【图文】听力损失的原因_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
听力损失的原因
大小：9.17MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢教你读懂“听力曲线图”分型
我的图书馆
教你读懂“听力曲线图”分型
临床听力测试时，通过测试病人对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两条曲线进行比较、分析就可以确定：（1）正常听力范围；（2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度）；（3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据；（4）观察治疗效果和病程中的听阈变化情况，从而作为耳科听力障碍疾病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据；是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法。临床接受测试的人，多少都比正常年轻人要差点，即都存在听力损失，比0dBHL值要高。因此，临床上约定听力损失在25dBHL以内，都归为正常听力范围。临床上正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20dBHL，气导听力则在0～25dBHL，气、骨导间距为10dB以内。 一、听力损失的分级标准目前以纯音听力图评定听力障碍或听力残疾的分类尚无统一标准，临床上常用的分级法是根据世界卫生组织（WHO）列出的听力障碍程度的分级法，主要是根据0.5kHz、1kHz、2kHz、4KHz听阈的平均值进行分级。WHO听力损失程度分级标准 （1997年）二、听力损失性质的判定声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构进入耳蜗之前这段，通常称为声音的传导部分；声音进入耳蜗到听神经这段称为感音部分；听神经至大脑听皮层这段称为神经中枢部分。因此声音传导部分有病变就称传导性听力损失，感音部分有病变就称感音性听力损失，神经中枢部分有病变就称神经性听力损失；如果传导和感音部分都有病变就称混合性听力损失，而感音和神经中枢部分都有病变就称感音神经性听力损失。1传导性听力损失指声音在传导径路上，由于任何结构与功能障碍导致进入内耳的声能减弱所造成的听力下降。但耳蜗之后声音传导正常，即骨导听力正常，听力曲线图上表现为：气导听阈提高（大于25dB），骨导听阈正常（通常小于15dB），气骨导差值大于10dB。反映在听力图上为气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大于10分贝以上，这就是传导性聋的特征。2感音神经性听力损失指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗之前的传导是正常的。听力图上表现为：气导、骨导阈值均提高（大于25dB），两条曲线重合，即多数频率点上无气骨导差值（小于10dB）。3混合性听力损失指传音与感音系统同时受累（即上述两种病变同时发生）。听力图上表现为：气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线降低更明显，气导阈值提高（大于25dB），骨导阈值提高（大于25dB）。气骨导差值大于10dB。三、常见听力损失图形的类型根据各频率纯音听阈损失情况，听力图可分为平坦型、缓降型、显降型、陡降型、上升型、槽型或谷型、切迹型及山型。各听力图形，如下图显示。注意：各听力曲线的分型，要满足下表中的标准各听力曲线的分型，需满足下表中的标准。注意：各听力曲线的分型，需满足下表中的标准。注意：各听力曲线的分型，需满足下表中的标准。通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及对该病的治疗效果进行预测和评估；如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声，导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣习服疗法及避免进一步接触噪声，是其主要的治疗手段。再比如：患者听力检测显示：“上升型”听力曲线图；那么应该进一步追问病史：（1）如果患者近1周以内首次发作，那么应考虑“低频突发性听力下降”；（2）如果患者为女性，双侧均显示为“上升型”听力图，那么考虑自身免疫性内耳疾病可能性大；（3）如果为青少年，伴言语发育不佳，患者主诉“听得见，听不清“，同时听力曲线显示“上升型”则应该考虑患者“听神经病”可能 （4）如果患者近年来反复波动性听力下降，伴头晕、及耳鸣症状，结合上升型听力曲线图，考虑梅尼埃病；（5）如果患者在听力下降，头晕、及耳鸣症状后数月、数年或数十年再次出现上述梅尼埃病的症状，听力测试显示上升型曲线为主，则应主要考虑“迟发型膜迷路积水”的可能。总之简单的听力曲线图形，能给临床耳科疾病诊断和治疗提供一定的有价值信息，当然还必须结合临床表现和多项测试结果等进行综合诊断和鉴别诊断。下期我们将就不同耳科疾病所表现出的特征性的听力曲线图给大家做进一步的介绍，敬请关注新华医院听力中心微信平台。
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢感音神经性听力损失会继续恶化吗？有治疗过
全部答案（共1个回答）
，增强机体）的抵抗力。 　　2.对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。 　　3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂...
病情分析：对于感音神经性耳聋，重点在于预防和早期发现和治疗。 　　指导意见：1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗相关信息，增强机体）的抵抗力。 　　2.对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。 　　3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
由于小三阳的病情不是特别的明显，危害也不大，所以很多患者都忽视治疗。但是，最近小三阳恶化成肝硬化的问...
由于小三阳的病情不是特别的明显，危害也不大，所以很多患者都忽视治疗。但是，最近小三阳恶化成肝硬化的问...
由于小三阳的病情不是特别的明显，危害也不大，所以很多患者都忽视治疗。但是，最近小三阳恶化成肝硬化的问...
由于小三阳的病情不是特别的明显，危害也不大，所以很多患者都忽视治疗。但是，最近小三阳恶化成肝硬化的问...
答: 好端端的流鼻血，谁家孩子也有同样的状况，都清楚知道究竟是怎么样一回事？
答: 1、采取少吃多餐的方法，避免过饱或过饥。吃得过饱，就会使胃度扩张，胃酸分泌增多，加重病情;反之亦是如此。除每日三餐外，可根据咽炎患者的病情，再加2～3次含糖分较...
答: 病情分析：
你好。这是可以服用罗红霉素和鼻舒适进行治疗。
指导意见：
建议要增加营养，增强体质，增加抵抗力，减少感冒的次数，注意休息，合理的饮食，保持良好的心情...
答: 鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区感音神经性听力损失是听神经的问题吗，用药有效吗
听力学领域的术语总是傻傻分不清楚，看医生回来还是迷迷糊糊。前几天一个大姐带着父亲来惠耳温岭的听力中心配助听器聊起在医院检查的情况，“医生说是神经性的，是神经问题吗？你说当时要是输点液什么的是不是不会这么重？”还有一个双耳极重度听损的90后姑娘，说小时候妈妈带她去了好多家医院也没给确定答案，只隐隐约约记得好像和听神经问题有关。
虽然现在听力学领域还有不少未知之谜，但绝大部分听力损失已经可以明确分类、定性定量，并给出相应的解决方案。看懂医生的诊断，了解这些听力损失的类型和原理，对听力损失的有效干预和康复都很重要。
听觉系统的外周器官由外耳、中耳、内耳组成，外耳收集声音，中耳把声波放大，并转化成机械波传到内耳去，内耳感受到机械振动，形成神经冲动，通过听神经传到大脑的听觉中枢，产生听觉。临床上把听力障碍按病变的位置大致分为传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合性听力损失和蜗后性听力损失。（还有其他分法不是很常遇到就不多说了。）
传导性听力损失----病变在中耳，可以治愈
传导性听力损失病变在中耳，发病原因多为炎症或外伤，比如中耳炎、鼓膜穿孔等等，因为没办法将声音放到足够大传到内耳，所以表现多为“听敏度下降”，也就是小声听不到。传导性听力损失用纯音测听“气导”和“骨导”（有的还要加个声导抗）可以确诊，传导性听力损失在耳科非常多见，听力损失程度大多较轻，通过药物或手术短期内就可以治愈。
感音神经性听力损失-----药物作用有限
感音神经性听力损失有时会被简称或被记成“神经性聋”，病变主要在内耳，比如听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经等。当耳蜗的感音结构发生损伤，比如毛细胞缺失或基底膜损伤，中耳传过来的机械振动就没有办法转化成生物电能，也就是神经冲动，大脑就无法感知到声音。
因为耳蜗对声音的感知是像钢琴键一样，不同的耳蜗毛细胞负责感知不同的频率，这种类型的听力损失除了表现为“听敏度下降”也就是小声听不到以外，大声还会嫌吵，对声音频率的分辨能力也变差，也就是有些声音能听到，但是听不清，尤其是在噪声环境下或听言语声是更为困难，严重影响日常交流。
导致感音神经性听力损失的原因有很多，目前知道的有遗传、耳毒性药物、创伤、环境和年龄等因素。临床上比较常见的遗传性听力损失、老年性听力损失、突发性听力损失、噪声性听力损失、听神经病等都属于感音神经性听力损失。所以，如果听到或看到“感音神经性听力损失”、“神经性聋”，并不意味着就是听神经的问题，从比例上来讲更多是耳蜗的事儿，听神经问题只是感音神经性听力损失的一种。通过耳科的主客观听力评估、如纯音测听、言语测试、声导抗、耳声发射、听觉脑干诱发电位、多频稳态等可以确诊听力损失的具体类型和病变的位置，有些需要CT、核磁、基因检测等手段辅助诊断。
明白这一点有什么意义呢？不同类型的听力损失有不同的特点，具体的解决方案和效果都会有所不同。
耳蜗毛细胞的损伤是不可逆的，不会像人的皮肤一样，割破了仍会长出新的。所以，绝大部分感音神经性听力损失没办法通过药物治疗或改善，需要根据听损程度的不同用助听器或人工耳蜗补偿。如果病变只是在耳蜗且听力情况比较稳定，佩戴助听器或植入人工耳蜗通常可以预见会有比较好的效果。如果是听神经或听觉中枢的问题，那这些干预方式可能会打些折扣。北京同仁医院的郑军教授打了个很生动的比方，如果说耳蜗病变相当于灯泡坏了，植入人工耳蜗就可以算是给换了个灯泡，马上就亮了。但如果是听神经问题，则可能不止灯泡坏了，而且电线也有问题，只换灯泡可能也有效果，但要有合理的预期。（听神经问题说来话长，也是近几年的学术热点，大家感兴趣的话我们可以找时间专门谈谈这个话题。）
用药有效的感音神经性听力损失
具体到文章开头的例子，根据医院的检查结果和家属的描述，老大爷70多岁了，近几年来听力一直持续减退，是典型的老年性听力损失，耳蜗毛细胞随着年龄的增长自然衰老，属于感音神经性听力损失，但不能说是听神经问题。当然，听神经和大脑的听处理中枢也相应的退化，所以对于老人来说，理解言语更为困难。这种情况用药的效果很有限，尽快验配合适的助听器进行补偿和听觉刺激才是当务之急。
但如果近期老人有高血压、血栓等发病史且听力波动较大，很可能与耳部血管微循环有关，属于突发性听力损失，用血管扩张剂、神经营养药物等则有可能有一定程度的缓解。
突发性听力损失简称突聋，是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，多发年龄为50岁左右，近年来逐渐年轻化，已经成为危害健康人群的一种耳科常见病。文献记载和突聋相关的原因有100多种，其中最可能的因素有血管病变等，通过高压氧、血管扩张剂、神经营养药物等可以有效改善甚至治愈部分病例，但一定注意要在“窗口期”（发现听力损失的3-7天）内进行治疗，越早越好。
还有些需要更加留意的是波动性听力损失，比如大前庭水管综合征、梅尼埃病（又叫美尼尔病）等。这类也属于感音神经性性听力损失，但有一个特征-----听力情况不稳定，有时突然或持续下降，有时略有好转，总体趋势是随着时间下降的。这种情况要密切关注听力变化，有病例证明突然听力下降时采用突聋的药物治疗方法可以帮助某些病人使听力状况获得一定程度的好转。（但要知道，听力逐渐减退的整体趋势仍无法改变，只是尽量减缓衰退的进程。波动性听力损失患者很容易把听力下降归罪于“佩戴助听器”或者把波动中的好转归功于某些“偏方”，都不科学。）
Ps：本文旨在帮助大家理解医生的诊断书，了解更多关于耳科及听力学的科普知识，参考文献为韩德民教授的《临床听力学》等。具体到个人的听力解决方案还是需要根据全面的检查报告和专业的医生、听力师根据个体情况制定，不可自己“看方抓药”。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点}