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发病时间：不清楚
病情描述：做下肢静脉曲张手术前需要哪些术前检查?
你好这位朋友，你说这种情况的话。这个你到医院去，该检查的东西他都会帮你检查的。检查的项目是非常多的。
患者你好，根据你的病情描述，术前需要做化验，心电图，胸片，血管彩超检查
疾病常识&·&下肢静脉曲张
本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和...&
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十二年前做过静脉曲张手术，在做
匿名用户&&&&
| &&&&浏览4888次 &&&&| &&&&提问时间： 15:20:40 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
十二年前做过静脉曲张手术，在做后第五年就复发，在腿部下肢，疼的厉害，而且一年比一年劲爆肿大，考虑能不能做第二次手术
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，根据你说的情况，如果是在正规医院外科做的手术，考虑不是发育，有可能是深静脉有发炎引起。应该到医院外科进一步检查确诊，确诊后根据具体病情决定治疗方案。
病情分析：
指导意见：
静脉曲张手术如果复发的话，治疗是比较困难的，办法不多，二次手术也只能解决局部的凸出血管，以后有可能其他地方还会再次出现，也可以考虑局部硬化剂注射，效果也是可以的，穿弹力袜也能阻止发展的。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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简介：副主任医师、副主任医师，复旦大学附属华山医院泌尿外科
精索静脉曲张就诊、显微手术治疗全过程（便民就医版）
　　陈善闻
复旦大学附属华山医院泌尿外科、男科
　　张高岳
嘉兴市第一医院泌尿外科、男科
　　显微镜下微创治疗精索静脉曲张技术先进，组织结构区分清晰，精确结扎扩张的精索静脉，结扎完全，误伤睾丸动脉等问题发生几率大大减少，具有效果更好、复发率更低、并发症更少的优点，我院目前常规开展局部麻醉下精索静脉曲张显微手术，治疗时间1-2天，费用6000元左右，现跟随我的介绍体验我院精曲就诊、显微手术治疗全过程（详述19个便民就医要点）。一、术前准备
　　1. 术前诊断
　　1.1时间：周六上午8：00-11：00（就诊第一天，周末时间医生也上班，方便患者）
　　1.2地点：华山医院，全称复旦大学附属华山医院（地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号）门诊楼7楼6号诊室泌尿外科陈善闻副主任医师特需门诊
　　1.3交通：地铁2号线、7号线在静安寺站下车
　　1.4挂号途径：门诊挂号、网络挂号
　　1.5门诊就诊：陈善闻副主任亲自体格检查、问诊，判断是否需要手术治疗。以下情况需要手术治疗：①睾丸缩小、质地变软，患侧睾丸体积比对侧小，小于20%的体积；②精液检查异常；③精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，且久治不愈者；④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病；⑤双侧精索静脉曲张；⑥青少年期精索静脉曲张（10-18岁）：Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；患侧睾丸容积低于健侧20%者；睾丸生精功能下降；由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；双侧精索静脉曲张。
　　2. 手术预约、门诊抽血、术前备药
　　2.1手术预约：确诊需要手术，跟陈主任约好具体时间，开具“住院单”，以便空出床位以待，相关准备完毕后可最快2天（2017年经验）手术；
　　2.2门诊抽血：血常规，梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等术前四项。没有讨价还价的余地，进手术室的门槛，要不没有医生有机会给你手术，请配合；
　　2.3术前备药：其中①消肿药：如迈之灵或地奥司明，可以减轻术后水肿症状，加快恢复；②抗生素；③改善精液质量药物。（视患者具体情况而定，制定个体化治疗方案）
　　3. 请假
　　成人上班族可能需要请2-7天的假期（当然是从住院手术当日算起，门诊预约什么的是周末你忘记了吗？不用请假），之后可安然无恙上班（可能伤口会隐痛，程度轻，可忍，也可服用西乐葆等止痛药）；青少年学生党请选择寒暑假。
　　4. 备皮
　　 手术前刮去阴茎及阴囊上及周边阴毛，做好必要的皮肤清洁工作，方便手术操作、术后护理，让医生刮的话首先没有润滑泡沫、好的刮毛工具。
　　5. 饮食
　　饮食方面忌辛辣、酒，如果硬要扯上“发fa物”什么的，反正恢复期一个多月就狠心忍了吧，落个心里踏实。
　　6. 看护
　　 术后3小时内需要卧床，大小便可自理，能照顾起居患者，无需看护。
　　二、病房住院
　　7. 办理住院
　　7.1时间：周一（就诊第二天，即手术前一天）
　　7.2地点：华山医院（总院、北院或者东院）住院部
　　7.3程序：①先到住院部护士站登记好床号，拿着“住院证”到住院部办理住院手续；②拿着住院的相关票据前往泌尿外科住院部护士站登记入住、完成入院程序（只有医生电脑里有你这号患者，才可以进行医嘱录入）；③分配床位、协助陈主任的管床医生问诊，内容包括现病史、既往史、个人史等；④检查相关术前准备，查漏补缺。
　　8. 术前宣教、准备
　　 由陈主任及病区医护共同完成，等待手术（具体的手术安排次序由预约时间前后决定，同时，因人而异，每个手术的具体时间不同，请耐心等待）。
　　三、手术流程
　　9. 进入手术室
　　 手术室护士核对相关信息，等候前往显微手术间进行术前麻醉镇痛（局部麻醉）。
　　10. 躺上手术台
　　 采取平卧体位，冰冷、陌生的手术室可能会让你感觉些许不适，但热情温暖的陈主任会时刻陪伴，用精湛娴熟的技术和衷心为患者排忧解难的人文关怀为你保驾护航，无需过于担忧Don’t worry！
　　11.麻醉镇痛
　　（1）方式：局部麻醉；
　　（2）术者：陈主任；
　　（3）直观描述：用装有麻药的注射器针头扎阴茎根部周围皮下，有点小痛，2-5分钟麻醉可起效，医生会用钳子夹附近皮肤测试麻醉效果，等你没有痛觉了再动手的，切记不是感觉是痛觉，感觉-知觉-钳子的异物冰冷感是会存在的。
　　12. 手术过程
　　沿精索走行径路作阴囊上方切口长约2cm，用10倍左右手术放大镜下游离精索提起并切开提睾肌，游离后方的输精管，保护其周围的精索内动脉及淋巴管，游离精索静脉的分支并逐一结扎，最后用可吸收线关闭切口，无需拆线。
　　13. 手术时间
　　平均1小时左右。
　　14. 返回病房
　　 住院观察，口服抗生素。
　　15. 住院时间
　　手术当天或术前一天入院，术后一天出院，平均1-2天。
　　16. 手术费用
　　整个共计6000元左右，可以医保报销，因为陈主任亲自操刀革新麻醉方式，华山医院精曲显微手术采取的局部麻醉几乎不收钱，减少了患者常规全身麻醉元的费用；更微创，更便捷，快速康复，相关检查成本及费用减少，住院时间大大减少，更细心的术后护理及指导为你保驾护航。
　　图1 手术结束时创口和手术后3月创口四、术后康复
　　17.专项护理指导
　　（1）术后1周：适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长；为了最大限度地促进伤口愈合与恢复，建议您术后空出一周的休息时，期间多躺少站--促进侧枝循环开放，促进睾丸附睾血液及淋巴液回流--减少附睾炎及鞘膜积液并发症；
　　（2）术后2-3周：建议紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠；
　　（3）术后2-4周：应禁欲包括自慰与性交，其中梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可，如手淫等；
　　（4）术后前3个月：期间不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动；平时不要久站久立；
　　（5）术后3个月后：此阶段多数朋友症状会得以缓解或治愈，可以增加运动量或运动负荷，如慢跑、打篮球等，保持乐观的心情是非常重要的，有利于术后恢复；
　　（6）饮食：不吸烟饮酒，饮食易清淡，不吃辛辣的食物，注意蛋白质的摄入，营养均衡；
　　18. 紧急情况请及时就医
　　（1）疼痛持续加重且止痛药无效；
　　（2）切口和阴囊红肿并在数日内恶化；
　　（3）高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。
　　19. 术后相关问题解答
　　（1）术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象；
　　（2）阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小，以上情况可在数周内缓解；
　　（3）切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解；
　　（4）有些患者术后复查B超仍有曲张静脉，就像吹大的气球很难完全复原，此乃正常现象。手术原理在于阻断静脉反流，结扎曲张静脉，不是切除曲张静脉，不是剔除阴囊内的静脉，那样很容易出现水肿和睾丸萎缩，因此术后阴囊迂曲一般逐渐减轻，部分可以消失，但不是所有的患者都有这种效果。
　　（5）切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。
　　（6）术后精液和症状的改善率没有百分百，大约70%左右。
　　（7）常见并发症：复发、水肿和睾丸萎缩。但是我们显微手术复发率小于5%，极少水肿，目前我们还没见睾丸萎缩病例。
　　（8）术后阴囊下垂是否消失？过去手术一般会把提睾肌向上悬吊一下，现在已经弃用，因此手术不再刻意解决下垂问题。
　　陈善闻医生上海 上海 上海复旦大学附属华山医院 泌尿外科
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