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过敏体质警惕哮喘 三招辨别哮喘与咳嗽
进入冬季之后，气候逐渐变冷、干燥，人的呼吸系统也容易&犯病&，感冒、咳嗽患者也越来越多。但是，秋冬也是哮喘多发季节，而且哮喘的症状与普通感冒、咳嗽有不少相似之处，误诊率很高。那么，该如何区分哮喘与普通感冒、咳嗽呢？哪些人群需要特别警惕哮喘发作？
过敏体质的人群&危险指数&高
诱发哮喘的因素很多，遗传、环境因素都有可能引起哮喘。但是，很多哮喘患者，都属于过敏体质，本身对某些特定的环境、食物或者药物过敏，比如空气中尘埃、螨虫、花粉、地毯、动物毛发，有害烟、雾等刺激物，海鲜、芒果等食物。
过敏体质的人要特别注意。如果咳嗽超过3周，尤其是出现阵发性刺激性咳嗽，就要警惕哮喘的可能。其次，过敏性鼻炎的患者危险指数也很高，过敏性鼻炎患者出现呼吸道过敏的机会，比平常人要多，遭遇秋冬的冷空气，就不停地打喷嚏、流鼻水，要小心诱发哮喘。
此外，儿童时期曾患过哮喘，青春期后治愈的人群也要注意，随着年龄增加，部分人会再次患哮喘。冬天气候干燥寒冷，人的抵抗力也会下降，增加了上呼吸道感染的机会，很多哮喘就是因为上呼吸道感染诱发的，这类人群如怀疑哮喘，可行肺功能检查（组胺或乙酰胆碱支气管激发试验）进行排查。
3招判断哮喘与普通咳嗽
由于寒冷、干燥的空气对呼吸道的损伤很大，所以秋冬不仅是哮喘的多发季节，也是一年中感冒、咳嗽的患者较多的时期。那么，该如何区分哮喘与普通咳嗽呢？
1、咳多久？
普通感冒引起的咳嗽，持续时间比较短，一般感冒有自限性，一般7天左右就会慢慢痊愈，而感冒后咳嗽持续时间会长一点，一般3~8周，哮喘的咳嗽一般都超过3周，只咳嗽1~2周没必要怀疑是否患哮喘。
2、咳几下？
哮喘引起的咳嗽，与一般感冒的咳嗽不同。普通的感冒咳嗽一般有痰，或者伴咽痒咽痛，而哮喘的咳嗽，是阵发性刺激性的咳嗽，如果突然受到刺激，比如闻到油烟等，就会突然开始猛烈地咳嗽，而且咳得很久，要咳十几下才能平息下来，就像喝水呛着一样。
3、什么时候咳？
哮喘引起的咳嗽，有夜间多发这个特点，尤其是变异性哮喘，许多哮喘病人常常会因为猛烈咳嗽而醒来。可能与夜间神经调节的改变、体温的变化、晚上吸入床上或室内过敏原、夜间平卧增加胃食道反流机会等原因有关。
哮喘是一种慢性的气道炎症，最有效的预防方法就是加强体育锻炼，强壮体格，所谓&正气存内，邪不可干&。同时，过敏体质的人群可以到医院查总IgE及过敏原的筛查，查清楚过敏源，日常生活尽量避免接触过敏源。
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夜咳不断&当心咳嗽变异型哮喘
日09:13&&来源：
原标题：夜咳不断
当心咳嗽变异型哮喘
　　该病以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、胸闷、气急等典型哮喘症状
　　医学指导/广州医科大学附属第四医院呼吸内科主任何梦璋
　　入秋以后，天气转凉，也是呼吸道疾病的高发季节。咳嗽是一种常见的呼吸道症状，因而很多人以为，挺一挺自然会好。结果，时间越拖越长，拖成了慢性咳嗽。专家介绍，咳嗽时间超过8周，X线胸片检查无明显病变的，就可以称为慢性咳嗽。
　　专家提醒，很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。因此，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽的首位病因。
　　咳嗽变异型哮喘：
　　只咳不喘 也无胸闷气急等症状
　　广州医科大学附属第四医院呼吸内科主任何梦璋介绍，咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在，因此，咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。
　　但事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同阶段。二者都是一种由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。“咳嗽变异型哮喘如不规律治疗可能演变为典型哮喘。”
　　典型症状：
　　咳嗽超过8周 以夜间及凌晨明显
　　何梦璋分析，咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，主要分为过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物（尤其是鱼虾类）、油漆、烟雾等；非过敏性因素包括遗传、药物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。
　　如何判断咳嗽变异型哮喘呢？何梦璋认为，如果符合以下6个特点，就应警惕：
　　1.咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显；
　　2.胸片未见异常；
　　3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；
　　4.常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；
　　5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；
　　6. 服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。
　　药物治疗：
　　效果显著 疗程至少需8周
　　“吸入糖皮质激素，或吸入糖皮质激素与支气管舒张剂的复合制剂是治疗咳嗽变异型哮喘的首选药物。”何梦璋认为，症状严重的患者，初始治疗可加用小剂量口服糖皮质激素。“值得注意的是，相当一部分咳嗽变异型哮喘患者，同时合并过敏性鼻炎，两者属于同一气道同一疾病，因此，如果不同时治疗过敏性鼻炎，咳嗽也将难以控制或容易反复。”
　　何梦璋指出，对咳嗽变异型哮喘，药物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源――慢性气道炎症也根除了。“因此，咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要8周，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药。”何梦璋强调。
　　他提醒，在日常生活中，想要比较好地控制咳嗽变异型哮喘，务必做到以下几方面：1.戒烟；2.远离过敏原；3.增强体质，预防上呼吸道感染；4.坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊；5.同时治疗合并疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
　　专家提醒：
　　秋季注意
　　增强呼吸道抵抗力
　　“入秋以后，天气转凉，空气干燥，昼夜温差大，都会导致呼吸道抵抗力下降，发生感染及过敏反应的几率大大提高。”何梦璋建议，秋季要注意增强呼吸道的抵抗力，主要注意以下几个方面：
　　首先，注意休息，生活规律。保持充足的睡眠，最好每天保证8小时的睡眠时间，不要熬夜。
　　其次，戒烟，避免吸入刺激性气体及有害烟雾、粉尘颗粒，包括汽车尾气、工业废气、油漆等，如新居装修，最好不要立即入住。
　　第三，房间要通风，保持室内空气新鲜，尽量避免开空调。
　　第四，适当进行有氧运动，提高抵抗力。老人可以选择散步、打太极拳等运动，但应注意不宜太早起来，理想的锻炼时间是傍晚；年轻人则可以选择游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。
　　第五，饮食要搭配均衡，多吃清润的东西，多喝水，多吃含维生素C丰富的蔬果，尽量少吃上火的东西。
　　第六，加强个人防护，提高身体抵抗力。防止受凉，注意昼夜温差，注意加减衣物；重点人群如老人、中小学生可适当接种疫苗，提高抵抗力。（记者黄蓉芳 通讯员冼咏琪）
(责编：许心怡、权娟)
秋季，从立秋开始，历经处暑、白露、秋分、寒露、霜降六个节气，气温会逐渐转凉，昼夜温差变大，天气干燥，这些变化易诱发心绞痛、心肌梗死、中风等心脑血管疾病，故有“多事之秋”之称。那么，初秋养生，你该如何做？
前段时间，演员王宝强的离婚事件闹得沸沸扬扬。有人支持他公开家事的做法，认为这会让背叛者受到应有的谴责；也有人持质疑的态度，认为这可能导致不必要麻烦。其实每个寻常百姓家也都会遇到一些家庭矛盾或烦恼，正所谓“家家有本难念的经”。家丑是否应该外扬，还要视实际情况而定。慎防长期反复咳嗽变哮喘
核心提示：这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前要咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。短者咳5-1O声，无痰，有时咳出少许白色泡沫粘痰;重者每咳一阵要咳5一10分钟，连续咳声如“开机关枪”。也有的很像“百日咳”，一阵咳得脸红耳赤，眼汨鼻涕一齐流出。甚者咳得剧烈连吃下去的胃内容物都呕吐出来方能停止。上述病孩虽无哮喘和哮鸣音，而以阵发干咳为主要表现，仍应考虑诊断为哮喘，也可称之“交界型”的哮喘。
　　是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的、气促、和等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
　　哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面。
　　哮喘病患者的体质和环境因素。
　　患者的体质
　　包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。
　　环境因素
　　包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动()、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。
　　而咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。所以定要正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。
　　在儿科门诊，经常有家长带孩子来看气管炎或支气管炎。这些孩子的主要症状是咳嗽。因这孩子咳嗽时日己久，辗转诊治，己用了多种抗生素，时间长达1-3个月，家长不安。
　　这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前要咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。短者咳5-1O声，无痰，有时咳出少许白色泡沫粘痰;重者每咳一阵要咳5一10分钟，连续咳声如“开机关枪”。也有的很像“”，一阵咳得耳赤，眼汨鼻涕一齐流出。甚者咳得剧烈连吃下去的胃内容物都出来方能停止。
　　还有的小孩常在运动后或在受到“三冷”(如吹到冷风，吃了冷饮，处在冷空调环境中)情况下阵咳发作。但这些孩子并不表现有哮喘，肺部听诊也无，不发烧，临床上无感染征象。去就诊常拟诊为“支周炎”、“间质性”或“”，甚至误诊为“肺门结核”，给予抗结核治疗。大多数治疗“久咳”是用抗菌素，口服头孢拉啶干糖浆或阿莫西干糖粉，有的加用先锋四号或丁氨卡那肌肉注射，再升级要算是选用昂贵的抗菌素(如阿奇霉素)，用了两、三周仍无效。
　　仔细观察，可以了解到病孩往往有过敏史(如、等)，母亲和父亲也有过敏性疾病史(如过敏性鼻炎、等)，这炎病孩仍可以认为是“咳嗽变异型哮喘”或称为过敏性咳嗽。
　　上述病孩虽无哮喘和哮鸣音，而以阵发为主要表现，仍应考虑诊断为哮喘，也可称之“交界型”的哮喘。
　　治疗这样的疾病，一般选用抗哮喘的第一线药物——普米克气雾剂(或都保)吸入，对小年龄病孩用强的松，每日1-2(毫克)/公斤，口服3-5天，短程治疗，加上B2受体激动剂——博利康尼和4，分成每8小时服一次，一般吸人3-4次或口服到第6次就可见效，第9一10次咳嗽就明显好转了。不用抗菌素，也不要挂盐水葡萄糖更不必住进医院用抗菌素治疗了。只需服3一5天的药，只化几元钱的药费、就可解决问题。这种治疗方法避免了服用抗菌素的弊端和副作用。
　　对属于过敏体质的孩子，常因久咳不止，反复发作超过一个月，较长期用抗生素无效者，都停用抗生素，而改用上述抗哮喘药物来治疗，大约有95%的病孩都获得良好效果。因此家长要提高对咳嗽变异型哮喘的认识。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：邝丽琼）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
用于支气管哮喘的预防和治疗。[]
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节，一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。 []
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