资源下载胆总管结石1.1x0.9cm能十二指肠镜(经口)取石治疗吗？
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注意事项十二指肠镜、腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石
合并肝内外胆管结石者约占胆囊结石病人的10·8%[1]。随着腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜广泛应用于临床,应用微创技术治疗胆管结石已成为可能。2002年4月~2006年4月,我们应用十二指肠镜、腹腔镜同期治疗58例胆囊结石合并胆管结石(苏州大学附属第二医院39例,江苏省溧阳市人民医院19例),成功率96.6%(56/58),并发症发生率7.1%(4/56),现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组58例,男38例,女20例。年龄21~77岁,平均45岁。56例右上腹疼痛或不适3个月~10年,平均18个月,2例无临床症状。有肉眼黄疸22例,总胆红素升高42例(26~80μmol/L,平均49μmol/L),丙氨酸转氨酶(ALT)升高12例(42~82IU/L,平均57 IU/L)。胆总管轻度扩张2例(分别为8、10 mm),明显扩张56例(11~18 mm,平均13mm)。均行B超及MRCP检查,明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石...&
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我院于2010年11月至2016年12月有选择地采用同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、气囊鼻胆管(laparoscopy,choledochoscopy,duodenoscopy,dilatable catheter and balloon nasobiliary drainage,LCDND)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻患者59例。现报道如下。资料与方法1.入选病例:胆总管内径0.6~2.2 cm者,胆总管末端狭窄长度约≤1.5 cm者,胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻者。回顾性分析2010年11月至2016年12月间符合入选标准的患者共59例,男27例,女32例;年龄23~84岁,平均年龄53岁;入院检查42例(71.2%)有梗阻性黄疸及肝功能异常。择期手术43例(72.9%),急诊手术16例(27.1%);其中合并急性胆源性胰腺炎4例(6.8%),合...&
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随着磁共振胰胆管造影(MRCP)在腹腔镜胆囊切除(LC)术前的常规应用,越来越多的继发性胆总管结石在LC术前被检出,而此种继发性的胆总管结石更容易嵌塞在胆总管或胆胰管共同通路,因此潜在的危害甚大,宜在住院手术期间一并解决[1]。过去,绝大多数病例采取的微创手术方案是术前十二指肠镜下乳头切开取石术和LC术两次分期手术的方案,疗程较长,并发症较多,成功率较低。经过多年的经验积累,笔者选择其中部分合适的病例行LC+术中胆管镜下取石术及液电碎石术(LEC)+术中十二指肠镜下乳头切开术(LEST)同期多入路联合手术治疗胆囊结石合并细径胆总管(胆总管最宽处的横径约2~8 mm)结石的一次性微创手术的方案,缩短了疗程,降低了并发症,成功率较高,减轻了患者的痛苦。我院于2001年2月至2013年12月期间有选择地施行LC+LEC+LEST治疗胆囊结石合并细径胆总管结石71例,效果较满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择标准:胆总管...&
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目的：通过对胆囊结石合并肝外胆管结石应用腹腔镜、十二指肠镜(二镜联合)与传统开腹手术治疗的临床应用效果进行对比研究分析,以便指导临床工作中对上述两种治疗方式进行合理的优化选择。方法：回顾总结我院从2013年6月至2014年12月对89例胆囊结石合并肝外胆管结石患者分别采取二镜联合或开腹手术治疗的临床资料,并将45例行二镜联合治疗、44例行传统的开刀手术治疗的患者进行对比性的分析。采取二镜联合治疗的手术组,一般先行十二指肠镜下十二指肠大乳头插管,结石较小者可行柱状球囊扩张(EPBD)后取石篮取石即可。结石取出困难时可行十二指肠大乳头切开(EST),通过胆道内机械碎石、取石篮取石方式取出胆道结石,取石成功后胆道内留置鼻胆管引流(ENBD)。如取石过程顺利,术中无胆道出血等严重并发症可于胆道取石当日或3日内行腹腔镜胆囊切除术(LC)。鼻胆管引流可于LC术后3-5日在无胰腺炎等并发症出现的情况下予以拔除。传统的开刀手术组,一般采取右上腹...&
(本文共29页)
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随着临床内镜技术的日趋成熟,腔镜、内镜联合手术已成为治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的主要术式,在全麻下先行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC),再行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),两次手术一次麻醉下完成,减少患者痛苦,一旦出现手术意外、并发症等情况,可立即开腹手术,具有便于操作、缩短手术时间等优点[1]。但内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)有插管失败可能,提高内镜插管成功率是腔*通讯作者,E-mail:(1)(西安交通大学第一附属医院肝胆外科,西安710061)镜、内镜联合手术成功的关键[2,3]。2014年5月~2015年10月,我科对63例肝外胆管结石行腹腔镜联合十二指肠镜同期手术,腹腔镜术中经胆...&
(本文共3页)
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胆石病通常包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,是肝胆外科的常见病和多发病。笔者回顾性分析了梅州市人民医院收治的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者采取腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜”联合治疗的效果。1资料与方法1.1研究对象收集2010年3月-2015年3月来本院就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结合患者413例。全组患者均有不同程度的上腹疼痛(或伴有发热和黄疸)等症状病史及体征。参加研究的患者均在医师告知下了解疾病相关知识,了解治疗和研究方法,签署手术同意和知情同意书。1.2治疗方法根据术前胆总管内径、胆管结石大小数量分布及术中胆囊管的解剖结构及管径确定手术方案,分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“二镜”或“三镜”联合治疗。“二镜”模式:(1)腹腔镜联合胆道镜治疗:1腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)+胆总管探查术(laparoscopic commonbile duct expl...&
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传真：010-& 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的疗效观察
探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的疗效观察
摘 要：将我院36例确诊患者先行ERCP检查,确定是否有肝外胆管结石、胆道有无狭窄等情况,再决定是否行十二指肠乳头切开取石术,术后的2～3d再进行腹腔镜胆囊切除术。记录十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石和胆管
【题　名】探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的疗效观察
【作　者】陶小君
【机　构】江油市第二人民医院 四川江油621701
【刊　名】《现代诊断与治疗》2012年 第9期 页　共2页
【关键词】十二指肠镜 腹腔镜 胆囊结石 胆管结石
【文　摘】将我院36例确诊患者先行ERCP检查,确定是否有肝外胆管结石、胆道有无狭窄等情况,再决定是否行十二指肠乳头切开取石术,术后的2～3d再进行腹腔镜胆囊切除术。记录十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石和胆管结石的临床效果,即手术经历的时间、肛门排气时间、手术过程中的出血量、止痛剂使用的次数、患者住院时间及并发症的发生率等具体情况,并与传统的开腹取石术的临床效果相比较。结果成功治疗胆囊结石患者和胆道结石患者共24例,其中12例患者因为有十二指肠憩室内乳头或巨大结石而中转为开腹,手术总的成功率为66.67%。临床上运用十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆道结石的方法安全可行,并且可以免去传统的较为复杂的治疗方法,值得在临床上推广。
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十二指肠镜,腹腔镜,胆囊结石,胆管结石
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我问一下胆结石1.0CM算是较大的结石吗？
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
&&已帮助用户：12290
问题分析：您好，算是较大的了。一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。患者这样的结石要及时的采取有效的治疗才是关键的。患者要是没有什么基础疾病，胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死，可以采用微创保胆取石手术治疗，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。意见建议：胆结石的危害很大，结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。
职称：医生会员
专长：疑难杂症、心脑血管
&&已帮助用户：2686
问题分析：胆结石不能算太大，但是也算不小了，药物排石的可能性不大了！
①注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸、烤食物。　　②保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。　　③要改变静坐生活方式，多走动，多运动。　　④要养性。心情不畅的人，可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，精神舒畅。意见建议：第一早饭一定要及时吃，而且要适量！不宜过度。还有就是楼上说的每天早上起床后首先喝一杯水，晚上睡觉前喝一杯水！
职称：医生会员
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：2593
问题分析：根据你提供的情况，考虑是胆结石病引起的症状，及时的对症治疗，可以恢复正常的。意见建议：首先需要注意饮食的调理，忌含钙高的食物及碳酸饮料，及时的调理治疗，口服排石颗粒 金钱草颗粒 消炎利胆片之类的药物调理，多喝水，配合适当的体育运动，定期复查 祝你健康。
专长：肾结石 胆结石
&&已帮助用户：7330
指导意见：你好！胆结石病因:不吃早餐,是引发胆囊结石的一个重要诱因.早晨空腹时,胆囊内的胆汁经过一夜的贮存,胆固醇饱和度较高.在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出,同时分泌新的胆汁,会降低胆囊中胆固醇的饱和度,使结石不易形成;如果不吃早餐,胆囊就不会收缩,胆汁贮存的时间过久,导致其中的胆固醇处于过饱和状态,容易引起胆固醇沉积,逐渐形成结石.
胆结石治疗:建议采用"双镜联合保胆取石术"，通过腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的.
医生建议:多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等；蛋则以二到三天食用一颗为佳；海鲜类不须完全禁食，但切勿过量；鸡肉、鱼肉为肉类食用优先选择，肉类最好去皮后食用，猪肉则选瘦肉；鱼卵、蟹黄、内脏类则宜忌口。
问较大者直径约1.0cm的胆结石严重吗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：84125
指导意见：您好、根据您所描述的情况来看。这个主要是看看您平时的症状的。如果没有症状的话可以不要质量的。饮食方面少吃辛辣刺激的食物。
问前几天我母亲在贵院查出胆结石,结石较大(2cm),母亲想在...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
指导意见：你好，胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛但是不能长期用药 物,止痛最好是 彻底切除结石结石取出后没有结石刺激现在治疗胆结石主要以手术为主建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术.
问胆结石较大怎么治疗效果好呀
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
病情分析：您好，你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.注意多喝水,照B超看大小和位置来定治疗方法.除溶石法外还有超声波,微创手术.到正规医院检查后,才能定。意见建议：您好，您的情况要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.试试溶石疗法,建议口服药物减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗。
职称：主任医师
专长：反流性食管炎、胃食管反流病和食管裂孔疝；单纯性肥胖症与2型糖尿病的微创外科治疗。胆囊息肉、胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石等各种胆结石。门脉高压症、胆总管囊肿、胆管癌、胰腺炎和胰腺癌等肝胆胰疾病。
&&已帮助用户：436
问题分析：建议有症状的时候或者俩三个月后复查彩超，必要是也可以加做上腹ct明确诊断，如果症状加重应该选择手术治疗，很同情你现在的心情，愿早日康复
问胆结石直径1.0cm。无明显症
职称：医师
专长：泌尿系结石,性功能障碍,泌尿系感染
&&已帮助用户：29009
问题分析：根据你的描述来看的话，你的结石还是有点大的，如果靠药物排石的话，有点难度的，如果治疗的话，需要手术。意见建议：如果没有症状的话，暂时可以不用手术治疗，平时清淡饮食，减少油腻食物的摄入，多喝水即可。
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