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胆囊切除后十年还是会隐隐的...
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：
“右边肋下有时候还是会隐隐的疼。多半时候不能饿，一饿就疼，吃完饭就能缓解”，应该注意一下十二指肠溃疡问题！做个胃镜检查就清楚啦！
位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡(peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%～99%)。在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化科中占有重要的地位。
　　1.症状　胃溃疡病病人可以完全没有症状，因此一些病人系在偶然情况下被发现。另外一些病人仅在发生严重并发症，如穿孔或出血以后才被发现。疼痛是症状性胃溃疡病的最重要症状，但是一些不典型症状，如食欲不振、饭后胀满、恶心和呕吐也颇为常见。这些不典型症状的出现不一定标志着梗阻的发生，因为它们在没有发生这一并发症时便可出现。反酸和烧心也很常见。胃溃疡病的症状往往迁延。对内科治疗反应不好。并且时常复发。
　　(1)疼痛　胃溃疡病和十二指肠溃疡病相似，常常具有疼痛表现，然其疼痛部位往往在上腹中线左侧或左上腹部，而不在中线右侧，特别是胃体部的溃疡。胃溃疡病时疼痛的定位不如十二指肠溃疡病时局限。位于胃小弯高位的溃疡、贲门部或胃底部的溃疡，疼痛可出现于前胸的左下。胃溃疡位于后壁或向后穿透进入胰腺时可出现背痛。不少胃溃疡病病人并无明显疼痛，而仅感轻度不适。
　　胃溃疡病和十二指肠溃疡病二者疼痛的节律性有所不同。胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.5～1.5h，持续1～2h，在下次进餐前自然消失。胃溃疡病时疼痛于饭后出现较早的原因不明。有人认为胃溃疡是胃壁的一个炎性过程，进食后由于发炎部位受到牵拉而迅速产生疼痛。溃疡在胃内的部位可以影响疼痛与进食的时间关系。溃疡接近贲门，疼痛多出现在餐后l/2h以内。胃远端或幽门前区的溃疡，疼痛可发生在餐后3～4h，和十二指肠溃疡病相似。胃溃疡病时的疼痛虽与进食有一定关系，然其节律性往往不如十二指肠溃疡病时著明。此外，夜间痛不常见。
　　(2)体重减轻　不少胃溃疡病病人有明显的体重减轻，这是热量摄入减少的结果。胃溃疡病时，食物的性质可以影响疼痛的发生时间和严重程度。粗糙的、固体的、油炸或油煎的食物可以引起疼痛，而液体的、刺激性小而易消化的食物甚至可以使疼痛不出现。进食的量也与疼痛的发生有关，大量进食可以导致胃部扩张，从而产生疼痛。这种病人时常发现如果不进食则不会出现疼痛，因此胃溃疡病病人为了减少疼痛发作而宁可不吃或少吃。胃溃疡病时，这种食物的质和量与疼痛发生之间的关系往往使得病人过度慎重地选择食品和减少食量。由于这个缘故。长期热量摄入不足便会导致体重下降，甚至营养不良。体重减轻有时可以相当显著，如果发生在40岁以上的病人，甚至可使临床医生疑为恶性肿瘤。
　　(3)出血：胃溃疡病较十二指肠溃疡病易于出血，且出血量大，容易复发。
　　2.体征　无并发症的胃溃疡病在缓解期无阳性体征。在活动期可出现上腹部压痛。常位于中线偏左。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：
十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
　　1.典型表现 &消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。持续的后背痛常预示
　　后壁溃疡的穿透。
　　溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。
　　十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
　　某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。
　　体格检查一般无异常发现，在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。
　　2.非典型表现 &十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。事实上，“典型表现”仅见于少数病例，而非衡量的尺度。因此，单纯依靠病史和体格检查来诊断或鉴别十二指肠溃疡并不可靠。许多患者没有明确的腹痛，或疼痛定位模糊。患者可完全没症状，或仅主诉“消化不良”或隐隐的消化不良症状。这些症状非常不特异，很大部分并非溃疡所致。
　　不足1%的十二指肠球部溃疡及稍高比例的球后及空肠溃疡的发病与潜在的高胃酸分泌状态有关，例如Zollinger-Ellison综合征、胃窦旷置综合征、系统性肥大细胞贮积症、粒细胞性白血病、甲状旁腺功能亢进或小肠切除术后。临床提示可能存在这种病变的表现有：腹泻、体重下降、胃内pH持续接近1.0。有明确的高胃酸表现而无其他症状时，还需测定空腹血清胃泌素及血钙辅助诊断。这些检查在临床实践中用得很少，且如果没有对胃酸分泌进行仔细研究，常很难作出解释。
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发表于： 12:27
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【2017年整理】胆囊切除手术后注意事项
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胆囊的功能：
　　(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。
　　(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
　　(3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
　　(4)排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。
吃清淡的食物，比如水果蔬菜这类的，橙子呀、苹果呀、西瓜呀适合吃，但是不能吃榴莲和柿子。
不要吃高脂肪、高胆固醇及油腻的食物，比如动物内脏、鱼子、蟹黄、牛扒、咖喱、肥肉、蛋类、油炸食物，避免辛辣食物，比如辣椒胡椒等。
胆囊切除手术后注意事项
● 患者性别：男
● 患者年龄：80岁
● 详细病情及咨询目的：4月23日作胆囊切除手术，术后诊断慢性胆囊炎，肝多发囊肿。陈旧肺结核，食管裂空多功能障碍。
?请问大夫：我父亲现在吃东西很少，有时候还疼，是不是还很严重，以后应该注意什么，做什么辅助治疗，吃什么药。
你好！最好中医辨证治疗！因为手术刚结束，所以可以半年后复查（以后没有症状，可以每年检查一次） 1：手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，术后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。　　2：在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为，“病灶”除去后，就可以改变过去的低脂肪饮食了，这是错误的。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，那是力所不及的，会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。　　3：逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后，饮食也应追求清淡，加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常，即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入，吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。　　4：适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃，特别是术后3～6个月内，每天以4餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点含醋的菜，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
膽囊切除手術後注意事項
膽囊的功用
具有貯存膽汁功能；膽汁具有幫助
消化的功用。
膽囊切除方式可分為：
傳統膽囊切除術：於腹部正中位置，有一長條形傷口。
腹腔鏡膽囊切除術：以腹腔鏡進入腹腔切除膽囊，肚臍周圍有一個約1公分大小之傷口，右上腹下肋緣有2 ~3個0.5~1公分的傷口。
這兩種手術方式，達到目的及效果完全一樣，但在術後疼痛、住院天數、美觀上而有所差別，兩者比較如下：
傳統腹腔鏡
住院天數 5~8天 2~4天
回復工作 28~42天 3~7天
美容效果 15~22公分 4~5個記號
術後疼痛 劇痛 微痛
參、膽囊切除術後應注意事項？
手術後需禁食，包括食物及開水，須等到排氣後，依醫生指示逐漸開始進食。
每2小時做深呼吸運動、拍背及翻
身，以促進痰液排出，避免肺擴張
臥床時仍須翻身，術後2 ~3天可下
床活動，以促進腸子蠕動。
手術後身上可能留存有下列管子：
點滴、鼻胃管、導尿管、傷口引流
管等，而腹腔鏡手術則僅有鼻胃管
及傷口引流管。
1.點滴：在不能由口進食前，經由
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