主要成分/人工晶状体
Polymethylmethacrylate简称PMMA，是最先用于制造人工晶状体的材料。经过长期的临床验证，PMMA是一种较为理想的人工晶状体材料。PMMA性能稳定，有较高的抗老化和抗环境变化特性：抗酸、碱、盐和有机溶剂。但不耐热，在100℃以下，PMMA为固态；超过100℃的环境，PMMA将变成凝胶状，可注塑成形。PMMA质轻，不易破碎，分子量为250-300KD。作为理想的人工晶状体材料，PMMA也存在一定的缺点。首先是不能加热消毒，加热将使其严重变形；其次是弹性有限，不能制造适应小切口的可折叠人工晶状体；对YAG激光耐受有限，而且激光治疗后释放的单体具有生物 毒性作用。目前临床上常用的有：MZ60BD , KC60BN等。
定义/人工晶状体
中文名称：人工晶状体英文名称：intraocularlens定义：用透明材料制成的、可替代天然晶状体的植入装置。应用学科：材料科学技术（一级学科）；生物材料（二级学科）；人工器官（三级学科）
简介/人工晶状体
人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲酯、水凝胶等。人工晶状体
功能/人工晶状体
人工晶状体的形状功能类似人眼的晶状体，具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特性。白内障术后摘除了浑浊的晶状体，将人工晶状体植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦成像在视网膜上，就能看清周围的景物了。
应用材料/人工晶状体
硅凝胶Silicone 硅凝胶是软性人工晶状体的主要材料之一，在临床上得到广泛的应用。其主要成分是二甲基乙烯基硅氧基聚甲基硅氧烷，简称甲基乙烯基 硅酮，即硅凝胶。硅凝胶比重低、耐高温、高压。在220℃-240℃温度下不发生老化，因此可进行高压或煮沸消毒。硅凝胶折射率约为1.41，较PMMA为小，因此同等屈光度的硅凝胶晶状体较PMMA晶状体要厚。硅凝胶有较好的柔韧性和弹性，因此可折叠，由于弹性较大，当放松折叠镊时，自行展开的速度较快，如不了解这一特性，常常出现弹破后囊膜或出现翻筋斗的现象，甚至在眼外的准备阶段即被弹失，而不知去向。早期硅凝胶材料的人工晶状体极易产生静电，吸附空气中的微粒及眼内的新陈代谢产物，这些粘附在晶状体表面的颗粒样物，可明显影响其透明度和透光率，严重者可形成膜样物包绕人工晶状体。尽管硅凝胶有这些缺点，但因其结构稳定、组织相容性好，可在眼内长期存留等优点，临床上已被广泛应用。第二代硅凝胶材料不仅摒除自身缺点方面作了诸多改进，并成功交联抗紫外线物质，使其更有临床应用价值。目前临床上常用的有：Canon Staar ks-3 , Tecnis Z9001等。亲水性丙烯酸酯即聚羟基乙基甲基丙烯酸甲酯（Polyhydroxyethylmethacrylate，PHEMA），具有网状空间结构，由于有羟基，具有吸水性。脱水状态时，质硬、半透明，可进行抛光处理；吸水后膨胀，体积增加，当吸水为40%时，屈光指数为1.43充分复水后质韧、透明。其优点为化学稳定性好，耐高温，韧性好，不易断。主要缺点是由于亲水性丙烯酸酯具有网状结构，可使水分子、离子以及小分子物质自由通过，同时也易使排泄及污染物存留，使其透明度降低。目前临床上常用的亲水性丙烯酸酯IOL，囊袋稳定性好，无折痕，术后较少发生浑浊。疏水性丙烯酸酯Acrylic 是由苯乙基丙烯酸甲酯（MMA）、苯乙基丙烯酸酯（HEMA）及其他交联体聚合而成的一类多聚物，可简称为丙烯酸酯。Acrylic可被高度纯化，性质稳定，透明性极佳。在37oC时的屈光指数为1.544，较PMMA为高，因此同等屈光度人工晶状体，Acrylic材料可作得更薄，更适合于小切口植入。Acrylic晶状体弹性较小，由折叠状态到完全展开约需3-5秒，因此操作起来比较安全。经过大量的理化及毒理学研究表明，丙烯酸酯有极好的稳定性和生物性相容性，无毒性，植入眼内安全。目前临床上常用的有：SA60AT、SN60AT、Sensar AR40e等。记忆性材料记忆材料（Memory materials）为甲基丙烯酸甲酯、羟乙基甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸酯羟基苯酚及乙烯乙二醇二丙烯酸酯交联聚合而成的三维共价网状结构。此材料低于25oC时质软，加热使人工晶状体变软后，将其卷曲并冷却，使其城硬质卷筒形状。通过小切口植入眼内，经体温加热，凭“记忆”缓慢恢复致原来形态。记忆材料为亲水性材料，可吸水20%，屈光指数为1.47，可耐高温、高压，有极好的生物相容性。人工晶状体袢材料50余年来，制造人工晶状体袢的材料有了很大的发展。聚甲基丙烯酸甲酯聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是一种相对简单的聚合物结构，为硬质材料，经特殊加工后可增加弹性。目前临床上应用的一片式硬性IOL及部分软性折叠式IOL的袢均为PMMA材料，数十年的临床观察证实PMMA材料的袢比较稳定，不产生副作用。目前也有一些PMMA混合材料制成的袢，以及在透明的PMMA外面包裹蓝色材料制成的袢。聚丙烯聚丙烯有许多理想的特性，它具有高强度、高韧性、高畸变温度、良好的表面坚硬度的特点。它的密度低于水，为0.9-～0.92，吸水性低。聚丙烯不同于尼龙的优点是缺乏水解链，长期放置不降低张力强度。其明显的缺点是 氧化降解，尽管是饱和的碳化氢，也会发生自由基 氧化反应，这个反应能被 过氧化物如： 过氧化氢、 放射线、紫外线照射而引发，通常掺合添加剂就可以阻止这种反应。目前聚丙烯仍是许多软性、硬性IOL袢及IOL悬吊缝线的材料。
人工晶状体分类/人工晶状体
按照放置位置分类可以分为前房固定型人工晶体、虹膜固定型人工晶体、后房固定型人工晶体。 通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置，在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中，与周围组织没有摩擦，炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置，例如，对于校正屈光不正的患者，可以保留其天然晶状体，进行有晶体眼的人工晶体（PIOL）植入；或者是对于手术中出现晶体囊袋破裂等并发症的患者，可以植入前房型人工晶体或者后房型人工晶体缝线固定。按照手术切口大小分类硬质人工晶体：一般质地偏硬、无弹性，直径一般为5.5—6毫米，那么要将其植入眼内，就需要一个6毫米的手术切口，切口相对较大、术后反应较重。可折叠人工晶体：随着超声乳化手术的开展与普及，为了把人工晶体自很小切口植入，于1984年人们设计制造了可以折叠或卷曲的晶体，多年来才得以应用并不断改进。按照功能分类多焦点人工晶体：多焦点人工晶体分为折射型和衍射型两种。可调节人工晶体：随着白内障手术的日臻完善，人们对高质量功能性视力要求的提高，改善白内障术后眼的调节功能也成为如今研究的热点和趋势。依据人眼调节原理而设计的，能够同时提供较好远、近视力的可调节人工晶体AIOL应运而生，生理基础调节是指眼球依靠睫状肌的收缩能力将任一距离的物体在视网膜清晰成像的能力，在年轻人，有晶状体眼调节是通过睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体中央部厚度增加，晶状体屈光度改变来完成的。AIOL的设计采取了位移调节、形变调节等类似人类晶状体的调节原理。以目前国内广泛应用的美国Lenstec公司的Tetraflex（福来视）可调节人工晶体为代表，该晶体采取了闭合式5度四触角襻，利用睫状肌收缩和玻璃体运动，接受不同囊袋大小力量，晶体侧面呈现拱形，并且光学部发生一定的形变，从而完成调节。此外，生物相容性佳、无晕轮或眩光、推注器植入等也是该晶体具备的优势。非球面人工晶体：非球面IOL有着减少术后球面像差的作用，理论上能够带来更好的视觉质量和视觉功能，因而得到越来越多的关注。不同设计理念的非球面IOL层出不穷。植入非球面IOL，可以获得相对较好的对比敏感度，避免了术后眩光、光晕和夜间视力下降等不良现象的发生，使IOL眼更加接近生理状态，为患者带来更好的视觉质量。其中以通过美国FDA认证的SOFTEC HD零球差非球面人工晶体为代表，该晶体可以说是目前最精确的非球面人工晶体，最小递增幅度为0.25D，不仅如此，它的零球差设计适用人群更加普遍，并且不会改变原有的像差。
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无晶体眼折叠型人工晶体悬吊术后临床分析
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无晶体眼折叠型人工晶体悬吊术后临床分析
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3秒自动关闭窗口眼睛晶体摘除后需不需要装人工晶体，如果不装对视网膜有害吗
全部答案（共2个回答）
做放前房型晶体.
电脑下象棋只能出一半怎么办请帮帮
病情分析：
你好，如果做了视网膜手术后，可以通过镜片矫正视力
指导意见：
即医生通过给你戴眼镜的方式提高视力的话，则可以考虑装人工晶体，但是如果配戴眼镜不能提高...
配戴眼镜不是最好的办法，建议还是尽快植入晶体好些。
病情分析：
你好!你现在一直带着的眼镜度数应该和你需要的晶体度数相同!现在植入晶体后的视力的恢复程度也应该和你现在戴眼镜时的视力差不多的.
指导意见：
先天白内...
你好,这个是要的,如果你植入的是远视的晶体,那么要配近视的眼镜,那样才能看清的
不同的地方，不同的手术方法，价格都不太一样。
超声乳化（Phaco）的话，一般的人工晶体要2000元/个左右，再加上手术费、耗材费等等，一般5000吧。
答: 小朋友如何才能预防近视？七岁的女儿老是眯着眼看东西，可能近视了。
答: 疼痛我可以忍受，只是怕阴道受损，变大，影响夫妻生活和感情。。。不知我是否多虑了？
答: 青光眼有好几种类型，最常见的有：
1、急性充血性青光眼早期可有轻度头痛、眼胀、视力模糊、看灯有虹视，休息后可自行缓解，眼睛充血明显。发作期有剧烈眼胀痛、头痛、恶...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区无晶体眼视力恢复的一般状况
23:34:5510010人阅读
2011年5月被针筒刺伤，左眼网膜裂伤，现左眼五晶体眼，硅油眼，是否须要行虹膜固定型或悬吊式人工晶体植入手术
医生回答(1)
你好，眼外伤患者一般恢复比一般的视网膜脱离要慢指导意见而且术后恢复情况与受伤程度有关，有相当一部分需要多次手术，及时植入人工晶体术后视力应该也不会恢复到受伤之前的水平
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无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
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无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
& && &&&无论是自身疾病,手术或者外伤都可能使原来的好眼球变成了无晶体眼,而无晶体眼的患者由于没有清晰视力,生活是非常困难的,生活的质量可想而知!因此,必须解决他们的困难,这就需要一种比较有效而可靠的手术!
& && &&&1. 手术适应症:所有以下造成无晶体眼的情况经检查色觉,光定位,眼位正常,中央固视,眼底无出血,视网膜无脱离者都适合此手术:白内障手术时后囊破裂较大或者后囊完全缺失,先天性和外伤性晶体脱位行晶体切除术后,晶体严重外伤已无后囊膜支撑,晶体后囊囊肿需要手术切除,玻璃体手术已经切除晶体,白内障囊内摘除术后和儿童后发障行全后囊撕出术后等!
& && &&&2. 手术方法:病人取仰卧位,医生侧位术式.内眼手术常规消毒铺巾和麻醉.
& && && &以右眼为例,第一步:于10点和5点处角膜缘后1mm纵向剪开球结膜4mm,暴露巩膜,充分止血,用角膜宝石刀(钻石刀)于角膜缘后1mm做3mm长尖向外(向角膜缘)的三角形巩膜瓣;第二步:于9点处做6mm的角膜缘隧道切口,前房注入透明质酸钠(做过玻切者要注入2~3ml);第三步:取出直径6mm的硬性PMMMA晶体,分别用10-0带针尼龙缝线于晶体袢末端3mm处打4个结结牢,然后从角膜切口进针分别从5点和10点处角膜缘后2mm巩膜瓣下穿出,瓣下单线打4个结,缝合巩膜瓣和结膜瓣;第四步:10-0尼龙线缝合角膜切口2针(如前房闭和好也可不缝合),I/A注吸干净透明质酸钠并注入卡米可林缩瞳恢复眼压,结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松2.5mg,四环素可的松眼膏涂结膜囊,无菌敷料包封.
& && &&&如果患者条件好,可用推注式晶体双袢悬吊技术(比较复杂,但效果更好):以上第二步第三步也可合并为:9点方位用隧道刀3.2mm角膜隧道切口,将10-0带针尼龙缝线从5点巩膜外角膜缘后2~3mm进针,显微持针器从眼内直接于10点处穿出巩膜外,将缝线从切口引出,再导入推注器晶体室(以博士伦为例),取折叠晶体放入推注器,将缝线一剪二,分别系紧晶体两袢,盖紧推注器盖,拉紧缝线,从切口植入推注式晶体,从巩膜外拉紧缝线,巩膜瓣下单线打4结,缝合巩膜瓣和结膜瓣,以下与第四步相同!
注意事项:与植入虹膜晶体相似
& && &1.术后抗菌素应用一周,激素按时减量,第二天开放点眼,每日换药,注意眼压变化.
& && &2.两个袢的出针一定要一致,不能一前一后,否则会造成棱镜效应,影响术后效果.
& && &3.两针出针方位一定要保持180度,否则就会引起光学中心偏移的现象.出针只能一次成功,不能多次.
& && &4.术前一定要排除眼底病,如出血,网脱,严重PVR,外伤的要排除球内异物和球壁穿孔.这些事先要处理好.
& && &5.手术有引起交感性眼炎的危险,术前一定要向病家说清楚,更重要的是术前就要检查清楚是否已有交感
性眼炎的征象.如有,坚决不做.否则你将终身不得安宁!病人也将终身遗憾和痛苦!
& && &6.没有做过玻切的病人都要行前段玻切,部分病人可以与取异物晶体切除同时做(如晶体脱位)!
& && &7.手术医师建议最好是副主任医师以上有娴熟内眼操作技术者.
& && & 希望对那些想开展双袢悬吊晶体植入术的眼科医师有所帮助!不足之处,请多指点!
[ 本帖最后由 fyj2146849 于
21:30 编辑 ]
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Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
原帖由 fyj2146849 于
21:29 发表
无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
& && &&&无论是自身疾病,手术或者外伤都可能使原来的好眼球变成了无晶体眼,而无晶体眼的患者由于没有清晰视力,生活是非常困难的,生活的 ...
这么好的经验交流,难道没有用吗?;);):z
[ 本帖最后由 fyj2146849 于
00:11 编辑 ]
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Re:Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
原帖由 fyj2146849 于
00:05 发表
怎么好的经验交流,难道没有用吗?;);):z
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Re:Re:Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
原帖由 yanke1680 于
00:10 发表
谢谢/strong/strong/strong
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Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
现在全国各地已经开展超乳的医院很多,但是手术中经常遇到后囊膜严重撕裂而不能植入后方型或者前房型人工晶体的情况,这时如果你不会做双袢悬吊的人工晶体植入术,就会感到特别难受和遗憾,而且可能会出现很多并发症!如果你对此项技术得心应手的话,你还怕什么?这真的很有用哟,特别是县市级医院的眼科医生,希望你们好好学一学!
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Re:Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
原帖由 fyj2146849 于
01:03 发表
现在全国各地已经开展超乳的医院很多,但是手术中经常遇到后囊膜严重撕裂而不能植入后方型或者前房型人工晶体的情况,这时如果你不会做双袢悬吊的人工晶体植入术,就会感到特别难受和遗憾,而且可能会出现很多并发症! ...
/strong/strong/strong谢谢同仁.值的学习.
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Re:Re:Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
08:30 发表
/strong/strong/strong谢谢同仁.值的学习.
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Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
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Re:Re:无晶体眼的双袢悬吊人工晶体植入术
23:21 发表
不客气,相互交流,共同进步!
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