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白天睡觉睡不着
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核心提示：长期晚睡会造成人的免疫力下降、抵抗力减弱、精神萎靡、紧张易怒，对人的身体健康伤害较大。
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　　然而，长期晚睡会造成人的、抵抗力减弱、、易怒，对人的身体健康伤害较大。　　山西省心理治疗师化认为，如果存在晚睡强迫倾向，下班后可以适当给自己安排一些社交活动，进行一些身体锻炼，让身体和心理都同时渴望睡眠。　　应该合理规划自己的作息时间，让生活节奏化和条理化。专家表示，虽然起初这样做有可能让强迫的心理更加明显，但只要能坚持一段时间，就有可能形成按时睡觉的习惯。专家还建议，平时要正确处理工作与生活的关系，在家尽量放松心情，明确生活与工作各自重心，努力缓解压力。
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中国超20%人存在睡眠障碍&睡不着睡不醒打鼾都是病
日08:27&&来源：
原标题：中国超20%人存在睡眠障碍 睡不着睡不醒打鼾都是病
　　我国有20%~30%的人存在睡眠障碍，其中女性高于男性
　　医学指导
　　中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授
　　广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授
　　中山大学附属第六医院神经科赵江佩博士
　　中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬博士
　　明天是世界睡眠日。关于睡眠的重要性，人们最爱引用的一个数据就是“人的一生之中1/3的时间都在睡眠中度过”。在大部分人看来，睡觉是最容易不过的事情。然而，对于有睡眠障碍的人而言，睡觉，又是最困难的事情。专家介绍，我国有20%~30%的人存在睡眠障碍，其中女性高于男性。睡眠障碍，不仅包括“睡不着”的失眠，还有“睡不醒”的发作性睡病，更有“晚上睡觉整夜打鼾、次日老打瞌睡”的睡眠呼吸暂停综合征。此外，还有因情绪而引起的“情绪性睡眠障碍”。
　　入睡难、易醒、早醒、质量差都算失眠
　　广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授介绍，失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时）同时伴有日间功能障碍。
　　周伯荣介绍，失眠按病因可分为原发性失眠和继发性失眠两类。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
　　由于睡眠障碍的原因复杂多样，因此不能盲目地靠服用安眠药来解决问题，需要在专业医师的指导下，明确病因及诊断，通过治疗躯体疾病、改变生活作息等方法改善睡眠。失眠的诊断必须符合以下条件：
　　1.存在以下症状之一：入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差或白天觉得疲乏。
　　2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍出现上述症状。
　　3.患者至少有一种与睡眠相关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注意力、注意力维持能力或记忆力减退；学习、工作和（或）社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间犯困；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕或与睡眠缺少有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。
　　失眠与不少疾病互为因果
　　周伯荣认为，失眠与身体免疫调节、癌症、高血压等疾病都存在联系。失眠和这些疾病通常是互为因果，往往形成恶性循环。
　　睡眠不足免疫力会下降
　　周伯荣说，睡眠不足会使个体的免疫力下降，从而导致抵御外界病毒的能力显著降低。加州大学旧金山分校的睡眠研究人员发现，与每晚睡眠超过7小时的人相比，每晚睡眠不足6小时者患感冒的风险增加4.2倍。此项研究提示，睡眠参与了机体免疫系统的巩固，并且通过睡眠可以加快觉醒时免疫信息的编码和处理，帮助机体更好地抵御外界有害的病原微生物。
　　睡眠受干扰肿瘤会增大
　　周伯荣介绍，芝加哥大学的研究者发现，对移植癌细胞的小鼠干扰睡眠后，小鼠体内肿瘤的体积相比对照组明显增大，侵袭力也更强。
　　睡眠不好会致血压升高
　　周伯荣介绍，临床研究发现，失眠可引起高血压患者血压的波动，其昼间血压的状况与夜间睡眠情况有密切的关系，两者相互影响。不少高血压患者常由于夜间睡眠不好而致血压升高，药物治疗也不能使血压降至理想水平，久之常导致高血压相关疾病的发生，器官结构适应性改变，迫使心血管系统在一个较高的血压水平上工作，最终引起严重后果。
　　周伯荣说，有的患者甚至由于长期睡眠障碍而出现精神紧张、抑郁或焦虑等情况而使高血压加重或恶化。此外，睡眠障碍是老年人十分普遍的现象。多数老年高血压患者伴有不同程度的睡眠障碍，并且睡眠状况直接影响血压的平稳，使日间血压波动过大或升高。因此，获得良好的睡眠对于老年高血压患者尤为重要，直接关系到能否很好地控制血压及尽量减少心脑血管意外发生。
　　很多疾病会导致失眠
　　周伯荣介绍，反过来，很多疾病都会表现出睡眠障碍，比如甲亢会引起甲状腺激素增多，刺激交感神经兴奋，从而出现入睡困难、易醒、早醒、多梦等睡眠问题。
　　此外，研究表明：44%的老年性痴呆患者会出现睡眠障碍，1/3的高血压患者、1/5的心脏病患者均有失眠症状；焦虑症、抑郁症部分人群会出现彻夜难眠症状；而正常人群也会因工作环境、压力过大、家庭变故等情况，而出现短暂的睡眠障碍。
　　失眠超过两周应去看医生
　　中山大学附属第六医院神经科赵江佩博士提醒，失眠分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠三种。原来没有失眠的，在一个月内起病，称为急性失眠；失眠时间大于一个月、小于六个月的是亚急性失眠；大于六个月的称为慢性失眠。“如果只是偶尔一晚两晚没睡好，不必担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，或者造成失眠的时间超过两周，甚至长达一个月时，就应看医生了”。
　　周伯荣介绍，失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗，对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。药物治疗包括传统的助眠药物、褪黑素、抗抑郁药物。非药物治疗包括：睡眠卫生教育、睡眠限制治疗、认知治疗、松弛训练等。
　　发作性睡病
　　睡不醒，走路都会突然睡着
　　“还有一种睡眠障碍，可能很多人都不理解，那就是晚上睡得再好，白天也还是想睡，好像永远睡不醒，而且随时都有可能睡着，甚至走路都会突然睡着、摔跤。”中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬博士介绍，这其实也是一种病，叫做发作性睡病。
　　据介绍，发作性睡病通常有五联症：
　　1.白天过度嗜睡。即整天都有不可抗拒的疲倦感和疲劳感，尤其是白天更严重，特别容易睡着。
　　2.猝倒。失去本能的或者有意识的对肌肉的控制。例如，当强烈的情绪――大笑、高兴、惊讶、愤怒和受到刺激时，膝盖弯曲甚至无力，或头垂下或下巴松弛。严重时可倒地。
　　3.睡眠瘫痪。当人们睡着或者睡醒时，快速眼动睡眠导致的暂时性的身体软瘫。可能会持续短暂的几秒钟到几分钟。
　　4.睡眠幻觉。发作性睡病患者在入睡时或者快醒来时会产生的听觉或视觉幻觉。
　　5.夜间睡眠紊乱。多梦易醒，醒后难以入睡。
　　据介绍，有一部分患者还可能出现快速发胖，脾气暴躁的性格变化。由于疾病并不被为人所知，不仅在过去的很多年里被各地医生错诊／误诊，还给患者从生理和心理上都带来了很大的压力。
　　“发作性睡病最突出的特点是入睡快，即快速进入睡眠状态。”蔡晓冬说，最常见的病例就是，有些学生，不管上什么课都老打瞌睡，即使前一天睡得很好，第二天还是打瞌睡。“还有的人，即使在一些重要场合，比如重要会议中，也抑制不住地瞌睡，其实都可能是患上了发作性睡病。”
　　蔡晓冬介绍，发作性睡病的病因并不明确，主要人群为老年人、脑血管疾病患者、颅内感染患者。对于已确诊为发作性睡病的患者，通常需要通过药物长期治疗。
　　睡眠呼吸暂停综合征
　　晚上睡得很“香”但白天还是嗜睡
　　“还有一种典型的睡眠障碍，是睡眠呼吸暂停综合征，也称鼾症。”中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授介绍， 据统计，成人睡眠呼吸暂停综合征发病率约5%，中年肥胖人士高达50%，目前国内睡眠呼吸暂停综合征患者估计达6千万之多，仅广东就约有600万例。
　　案例：
　　睡到半夜突然昏过去
　　张湘民介绍，他曾接诊过一例46岁的睡眠呼吸暂停综合征患者。患者曾是一名小学老师，从几年前开始，晚上睡觉打鼾，“整栋楼都能听到”，但白天又总是打瞌睡，有时吃着饭睡着了，饭碗掉了都不知道，只能改做行政。今年过年时，他在睡觉时昏迷了过去，被紧急送进医院的ICU抢救。检查后诊断为重度的睡眠呼吸暂停综合征。由于长期缺氧，还伴有心脑血管病和糖尿病。只能采用无创通气的办法，用呼吸机强制帮他通气，经过近一个月的治疗，症状才改善。
　　治疗：
　　严重者考虑手术治疗
　　“儿童患鼾症，会影响生长发育；男性患鼾症，会影响体能和智力；女性患鼾症，易发生内分泌失调早衰，长者患鼾症，则易患中风、痴呆。”张湘民介绍，重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，一半以上有高血压、心脏病，有心脑血管疾病的，一半有睡眠呼吸暂停综合征。因此，一定要注意治疗。症状轻的患者，可采取减重、侧位睡觉、戴持续正压呼吸机等办法，若效果不理想，也可考虑手术治疗。
　　张湘民介绍，目前治疗严重睡眠呼吸暂停综合征有多种微创手术方法，如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子等等。
　　“但是，手术治疗效果因人、因专家的技术水平而有较大差异。”张湘民说，他已探索出了一种治疗睡眠呼吸暂停综合征的微创手术，比起传统的微创手术来，可提高疗效，减少损伤。
　　判断：
　　晚上打鼾白天嗜睡
　　判断睡眠呼吸暂停综合征，主要看是否出现下列情况：
　　1.睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止；
　　2.白天困倦，疲乏无力，嗜睡甚至在工作、开会或驾驶时睡着；
　　3.睡眠中反复憋醒，睡眠不宁；
　　4.睡眠时动作异常，肢体抽动；
　　5.经常发生夜间心绞痛或心律失常；
　　6.睡眠时遗尿，夜尿明显增多；
　　7.睡醒后头痛，头晕、晨起后常有明显血压升高；
　　8.记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降；
　　9.性功能减退，阳痿；
　　10.性格改变，易怒、抑郁不振等；
　　11.夜间不能入睡，有恐怖感。
　　情绪性睡眠障碍
　　睡眠障碍只因“睡眠恐惧症”
　　周伯荣介绍，还有一种睡眠障碍是“情绪性睡眠障碍”。这类患者的情绪主要表现为烦恼、愤怒、害怕失眠、担心失眠带来的后果，从而导致睡眠障碍。这类患者以“焦虑”情绪为主要特征，他们通常形容自己患了“睡眠恐惧症”。要预防情绪性睡眠障碍，睡觉时要避免以下几种情绪：
　　第一，负面情绪。人如果持续性地处于紧张、担心、害怕、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等情绪状态，整个大脑和身体始终无法放松，大脑就会一直处在一种高速运转的状态，无法进入睡眠状态。反过来，不良的睡眠又会催生负面情绪。
　　第二，不良心理暗示。最常见的引起失眠的暗示心理就是：害怕。“怕失眠，想入睡”这一心理暗示本身会引起脑细胞的兴奋，让抑制的过程无法实现。因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而会加重失眠。
　　第三，期待。最常见的就是担心睡过头而出现早醒、睡得浅等情况。如第二天早上要赶火车、飞机；如面临结婚、考试、晋升等大事。
　　第四，自责。有些人因为一次无心的过失，感到内疚自责，睡前总是在脑子里重演过失事件，并懊悔自己当初没有妥善处理，从而久久不能入睡。
　　第五，冲突和矛盾。有的人童年时受到丧失重要亲人、恐吓等创伤性刺激事件，出现怕黑而不敢睡觉的情况。成年后，只要受到突发事件刺激后，又会出现失眠的状况。
　　周伯荣说，这类患者首先要学会管理情绪，学会适度地宣泄；其次，不要把睡眠看得太重；最后，培养健康规律的生活方式。严重的应求助于专业人士。
　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员简文杨、白恬
(责编：陈烨菲、许晓华)
卫计委副主任王国强：中医可能毁在中药上
“有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便是国医大师，你开的方子再好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。”昨天，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上说。
晨起第一次便便竟预示癌症
健康的便便应该是条状的黄棕色的软便，有臭味，但不至于臭不可闻。如果大便很黏腻，有排不尽的感觉，异味大，说明体内湿热重。“睡不着”有时仅仅是表象&夜不能寐留心精神疾病--人民网食品频道--人民网
“睡不着”有时仅仅是表象&夜不能寐留心精神疾病
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原标题：“睡不着”有时仅仅是表象
　　2300万人凌晨还在网络游荡。近日，淘宝网根据最近5个月来购买眼罩、耳塞等助眠产品的销量，绘制了一张中国“失眠地图”，图中北京榜上有名，位列失眠城市第二位，堪称当之无愧的“失眠之城”。
　　7月24日，记者在北京华都中医医院神经内科门诊看到，因“睡不着”前来就诊的人占门诊的绝大多数。该门诊主任唐坚毅介绍，每天因失眠问题前来就诊的人数平均有三四十人，而“睡不着”有时仅仅是表象，想要解决睡眠问题，最重要的还是找出根源。
　　青春期更年期易“不寐”
　　“不少患者来找我都只会说‘我失眠’，其实很多人并不知道，自己不是失眠，而是其他精神类疾病”，唐坚毅表示，不少人所谓的“失眠”，在中医里称作“不寐”，其实只是很多精神类疾病的一个主要症状，而不是真正医学意义上的“失眠”。
　　唐坚毅介绍，中医认为，之所以会“不寐”，主要是因为外在环境和内在心态等导致人体的阴阳失调，导致脏腑功能失调，无法分泌相应水平的激素而导致的。
　　由于环境差、压力大、人际关系复杂等原因，越来越多的都市人群出现了“不寐”的情况，其中两个阶段的人群又是最易出现睡不好的：其一是40-54岁的人群，以女性居多，这阶段的人群多处于更年期；其二是20-24岁的青春期人群，这阶段的人群容易兴奋、躁动，加上喜好夜生活，因此会出现睡眠问题。
　　除了特定年龄段的生理原因造成的不寐外，睡眠也与个人性格有一定的关系，唐坚毅表示，一般来说，敏感、多疑的人更容易出现睡眠问题。
　　“睡不着”多是睡眠障碍
　　每天晚上，都有庞大数量的人群在数着绵羊却难以入睡，于是“我又失眠了”成为微博、微信等社交平台上吐槽最多的词汇之一。不过，在唐坚毅看来，这些吐槽可能并不“真实”。
　　“真正意义上的失眠是指3-7天不睡觉，这样的人其实很少。”唐坚毅介绍，就她接触的病例来看，大多数人其实只是有睡眠障碍，而非失眠，“睡眠障碍能占到98%”。
　　唐坚毅介绍，躺在床上超过40分钟还无法入睡、浅睡、多梦、易醒或是每天一早就早早地醒来等被很多人视为“失眠”的状况，其实都属于睡眠障碍。
　　此外，很多人认为“我睡得很好，只是我需要戴眼罩、塞耳塞”，其实这也是睡眠障碍的一种表现。
　　正如淘宝网根据眼罩、耳塞等助眠产品的销售来描绘“失眠地图”一样，唐坚毅表示，依赖一些外在产品入睡，的确可以描绘为睡眠障碍。
　　“不寐”需寻精神疾病根源
　　“睡不着不就是睡不着吗？你怎么能说我有病？还是精神病！”在北京华都中医医院门诊中，唐坚毅不止一次被患者这样质疑过，曾经有一位丈夫被妻子强行拉来，在听完唐坚毅的诊断后大怒，依旧坚持自己“没有病”。
　　的确很少有人会将睡不好视为疾病。然而，事实上，唐坚毅强调，出现睡眠问题往往不单单是睡不着，而是如抑郁症、焦虑症、强迫症、精神障碍等精神类疾病的主要表现。上述丈夫坚持自己“没有病”，而其最终则被诊断为“已经到了抑郁症的地步”。
　　在门诊中，唐坚毅经常会感到口干舌燥，因为前来就诊的病人需要的不仅仅是传统中医的望闻问切，不单单是摸摸脉象、看看面色那么简单，更多需要的是详细的问诊，找出患者睡不着的根源，然后才能根据每个人不同情况来对症治疗，开出不同的方子，比如因抑郁睡不着的患者需要镇静安眠、因焦虑睡不着的患者需要疏肝解郁，而有些单纯的睡不着则需要养心安眠等。
　　吃安眠药治标不治本
　　现实生活中，遇到睡眠问题，人们往往会走极端：一失眠就吃安眠药，或是坚决不吃药，而是吃各种打着助眠旗号的保健食品或普通食品。对此，唐坚毅表示，想要真正解决睡眠问题，这两个方法都不是根本解决之道。
　　对于很多人依赖安眠药入睡的做法，唐坚毅表示，一般来说，很多西药都属于安定类药物，这类药物只能是让人暂时入睡，但是无法根本上解决精神类问题，所以只是治标不治本，而且很多人容易出现药物依赖的情况。
　　至于吃保健品来助眠，唐坚毅也并不推荐，比如很多人常吃的褪黑素，唐坚毅表示绝不推荐人们吃褪黑素助眠。她表示，褪黑素是人体大脑在晚间十二点至一点会分泌出的一种激素，长期强制大量补充对人体无益。根据她在门诊观察的情况，她认为长期吃褪黑素助眠，人很容易出现记忆力下降等情况，可能会加速老年痴呆症的出现。
　　中医治疗更需坚持规范
　　由于担心西药的副作用，很多人也会转而通过中医治疗来解决失眠问题，不过，唐坚毅强调，即便是通过中医治疗也需要规范，而不是自行寻求小偏方或小药方来治疗。
　　她强调，每个人的情况都有所区别，因此在她的门诊中，给每个人开出的药方都不同，而且一般来说，很多病例需要中药、中成药、物理治疗等组合起来治疗才可以，而不是单一的小偏方可以解决问题的。唐坚毅推荐一种“养心补脑安神疗法”，通过调节脏腑使心、脑、肝、脾、肾机能恢复正常，从而使入睡变得容易、精力充沛、心情舒畅。
　　由于不同程度的病情，需要的药物剂量有别，疗程也有所区别。唐坚毅强调，通过中医治疗失眠问题，有的人可能七到十天就有明显改善，有的人则需要更长的时间，患者要做的就是谨遵医嘱，规范治疗，而不是三天打鱼两天晒网，断断续续服药反倒延误了病情。
　　另外，尽管使用中医药治疗失眠不存在药物依赖的问题，但仍有患者苦着脸来找唐坚毅，称停药后无法入睡，她表示，这不是药物依赖而是心理依赖，更需要在医生指导下综合治疗。
　　■小贴士
　　助眠偏方不当失眠更加重
　　牛奶、红酒……这些民间传说中的助眠神品，在唐坚毅看来其实并非人人适用。她表示，就像有人说喝点酒容易入睡，但是在她的门诊中，真的遇到不少患者表示自己喝完酒很兴奋，根本无法入睡。
　　泡脚、泡热水澡也是流传甚广的助眠良方，但同样唐坚毅也遇到很多人泡完脚、洗完澡更加兴奋，难以入睡，于是有的人改在下午洗澡、洗脚而非晚上。
　　唐坚毅表示，每个人的情况、习惯有别，因此很多民间小偏方不是人人适用的，而且如百合、酸枣仁、牛奶等助眠食品，也仅是对于轻微的失眠有效，想要真正解决睡眠问题，还是需要根据病情，在医生的诊断下规范治疗。
　　在生活中，养成良好的生活习惯、保持良好的心态、不要晚睡、为睡眠营造良好的环境等则可以为睡眠质量加分。
　　■专家出诊
　　唐坚毅，主任医师，北京华都中医医院中医科主任、北京东方国圣中医药研究院专家委员会委员、中华医药学会会员，从事中医失眠科专业临床科研工作三十余年，尤其在失眠、抑郁症、焦虑症和精神障碍的治疗上颇有建树。
　　咨询电话:。
　　京华时报记者朱瑞娟
　　京华时报漫画任梦真
(责编：姜方、赵雅楠)
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