神奇的耳石症 - 广西壮族自治区人民医院
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神奇的耳石症
时间： 15:38:22&&来源：广西壮族自治区人民医院&&浏览：2139次
　　早上起床坐起来或者仰面躺下的时候，躺在床上翻身或者淋浴仰头洗澡的时候，突然发生剧烈的眩晕，天旋地转，恶心呕吐，改变头位后眩晕很快消失，这就是大家所称作的耳石症。耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。由内耳疾病引起的眩晕，以前发病率最高的是梅尼埃病，现在良性阵发性位置性眩晕已取代梅尼埃病成为发病率最高的耳源性眩晕疾病。
　　耳石症是怎样发生的呢？
　　人体维持平衡有赖于前庭系统、视觉和肌关节内的本体感受器的协同作用。而前庭系统对维持平衡尤为重要。前庭系统的末梢部分在内耳。内耳负责听觉和平衡两大功能。平衡器官 由两个囊(椭圆囊和球囊)和三个半规管(水平、上、后半规管)构成。两个囊和三个半规管上有维持平衡所需要的感受器，两个囊的感受器由感觉毛细胞和支持细胞构成，毛细胞的毛伸人到一层胶状层，胶状层上有非常微 细的碳酸钙结晶构成的耳石膜，这些碳酸钙结晶就是耳石。在受到前庭刺激时耳石发生位移，带动毛细胞运动，发生一系列前庭反应。良性阵发性位置性眩晕病因尚不明确。特发性也即原因不明的约占5 0 ％，其次是继发性，常见的病因有:
　　1、耳部疾病：如中耳乳突感染、迷路炎后，尤其是病毒性神经迷路炎、梅尼埃病缓解期、前庭神经炎、突发性耳聋等。
　　2、外伤：头颈外伤，特别是多发于轻度头颈外伤后数日或数星期，或乘车时突然加速或减速使颈部前后剧烈摇晃，造致颈部损伤。也见于镫骨手术后、内耳气压损伤等。
　　3、椎基底动脉供血障碍：由于引起迷路缺血而发生良性阵发性位置性眩晕。现在认为迷路缺血可能是耳石症的重要原因。
　　4、耳的变性疾病：如迷路老年性改变或退行性变，椭圆囊变性。当前庭器官受到上述病影响，椭圆囊发生变性等变化，耳石膜上的耳石发生脱落，掉到半规管内，引起半规管内感受器一系列刺激反应，发生剧烈眩晕和平衡障碍。耳石掉入的半规管最多见的是后半规管，上半规管和水平半规管也可发生，但较少。这一现象已由病理检查证实。组织学观察支持位置性眩晕可由不同的半规管末梢感受器受刺激而产生。主要是由后半规管沉积物引起。变性的耳石碎片可以附着在壶腹嵴上，也可以自由游弋在半规管内淋巴中。
　　耳石症的诊断：良性阵发性位置性眩晕，通常是指后半规管的位置性眩晕，作变位试验引出典型的眼震，诊断即可成立。检查时患者坐在检查台上，在检查者的帮助下迅速取仰卧悬头位，或向左、右偏45°，即左、右悬头位时，在头转向患侧时经2～10秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直性旋转性眼震，眼震持续10～30秒，逐渐减弱,最后停止。主观症状随之消退。病人回到直坐位，出现方向相反的眼震，症状较轻。重复试验，在一段时间内不再出现眼震，出现疲劳现象。最常见的临床经过为自限性，在几周几月后自发缓解；少数病人症状可持续 1年或1年以上，也有少数病人症状消退后几周或几年后复发。本病通过位置性试验和变位性试验可以诊断。但需与中枢性位置性眩晕相鉴别。近年已报告有水平半规管结石症，患者仰卧，头向左或右旋转时出现阳性反应。患者坐在检查台上，迅速取平卧位，随即头向一侧转 90°，立即出现剧烈旋转性眩晕和水平向地性眼震。在左和右侧位时均可发生眩晕，无潜伏期，发作持续1分钟，常伴有严重恶心。重复该体位不疲劳。上半规管结石症临床报道较少 。
　　耳石症如何治疗？
　　1、药物治疗：效果不满意，这是因为周围性迷路的机械性病变用药物难以奏效。但在症状严重时可用扩血管改善内耳微循环和抗眩晕药，常用敏使朗 (培他啶)和西比灵等。银杏叶制剂也有一定效果。它可改善微循环，抑制血小板凝集、降低血黏度；保护细胞膜脂质过度氧化反应；抗氧化，清除自由基。
　　2、前庭习服疗法：把病人放在引起眩晕症状的头位，以增加耐受性。
　　3、耳石复位疗法：耳石症是椭圆囊的耳石脱落到半规管引起的疾病，因此，通过定向的头位活动，耳石经由半规管总脚回到椭圆囊，使耳石不再影响半规管 的动力学作用，从而起到治疗作用。最常用的治疗方法是Epley法：(1) 患者坐于治疗台上，在医师帮助下迅速取仰卧位，并把头伸出台边，然后向患侧扭45°；(2) 头逐渐转正继续向健侧偏斜45 °；(3) 将受试者头部连同身体一起向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；(4) 恢复坐位，头前倾20 °。上述过程可重复2～3次。每一体位维持时间约30～60秒。如无眼震出现，则保持30～60秒。
　　4、翻滚法：(1) 患者坐在治疗台上，在医师帮助下迅速取平卧位，头向健侧扭转90 °；(2) 身体向健侧翻转，使面部朝下；(3) 继续朝健侧方向翻转，使侧卧于健侧；(4) 坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位维持30～60秒钟。本法适用于水平半规管耳石症。
　　5、手术治疗：保守治疗无效、严重影响生活与工作者可行手术治疗，最常做的手术是半规管阻塞术。通过常规乳突切除、半规管开窗，保持膜迷路完整。然后用阻塞材料骨粉、骨蜡、颞肌筋膜、生物胶等从骨窗填塞进半规管，完全阻塞半规管腔，压迫膜迷路，阻断内淋巴流动，从而消除症状 。
　　耳石症的预防：由于耳石症的病因并不是非常明确，特别具体到每一个病人的病因。老年人发生耳石症后特别要注意：
　　1、改善脑供血不足：有高血压动脉硬化或已知有椎基底动脉供血不全的病人要注意脑缺血的治疗和预防，因为内耳的供血是 由脑血管的一个分支供应的，脑供血的改善直接会改善内耳血液循环。明显地有利于防止耳石症的发生。
　　2、预防神经炎和外伤：预防病毒性神经迷路炎、预防头颈部外伤 。
　　3、防疲劳：注意生活规律，防止过劳，避免精神紧张。
　　4、动作要缓慢：尤其是在体位变动时。躺下、起床、翻身时都要慢，转身时要谨慎。　　（耳鼻咽喉科 王涛）
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今天为一个特殊类型耳石症病人复位成功了！
& & 今天这个患者是本院一个年轻的护士，还在实习期，间断眩晕有一个月了，近期加重，来了检查发现是耳石症，但是不能够耐受复位，复位过程中恶心呕吐严重，从眼震观察她是个特殊类型的耳石症患者，即水平半规管耳石症（嵴顶型）。由于门诊时间短，并且如果患者恶心呕吐症状明显，为缓解病人的痛苦，需要注射非那根之后再行复位，所以我让她办理住院。& & 今天下午，我和听力师一同在视频眼震电图仪监视下重新为患者检查，确诊病变侧别后进行复位，对于嵴顶型耳石症需要诊断和治疗的医生或听力师经验丰富，因为侧别的判断很重要，一不小心就会判断错误，并且复位过程中需要将黏在嵴顶上的耳石甩出来，变成管石症，再进行复位。经过大约一个小时的治疗，患者的眼震消失了，就这样，把一个严重的耳石症患者在最不痛苦的状态下复好位了。& & 相对于最常见的后半规管耳石症来说，嵴顶型耳石症并不多见，我7月份回国以来，每次门诊几乎都会碰到至少3-5个耳石症患者，但多为后半规管耳石症或水平半规管耳石症，且都为管石型，而嵴顶型的较少见，印象中近期在会诊过程中遇到过2例，一例在干部病房，是位老干部，第一次复位也是恶心呕吐严重，无法进行，注射非那根之后行复位治疗，当天眩晕症状减轻，第二天完全缓解；另一例是在神经内科，也是一位老年女性患者，虽然患者无恶心呕吐症状，但眼震明显，当天复位后即缓解。& & 遇到这样的重症耳石症患者能够很有效的复位成功，我和我们的听力师都非常开心，虽然花费了很多时间和精力，但最终能够解除患者的痛苦，我们所做的努力都是值得的。
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主攻方向为耳内科疾病，包括眩晕、耳聋、耳鸣的诊治，目前任国际耳内科医师协会中国分会会员，中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组青年委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会眩晕学组委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科分会专业委员会委员。
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耳鼻喉科好评科室
耳鼻喉科分类问答半规管耳石症,canalithiasis,音标,读音,翻译,英文例句,英语词典
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1)&&canalithiasis
半规管耳石症
2)&&cupulolithiasis
壶腹嵴顶耳石症
3)&&lateral semicircular canal (semicircular canal)
外半规管(半规管)
4)&&anterior semicircular canal (semicircular canal)
前半规管(半规管)
5)&&posterior semicircular canal (semicircular canal)
后半规管(半规管)
6)&&posterior semicircular canal
Analysis of auditory steady-state response to multiple simultaneous stimuli and cochlea morphology in guinea pigs with posterior semicircular canal
多频稳态诱发电位分析后半规管瘘对豚鼠听力及耳蜗形态学结构的影响
Objective To investigate the postural instability in the patients with benign paroxysmal positional vertigo of posterior semicircular canal(BPPV-PSC) when the somatosensory input was interrupted by standing on foam surface.
目的应用站立海绵垫的方法干扰人体直立时的本体觉,探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(be-nign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal,BPPV-PSC)患者在本体觉受到干扰时的姿势平衡。
The posterior semicircular canal was .
后半规管最靠近乙状窦 ,乙状窦前缘到后半规管最后点平均 9。
补充资料：大理石石渣罩面水磨石,镶嵌大理石片的水磨石
CAS：中文名称：苏云金芽孢杆菌制剂；苏云金杆菌；大理石石渣罩面水磨石,镶嵌大理石片的水磨石；7216杀虫菌；BT生物农药英文名称：bacillus thuringiensis；agritol；bacillus thuringensis；bacillus thuringiensis berliner；bactospein；bactur；bakthane；berliner；biotrol；bitoksybacillin；btb 202；dipel
说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。水平半规管BPPV诊断和治疗的研究进展--《医学研究杂志》2014年11期
水平半规管BPPV诊断和治疗的研究进展
【摘要】：良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是成年人中所有引起眩晕疾病最常见的一种内耳疾病,水平半规管良性阵发性位置性眩晕是第2常见的BPPV类型,该类型BPPV在医学教材及文献中较少提及,医生可能会忽略该类型的存在,而没有做相应的诊断性的检查,从而引起误诊。随着对此病的认识的加深,水平半规管BPPV的诊断治疗方面的研究也取得显著的成果,本文对HC-BPPV的诊断与治疗现状进行综述。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R764.34【正文快照】：
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal posi-tional vertigo,BPPV)又称耳石症,是目前所有能引起眩晕的内耳疾病中最常见的一种。BPPV可因病变累及部位不同而分为后半规管BPPV(posteriorcanalBPPV,PC-BPPV),水平半规管BPPV(horizontal ca-nal BPPV,HC-BPPV)、上半规管BPPV(s
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