有这个需求，尽量向当地的社保部门咨询：能不能补？以什么条件补？补交的能不能和之前的接续？06补交社保划算吗？“我家那里可以补交社保，一次性交近9万，明年开始每个月领1100，划算吗？”“我今年53岁，一次性补交社保90个月，需要53000元，这样补交划算吗？”最简单的算法，就是抛开养老每年的涨幅，以及本金生息这些因素，单纯的算多少年能“回本”。按照第一个例子，投入9万元，每年领回13200元，差不多6年10个月就“回本”了。略微复杂一些的算法，养老金按照每年5%的涨幅来增长，9万本金按照每年5%的来测算，二者大概在第8年能达到同等的水平。此后，就是补交养老金的总收益碾压自己投资了。另外，养老金是每年都在上涨的，虽然涨幅已经有所回落，但5.5%，这个还是可以超过很多人的投资收益水平的。除了经济账，还要算心理账。对大部分人来说，越是步入老年，工作的竞争力越是下降，越是难以通过自身的努力赚到钱了。而养老金是每个月都会固定发下来的，很有“安全感”，尤其对于农村的老人，有养老金的底气会很足的，可以活得更有尊严。07人走的早养老金怎么办？再说一下很多人关心的“刚领了几年养老金人就走了”这种情况。如果是职工社保，《社会》第17条是这样规定的：“参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金”；第14条是这样规定的：“个人死亡的，个人账户余额可以继承。”所以，不管是不是早走，个人交的钱都不会白交，家属是可以继承的。除此之外，还可以另一笔丧葬补助金和抚恤金。丧葬补助金和抚恤金各地的保准不一样，比如深圳的丧葬补助金为其死亡时本市上年度在岗职工月平均工资的三倍。08换城市工作，之前交的社保怎么办？社保是可以转移接续的，但各个城市的政策也略有不同。一般来说，养老保险是在已经与单位解除劳动关系、将保险暂停以后，到参保地所在社保经办机构领取并填写一个开具养老保险参保凭证的申请，等到了新参保地，加入社保后，再将这个养老保险参保凭证交给新单位，新参保地的工作人员会帮你办理好两地的接续。办理医疗转移手续时可以选择医保个人账户余额结清给本人取出或者也转移到外地。另外，人社部印发了一个《人力资源社会保障部关于城镇企业职工基本养老转移接续若干问题的通知》，对视同缴费年限计算地、缴费信息历史遗留问题的处理、临时基本账户的管理、一次性缴纳养老的转移、于重复领取基本养老金的处理、退役军人养老保险关系转移接续、城镇企业成建制跨省转移养老保险关系的处理、户籍所在地社会保险经办机构归集责任等问题进行了明确。有问题的可以去查一下这个《通知》怎么说。是全国首家PPP模式的互联网金融平台，专注于“政府和社会资本合作”的PPP，为用户提供安全优质的。点击“阅读原文”，查看12月活动详情！《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选七值得信赖的网络借贷平台官网网址：www.qian100.com理财热线:服务号：zsdqian100日前，人社部召开会议，对医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作进行动员部署。人社部副部长游钧在会议上要求，争取今年9月前，确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。游钧表示，力求早日完成三大任务，即全部省份接入国家异地就医结算系统；90%以上的地市接入国家异地就医结算系统；承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。异地就医直接结算问题如何解决？异地就医直接结算有哪些好处？各地的进展如何？快一起了解。解决异地就医直接结算问题分三步第一步是实现省内异地就医的直接结算；第二步是实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算；第三步是实现所有符合转诊条件人员的异地就医住院费用直接结算。在线备案则是异地就医费用直接结算的必要条件。医保异地结算的三大好处?给患者减轻负担现在各省市的流动人口增多，很多城市都有一些常住人群，而他们的医保可能并不在本地，这些人就医难看病难，现在医保异地结算可以大大地减轻他们看病的负担。?有效防堵漏洞保证“救命钱”安全进行异地结算就要完成医保信息全国联网，这样可以让信息更加透明化、明确化，可以有效防止漏洞，真正地保证老百姓救命钱的安全使用，防止套取医保资金。?与分级诊疗不冲突现在人们对于社区医院缺乏信任，大病小病都去大医院，增加了大医院的负担。如果只是一些小病，社区医院就可以解决，既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院，相反，要异地转院也需要当地医院开具证明。因此，进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。160个地区已开通医保异地就医直接结算去年12月，国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行，截至今年5月5日，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。参保人员参保关系所在地区开通后，在跨省异地就医前，按当地规定到社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时就可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用了！跨省异地就医网上公共服务查询系统上线为方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息，人社部现开通网上公共服务查询系统。参保人可直接登陆网址http://si.12333.gov.cn，或登陆人社部官方网站，依次点击“服务之窗——查询——信息查询——系统（跨省异地就医）”进行查询。网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询，公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构，以及各参保地经办机构信息；个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后，可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。来源：央视新闻深圳市钱一百有限公司是由中晟达金融控股集团倾力打造的网络借贷信息中介平台。公司致力于为提供优质安全的信息服务，年化收益9%-12%，让您的财富安全稳健升值！点击“阅读原文”了解“三周年2%”活动《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选八“五险一金”，是用人单位给劳动者提供的几种保障性待遇的合称。“五险”包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，“一金”为。据人社部数据，截至去年年底，中国基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险的参保人数已经分别达到8.9亿人、7.5亿人、1.8亿人、2.2亿人、1.8亿人。近年来“五险一金”的具体政策不断有调整，需要您及时留意。养老：四种不同情况的地（1）养老保险关系在户籍地的，在户籍地领取；（2）不在户籍地的，在累计缴费满10年的地区领取；（3）不在户籍地，且缴费不满10年的，转回上一缴满年限地领取；（4）不在户籍地，且在多地累计缴费年限不满10年的，归集户籍地按规定领取。跨省就医结算启动：在哪儿住院，在哪儿报销（1）将逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，到今年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。（2）逐步将异地长期居住人员与常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。生育保险将与医疗保险合并实施2016年发布的“十三五”规划纲要提出，将生育保险与基本医疗保险合并实施。国务院办公厅今年2月4日公布了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，要求在今年6月底前，重庆等12个城市启动合并实施试点，试点期在1年左右。生育保险与医疗保险合并实施，被很多人理解为“五险一金”会变成“四险一金”，但其实并非如此。两险合并经办管理并非合为一个险种。失业保险新规从今年1月起，失业保险总费率为1.5%的省（区、市），可将总费率降至1%，降低费率的期限执行至日。此外，截至已有北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海等七省市宣布上调失业保险金标准。其中，北京每月每档上调90元。工伤保险新规将渐成标配(1)到2020年，建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。(2)劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达80%以上，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，减轻职业病病人负担。住房公积金“新规”：不能超过12%其实这条也不算“新”了。从日起，凡住房比例高于12%的，一律予以规范调整，不得超过12%；阶段性适当降低住房公积金缴存比例政策，从日起实施，暂按两年执行；生产经营困难企业除可降低缴存比例外，还可申请暂缓缴存住房公积金。自日起，职工住房公积金账户存款，由原来的按归集时间执行活期和3个月存款，调整为统一按1年期定期存款基准利率执行。目前中国1年期定期存款基准利率为1.50%，而今年1月份中国的全国居民消费价格指数（CPI）同比上涨2.5%。清果金服提示您，在率高于存款基准利率的情况下，如果您的住房公积金“趴”在住房公积金账户里，长期看会带来购买力的流失。因此，您的住房公积金最好是能及时提取出来，用于当期消费，或者投资，比如购买清果金服“”平台上的产品，都是可选渠道。此外，目前医保个人账户中的钱的存款利率还不及公积金存款，是按照活期存款利率计算。目前中国活期存款的基准利率为0.35%。因此，医保个人账户中的钱是严重跑输通胀。如果可能，您最好也要及时处置您医保个人账户中的资金，用于消费或者转换成收益率更高的投资。当然，医保个人账户的钱能否取出来，因地而异，在北京等地是可以取的。《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选九（点击图片，查看金服七月活动）来源：文琳阅读（wenlin-yd）从没用过医保住院的我，今天住院结账，才发现有住院有起付标准，这部分费用不在医保范围内（即住院门槛费），回来研究医保终问题。先看看医保是怎么缴费的：缴费基数为M。单位每年交纳8%M，员工每年交纳2%M。然后医保分为两个账户：统筹账户和个人账户。统筹账户：单位缴费的6.6%M~7%M。主要用于住院费用，金额每个人都一样。个人账户：员工缴费的 2%M+单位缴费的1%M~1.4%M。主要用于门诊费用，即为医保卡，金额每人都不一样。具体来讲，统筹账户主要用于：（1）住院治疗的医药费；（2）恶性肿瘤的门诊费；（3）住院费一般报销比例（参照三级医院，各地比例可能有差异）：1万按86%；1~2万按88%；2~4万按92%；超过4万自行付费。需要注意的是，每次住院有免赔额，一般一级医院500元、二级医院750元、三级医院1000元（各地可能有差异，详情咨询当地）。甲类药和乙类药按比例报销，药效较好的进口药不予报销，尤其癌症用药（论买商业，好东西都不免费）。用一张图表示：举个例子，隔壁老王脑梗塞住院，在三甲医院花了6万（隔壁老王：得病的为什么总是我？）其中自费药2万，那么报销金额为：（-20000）X92%=35880元，自费24120元。个人账户主要用于：（1）门诊的医药费；（2）定点药店买药的费用；（3）个人账户扣完后自行付费。需要注意的是，门诊有免赔额，一年超出1800元的部分按比例报销（具体数字各地可能存在差异），报销比例一般为70%~90%。比如邻居小李去年有点小病小灾，看病一共花了5000元，那么报销金额为：（）X90%=2880元，自费2120元。我们常用的医保卡，主要就是个人账户的钱，会记录下账户余额及使用情况。所以千万别借人，一不小心“得了一身病”，有理说不清（以后买商业保险就麻烦了）。最大的好处就是一旦缴纳就可以使用，并且累计交满一定年限（各地方要求不一），退休后就能享受医保待遇。对了，千万不要停交医保。如果离职，记得自己按时缴纳。不满3个月可以补交，补交当月就可以享受医疗保险待遇。停交3个月以上，视为自动退保。之后需要连续缴纳6个月之后，才能再次享受住院医疗等待遇（各地可能存在差异）。除了上述基本医保，还有大病医保，简直不要太贴心（没听过的人举个手）。主要针对城镇居民和新农合，可按规定同步享受大病保险待遇，不用再缴费。什么是大病呢？当自费部分超过一定额度，这个病就是大病。一般来说，如果患了大病，基本医保报销后，扣除1.5万的起付金，自费部分还可以按比例报销：1.5～5万按50%;5～10万按60%;10万以上按70%，最高额度为40万。还是以隔壁老王为例，他住院花了6万，自费2.4万。大病医保再报销：（2.4-1.5）X50%=0.45万，自费1.95万。看到这里，你大概知道社保如何使用最省钱了吧。不管小病大病，你自己都得负担一笔不小的费用。这时候商业保险的重要性就凸显了。所以说，保障优先绝对不会错。关于住院免赔额（门槛费）问题：“门槛费”并不是社保中心或医院额外向住院患者收取的费用。“门槛费”是个人负担部分，这笔钱作为病人住院治疗使用的费用，记入入院时的检查、药品等费用中。有一个简单的办法能证实这笔钱的去向，患者出院时根据结算清单核对账目，就可推算出“门槛费”已全部用于治疗。那么，医保住院门槛费是多少？据了解，病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元“门槛费”，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（）×80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的“门槛费”。既然“门槛费”是个人承担部分，为何还要单独收取这笔费用？社保部门工作人员说，医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。按照居民城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。按照职工一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。医保报销说明1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。来源：文琳阅读（wenlin-yd）元立方金服是全国首家PPP模式的互联网金融平台，专注于“政府和社会资本合作”的PPP项目投资，为用户提供安全优质的理财服务。扫码关注↓↓↓，不错过福利阅读原文，查看7月活动！《全国人民买的最多的社保 你了解它的作用吗？》 精选十时代周报记者 吴绵强 发自广州医保支付改革正如雨后春笋般在全国各地展开。自今年2月国家卫计委等3部门联合发文要求实施医保支付方式改革以来，截至目前，已有福建、重庆、四川等省市纷纷响应。在政策放开的环境下，医保支付市场中一场没有硝烟的战争正悄然展开。腾讯微信、阿里支付宝和平安等，均已拿到医保支付入场券，他们之间的暗战升级。继上个月腾讯在阿里总部所在地杭州对外宣布医保支付的“战果”后，5月9日，旗下支付宝宣布在医保领域的探索，已覆盖医药和药店场景，和全国100多个城市达成合作意向。“相比微信主要是以医院微信公众号为渠道，以内容为切入点，支付宝则是以金融支付为切入点，平安则主要通过钱包插件，在已有平台上植入。”5月15日，对于微信、支付宝以及平安之间的模式区别，高特佳高级唐圆圆在接受时代周报记者采访时表示。不同于传统的移动医疗平台，微信和支付宝等巨头，具备移动支付功能和巨大的流量优势。在中国医疗、医保和医药领域持续深化医改的过程中，政策正打开医保支付环节的大门，这对于一心想争夺市场话语权的腾讯和阿里，可谓巨。深圳成为主战场日，人社部发布《关于印发“互联网＋人社”2020行动计划的通知》，明确社保卡将加载支付功能，支持各类缴费和待遇享受应用，同时将与商业银行、等合作，建设统一、开放的医保结算数据交换接口，在安全可控的前提下，支持相关机构开展网上购药等应用。在此政策明朗之前，无论是阿里、腾讯，还是平安都在抢先布局这一生态圈，挺入医保移动支付领域。据时代周报记者观察，这场战役首先在去年上半年展开，地点是在深圳。去年以来，深圳市正式启动医疗保险移动支付试点工作，成为全国首个开展该试点的城市。2016年4月，腾讯与深圳市人社局签署战略合作协议。根据协议规定，深圳市的医保用户通过微信绑定医保卡，就可以在指定医院就诊时一键完成医保及自费金额的在线支付。作为使用概率最高的支付方式之一，支付宝亦不甘放过巨大的医疗支付蓝海，绑定医保支付一直是其想要攻坚的堡垒。阿里将医保支付的触角伸至腾讯和平安总部所在地深圳。日，支付宝同样与深圳市人社局共同合作医保移动支付项目，正式在深圳多家医院落地试运行，通过支付宝绑定保卡后，可在手机上完成医保的门诊挂号和缴费。据深圳市人社局介绍，医疗保险的参保人只要通过合作方的支付平台（支付宝、微信、平安壹钱包）绑定加载金融功能的社会保障卡后，即可通过手机完成医保的门诊挂号和缴费，避免长时间排队。“市民可分别在支付宝、微信的‘城市服务’功能中，找到绑定社保卡、挂号及缴费的入口。平安壹钱包的用户则可以在合作医院的APP中，直接使用平安壹钱包绑卡及付费。”深圳市人社局相关负责人表示。据介绍，首批试点包括深圳市人民医院等17家医院，患者可通过手机完成医保的门诊挂号和缴费。一旦时机成熟，将向全市所有定点医院开放医保移动支付。拥有了前期的合作意向，腾讯和支付宝都想将此落地。事实上，巨头们选择深圳，其实是看中了这一城市年轻化的患者群体，以及庞大的就诊群体。深圳市卫计委此前提供给时代周报记者的数据显示，在“十二五”期间，深圳市财政卫生总投入599.1亿元，大胆改革，目前已初步建成基本适应近2000万人口需求的医疗卫生服务体系。最近，罗湖医院集团称，罗湖区人民医院门诊微信支付功能已全面开通，现在深圳市一档参保人可通过微信公众号“深圳罗湖区人民医院”进行医保缴费。5月15日，罗湖医院集团相关人士在接受时代周报记者采访时表示：“我们正在与支付宝商谈合作，待相关部门审批，通过之后上线。”上述人士指出，主要是支付宝与患者的社保卡绑定，“本来之前就已经做了自费病人的支付，本地病人还是挺多，医保支付确实挺好，支付宝在做，也快了”。争夺线下医院资源时至今日，腾讯、阿里以及平安在深圳布局医保支付已近一年。5月15日，医疗战略咨询公司LatitudeHealth赵衡在接受时代周报记者采访时表示，微信、支付宝和平安等都希望与医保合作，去切入支付领域。据赵衡介绍，保险巨头平安在深圳做的是一站通，希望绑定在医保卡上面，“这个难度会比较大，因为各个地方的政策不一样，在深圳可能话语权比较强，但在其他城市或许就没那么容易”。今年2月17日，腾讯互联网+医疗事业部在深圳宣布“医保支付规划”，2016年四季度在深圳实现的微信端医保移动支付，将逐步扩至国内11省21市，正式吹响向全国进军的号角。最近，腾讯还在阿里所在地杭州，举行了一场互联网峰会。腾讯移动互联网事业群副总裁陈广域在会上介绍了腾讯医保支付目前的“成绩单”，“微信医疗支付这里面包括了不仅仅是自费的部分，还包括了医保部分，以及新农合异地就医”。腾讯方面表示：“在每一个方向，我们都开放出我们的接口，开放出大数据的接口，开放出医保支付的接口，开放微信上很多接口。给到我们需要的合作伙伴，更好利用这些能力去服务更多有需要的医疗机构和患者。这是我们未来希望生态共赢的模式。”最近，阿里在医保支付领域的“战果”浮出水面。5月9日，蚂蚁金服旗下支付宝宣布面向个人用户推出一站式的“医疗服务”平台。“除了整合支付宝已有的挂号就诊等服务，用户通过该平台还可以获取健康咨询、健康资讯、母婴服务、健康金融等15项健康管理服务。”时代周报记者注意到，今年以来，蚂蚁金服越来越呈现基础设施化的趋势。医疗健康领域也成为蚂蚁金服打造开放的重要标本。3年前，支付宝发布“未来医院”计划，正式以开放的方式进入医疗健康领域。该计划包括三个阶段，第一阶段帮助医院建立移动医疗体系，第二阶段旨在激活医疗服务全生态，比如打通医保、商保等，第三阶段协同生态伙伴共同搭建基于大数据的健康管理平台，实现从治疗到预防的转变。腾讯在医保支付方面，亦有规划。据陈广域透露，未来腾讯还会覆盖商保的部分，同时也会做成一键支付、混合支付这样的模式，“让用户在微信上能够一键操作，可以把所有不同支付的结构类型，在一次的操作里面全部完成。这样对用户来说，应该是体验上极大的提升”。5月15日，对于微信、支付宝以及平安之间的区别，高特佳投资集团高级投资经理唐圆圆在接受时代周报记者采访时表示，微信主要以医院微信公众号为渠道，连接人社局、第三方院内信息化平台，为患者、医院提供挂号、医保支付等服务，是以内容为切入点，前期主要定位在三甲医院。唐圆圆指出，支付宝主要以金融支付工具为切入点，为医院提供医保支付服务，及相关金融延伸服务，如防黄牛、诊费分期付款、先诊疗后付款等，其前期定位主要在两端，三甲医院和区域基层医疗机构。“微信和支付宝都需要在自有APP中实现医保支付，平安则主要通过钱包插件，在已有移动平台上―医院自有APP、第三方挂号平台中植入，同时连接银行、医保、医院和商保。”唐圆圆告诉时代周报记者。支付核心领域待掘上述医疗战略咨询公司LatitudeHealth合伙人赵衡，家住在上海，此前带孩子去当地医院就医，亲身体验医保移动支付流程。赵衡向时代周报记者介绍，不用去窗口排队，直接去自助终端机就可完成支付，医保部分的需要刷医保卡，自费部分的可以刷微信或支付宝，就给患者这两个选择，“我发现很多自助机都空缺，每一次我去缴费都不用排队，大部分人还是不太习惯用自助机”。此外，据赵衡观察，机器最大的问题还在于期不能用作报销，所以说要打印可以报销的票据出来，还是需要去窗口排队，所以说这与直接去窗口排队缴费无异。“这对于外地病人来说，没有什么意义，他们需要使用医保，回去找当地的医保报销，报销则需要凭证，最后还是得去窗口排队。”有医保观察人士指出。近日，人社部公布首期基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构名单。根据名单，京津冀开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的医院共有47家，其中北京19家、天津17家、河北11家。日，国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。截至今年5月5日，除西藏外，全国其他省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。外界认为，这一政策将使互联网企业加速在医保支付市场的布局。在赵衡看来，上述互联网巨头目前介入的还是医保支付的外围，深入不到核心的支付领域，大头还是在医保基金里面，“医保报销大半，剩下的用平台刷”。唐圆圆告诉时代周报记者，需要注意的是，人社部门要求所有医保支付数据必须经过加密后才能与微信、支付宝、平安等第三方支付平台对接。这意味着，核心数据沉淀会是各种模式未来需要突破的内容。支付端是最终能打通中国医疗服务体系上下游的途径之一，“现有市场参与者对医保支付的布局，前提是其对互联网医疗已有的沉淀。”唐圆圆告诉时代周报记者。当前，医保支付改革在全国展开。今年3月28日，全国医改工作电视电话会议在京召开指出，大力推动医保支付改革等取得突破，办好全国医保信息联网、异地就医住院费用直接结算等惠民实事。对于未来医保支付的趋势，唐圆圆表示，通过医保移动支付，一方面可以部分缓解国家医保资金紧张的问题；另一方面，可以以此发展基本医保服务之外的商保，想象空间巨大。
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