河南省人民医院腹主动脉瘤筛查65岁以上高血压老人免费
原标题：河南省人民医院腹主动脉瘤筛查65岁以上高血压老人免费
核心提示：河南省人民医院心血管外科主任翟水亭表示：“腹主动脉瘤在老年人群中发病率极高，发病前无前兆，死亡率极高，已经成为老年人健康的隐形杀手，提高百姓对腹主动脉瘤的防范意识已经刻不容缓。”中国网河南频道6月15日讯 “感恩父爱，关注老年人健康”腹主动脉瘤免费筛查活动6月16将在河南省人民医院启动。免费筛查活动由河南省人民医院与库克医疗联手开展的。主要针对我省包括年龄在65岁以上的高血压患者、长期吸烟者、有心脏病病史以及患有心血管类疾病病史的高危人群。本次免费筛查活动为期一天。腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤，我国的腹主动脉瘤的发病率近年呈上升趋势。腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。高血压、心血管病和吸烟都是导致该病的主要原因。河南省人民医院心血管外科主任翟水亭表示：“腹主动脉瘤在老年人群中发病率极高，发病前无前兆，死亡率极高，已经成为老年人健康的隐形杀手，提高百姓对腹主动脉瘤的防范意识已经刻不容缓。若中老年高血压患者感到突发性心前区、腰背部或腹部呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴血压异常升高等症状，应考虑腹主动脉瘤的可能性，并避免剧烈活动，及早到医院治疗。”65岁以上老年人群需勤体检在血管腔内技术应用之前，腹主动脉瘤的治疗多采取传统外科大手术，从膈肌至耻骨联合长达20-30厘米的大切口让很多老年人难以承受，操作也较为复杂，需要全身麻醉，导致很多患者无法耐受手术而被迫放弃治疗。而随着医学技术的不断进步，血管腔内介入修复术正在成为腹主动脉瘤最为主要的手术方式。这种手术只需要在大腿根部开一个3厘米长的小切口，经股动脉将人工血管导入主动脉并将其从导管内释放，使血流从人工血管内流过，从而防止动脉瘤破裂。翟水亭主任表示，这种血管腔内的治疗技术，相比之前的开腹手术，不仅创伤小，而且最大的贡献在于治疗人群的扩大。以往不少老年患者无法耐受全身麻醉而被迫放弃手术治疗，而现在，全国范围内90岁以上的血管腔内介入治疗也早已司空见惯。你是不是腹主动脉瘤的高危人群？腹主动脉瘤的最大特点即为发病隐匿，症状不明显，一旦发病可抢救时间短，死亡率极高。所以，必须从源头杜绝发病的可能性，早发现，早诊断，早治疗，戴向晨副教授为我们整理了以下几类高危人群。第一：年龄大于等于65岁，男性（男女发病比例为5比1），有腹主动脉瘤家族史，吸烟史大于等于10年，有高血压、糖尿病病史；第二：年龄大于等于65岁，有动脉粥样硬化或高血压，有心脏病史，有心血管类疾病病史的人群。
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重庆市65岁及以上居民高血压患病率、知晓率、管理率和治疗率现状
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重庆市65岁及以上居民高血压患病率、知晓率、管理率和
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作者：[1]&[2]&[1]&单位：江西省人民医院[1]&[2]&&
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了解南昌市40岁以上人群高血压患病情况及流行病学特征。方法　于至，按照统一的调查表格，由经过培训的专业医务人员对南昌市5大社区（和睦、安平、乐家、家园、祥和）40岁及40岁以上的4923例居民（男女两性比例为1:1.13，平均年龄（52.26±9.57）岁）进行问卷调查及现场体检。
摘要 目的　了解南昌市40岁以上人群高血压患病情况及流行病学特征。方法　于至，按照统一的调查表格，由经过培训的专业医务人员对南昌市5大社区（和睦、安平、乐家、家园、祥和）40岁及40岁以上的4923例居民（男女两性比例为1:1.13，平均年龄（52.26±9.57）岁）进行问卷调查及现场体检。结果　南昌市40岁及以上的人群高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为24.27％、65.80％、49.45 ％及5.54％，服药者的控制率为33.44％。高血压的患病率随年龄增长而升高，除了60～69年龄段，其他年龄段男性高血压患病率均高于女性。在新诊断的高血压患者中，1级高血压和单纯收缩期高血压患者分别占26.60％、64.78％，二者总和高达91.38％。钙拮抗剂（61.33％）和血管紧张素酶抑制剂（14.99％）为最常用的两类降压药物，选择单药治疗的患者高于联合降压治疗（58.94％ vs 31.85％, P&0.05），在血压控制达标的高血压患者中，服用单药降压的占21.44％，联合用药的占60.23％。结论　南昌市40岁以上人群高血压的患病率和单药治疗率较高，而知晓率、治疗率和控制率均较低；单纯收缩期高血压容易漏诊，联合降压治疗能提高血压达标率。 365医学网 转载请注明关键词：高血压；流行病学；调查；南昌市； 365医学网 转载请注明Epidemiological investigation of hypertention among the residents aged 40 years old and over in NANCHANG city 365医学网 转载请注明CAO Ping-liang1,2,SUN Yu-jing3,HUO Ya-nan2,TANG Qiong-zhen2,LI Nian-e2,GE Yu-zhi4,SHENG Guo-tai2. 1.The Medical College of the Nanchang U 2. The Jiangxi Provincial Peoples’ Hospital, 3. The Zhongshan Hospital Xiamen U 4.The Jiangxi Cardiovascular Research Institute, Nanchang 330006; China 365医学网 转载请注明Corresponding author: SUN Yu-jing, Email:
365医学网 转载请注明Abstract: Objective To investigate the prevalence of hypertention among the residents aged 40 years old and over in NANCHANG city. Methods Hypertension related data were collected by trained medical staff with a standard questionnaire among 4923 residents(The sex ratio was 1:1.13, average age was 52.26±9.57 years old) aged 40 years and over from five communities(HeMu, AnPing, LeJia, JiaYuan, XiangHe) in NANCHANG city. Results The prevalence,awareness,treatment and control rate of hypertension among the residents aged 40 years old and over in NANCHANG city were 24.27％,65.80％,49.45 ％ and 5.54％,respectively. The control rate of antihypertensive patients was 33.44％.The prevalence rate of hypertension increased with age,and significantly higher in men than women with the exception of the residents between 60 and 69 years old. Among the newly diagnosed hypertensive patients,the hypertension grade 1 and isolated systolic hyeretension were 26.60％,64.78％,respectively. The most commonly used two kinds of antihypertensive drugs were calcium antagonists(61.33％)& and angiotensin-converting enzyme inhibitors(14.99％).The patients with monotherapy were higher than that with combination therapy(58.94％ vs 31.85％, P&0.05).Among the patients in successful blood pressure control, monotherapy and combination therapy were 21.44％ and 60.23％ respectively. Conclusion Among the residents aged 40 years old and over in NANCHANG city,the prevalence rate of hypertension and the monotherapy proportion are higher,but the awareness,treatment and control rate of hypertension are lower. Isolated systolic hyeretension is easy bination therapy can improve the control rate of blood pressure. 365医学网 转载请注明Key words: NANCHANG 365医学网 转载请注明　　在过去50年中，我国曾进行过4次大规模高血压患病率的人群抽样调查，结果显示：我国高血压的患病率呈增长趋势，年的患病率为5.11％，年为7.73％，到了1991年攀升至13.58％，2002年则增至18.80％的水平，而且北方高于南方[1-4]。然而，南昌市作为中国中部拥有500多万人口的重要经济城市，目前尚且缺少相关的高血压的流行病学调查研究。该研究对南昌市5大社区≥40岁的4923例居民进行调查，现将调查结果分析报告如下。 365医学网 转载请注明1 对象和方法 365医学网 转载请注明1.1 对象：应用随机整群抽样的方法，于-针对南昌市有代表性的（人口较为集中、且囊括了城市及农村人口）青山湖区南钢街道辖区内所有社区（共5个，分别为：和睦、安平、乐家、家园、祥和）≥40岁的居民进行健康调查。每个社区分别随机抽取1-2个居委会或村，参与调查的共4923例，资料完整的4890例，漏调查的33例，系调查对象拒绝配合调查或长期不在社区。 365医学网 转载请注明1.2 方法：健康调查采用问卷调查和现场体格检查相结合的方式。每次问卷调查均采用统一问卷，问卷内容包括所有调查对象的性别、年龄、吸烟饮酒史、既往疾病史及服药史等。现场体检的项目包括：血压、身高、体重、腰围等。参与健康调查的所有医护人员包括问卷调查人员、质控人员、体格检查医师、检验医师、资料入录人员均在调查开始前接受相关培训并通过考核。要求所有调查对象隔夜禁食12小时以上，空腹直至调查结束，期间可饮适量白开水，降压药物可照常使用。所有调查对象均需对本次调查知情同意。 365医学网 转载请注明1.3 高血压诊断与达标标准：依据《中国高血压防治指南2010》标准[2]：未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa；或近两周内服用降压药物但血压＜140/90 mm Hg。单纯收缩期高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg和舒张压&90mm Hg。血压达标标准[2]：一般高血压患者，血压＜140/90 mm Hg，65岁及以上老年人＜150/90 mm Hg，伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者血压＜130/80 mm Hg。 365医学网 转载请注明1.4 高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率[2]：患病率，指在某段观察期间内一定人群中现患某病的新旧病例数与同期的平均人口数(被观察人数)的比值。高血压知晓率为：已知自己患有高血压的人数与所有高血压患者人数之比。治疗率为：正在接受降压治疗与所有高血压患者人数之比。控制率为：在本调查中，为时点达标，指血压控制在血压达标水平以下的患者人数与所有高血压患者人数的比值。 365医学网 转载请注明1.5 其他相关指标定义：体重指数(body mass index, BMI)计算公式：BMI=体重/(身高2)。24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖[5]。中心性肥胖指[6]：腰围男性≥85cm，女性≥80cm为。吸烟的定义为至少半年以上每天吸烟1支或每周7支；饮酒的定义为至少半年以上，每周饮酒至少一次。 365医学网 转载请注明1.6 血压测量：血压测量统一使用经校正后的欧姆龙智能血压计测量血压，并采用成人用标准臂带。血压测量在安静温暖的房间中进行，要求被测者在测量前1小时内避免剧烈的运动或锻炼。测量前30分钟应停止吸烟，放松精神，排空膀胱，测量前安静休息5分钟。被测者取坐位，双脚平置。测量左上臂血压3次，每完成1次后，松开臂带，静坐1分钟，再进行下一次测量。分别记录下先后3次的血压数值并计算其均值。 365医学网 转载请注明1.7 统计学方法：计数资料以数字和百分比表示，多个样本率之间的两两比较采用χ2检验，检验水准α=0.05；计量资料以均数±标准差（±S）表示，统计前先对数据进行Levene方差齐性检验，两两比较用LSD-t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。统计过程均由SPSS17.0统计软件包完成。 365医学网 转载请注明2 结果 365医学网 转载请注明2.1 一般基本情况 365医学网 转载请注明　　实际参与本次健康调查的为4890例，实际应答率为99.33％。其中男性2298例，女性2592例，男女比例为1:1.13。年龄在40～90岁，平均年龄（52.26±9.57）岁，其中65岁以上的老年624例，其中80岁以上的老老年13例。全部人群平均身高（160.78±7.96）cm，平均体重（61.86±10.87）kg，平均腰围（85.06±9.42）cm。其中男性平均BMI及腰围均大于女性，两者差异有统计学意义（t=8.81，P&0.05；t=8.71，P&0.05），但人群中，女性中心性肥胖的比例大于男性，差异有统计学意义（=42.10，P&0.05）。调查的人群中，冠心病、脑卒中、糖尿病的患病率分别为：1.27％（62例）、0.65％（32例），3.17％（155例）。见表1。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2.2 高血压的患病率、知晓率和控制率 365医学网 转载请注明　　调查的4890人中，原发性高血压患者1187例，高血压患病率为24.27％。男性2298人中，高血压患者651例（患病率为28.32％），女性2592人中，高血压患者536例（患病率为20.68％）。 见表2。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明除了在60～69年龄段，男女两性在高血压的患病率上无差别外（=1.95，P＞0.05），其他年龄段男性高血压患病率均高于女性，两者差异有统计学意义。受调查者中，无论男女，高血压的患病率随年龄增长而升高，而80岁与70～79岁之间高血压的患病率无统计学差异（=0.01，P＞0.05）。 365医学网 转载请注明　　高血压的知晓率为65.80 ％（781例），其中，男女高血压患者知晓率分别为64.06％（417例）和67.91 ％（364例），两者差异无统计学意义（=1.72，P＞0.05）。70岁以前，高血压的知晓率随年龄增长而升高，但在70～79岁组高血压的知晓率反而下降（=6.57，P& 0.05）。 365医学网 转载请注明　　高血压的总体控制率为5.54％，服药者的控制率为33.44％。见表2。 365医学网 转载请注明2.3 高血压患者构成情况比较 365医学网 转载请注明　& 在知晓自身患高血压的781例患者中，除了17例患者自身血压水平不详，73.24％的患者为2级或3级高血压；而在新发现的高血压患者（406/％）中，64.78％的患者为单纯收缩期高血压，26.60％为1级高血压，此二类患者总和高达91.38％。见表3。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2.4 高血压患者治疗情况 365医学网 转载请注明　　确诊的高血压患者中，有24.84％的人群从未服用任何降压药物或自行停药两周以上，仅有47.89％的患者至少每周监测一次血压。服药的高血压患者中，93.02％的患者规律服用降压药物，其中58.94％的患者服用单药降压，31.85％的患者选择固定配比的复方制剂、联合两种或两种以上药物降压治疗，1.37％的患者选择以参芪、西芹等为主要成分的中成药，另有7.84％的患者不清楚服药史。钙拮抗剂（61.33％）和血管紧张素转换酶抑制剂（14.99％）为最常用的两类降压药物，血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂与利尿剂所占比例分别为4.26％、3.07％及2.39％，另外有19.42％的患者选择珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻、复方利血平等复方制剂。在血压控制达标的高血压患者中，服用单药降压的占21.44％，联合用药的占60.23％。 365医学网 转载请注明讨论 365医学网 转载请注明　　原发性高血压是我国心脑血管疾病中患病率最高的疾病。随着经济的发展，居民生活水平明显提高，高血压的患病率也随之增长。按照2006年我国人口的数量与结构估算，目前我国约有2亿高血压病患者，约占全球高血压总人数的1/5。高血压现已成为中国人口主要死因之一，尤其对男性影响更为明显[4,7]，是疾病负担的第三位因素[8]，不仅严重影响中老年人的生活质量，而且给社会、家庭带来沉重的经济负担。 365医学网 转载请注明　　高血压的知晓率、治疗率、控制率是反应社会对高血压控制状况的有效指标。本次调查中，南昌市南钢街道辖区内的五大社区40岁及以上人群高血压的患病率为24.27％，高于2002年全国营养与健康调查研究18.8％的水平[1]，但与近年来国内发达地区报道的18％～25％的水平接近[3]。患病率高于全国水平的可能有如下几点原因：(1) 18.8％为2002年我国≥18岁人群的高血压患病率，本研究调查的人群为40岁以上的人群，高血压患病率随年龄增长逐渐增长；(2) 研究显示，血压与体质指数呈显著正相关，同时，腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性），发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[2]。随着经济的发展，居民生活水平明显提高，对中国九省区的居民健康与营养调查中显示[9]，年，成人超重肥胖率由25.1％升高至39.6％。而本次健康调查人群中超重肥胖率总计为45.36％，远超过39.60％的水平，高血压的患病率自然也随之增加。 365医学网 转载请注明　　在2002年营养与健康调查结果中，我国高血压患病率性别差异不大，男女分别为20.2％和18.0％[1]。参与本调查人群中，除了60～69年龄段男女两性在高血压的患病率上无差别外，其他年龄段男性高血压患病率均高于女性。原因可能为男性工作压力大，多有吸烟饮酒等不良生活方式，且超重、肥胖的比例明显高于女性；而在60～69此年龄段女性由于“更年期”体内激素的变化，导致神经、体液调节功能的下降，高血压患病率明显增高且与男性持平。 365医学网 转载请注明　　年龄是影响高血压患病率的又一主要因素。无论男女，高血压的患病率随年龄增长而升高。值得引起重视的是，60～69年龄段，接近一半的人群患有高血压，而70岁以上老年人高血压的患病率则超过50％。这与老年人动脉硬化、血管壁僵硬度增加和血压调节中枢功能减退密不可分。另外，本次调查还显示，新发现的高血压占有34.20％，在新发现的高血压患者中，高血压1级和单纯收缩期高血压患者共占91.38％。血压的明显升高，因会造成头晕、恶心等不适，容易引起警觉，而血压的轻度升高和单纯收缩期高血压较易被忽视。由于年龄的增长使大动脉弹性和顺应性下降，使收缩压升高、脉压增大，从而造成单纯收缩期高血压的产生。老年单纯收缩期高血压不仅并发症多，而且无论收缩压水平如何，脉压增大均增加死亡的风险。美国第三次健康与营养普查研究发现[10]，单纯收缩期高血压是60岁以上老年未控制高血压的主要形式，所占比例为80％，而在国内80岁以上的老年高血压人群中，单纯收缩期高血压所占比例更高达82.5％[11]。在高血压的人群防治对策上，应重点加强对轻度，特别是单纯收缩期高血压患者的诊断和干预治疗，建立完善的社区早期综合防治工作体系，提高高血压知晓率。 365医学网 转载请注明　　近期很多试验均证实，大多数使用单一降压药物的高血压患者不能使血压控制达标。为了达到目标血压大约75％的患者需要联合降压治疗[12]。我国最新的指南中也提到[2]：2级以上的高血压患者为达到目标血压常需联合降压治疗，同时建议血压≥160/100 mm Hg、高于目标血压20/10 mm Hg或高危及以上的患者，起始即可采用两种药物联合治疗，或使用单片复方制剂。Wald等在综合了42项研究、10968例高血压患者后指出[13]：联合不同作用机制的两种降压药物的疗效约为使用其中任一种药物加倍剂量的五倍。然而，本调查发现接受治疗的高血压患者中有一半以上选择了单药降压，选择单药降压的患者（58.94％）几乎是联合用药患者（31.85％）的两倍。这也是导致血压控制率低的又一原因。因此，普及高血压的健康教育、规范高血压的治疗、提高高血压联合用药比率，依然任重而道远。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　　 365医学网 转载请注明参考文献 365医学网 转载请注明[1] 王陇德. 调查结果[M]//王陇德. 中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告．北京：人民卫生出版社, ． 365医学网 转载请注明[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志, ):701-743. 365医学网 转载请注明[3] 黑龙江省高血压流行病学50年研究[J]. 中华高血压杂志,):672. 365医学网 转载请注明[4] 易秋艳,张林潮. 原发性高血压流行病学研究进展[J]. 中华高血压杂志, ):823-826. 365医学网 转载请注明[5] 李立明,饶克勤,孔灵芝, 等. 中国居民2002年营养与健康状况调查[J]. 中华流行病学杂志, ): 478-483. 365医学网 转载请注明[6] 翟屹,赵文华,周北凡, 等. 中国成人中心性肥胖腰围切点值的进一步验证[J]. 中华流行病学杂志, ): 560-565. 365医学网 转载请注明[7] 李立明. 流行病学[M].第4 版. 北京: 人民卫生出版社，. 365医学网 转载请注明[8] Ezzati M，Lopez AD，Rodgers A，et al. 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&#12288;&#12288;目的:通过分析贵阳市高血压患者药物依从性对血压控制及费用负担影响,评价贵阳市基层卫生服务体系建设和公共卫生政策实施效果。方法:应用分层随机抽样方法,对贵阳市6个社区卫生服务中心的805名高血压患者进行结构式问卷调查。结果:社区高血压患者药物依从性好的比例占55.3%;55-64岁年龄组患者药物依从性不佳的概率是55岁及以下年龄组的0.49倍,高血压2级患者药物依从性不佳的概率是高血压1级的1.42倍;医疗支出占家庭收入比例超过20%的患者,其药物依从性不佳的概率比医疗支出占家庭收入比例小于10%的患者高1.21倍;药物依从性差的主要影响因素是年龄、高血压等级及经济负担。结论:社区应加强55岁以下年龄组高血压患者及65岁以上年龄组高血压患者管理,注重对高血压2级患者的服药指导和监督,以及加强对高血压患者健康教育的工作力度,探索以社区为基础的慢性病管理模式,有效提高高血压患者的药物依从性。……
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