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全身关节疼痛4年，出现低热、脱发半年
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(类风湿关节炎确诊4年后伴发系统性红斑狼疮)
系统性红斑狼疮(SLE)是以累及全身多系统、多器官为特征的弥漫性结缔组织病。本病好发于育龄妇女，男女发病比例为1：9。临床表现呈现病情反复多样化的特点，多数患者起病隐匿。病变开始仅累及1～2个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、白细胞或血小板减少等，部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮阶段，部分患者可由轻型突然转变为重症狼疮，更多的则由轻型逐渐出现多系统损害。也有一些患者一起病就累及多个系统，甚至表现为狼疮危象，极易导致漏诊。下面介绍的是一以双手关节肿胀起病的类风湿关节炎伴系统性红斑狼疮病例。
全身关节疼痛、晨僵4年，伴低热、口干、脱发半年。
患者女性，65岁，无业。该患于4年前无诱因出现双手肿胀，双膝关节疼痛，不治自愈。2年后无诱因出现全身关节疼痛，肿胀，晨僵，呈对称性，活动受限。2007年8月来我院就诊，诊断为&类风湿关节炎&，口服中药近1年，症状减轻后停药。2008年10月因劳累后发热、咳嗽、咳痰，周身关节疼痛、肿胀、晨僵，到某医院静点头孢哌酮舒巴坦钠，发热、咳嗽症状减轻，周身关节疼痛、肿胀等症状加重，逐渐消瘦，脱发，半年来有时低热，口干。近日周身关节疼痛、肿胀，乏力，双膝关节活动困难，晨僵&1小时，咳嗽，咳白色痰，明显消瘦、脱发。为进一步治疗于日入院。病程中有时舌痛，无眼干、光过敏、口腔溃疡，饮食睡眠尚可，大、小便正常。有青霉素、胸腺肽过敏史。
三、入院查体
体温36.2℃，脉搏100次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。发育正常，消瘦，神志清楚。面部皮肤色泽正常，皮肤及粘膜无黄染、结节及皮疹。浅表淋巴结无肿大。头颅正常，有脱发。眼、耳、鼻正常。舌运动灵活，无异常发现。舌质淡苔白腻。咽部无充血，扁桃体无肿大，无项强，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧呼吸运动正常，双肺叩诊清音，听诊未闻及异常。心尖搏动正常，心界不大，心率100次/分，心音正常，节律规整，未闻及病理性杂音。腹部无触压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝脾肋下未触及，无叩击痛。生理反射存在，病理反射未引出。双手指关节对称性梭形肿胀，膝、腕、踝关节轻度肿胀。四肢关节有压痛，屈伸受限。
四、辅助检查
1.实验室检查 类风湿因子阳性，血沉116mm/h，抗&O&400U。血常规：WBC 3.3&109/L，RBC 3.85&1012/L，Hb 91g/L，PLT 140&109/L。肝功、两对半、血糖正常。抗ds-DNA阳性，抗核小体抗体阳性，抗sm抗体弱阳性。尿常规：尿蛋白(+++)。
2.影像学检查 X线片：双手骨质疏松，关节间隙变窄，双膝骨质疏松，关节间隙欠清晰，髁上隆起部尖锐。双踝骨质疏松，关节间隙变窄。腰椎间隙欠清晰。骨盆正位片右侧骶髂关节间隙消失，左侧间隙欠清晰。胸部正、侧位片心、肺、膈未见异常。B超：脂肪肝。
3.心电图 窦性心动过速伴不齐，心肌缺血。
类风湿关节炎，系统性红斑狼疮。
六、诊断依据
1.全身关节疼痛4年，以四肢关节疼痛为著。
2.晨僵&1小时。
3.双手指关节对称性梭形肿胀，双膝关节活动受限。腕、膝、踝关节轻度肿胀。
4.有时低热，咳嗽、咳痰，口干，舌痛。消瘦、脱发。
5.化验类风湿因子阳性，血沉116mm/h。血常规有轻度贫血，WBC 3.3&109/L，PLT 140&109/L。尿蛋白(+++)。自身抗体检测抗ds-DNA阳性，抗核小体抗体阳性，抗sm抗体弱阳性。
6.X线片示双手骨质疏松，关节间隙变窄，双膝骨质疏松，关节间隙欠清晰，髁上隆起部变尖。双踝骨质疏松，关节间隙变窄。腰椎间隙欠清晰。骨盆正位片右侧骶髂关节间隙消失，左侧间隙欠清晰。
入院后给予&英平风湿骨病治疗体系&综合治疗，同时服用强的松10mg/日，1个疗程后患者自觉疼痛、肿胀等症状明显减轻，双膝关节活动较前灵活，体温恢复正常。嘱患者减少紫外线照射，使用防紫外线用品，避免劳累，每月复诊，病情变化时随时复诊。
系统性红斑狼疮是以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。对有以下表现者应警惕系统性红斑狼疮的可能：血常规中白细胞减少、血小板减少;原因不明的发热、抗炎退热药物治疗无效;多发和反复发作的关节痛和肿胀，长久不发生关节致畸;持续或反复发作的胸膜炎、心包炎;抗生素或抗结核治疗不能转归的肺炎;不明原因的皮疹、网状青斑、雷诺现象;不明原因的蛋白尿;不明原因的肝功能异常;反复流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作;有多系统受累表现并且同时具有自身免疫紊乱的证据等。文献报导，大约有25%～50%的系统性红斑狼疮患者会有胃肠道受累。对于上述患者，应及时进行自身抗体的检测及血常规、尿常规、血沉及CRP等化验检查。
系统性红斑狼疮患者的抗核抗体(ANA)阳性率达89%～97%，是系统性红斑狼疮最常见的自身抗体。也有部分患者可ANA阴性。双链DNA(dsDNA)抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，对系统性红斑狼疮的敏感性为40%～70%，但特异性达97%，dsDNA抗体阳性的程度与病情活动及肾损害相关。抗Sm抗体在系统性红斑狼疮的特异性达98%，但敏感性较低，仅20%～40%，其与病情轻重无关。脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体是DNA-组蛋白复合物的抗体，即狼疮因子，是本病的特异性抗体，其阳性率为28%，已逐步代替传统的狼疮细胞检查，在病情活动期阳性率可达80%。膜细胞DNA(cm-DNA)抗体则对回顾性诊断有意义，阳性率为60%～80%。抗核小体抗体阳性率达82%～86%。并且抗U1 RNP抗体、抗SSA、SSB抗体等均对系统性红斑狼疮有一定的诊断意义。
临床已经证明，雌激素与系统性红斑狼疮的发病密切相关。本病生育期女性发病多于绝经期。患者的雌激素水平异常等均提示性激素参与了系统性红斑狼疮的发生。同时，紫外线可能诱导本病的发生。
本例患者在明确诊断&类风湿关节炎&4年后出现发热、脱发等症状，经化验抗核抗体系列，结合临床症状，即可诊断&类风湿关节炎，系统性红斑狼疮&。但很多时候，临床医生会因已确诊而忽视其他疾病的存在，所以要注意观察患者的病情变化。当患者出现本疾病以外的症状或以本疾病无法解释的症状时，一定要提高警惕，加以鉴别，尽量及时诊断，早期治疗。
系统性红斑狼疮强调早期诊断和早期治疗，以避免或延缓组织器官的病理损害。要对患者及时进行宣传教育，使其正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，学会自我认识疾病活动的征象，配合治疗，遵从医嘱。患者应避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品，避免过度劳累。
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全身不舒服，低热，咽喉痛，
健康咨询描述：
这个月4号有过无套性交，11号回来后觉得全身发冷，低烧，咽喉痛，持续到现在、现在出现牙龈发黑酸痛，食欲不振，脚底发凉并且发紫，&舌苔发白，龟头和包皮上面起红斑而且带有出血，请问医生这是不是艾滋的表现，现在特别害怕
想得到的帮助：
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为什么有的人发烧会感觉全身的疼痛的呢？
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每次发烧都会感觉身体疼痛的，好像给人打了一身是的。为什么呢？
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医生建议：引起发烧，这些细菌在体内会产生毒素，使机体代谢增加，致使体内酸性代谢产物蓄积，由于毒素和酸性代谢产物的刺激导致全身肌肉酸疼、乏力等。
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拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
建议：病情分析：全身关节疼痛　这种情况可见于受寒感冒引起，另外发烧属于炎症感染导致，可以出现这种情况。
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发烧时全身关节酸痛主要是由于细菌病毒等病原体刺激人体产生前列腺素等致痛物质，在引起发热的同时，可以刺激神经末梢产生痛觉。而解热镇痛药正是抑制了前列腺素的产生，所以既可以退热，也可以止痛。可以服用对乙酰氨基酚，布洛芬等，也可以用含有这些成分的...
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