循环系统常见疾病疾病慢疾病门诊报销什么药?

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慢性病医保报销多少提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 人从一生下来就要注定经历生老病死这些事情,人的一生患重大疾病的概率高达72%。对于一些罹了有慢性病的人来说,了解慢性病报销对自己是有很大帮助的。那么慢性病报销多少呢?报销的流程是什么呢?什么是慢性病?在一般情况下,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。办理申请门诊慢性病手续:根据本人申请,填写申请表,凭二级以上医院的诊断证明材料及相关检查报告单,报县医保中心,经县医疗保险专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。申请慢性病的病种为每人最多可申报3种,一年审定二次。慢性病门诊医疗待遇:慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。慢性病报销流程:一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。前一篇:后一篇:
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2015年慢性病补助标准
慢性病是指不会传染、长期累积的疾病,慢性病具有医疗费用昂贵、危害巨大等特点,基于此,我国医疗保险对慢性病提供补助。那么哪些慢性病可以获得补助呢?2015年慢性病是什么?国家慢性病补助政策有哪些?慢性病补助病种我国慢性病补助病种共有31中,分别是:高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。2015年国家慢性病补助政策1.起付标准规定:定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。2.慢性病补助对象:参加市职工基本医疗保险的各类人员(包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)均可享受慢性病补助。2015年慢性病补助标准2015年慢性病补助标准是什么呢?下表是2015年慢性病补助标准具体内容。2015年慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70% 非社区卫生服务机构:60% 最高补助限额:2000元补助比例:社区卫生服务机构:85% 非社区卫生服务机构:75% 最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95% 非社区卫生服务机构:85% 最高补助限额:3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎6、肝硬化失代偿7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期8、帕金森病、帕金森氏综合症9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病10、支气管哮喘11、活动性肺结核12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)13、类风湿性关节炎14、强直性脊柱炎15、硬皮病/系统性硬化症16、白塞氏病17、血友病18、重症肌无力19、多发性硬化20、自身免疫性肝炎21、真性红细胞增多症22、多发性肌炎/皮肌炎23、原发性血小板增多症Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元25、慢性再生障碍性贫血26、颅内良性肿瘤27、骨髓纤维化同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元慢性病补助办理流程慢性病补助流程应该如何办理呢?消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要提供以下材料:1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。
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提高慢性病医保报销标准
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&&&&随着医改的推进,基本药物的推行,现行的医保政策在一定程度上减轻了群众的医疗费用负担,尤其是今年1月1日起“三险合一”新政策落地,基本实现了城乡居民一个标准。今年两会上,不少代表委员也将关注点集中在医疗上,尤其是针对慢性病。市人大代表牟吉忠提出了提高慢性病医保标准的建议。
◆◆◆数据慢性病医疗费高于普通病
&&&&慢性病的特点是一旦确诊需终生治疗,高血压、糖尿病、冠心病最为常见,以此3种慢性病做年度最低费用测算。对于患上述疾病、无任何并发症、病情平稳的慢性病患者而言,按照基层医疗机构诊疗收费标准,服用国家基本药物,每个月的药品花费如下:高血压约为100元、糖尿病约为150元、冠心病约为130元。三种慢性病年门诊花费:高血压约为1500元,糖尿病约为2300元,冠心病约为2000元。需特别说明的是,上述费用测算是按单病种、无并发症、病情稳定患者的基层医疗机构年费用,属最低标准,实际花费往往远高于上述标准。
&&&&牟吉忠做了调研,对于普通门诊患者,医保政策将无并发症的慢性病与普通疾病同样对待,以同样的标准纳入医保门诊统筹签约管理。医保规定,在定点社区医疗机构发生的范围内普通门诊医疗费,一个年度内最高报销720元,这个年度报销标准对慢性病患者的年度实际花费而言,显得力不从心。
◆◆◆建议
&&&&将50%到70%花费纳入报销
&&&&牟吉忠建议,调整现行医保政策,对部分慢性病单独制定门诊慢病报销政策。对于未达到门诊大病标准,发病率较高的慢性病,如:高血压、糖尿病、冠心病,制定专门的门诊报销政策。前期进行年度费用估算,将患者花费的50-70%纳入报销比例。原新农合针对未达到大病标准的糖尿病、高血压建立门诊慢病报销政策。据了解,目前深圳已经开始此项工作。同时降低门诊大病准入门槛,简化办理手续。办理门诊大病需提供门诊病历、住院病历、填写申请表等手续,建议降低高血压、糖尿病、冠心病的门诊大病办理条件,简化手续,方便群众。对于因病返贫、因病致贫的群众,建议财政以专项基金的形式予以补助,工会、红十字会等组织也予以经济救助,将医保不能纳入报销的费用予以弥补。
◆◆◆措施
&&&&适当放开血透医疗市场
&&&&血液透析是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效措施之一,虽然近年来血液透析产业发展明显提速,但仍不能满足病人对透析服务的要求。市政协委员周长勇介绍,目前我市透析机数量供不应求,以青大附院为例,目前血液透析病人有420人,而透析机只有70多台,很多病人排号到晚上10时才能结束透析。其次,专业医护人员严重缺乏,医护人员承受过重的劳动负荷,同时部分从业人员缺乏统一培训,操作不规范,无法达到治疗效果。第三,目前透析项目只能满足日常的治疗操作需求,而对需要与透析项目配套开展的健康宣教、饮食教育等细节工作开展不到位。对此周长勇建议,应当允许社会资本和外资进入,建立专业的血液透析医疗结构。
&&&&周长勇建议,可首先探索由公立医院与透析机厂家合作,由厂家提供透析设备,医院负责运营,利润合理分成。同时探索由公立医院与社会机构开展合作,建立连锁性透析机构,特别是在基层、社区医院设立透析点,满足患者需求。&青岛晚报/掌上青岛/青网&记者&王婷
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