美沙酮为什么能用于戒毒?
-美沙酮代替疗法
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我市第二家美沙酮门诊开诊
时间：日09:20
【来源：西安日报】
　　本报讯（记者王晓林）昨日，记者从西安市新城区中医医院长乐分院了解到，申请服用“美沙酮”的人员在经过公安部门审批后，还必须要在定点医院经过相关的体检后方可服用。昨日上午，我市第二家美沙酮门诊在新城区中医医院长乐分院开始运行，30多名吸毒者有幸成为该门诊的首批患者，他们每人每天支付10元钱就可在医生的指导下进行美沙酮维持治疗，戒除毒瘾。
据悉，到9月底前还将有13家美沙酮门诊在全省各地陆续开诊，全省美沙酮门诊总数将达到15家。
　　据悉，去年10月份我市第一家美沙酮门诊在省精神卫生中心开诊，每日有大量吸毒者前往治疗，为吸毒人群预防艾滋病、乙肝等传染病及戒除毒瘾起到了很大作用，昨日经卫生部批准，我市第二家美沙酮门诊在新城区中医医院长乐分院开诊。一大早，吸毒者张先生就来到新城区中医医院长乐分院美沙酮门诊，在医生的指导和监督下服用了药物，他也成为该院美沙酮门诊的第一位患者。据该院门诊科张主任介绍，昨日一天就有30多名吸毒者在此服药，该院每日可容纳300人进行美沙酮维持治疗，药品由国家提供，每人每日只收取10元的成本费用。
　　美沙酮是国家严格管制的麻醉药品之一，一旦流入黑市就可能成为毒品，因此治疗者需要在医务人员的监护下当面服用。今年对受治者的条件有所放宽即须具备以下4项条件：经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者；年满20周岁；维持治疗机构所在县（市、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；具有完全民事行为能力，对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件。
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美沙酮戒毒的基本方法是？家庭戒毒有什么方法？
美沙酮戒毒的基本方法
　　美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡样药理作用。能控制阿片类的戒断症状。口服后吸收完全，吸收后85％与血浆蛋白结合，主要分布在肺、肾和脾脏。其生物利用度为90％。胃肠道给药于3小时达血浓峰值，血峰浓度能维持2～6小时，其半衰期为15小时。口服后能有效地抑制戒断症状24～32小时。美沙酮的治疗血浓度为每升0.48～0.86毫克，中毒血药浓度每升2毫克，致死血浓度&每升4毫克。
　　美沙酮主要由肝脏代谢，从尿和大便中排泄。 美沙酮替代递减法适用于各种阿片类的戒毒治疗，尤其适用于海洛因依赖者，也可用于吗啡、杜冷丁、二氢埃托啡等的依赖者。使用美沙酮的成瘾者，会推迟戒断症状的出现高峰不象不用时那么明显，但持续时间却长达2～3周，这长时间的戒断症状的出现其实质是使病人的痛苦减轻但变得更，总的痛苦量不变。美沙酮的耐受和成瘾发生较慢，戒断症状较轻，但美沙酮也是一种有成瘾性的毒品，不过性质较“缓渐，”而且作为一种“软性毒品”也会使一些吸毒者对美沙酮发生强迫性嗜用，以代替海洛因，故凡是不必使用美沙酮替代递减的，应使用其他方法。凡成瘾时间不长，依赖程度不深，吸毒剂量较小、间隔时间较长的阿片类药物依赖者，应尽量先选用阿片替代递减法或可乐宁疗法。美沙酮替代递减法要在严格管理、隔离毒品的戒毒病房中进行。
　　美沙酮替代递减法的用药原则是，单一用药，逐日减量，先快后慢，只减不加，停药应坚决。给法是每日1次，监督成瘾者当面服下。美沙酮替代递减的前一个阶段比较容易完全，拟逐日减量20％或更多，并无不适。但在后一阶段，当剂量减至10毫克左右时，戒毒者可出现、焦虑、不安、骨关节疼痛、胃肠不适、全身难受等，这时就要暂缓减药，在此剂量上维持l～2日后再慢减。 停药后戒断症状会有反复，2～3日达高峰，以后渐减，?日后基本消失。此时要多作鼓励和解释工作，切不可恢复用药，更不可马上出院，以免复吸毒。
　　用法与用量：初始剂量的确定：一般而言，海洛因每日用量在1克以上者，美沙酮替代剂量应为30～50毫克，最多不超过60毫克。依赖病程长、静脉注毒者，可酌情加大剂量，用香烟吸毒或“追龙”（日用量0.5克左右）者，美沙酮10～20毫克便能替代。如果在服用首次剂量后，又出现了戒断综合症，可视症状轻重情况再给美沙酮5～10毫克。如首 次剂量过大，服药后病人可出现过度镇静、出汗、欣快感。对美沙酮剂量过大，要确认吸毒者海洛因真实用量，于第2日大幅度减药。譬如，一次减10～20毫克。 药物递减程序：递减程序个别化，大多数可以在15～20日内停药。
　　递减程序的安排是，每日递减药量的20％左右，减至10毫克左右时改为每l～3日减1毫克。例如，初始剂量40毫克，以后的递减程序是30毫克、25毫克、20毫克、16毫克、13毫克、10毫克、9毫克、8毫克、7毫克、6毫克、5毫克、4毫克、3毫克、2毫克、1毫克、0。如情况稳定则按5毫克递减，至10毫克左右时，改为每1～3日递减1毫克。例如：初始剂量为50毫克，以后的递减程序是，40毫克、35毫克、30毫克、25毫克、20毫克、15毫克、12毫克、10毫克、9毫克、8毫克、7毫克、6毫克、?5毫克、4毫克、3毫克、2毫克、1毫克。
　　如果初始剂量小，可每日减1毫克。例如，初始剂量为15毫克，以后的递减程序是，13毫克、11毫克、10毫克、9毫克、8毫克、7毫克、6毫克、5毫克、4毫克、3毫克、2毫克、1毫克、0。 不良反应：美沙酮的副反应与吗啡类似，常见的有便秘、出汗和镇静、性欲抑制、妇女有时出现下支浮肿。除便秘持续存在外（多饮水、吃水果、蔬菜可使其缓解），别的副反应可逐渐适应而变得轻微。
　　美沙酮是阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协同作用，与纳洛酮，纳屈酮等阿片受体拮抗剂有拮抗作用。 虽然美沙酮疗法确实治好了很多病人，但大约只有30％以下的人能戒除毒瘾（以3年以上不吸毒为戒除），而大多数吸毒者，在服用美沙酮的同时仍继续用海洛因。 美沙酮从根本上来说是一种毒品，对人体是有伤害性，也有人称此为合法毒品。从道德伦理上看，人们虽然承认这种以毒攻毒的治疗方式的优越性，但仍有不少人坚决反对这种方式。因为美沙酮毕竟是一种毒品，一些吸毒者看不到毒品时可以堂而皇之地从诊所得到美沙酮。
　　家庭戒毒有什么方法
　　家庭戒毒有什么方法，关于毒品，相信很多人都了解，人们可以从一些电影、电视或者网络上也见过一些，如果惹上了毒品，长期下去会上瘾，而且，吸毒者往往都是骨瘦如柴，更加是让人不忍观看，有些患者还会因此而丧命，因此，积极的戒毒是关键，目前可以通过家庭戒毒方法，下面我们来看看相关情况介绍，大家注意。
　　第一、心理疏导
　　作为家长，对吸毒子女要进行耐心细致的说服教育工作，劝其早日戒毒，绝不能听之任之或抛弃不管，要伸出温暖的双手，将他们从苦海中拉出来。要认识到，他们沦为吸毒者既是受害者，还可以变成害人者。
　　第二、药物戒毒
　　药物戒毒是家庭戒毒方法中最常见的，家庭戒毒的药品主要是与及一些非阿片类西药的复方制剂，相对通常使用的美沙酮、丁丙诺啡等依赖性药物，毒副作用少，不存在成瘾性，停药后极少出现不适反应，更容易停药。
　　第三、自然戒断法
　　自然戒断法又称冷火鸡法或干戒法，是常见的戒毒方法，它的治疗原理主要是指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，使其戒断症状自然消退。
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美沙酮社区戒毒门诊的现状、问题与对策建议
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3秒自动关闭窗口吸毒者谈用美沙酮戒海洛因的方法--毒品检测中心
微信：jiedu021
吸毒者谈用美沙酮戒海洛因的方法
为应对海洛因滥用问题，国际社会于上世纪60年代逐步采用美沙酮维持治疗至今已有半个多世纪。我国政府于2001年开设美沙酮维持治疗门诊，至今有700多家美沙酮门诊遍布全国各地。
尽管采取美沙酮治疗海洛因成瘾已经得到了国际社会的广泛认可，但美沙酮维持治疗期间常见的偷吸毒品及脱失现象，严重阻碍该治疗措施发挥应有的疗效。这些现象的出现与海洛因成瘾者对待美沙酮维持治疗的态度有着密切的关系。 & 本研究调查对参加美沙酮维持治疗门诊的宁夏银川市海洛因成瘾者进行评估，了解他们对待美沙酮维持治疗的态度，现将结果呈现如下。 & 本研究从2013年到2014年8月间对参加美沙酮维持治疗的宁夏银川市的海洛因成瘾患者进行问卷调查。研究开始之前，由主要研究者对参与问卷调查的研究进行培训，统一指导语，培训结束后进行一致性测试，对仍然有疑问的地方再次解释。研究组对参与问卷调查的研究对象给予相应的时间和交通补偿。由研究人员统一保管研究资料和录入数据。本研究数据采用软件进行描述性统计分析。 & 研究对象均为年龄在18岁以上的宁夏银川市的常住人口，诊断为吸食海洛因成瘾，当前正在服用美沙酮治疗，且未见严重精神障碍及躯体疾病者。调查内容主要包括研究对象的基本情况和美沙酮维持治疗相关内容的认知态度。 & 本研究共收集到240名参加美沙酮维持治疗患者的完整资料，其中女性患者38人，男性患者202人，平均年龄为43.9，平均吸毒限为1.43&8.46年。29%的患者已婚，26%的患者离异，14.5%的患者从未结婚，平均美沙酮维持治疗时间为3.17&2.35年。主要研究结果见表1。
患者对美沙酮维持治疗作用的态度：本研究调查结果显示，70%以上的海洛因成瘾患者对&美沙酮可以消除对海洛因的渴求&和&美沙酮可以让以前有毒瘾的人开始正常生活&持肯定态度，60%以上的海洛因成瘾患者认为&美沙酮利大于弊，美沙酮对人比海洛因要好，使用美沙酮可以彻底戒毒&。59%的海洛因成瘾患者认为&美沙酮被证明是戒断海洛因的最有效的办法&。46%的海洛因成瘾患者认为&如果不用美沙酮的话就没有办法脱离海洛因&。 & 患者对美沙酮维持治疗性质的态度：本研究调查对象中，53%的海洛因成瘾患者否定了&美沙酮只不过用一种毒品代替了另一种毒品&的说法，然而，53%的海洛因成瘾患者否定&美沙酮是一种安全的药物&。只有不到16%的患者认为&美沙酮是一种安全的药物&。 & 患者对美沙酮维持治疗方式的态度：本研究中，61%的海洛因成瘾患者对&越早戒断美沙酮越好&持否定态度。61%认为&长期来说美沙酮利大于弊&。 & 患者对美沙酮维持治疗副作用的态度：59%的海洛因成瘾患者对&一旦用了美沙酮你就得持续下去&持肯定态度，41%的患者认为&美沙酮比海洛因还难戒断&。40%以上的患者对&美沙酮可以使骨头腐烂和美沙酮比海洛因的问题还大&持肯定态度，44%的患者对&美沙酮没有过量的问题&持肯定态度。 & 本研究中大部分的海洛因成瘾患者对美沙酮维持治疗的作用，如使用美沙酮在帮助成瘾者消除对海洛因的渴求，彻底戒毒并过上正常生活等方面持肯定态度，并认为这是当前最有效的的方法。而且，大部分海洛因成瘾患者对美沙酮治疗性质的态度更多的是肯定态度，认可美沙酮是一种治疗药物而非毒品。国内有学者调查发现，海洛因成瘾者大多对美沙酮的治疗作用持怀疑、甚至是否定的态度，对美沙酮作为治疗药物的性质更是否定认为美沙酮是一种毒品替代物而已，只适合于短期的替代治疗，这样一来，不少患者在短期美沙酮治疗不久后即很快脱失，鲜有能够长期维持治疗的患者，无形中使得美沙酮维持治疗的疗效大打折扣。 & 而本研究患者的此种态度可能与研究对象的海洛因滥用年限较长（10.34&8.46年），患者深受滥用海洛因的负面影响，因此，尽管当前参加美沙酮维持治疗的时间不长（3.17&2.35年），但能够从患者的态度中看出，当进入到美沙酮维持治疗中，体验到了再次开始正常生活之后的获益，对美沙酮维持治疗给自身带来的正性效应是充分认可的。在本研究中，更多的患者认可参加美沙酮治疗需要长期维持、甚至是终生维持的特性，即&长期来说美沙酮利大于弊&，这种态度对后续促使患者较长期的参加维持治疗显然是有益而且是非常必要的。本研究海洛因成瘾者在对美沙酮维持治疗的安全性和副作用方面表现为较大程度的否定和不确定性，如部分患者认为使用美沙酮存在戒断困难，副作用多，可能致使骨头腐烂等问题，也有患者对美沙酮维持治疗存在错误认识，如美沙酮没有过量的问题。有研究证明，美沙酮维持治疗的安全性是国际认可的，临床工作中患者出现的副作用是非常低的，但也确实存在过量中毒致死的报道。 & 然而，患者中存在的关于维持治疗副作用的消极态度可能与某些患者的夸大或不当的比照有关。在这一点上，提示在有关工作中，美沙酮维持治疗门诊及相关卫生部门应该对患者的消极态度和不当认知加以关注，找出相应的原因，采取积极的干预措施，帮助转变患者的态度，促进患者积极参与治疗，提高美沙酮维持治疗效果。同时，拓展宣传途径，加大宣传力度，提高社区人群及其他准备但尚未进入美沙酮维持治疗的海洛因成瘾患者对待该治疗措施的正确认识，从而提高社区美沙酮维持治疗项目发挥应有的效应。 关于海洛因和美沙酮的相关资料，供大家参考： 1、 2、 3、
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