我经常打哈欠流鼻涕流眼泪，还有乏力，请问是怎么回事
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我经常打哈欠流鼻涕流眼泪，还有乏力，请问是怎么回事想得到怎样的帮助：吃点什么药物改善一下
医院出诊医生
擅长：耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：考虑是感冒引起的上呼吸道感染。可适当进行药物的服用，可服用中成药物比如板蓝根颗粒等 首先应注意休息，保暖，避免风寒，补充维生素C，感染者应用青霉素，阿莫西林等积极控制意见建议：要想增强身体的免疫力，一定要做到以下几点：一：每天保持良好的心态、保证充足的睡眠，尽量早睡早起；二：平时饮食上要多注意；三：经常锻炼身体，增强身体免疫力。
问我一打哈欠就会流眼泪，流鼻涕，，是怎么回事啊？
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专长：内科、妇产科、外科,尤其擅长上呼吸道感染、子宫肌瘤、早泄等疾病
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病情分析： 您好，您的情况排除天气因素后，可能是眼部有炎症或者其他的眼病，也不排除是泪道疾病。另外，您还说到您同时会留鼻涕，可能和鼻部也有炎症。意见建议：建议您到专业的五官科医院进行相关的检查以后再做进一步的治疗
问打哈欠就流鼻涕是怎么回事？
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专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
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问题分析：葱白带根须,生姜片每样半两,加一碗水煎开,放适量红糖趁热服下汤,并马上睡觉,多盖被子,出汗即愈，意见建议：患者应该是感冒引起的疾病，可血常规检查看是否与病毒感染有关系，也可能是混合性感染引起的。
建议检查后指导治疗比较好，试用康泰克，双黄连口服液，阿莫西林克拉维酸钾治疗。
问老是打哈欠浑身没劲是怎么回事很疲倦....
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你好！需要检查是否有低钾和贫血及肝功能异常，最先需要排除低钾
问打哈欠流眼泪是怎么回事
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指导意见：您好；打哈欠使面部肌肉收缩挤压到了泪腺,所以会流泪,和笑的时候流泪原理是一样的
问56岁女提前乏力打哈欠流眼泪过后就开始头痛胀钝痛吃脑...
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问题分析：你好，这应该感冒导致的,平日多喝温开水，保证睡眠不熬夜意见建议：建议去医院弄些消炎的头孢和清热的板蓝根进行治疗,注意饮食不宜吃辛辣的食物多喝开水。
问打哈欠 流眼泪是怎么回事
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病情分析： 您好;打哈欠使面部肌肉收缩挤压到了泪腺,所以会流泪,和笑的时候流泪原理是一样的意见建议：其实，不仅打哈欠会流眼泪，人在大笑、打喷嚏、咳嗽、呕吐时，也会引起这样的流泪，道理也都是相同的。
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急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原及某些全身性疾病引起的
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
耳鸣造成的危害是不能忽视的，并且耳鸣会导致患者的听力出现下降
突发性耳聋，属于感音神经性耳聋。越早治疗，效果越好
一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜，勿食辛热煎炒之食物。
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
中耳炎潜在的危害是不能忽视的事情，疾病出现的时候，要及时治疗
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评价成功！我一打哈欠就会流眼泪，流鼻涕，，是怎么回事啊？
我一打哈欠就会流眼泪，流鼻涕，，是怎么回...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我一打哈欠就会流眼泪，流鼻涕，，是怎么回事啊？想得到怎样的帮助：我想知道这是不是病？或者有什么方式可以变好
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问题分析： 您好，您的情况排除天气因素后，可能是眼部有炎症或者其他的眼病，也不排除是泪道疾病。另外，您还说到您同时会留鼻涕，可能和鼻部也有炎症。意见建议：建议您到专业的五官科医院进行相关的检查以后再做进一步的治疗
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专长：全科医疗内外妇儿
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问题分析： 你好，如果经常是这样的，考虑是过敏原因引起的，一般过敏性鼻炎可以这样，这个就需要用抗过敏的药。建议去医院查一下过敏原，看是对什么东西过敏，需要注意，平时多注意天气变化意见建议：也考虑是由于鼻窦炎引起来的,建议可以用点氯雷他啶片和鼻窦炎口服液进行治疗的,同时平时应该要注意预防感冒，多吃蔬菜水果，不要吃辛辣油腻的
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指导意见：你好,这个主要还是由于鼻窦炎引起来的,建议可以用点氯雷他啶片和鼻窦炎口服液进行治疗的呀,同时平时应该要注意预防感冒
问经常打哈欠和流鼻涕是为什么
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病情分析：你好！对于你这种情况，考虑是睡眠不够，建议多休息
意见建议：
问为什么一打哈欠就流鼻涕
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病情分析： 你好，可能患了鼻炎，西药没有好方法，一般就是用些抗组胺类的药物，中医中药比较好，可吃些辛荑、苍耳子、防风、鹅不食草、川芎、白芷、金银花、连翘等来调理，这即可散风通窍还可清热解毒，达到标本兼治的作用。
问打哈欠就流鼻涕是怎么回事？
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问题分析：葱白带根须,生姜片每样半两,加一碗水煎开,放适量红糖趁热服下汤,并马上睡觉,多盖被子,出汗即愈，意见建议：患者应该是感冒引起的疾病，可血常规检查看是否与病毒感染有关系，也可能是混合性感染引起的。
建议检查后指导治疗比较好，试用康泰克，双黄连口服液，阿莫西林克拉维酸钾治疗。
问我经常打哈欠流鼻涕流眼泪，还有乏力，请问是怎么回事
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问题分析：考虑是感冒引起的上呼吸道感染。可适当进行药物的服用，可服用中成药物比如板蓝根颗粒等 首先应注意休息，保暖，避免风寒，补充维生素C，感染者应用青霉素，阿莫西林等积极控制意见建议：要想增强身体的免疫力，一定要做到以下几点：一：每天保持良好的心态、保证充足的睡眠，尽量早睡早起；二：平时饮食上要多注意；三：经常锻炼身体，增强身体免疫力。
问几乎每天都会打哈欠流眼泪流鼻涕
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病情分析： 你好，根据你的情况可能是由于肝气郁结所致，不知你是不是经常的心情低落，有心事的意见建议：如果是的话， 建议积极治疗可以吃点中药柴胡疏肝散那治疗
问一看文字就犯困,打瞌睡、流眼泪流鼻涕,怎么提神也不行...
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专长：急性喉炎,疱疹性咽峡炎,慢性喉炎,慢性鼻炎,萎缩性鼻炎,急性会厌炎,咽鼓管炎
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问题分析：流鼻涕症状主要是受凉病毒感染导致的感冒急性期的表现！一般针对你得这种治疗可以服用三九感冒灵，意见建议：和咽 喉消炎丸，和 清开灵，在三种都是中城药物，副作用较小，平时注意多喝开水，饮食清淡，睡觉前多用热水泡脚，也可以适当熬些姜汤发汗．最近不要熬夜劳累！
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慢性咽炎 一般多见咽喉部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部发痒
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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
你好，慢性滤泡性咽炎建议采用微波治疗的，如低温等离子消融术
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
考虑是过敏性咳嗽, 如果影响睡眠, 可以口服非那根片或非那根糖
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幼儿生长发育特点与卫生保健
第一章 幼儿身体各系统、各器官的生长发育特点与卫生保健第一节动作的执行者――运动系统一、运动系统的组成 运动系统由骨、 骨连结和骨胳肌三部分组成， 是人们从事劳动和运动的主要器官。 骨骼还有保护内脏的作用。 骨与骨的连结叫骨连结。有的骨连结为不动连结，例如颅骨；有的骨连结为微 动连结，例如脊椎骨；有的骨连结可以活动，叫关节，例如，下颌关节、肩关节、 肘关节等等。 骨骼肌可以受意识支配， 附着在骨骼上。 但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制， 这是骨骼肌的一个特点。 二、幼儿运动系统的生长发育特点与卫生保健 （一）骨骼的生长发育特点与卫生保健 1、骨骼在生长―― 骨骼在不断加长、加粗。 长骨两头的软骨一面发育（使长度不断增加），一面钙化（使骨头坚硬）。 20―25 岁左右长骨两端的软骨全部钙化，人就不再长高了。 营养和阳光是幼儿长骨骼所必需的营养 （阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出 维生素 D）。 另外，适当的运动也是骨骼发育的重要条件。 卫生保健： 幼儿的骨头在发育，需要较多的钙、磷，同时还需要维生素 D，使吸收的钙沉淀 到骨头里去。 （1）补充钙、磷、维生素 D； （2）多晒太阳；多运动。 3 岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素 D，身体里的钙、磷就不能被充分地吸收利 用，骨头长不结实，就会得佝偻病（软骨病）。 2、腕骨没钙化好：腕骨共 8 块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到 10 岁左 右才能全部钙化。女性儿童一般比男性儿童早完成 2 年。掌指骨 18 岁前钙化完 成。所以婴幼儿的手劲较小，精细动作比较困难，为他们准备的玩具要轻。 卫生保健： （1）不宜提重物； （2）手的动作时间不宜过长。 3、有些骨还未愈合 （1）胸骨（胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突）到 20~25 岁才愈合。 （2）骨盆未闭合。髋骨是骨盆的一部分，幼儿的髋骨与成人不同，它还不是一 块完整的骨头。 幼儿的髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨三块骨头借助软骨连结在一起 的。它一般要到 20~25 岁才完全愈合，成为一块完整的骨头。 卫生保健： （1）培养良好的坐姿； （2）保持鼻腔通畅，预防漏斗胸； （3）不宜从高处跳到硬地上； （4）不宜在硬地上进行大量的蹦跳动作。 4、骨头柔软、易变形，但不易骨折幼儿的骨头就象鲜嫩的青枝，易被弯曲，但不易骨折。（青枝骨折――幼儿的骨 头韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，可能出现折而不断的现象。） 成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。这与骨头的成分有关。幼儿骨头里的有机物 和无机物各占 1/2。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 卫生保健： 培养正确的坐立行姿势： 坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐 正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。 5、脊柱（人体的主要支柱）――易弯曲 （1）脊柱的生理性弯曲 正、背面看，又正又直；侧面看，从上到下有四道弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶 曲。 （2）四道弯曲的形成 四道弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的，到发育成熟的年龄（大约 20~21 岁或更晚）这些生理性弯曲才完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体 姿（坐、立、行时身体的习惯姿势）可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲―― 脊柱侧弯（从背面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）， 脊柱的功能 也将受到影响。 2~3 个月 抬头――颈椎前凸 6~7 个月 坐 ――胸椎后凸 周岁左右 走 ――腰椎前凸 出生时 ――骶椎后凸 （3）四道弯的作用 有了它，人做走、跑、跳等运动时，更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动， 保护内脏和头部，当震动传到头部时也就微乎其微了。否则，若是“直棍儿”， 跺一下脚，也会把大脑给震了。 卫生保健： （1）培养正确的坐立行姿势（好的体姿可以预防驼背和脊柱侧弯）； （2）桌椅高度要适度； （3）不让长时间单肩背书包（长时间单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带的 不到平衡发展，形成一侧肌肉和韧带过度紧张，也易导致脊柱侧弯）； （4）不让睡沙发、软床等。 （二）骨骼肌的生长发育特点与卫生保健 1、生长发育特点 （1）容易疲劳和损伤 因为肌细胞纤细、间质相对较多，肌腱宽而短，水分多，蛋白质、脂肪及无机盐 的比例较低。 但幼儿的新陈代谢旺盛，氧气供应充分，恢复疲劳较成人快。 （2）大肌肉发育早，小肌肉发育晚。 幼儿会跑会跳了， 可是要他们画条直线却很难，这与各肌肉群发育的早晚不同有 关。 到 5―6 岁，手部肌肉才开始发育，所以能做一些较精细的工作，但时间不能过 久，否则容易产生疲劳。 2、卫生保健 （1）蛋白质要充足；（2）适当锻炼，肌肉可以得到更多营养，肌纤维变粗，肌肉重量增加。 （三）关节的生长发育特点与卫生保健 1、肘关节易脱臼 关节囊比较松弛，韧带也不够结实，关节的伸展性和活动范围均大于成人，关节 的牢固性较差，容易“脱臼”。 牵拉肘――当肘部处于伸直位置时，被猛力牵拉手臂而造成的肘关节半脱臼，即 幼儿桡骨小头半脱位。 （一种常见的肘关节损伤）。 它常常是因为大人带着幼儿上楼梯、过马路或帮幼儿穿脱衣服时，用力牵拉、提 拎幼儿的手臂所造成的。 卫生保健： （1）合理锻炼，促进韧带的发育，增加关节的牢固性； （2）不宜用力过猛牵拉幼儿的手臂，防“脱臼”。 2、脚弓不结实，易塌陷形成扁平足 幼儿会站和走以后渐渐形成的脚弓，由于骨化未完成，足底的肌肉、肌腱和韧带 发育不完善，若运动量不合适，就容易形成扁平足。 脚弓的作用： 有了脚弓，脚下就有了弹性，可以缓冲在运动时产生的震动； 站立时，人体重心可以分散在脚底的几个点上，站得更稳； 脚弓可以保护脚底的血管和神经免受压迫。 预防扁平足要从小做起。 卫生保健： （1）防止肥胖； （2）走路、直立时间不宜过长； （3）负重不宜过度； （4）鞋子应宽松合适，以软底为宜； （5）适当运动，有利于脚弓的形成，但量不宜过大，否则会使脚底肌肉过于疲 劳而松弛。第二节气体交换站――呼吸系统一、呼吸系统的组成 人体在新陈代谢过程中， 不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气和排 出二氧化碳的过程称为呼吸。 呼吸系统由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（气体交换的场 所）组成。 （一）鼻 鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。 鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。鼻还是嗅觉器官。 （二）咽 咽是呼吸系统和消化系统的共同通道， 分别与鼻腔、 口腔和喉腔相通， 是三岔口。 会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。 小孩会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。 （三）喉 喉是呼吸道最狭窄的部位。 呼出的气流使声带振动， 发出声音。 若发音失去圆润、 清亮的音质，表示声带发生病变。 （四）气管气管上与喉相接，下入胸腔，分为左右支气管。气管和支气管粘膜的上皮细胞具 有纤毛，灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部，吐出来就是痰。 痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐痰。 （五）肺 肺是气体交换的场所。 血液里的废气 （二氧化碳） 被呼出， 吸入的氧气进入肺泡， 再经血液循环运往全身，完成“吐故纳新”的任务。 胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。 呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。 二、幼儿呼吸系统的生长发育特点 （一）呼吸器官娇嫩 娇嫩的表现： 1、鼻腔易感染，还可能感染其它； 2、喉腔狭窄，发炎时通路易被阻塞； 3、声带不够坚韧，易充血、肿胀变厚，造成声音嘶哑； 4、气管及支气管非常容易感染，且发病后症状较重； 5、肺泡数量较少，且容量也少。 （二）呼吸浅而快 幼儿的胸腔狭窄，呼吸肌发育差，肺活量小，但代谢旺盛，机体需氧量多，所以 只能以加快呼吸的频率来代偿。年龄越小呼吸越快。 不同年龄呼吸次数的平均值 年龄 每分钟呼吸次数 新生儿 40―44 0―1 岁 30 2―3 岁 24 4―7 岁 22 三、幼儿呼吸系统的卫生保健 （一）用口呼吸要戒除 预防上呼吸道感染，教育幼儿用鼻呼吸，及时治疗鼻堵塞。 用口呼吸不利于健康。 （二）擤鼻涕的方法要正确 教给幼儿正确擤鼻涕的方法，防止鼻咽部的炎症侵入眼和中耳。 鼻腔通过鼻泪管与泪囊相通，鼻腔有了炎症，擤鼻涕时方法不正确，就可能把细 菌挤进鼻泪管，而使鼻泪管、泪囊发炎。 鼻腔还通过一根管道与中耳相通，即耳咽管。擤鼻涕时方法不正确，鼻腔内压力 太大，细菌进入耳咽管，也会殃及中耳，引起中耳炎。 正确的方法：先轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要 把鼻孔全捂上使劲地擤。 （三）打喷嚏时要遮挡 打喷嚏虽是日常生活小事，但却是传播疾病的重要途径。有人曾经统计，普通一 个喷嚏可以喷出 1―2 万个飞沫，排菌量达 0.45―15 万个；有人检查一感冒者， 打一个喷嚏竟排菌 8500 万个。 随喷嚏喷出的飞沫还可以悬浮于空气中数天之久， 到处漂移传播疾病。 正确的做法：用手帕或纸巾轻捂口鼻打喷嚏，如果一时找不到遮挡物，可用手代 替，完事后立即洗手。千万不能面向别人打喷嚏。（四）用手挖鼻孔要禁止 用手挖鼻孔是一种坏习惯，它能使鼻毛脱落、黏膜损伤，血管破裂引起出血。挖 鼻孔常使鼻腔感染， 严重者细菌还能经面部血管回流颅脑内， 造成危险的并发症。 长期用手挖鼻孔，可使鼻孔扩大，形成“朝天鼻”，不仅影响美观，还会引起同 伴嘲笑，进而影响心理健康。 每天早晨洗脸时，用冷水多洗几次鼻子，既可以清洁鼻子，又可以改善鼻黏膜的 血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒及各种呼吸道疾病。 （五）幼儿的声带要保护 幼儿的声带还不够坚韧。 1、不大声哭喊或扯着嗓子唱歌； 2、不唱成人歌曲； 3、唱歌的场所空气要新鲜，避免尘土飞扬； 4、冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌； 5、夏天玩得很热时不要马上吃冷食； 6、得了伤风感冒，要多喝水、少说话。 （六）需要充足的新鲜空气 幼儿新陈代谢旺盛，呼吸浅，频率快，肺换气功能差。 幼儿的气管、支气管的纤毛运动能力不如成人，自净能力差，若空气污浊，幼儿 易患肺炎。 注意室内的通风换气，并尽量多让幼儿在户外活动。 （七）加强体育锻炼 加强体育锻炼，增强呼吸系统的抵抗力。锻炼可以促进幼儿肺和胸廓的发育，使 之肺活量加大，呼吸由浅而快逐渐变为深而慢。第三节循环不已的运输流――循环系统一、循环系统的组成 循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛 细血管。 心脏是血液循环的动力器官，血管是运送血液的管道。 血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细 胞、白细胞和血小板等组成。 二、幼儿循环系统的的生长发育特点与卫生保健 （一）特点 1、年龄越小，心率越快 幼儿的心肌薄弱，心脏容量小，为满足新陈代谢的需要，心率较成人快。 新生儿可达 140 次/分钟； 1-12 月 120 次/分；1-2 岁 110 次/分；3-4 岁 105 次/分； 5-6 岁 95 次/分； 7-8 岁 85 次/分； 成人则一般为 60-75 次/分。 心脏在胚胎初期就成型了，因此要特别注意孕早期对心脏的保护。 2、血液量相对比成人大 正常人的血量约占体重的 7%~8%。每公斤体重约有 70~80 毫升血液。幼儿每公 斤体重的血量约为 85 毫升，较成人略多。年龄越小，相对值越大。为保证在成 长过程中因代谢旺盛需较多氧气的供应。 3、淋巴系统发育迅速，防御和保护机能比较显著。（二）卫生保健 1、营养要合理 （1）供给蛋白质、铁及维生素丰富的食物，预防贫血。 （2）减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，预防动脉硬化。 2、锻炼要适度 （1）锻炼的好处：加强心肌收缩力。经常锻炼可使心肌收缩力加强，每次心 跳可搏出更多的血液。 从小锻炼可以增强心脏的功能。中国名医华佗曾说：运动可以使血脉流通，血脉 流通，病不得生。 现代微循环的研究也证实运动可以增加毛细血管网的开放，从而增强人体免疫 力。 但锻炼应注意适量，否则可能反而损伤机体。 （2）适度的标准：没有面色苍白、呼吸困难、恶心、呕吐等现象。 3、预防动脉硬化始于婴幼儿 预防动脉硬化关键在于一个“早”字。 因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。 为他们提供合 理的膳食，并养成良好的饮食习惯可以受益终身。 4、淋巴结肿大要重视 正常的淋巴结：黄豆大小、柔软、不粘在一起、无压痛感。 淋巴结肿大与一定区域的感染有关。 5、扁桃体摘除要慎重 （1）扁桃体是淋巴器官，能制造抗体以抵抗来自鼻腔和口腔的微生物。 （6）幼儿时期扁桃体参与免疫系统，保护作用显著高于成人。 6、传染病要预防 幼儿的白细胞较少，抗病能力差，容易患传染病而引起心脏疾病。 7、慎用药物、放射线 某些药物如氯霉素、合霉素、抗癌药和放射线有抑制骨髓造血的作用。 8、空气要新鲜 空气污染影响骨髓造血功能。 如果幼儿居住的地点或者幼儿经常活动的场所空气 污染很严重（铅尘污染），那么就会影响到幼儿骨髓的造血功能。如白血病。第四节食品加工管理――消化系统一、消化系统的组成 消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。 消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。 消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。 消化腺有导管与消化管相通，使消化液流入消化管。 消化液中的主要成份是酶。酶可以加快消化过程的速度。 高士其先生关于消化系统各部分的文章： 我们这一所细菌大饭店，一开前门便是切菜间，壁上有自来水，长流不息， 菜刀上下，石磨两列，排成半圆形，还有一个粉红色活动的地板。后面有一条长 长的甬道，直达厨房。厨房是一个大油锅，可以收缩，里面自然发生一种强烈的 酸汁，一种神秘的酵汁。厨房的后面，先有小食堂，后有大食堂，曲曲弯弯，千 回百转。小食堂备有咖喱似的黄汁，以及其它油呀醋呀，一应俱全。大食堂的设备，较为粗简，然而客座极多，可容无数万细菌，一出后门直通马桶。 二、幼儿消化系统的生长发育特点 （一）长牙、换牙 1、乳牙萌出 婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。 一般在 6~7 个月时出牙，最迟不应晚于 1 岁。 乳牙共 20 颗，2 岁半左右出齐。 估算应该长牙的数量=月龄-4 2、恒牙 长出顺序：6 岁左右长出第一恒磨牙（六龄齿） 12~13 岁长出第二恒磨牙 25 岁左右长出第三恒磨牙（智齿，有的人终生不长） 3、换牙 （1）六龄齿长出后开始换牙，换牙顺序与乳牙长出的顺序基本上是一致的。 （2）12~13 岁换牙完毕。 （二）消化道的吸收能力较强――主要是因为肠与成人比较特殊 1、食道――易损伤（短而窄、粘膜薄嫩、管壁弹性较差） 2、胃――蠕动机能差，消化能力较弱（胃容量小、运动能力差、消化液的酸度 低、消化酶少） 3、肠――吸收能力较强（肠管较长、面积较大、通透性强）；蠕动能力较成人 弱，易发生便秘和粪中毒；固定性较差，易发生肠套叠和肠扭转。 肠套叠：腹部受凉或者吃了不易消化的食物，容易发生肠套叠。肠套叠就是指一 节肠管反套到另一节肠管上。其症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。发生肠套 叠，一定要及时治疗。 （三）消化腺未发育完善 1、唾液腺 （1）新生儿的没发育好，唾液少，口腔比较干燥。 （2）3~4 个月，唾液的分泌增加。 （3）6~7 个月唾液的分泌更旺盛，常流口水。 流口水在婴幼儿时期是正常的现象，在一二岁之后，口水量虽然还是很多，但通 常孩子会在不自觉的情形下， 顺利地将口水吞咽下去，所以较少口水外溢的情况 出现。 但是即使是已经三四岁的幼儿， 有时候玩得太高兴， 或太专注于某件事时， 也会忘了吞口水，这一点不必过于担心了。 2、肝脏 （1）相对比成人大； （2）消化脂肪的能力差； （3）解毒能力不如成人，抵抗感染的能力较差； （4）肝细胞代谢旺盛，再生能力强，患肝炎后恢复较快，不易发生肝硬化； （5）新陈代谢旺盛，但肝糖元贮备相对较少，饥饿时容易发生低血糖症，甚至 出现“低血糖休克”。 具有代谢、解毒等功能的所属系统是（A.消化系统 ）。12 年考 三、幼儿消化系统的卫生保健 问题：有不少父母认为，无需注意婴幼儿的口腔清洁，乳牙发生蛀牙也没关系，反正会再换牙，何必去治疗它。你的观点呢？ （一）保护伶牙俐齿 1、乳牙的生理功能 （1）咀嚼食物，帮助消化吸收。（咀嚼功能） 健康的牙齿是促成良好咀嚼功能的最基本要素，有助于婴幼儿对食物的消化吸 收。 （2）促进颌骨的发育，影响脸型及外表。 孩子若满口蛀牙，容易对自己的外貌产生害羞、自卑等心理，影响人格的发展。 （美观功能） （3）有助于口齿伶俐（辅助发音功能） 幼儿初学说话时，需要牙齿的协助才能学习正确的发音。若乳牙蛀掉了，会造成 “讲话漏风”的情形，影响幼儿学习语言的效果。 （4）有利于恒牙的健康萌出及维持齿列空间。 乳牙若发生蛀牙，将影响恒牙的萌出及发育，导致齿列不整。严重者甚至感染恒 牙牙胚，造成恒牙发育病变、畸形。 2、预防龋齿 （1）龋齿的原因？ A．食物中缺乏钙、磷、维生素。 B．口腔卫生不良。 C．牙齿排列不整齐。 D．受伤。 E．常吃精制食物和糖。 F．唾液分泌少而粘稠。 （2）龋齿的害处？ A．不利咀嚼。 B．不利颌骨的发育，影响脸型及外表。 C．不利发音。 D．不利恒牙的健康萌出 E．遇刺激会疼痛。 F．发炎会波及周围组织。 （3）如何预防？ A．良好的营养和充足的阳光。 B．养成刷牙、漱口的好习惯。 C．预防牙齿排列不齐。 a.原因： 孩子出乳牙不齐的原因，有先天或后天的因素，也有遗传或环境的影响。孕期母 亲的健康及营养直接影响胎儿牙齿的发育， 但大多数情况是与奶瓶哺乳姿势不良 或者孩子嚼咬奶头、手指等不良口腔习惯有关。 b.表现： 地包天：乳牙时期发现“地包天”，必须尽早请有经验的医师矫治；若得不到及 时矫治，到了 7 岁左右，当新的恒门牙长出来再想治疗时，为时已晚。 唇露齿。 c.危害：影响面容、咀嚼和说话，易生龋齿。 d.预防：改掉坏习惯；换牙期间，适时拔出乳牙（过晚：双层牙，过早：移位）；拔除长期发炎的乳牙，但应采取保隙装置。 D．避免外伤。 E．不用牙咬果壳等硬东西。 F．多吃粗纤维食物，多喝水，少吃甜食。 3、尽早发现、治疗龋齿 不要认为“乳牙迟早要换掉，坏了也没关系”。 （二）培养幼儿良好的饮食习惯 问题：良好的饮食习惯有哪些？ 1、定时定量进餐。重视早餐，避免出现低血糖症。 2、细嚼慢咽。 3、不随便弃掉唾液。 唾液（口水）主要是由舌下唾液腺产生，它有帮助分解糖分，利于吞咽，洗净口 腔，保护粘膜，防止口臭的功能，由此可知口水的重要性了。 4、饮食要卫生。 5、吃饭时不要说笑打闹。 （三）培养定时排便的习惯 1、为什么？不定时排便，易便秘。 2、养成定时排便的好习惯 婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。 幼儿应养成早饭后排便的习惯。 （1）较小的幼儿：有明显的“胃结肠反射”，吃完就想拉。 （2）稍大的幼儿：养成早饭后排便，不要长时间坐便盆（5~10 分钟），不排便 就起来。 3、防止便秘：多吃蔬菜、水果及一定比例的粗粮。 （四）预防脱肛 1、脱肛――直肠从肛门脱出。脱肛使小孩十分痛苦。 2、常见原因： （1）久痢久泻，使肛门松弛。 （2）长期便秘，排便十分困难。 （3）已有久痢、久泻或便秘，再长时间坐在便盆上。第五节泌尿、输尿、贮尿、排尿――泌尿系统一、泌尿系统的组成 （一）组成：肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）、尿道（排尿）。 （二）功能 1、排出废物。 2、调节体内水分和无机盐的含量，保持体内环境的相对稳定和维持组织细胞的 正常生理功能。 二、幼儿泌尿系统的生长发育特点 （一）肾功能较差，易损失有用物质，也易发生脱水或浮肿。 （二）新陈代谢旺盛，需要水分多，但膀胱容量小，贮尿功能差，由 “无约束” 到“有约束”排尿（主动控制排尿的能力差） 婴儿的大脑皮层发育不完善， 对排尿尚无约束能力，当膀胱内尿液充盈到一定量 时， 就会发生不自觉的排尿。 幼儿控制排尿的能力是随着年龄的增长逐渐形成的。 控尿能力形成的条件：一是大脑发育成熟到一定程度， 二是靠训练。 从儿童出生后半岁左右， 就可以训练儿童自觉排尿的能力――定期排尿， 这样， 到三四岁左右，控制排尿的机制就形成了。 遗尿症 遗尿症是指五六岁以后的儿童经常性地尿床、尿裤子。 经常是指五岁儿童每个月至少有两次遗尿，六岁儿童每个月至少有一次遗尿。 器质性遗尿症：由于生理原因而引起的遗尿。 功能性遗尿症：由于心理问题而引起的遗尿。 （三）儿童尿道短，容易发生上行性感染。 幼儿的尿道较短，尤其是女性儿童的更短，再加上尿道离阴道、肛门都很近，易 发生尿路感染，男性儿童尿道较长，但有包茎者，可因积垢而引起上行感染。 上行性泌尿道感染――细菌经尿道上行，到达膀胱、肾脏所引起的泌尿道感染。 泌尿道感染的症状：一尿频，二尿急，三尿疼。 泌尿道感染还有可能是先天性泌尿道畸形或寄生虫病。 三、幼儿泌尿系统的卫生保健 （一）定时排尿 （二）预防尿路感染 问题：如何预防？ 1、少穿开档裤。 2、厕所、便盆每天洗刷，定期消毒。 3、每晚睡前清洁外阴和屁股。 4、注意女孩的外阴清洁护理，擦大便应从前往后擦。 5、清洁外阴的毛巾、盆要专用，毛巾用后消毒（晒太阳、开水烫）。 （三）充足饮水 好处： 1、保证体内废物能及时随尿排出。 2、充足的尿液对输尿管、膀胱、尿道有冲刷作用，可减少上行性感染。 （四）早发现急性肾炎 1、症状： （1） 浮肿：最早在面部，尤其是眼睑浮肿最明显。 （2） 血尿：尿呈浓茶色或洗肉水样。 （3） 高血压：收缩压在 120~150 毫米汞柱波动；舒张压在 80~110 毫米汞柱波 动；或更高。 2、原因：急性肾炎常常是在小孩得了由溶血性链球菌而引起的猩红热、扁桃 体炎、脓疱疮等感染之后，发生的一种与免疫有关的疾病。 3、防治：上述炎症治愈一两周之后，要接小孩的尿到医院去检查检查。 预防急性肾炎，要从预防上述感染入手。第六节身兼数职的皮肤――人体最大的器官一、皮肤的功能 （一） 感觉器官――广泛分布着各种感觉神经末梢， 可分别感受各种触、 压、 痛、 冷、温觉等。 （二）保护器官――覆盖于人体表面，柔韧而富有弹性，保护体内组织免受外界 侵害。（三）调节器官――可调节体温，保持体温恒定，受冷，血管收缩，少散热。 受热，血管舒张，多散热。 （四）排泄器官――代谢废物随汗液排出体外。 二、幼儿皮肤的生长发育特点 （一）皮肤薄嫩，角质层发育较差，保护机能不充足，易发生裂痕和擦伤。 （二）调节体温的功能差，易受冷或受热。 （三）角质层薄、血管多，吸收力和渗透力高，易吸收有害物质。 三、幼儿皮肤的卫生保健 （一）保持皮肤的清洁，防止皮肤病和其它疾病。 1、常洗澡、洗头，勤换内衣、勤剪指甲； 2、每天用香皂或皂液等洗身体裸露部分； 3、饭前、便前、便后要洗手，玩沙土或游戏后要洗手； 4、尽量不用化妆品； 5、禁止玩盛过有毒物品的容器； 6、往皮肤擦药时注意药物的浓度和剂量。 （二）衣着要讲究 问题：新衣服买回来就穿还是洗了再穿？为什么？ 1、透气性好； 2、内衣的质地要柔软、吸收性强、不掉色的棉布料。 花衣含铅高，幼儿衣宜浅色。 3、依气候和活动情况及时增减衣服 （三）提高冷热适应力――充分利用日光、空气和水进行锻炼。 （四）防止受伤，一旦受伤，轻伤不可忽视。 1、原因：外伤为细菌侵入机体开了一道门，不及时处理有可能感染、化脓，进 而引起身体疾病。 2、处理方法：涂碘酒→贴创口贴或用消毒纱布包好。第七节眼睛――视觉器官一、眼睛的结构 眼睛是由眼球和一些附属部分组成的。 （一）眼球 1、眼球壁 最外层：透明的角膜和坚韧的巩膜（白眼珠）。 中间层：虹膜（中间是瞳孔）、睫状体。 最里层：视网膜（感受光线的刺激）。 2、内容物 房水：透明的液体，有营养角膜和晶状体的作用，并保持一定的眼内压，使角膜 有一定的曲度和紧张度。 晶状体：位于瞳孔之后，形状如双凸透镜。 玻璃状体：透明的胶质，有折光和支撑眼球的作用。 （二）眼的附属部分 眼睑：保护眼球，湿润角膜，清除灰尘和细菌。 结膜：薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑内面和巩膜上。 泪器：泪腺和鼻泪管。 眼外肌：共 6 条，管理眼球的运动。 眼眶。二、 眼睛的功能――视觉 视觉形成的过程：物体光线→通过角膜→房水→（瞳孔）→晶状体→玻璃体→视 网膜→在此成像→神经冲动→沿视神经传入脑→最后， 在大脑皮层视觉中枢产生 视觉。 眼睛具有双眼单视功能。 两眼同时扫描一个物体， 在视网膜上呈现一个影像， 这种功能使人具有立体视觉。 三、幼儿眼睛的生长发育特点 （一）五岁以前有生理性远视 小孩眼球的前后距离较短，物体往往成像于视网膜的后面，称为生理性远视。 随着眼球的发育，眼球前后距离变长，一般到 5 岁左右，就可发展为正常视力。 （二）晶状体有较好的弹性 小孩晶状体的弹性好，调节范围广，即使是近在眼前的物体，也能因晶状体的凸 度加大，成像在视网膜上，所以小孩即便把书放在离眼睛很近的地方看，也不觉 得眼睛累，但长此以往，形成习惯，就会使睫状肌疲劳，形成近视眼。所以要教 育小孩子从小注意保护视力。 （三）对环境因素敏感，易疲劳，易近视 三、幼儿眼睛的卫生保健 （一）预防近视 1、讲究用眼卫生； 2、改善环境条件； 3、消除眼调节紧张。（望远、晶体操、眼保健操） （二）预防眼部疾病（沙眼、结膜炎、眼外伤） （三）早发现眼部异常（斜视、弱视） （四）定期检查视力，及时矫正。 （五）需要足够的光线刺激。 斜视 当两眼向前平视， 两眼的黑眼珠位置不匀称发生偏斜 （外斜、 内斜、 上斜、 下斜） ， 就叫做斜视。 需要注意的是隐斜：隐斜的表现是时斜时不斜，因为发烧、受到惊吓容易变为固 定性斜视。 斜视的危害不仅仅是影响美观的问题。斜视最大的危害在于能导致弱视，弱视能 使孩子失去立体视觉，成为立体盲。 治疗弱视的关键期是 3 岁前，最迟在 6 岁前。第八节耳――听觉器官（兼司平衡）一、耳的结构和功能 耳可分为外耳、中耳、内耳三部分。 （一）外耳 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。 外耳道皮肤耵聍腺的分泌物叫耵聍（俗称耳屎），具有保护外耳道皮肤及粘附灰 尘、小虫等异物的作用。 耵聍会因种族不同而不同。 注意不要经常给孩子掏耵聍。 发生耵聍栓塞怎么办？ 耵聍过多，发生耵聍栓塞，注意不要在家里自己去取，要去医院看医生。医生用耳镜在充足的照明下，先把软化耵聍的药滴进去，然后用水冲洗，再用镊子小心 地把耵聍夹出来。 外耳道的最里面是一层薄膜，只有 0.1 毫米厚，叫鼓膜。 （二）中耳 中耳鼓膜里面是中耳。中耳是一个很小的空腔，约 2 毫升，又叫鼓室。 鼓室内有 3 块听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）。 中耳经耳咽管与鼻咽部相通。耳咽管在鼻咽部的开口平时是关闭的，仅在吞咽 或打哈欠时才开放，让空气进入鼓室，调节鼓室的气压，使之与大气压平衡。骨 膜两侧的压力相等，才能有正常的振动。 （三）内耳 鼓室往里是内耳。内耳感受声音，将神经冲动传入大脑听觉中枢，产生听觉。耳 还是平衡器官，内耳的前庭“管理”着人体的平衡。 二、幼儿耳的生长发育特点 （一）耳在发育中 1、外耳道壁未完全骨化和愈合。 2、外耳道的皮肤娇嫩，易受刺激。 （二）耳廓易生冻疮――皮下组织非常少，血液循环较差。 （三）易患中耳炎 （四）外耳道易生疖――疖的症状：局部出现充血硬块，化脓、红肿、疼痛。 （五）对噪声敏感 三、幼儿耳的卫生保健 （一）禁止用锐利的工具为幼儿挖耳朵 1、易碰伤外耳道的皮肤； 2、会戳破鼓膜，造成耳聋。 （二）预防中耳炎 婴幼儿的耳咽管比较短， 管腔宽， 位置平直， 鼻咽部的细菌易经耳咽管进入中耳， 引起急性化脓性中耳炎。 1、预防感冒、鼻炎，一旦感冒、鼻炎要及时治疗，慎 用抗菌素药； 2、教会擤鼻涕； 3、防止污水进入。 （三）防噪音污染，保护听力 噪声是使人感到吵闹或为人所不需要的声音。噪声是一种环境污染，可以影响婴 幼儿的健康。 调查数据表明：噪音能够引起幼儿听力下降。 声音在 50 分贝以下，属于比较安静的环境。如果孩子生活的环境中，声音为 60 分贝，对幼儿的听力就是一种伤害，影响孩子的睡眠 。 如果是 80 分贝，会引起幼儿睡眠不足、烦躁不安、消化不良、记忆力衰退以及 听觉迟钝。 应尽量控制环境中的噪音。 （四）发展幼儿的听力，早发现听力异常 （五）冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮第九节人体内的“化学信使”――内分泌系统一、什么是内分泌系统 内分泌系统是人体内的调节系统。 内分泌腺释放的化学物质叫激素 （荷尔蒙） 。人体主要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰腺和性 腺等。 内分泌异常引起的疾病 一类是内分泌腺分泌过于旺盛，这类疾病叫做内分泌功能亢进。 一类是内分泌腺分泌不足，这类疾病叫做内分泌功能不足。 二、 幼儿内分泌系统的生长发育特点 （一）生长激素在睡眠时分泌旺盛 生长激素是由内分泌之王――脑下垂体分泌的一种激素，它促进蛋白质合成， 脂肪的利用，降低糖的消耗，把一切可利用的能源节约下来，供组织生长所需。 脑垂体有两个发育最快的时期，一是 4 岁前，二是青春期。 在一昼夜间，生长激素的分泌并不均匀。夜间入睡后，生长激素才大量分泌。 但是如果儿童睡眠时间不够，睡眠不安，生长激素的分泌减少，就会影响 身高的增长，使遗传的潜力不能充分发挥。 幼儿生长激素分泌的高峰状态是（ B.睡眠状态 ）。12 年考 生长激素分泌异常引起的疾病： ①垂体性侏儒症： 生长激素分泌不足。 与同年龄段孩子相比， 身材矮小， 30％； 低 或者长到成人之后，身高不足 130 厘米。但智力正常，身材很匀称。 ②巨人症或者肢端肥大症：生长激素分泌过量。 （二）缺碘――影响甲状腺的功能，缺碘威胁幼儿智力发育。 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管的甲状软骨上面。 甲状腺分泌甲状腺激素，碘是构成甲状腺激素的原料。 碘是一种微量元素，但 是与儿童的健康息息相关。 大脖子病（地方性甲状腺肿）：土壤、水和食物中碘的含量很少所致。 孕妇怀孕期间缺碘，胎儿缺少甲状腺激素，出生后容易得“地方性克汀病”。 症状：患儿智力明显低下，有不同程度的听力和语言障碍，身材矮小，上身长， 下身短，身材不匀称。（聋、哑、矮、傻） 缺碘的最大威胁是影响婴幼儿的智力发育，造成智力低下，以及听力下降、言语 障碍、生长受阻等多种残疾。 我国 20 世纪 90 年代统计数据说明，我国有约 3500 多万人患有地方性甲状腺 肿，地方性克汀病约有 20 多万人。 预防碘缺乏病应在医疗部门指导下合理补碘。 三、卫生保健 （一）组织好幼儿的睡眠，保证充足的睡眠，睡得踏实。 （二）膳食中使用加碘食盐。婴儿补碘应在医生指导下进行。第十节人体的司令部――神经系统神经系统是调节机构，就像计算机的 CPU 一样，调节着人体各个功能不同的 器官系统，使机体各器官系统的功能相互协调，成为一个统一的整体。 一、神经系统的组成 枢神经系统 周围神经系统 （一）中枢神经 脑和脊髓 1、脑位于颅腔内，分左右两个半球，由大脑、小脑、延髓等部分组成，是中枢 神经系统最高级的部分，是人体的“司令部”。表面是沟回。2、脊髓位于脊柱的椎管内，起着上通下达的桥梁作用，把接受来的刺激传到脑， 再把脑发出的命令下达到各个器官。 （二）周围神经 由脑神经、脊神经和植物神经组成，把中枢神经和全身的各个器官联系起来，形 成统一的整体。 1、脑神经：支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅 觉、味觉等。 人能够“眼观六路、耳听八方”以及做出喜、怒、哀、乐等表情，都是脑神经的 作用。 2、脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和感觉。 3、植物神经 分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受这两种神经的双重支配， 但它们的作用却是相反的。 交感神经兴奋， 抑制各器官的运动及内分泌腺的分泌； 副交感神经兴奋，则加强各器官的运动及内分泌腺的分泌。 人在情绪紧张、发怒时，交感神经兴奋，所以有“气饱了”的说法。 二、神经细胞的结构 胞体：里面有细胞核，起到营养细胞的作用。 树突：接收信息。 轴突：传导信息。轴突外面包裹着髓鞘，起绝缘作用。 神经末梢：传递信息。 三、神经系统的基本活动方式――反射 反射是指在中枢神经（包括脑和脊髓）参与下，机体对刺激做出的反应。 （注意： 并不是所有的反射都有大脑的参与。） 反射分为非条件反射和条件反射。 神经系统的基本活动方式是（D.反射）。（12 年考） 四、大脑皮质活动的特性（基本规律） 大脑的最外一层称为大脑皮质。神经网络是各种心理活动的生理基础。 （一）大脑皮层分工 研究表明，不同的大脑皮层分管着人体不同的机能。 （二）大脑皮质的活动规律 1、优势原则 （1）含义 优势原则是指人们在工作或学习时， 大脑皮质中经常有一个占优势的 “兴奋灶” ， 它能把与之有关的刺激都吸收到这一方面来，而其它邻近部位则处于抑制状态。 （2）意义 人们的学习或工作效率与相关部分的大脑皮层是否处于兴奋状态有密切关系。 处于优势兴奋状态的皮层，条件反射容易形成， 学习和工作的效率就高。 （3）应用 兴趣能促使 “优势兴奋” 状态的形成。 使人感兴趣的事情， 人们能够集中注意力， 而对其他无关的刺激则视而不见、听而不闻。 在教小孩干什么事或学习什么的时候，要想方设法引起他们的兴趣，使他们 较多地把注意力集中在所从事的活动上。 2、镶嵌式活动原则 （1）含义大脑皮质分工精细，从事某项活动时，相应区域兴奋，其余抑制。活动性质改 变，兴奋区域也改变。 兴奋、抑制不断轮换，好比镶嵌在一块木版上的许多小灯泡，忽亮忽灭。这有利 于维持高效率，否则会降低工作能力。 （原苏联生理学家用狗来研究思维活动的规律： 在大脑皮层不同的区域按上很多 灯泡，给它不同的刺激不同部位的灯泡就闪亮，不断变换刺激，灯泡交替闪亮， 就好像镶嵌在皇冠上的珠宝一样，所以叫镶嵌式活动原则） （2）意义 通过镶嵌式活动方式， 大脑皮质的神经细胞能有劳有逸， 以逸待劳， 维持高效率。 大脑皮层和语言有关的区域有四个，分别与听、说、读、写有关。 听觉性语言中枢：听懂别人说话。 视觉性语言中枢：理解语言，读懂文字。 书写中枢：书写。 运动性语言中枢：说话。 （3）应用 因幼儿注意力集中时间较短，需经常变换活动内容和性质，以维持高效率。 3、动力定型（习惯成自然） （1）含义 动力定型：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当 重复多次以后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。每到 一定时间，大脑就“知道”下面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的 特性就叫“动力定型”。 （2）意义 建立动力定型以后，脑细胞能以最经济的消耗，收到最大的工作效果。 （3）应用 幼儿一切技能和习惯的训练和培养，都是动力定型的形成过程。 A.注意培养幼儿有规律的生活习惯。 B.不要破坏已建立的动力定型。 C.所建立的动力定型很不牢固，容易改变不良习惯。 五、幼儿神经系统的生长发育特点 （一）神经系统发育迅速 1、脑细胞数目的增长 妊娠三个月后，胎儿的神经系统已基本成形。 出生前半年至出生后一年是脑细胞数目增长的重要阶段。 一岁以后虽然脑细胞的数目不再增加了， 但是细胞的突起却由短变长、 由少到多， 脑细胞就像一棵小树苗，逐渐长成枝繁叶茂的大树。 2、脑重量的变化 新生儿脑重约 350 克，1 岁时约 950 克，6 岁时 1200 克，成人约 1500 克。 3、神经髓鞘化 髓鞘包裹在某些神经突起的外面，好像电线的绝缘外皮。 随着年龄增长，髓鞘逐渐形成，婴幼儿的动作就更加迅速、准确了。 （二）容易兴奋、容易疲劳 1、高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程； 2、兴奋和抑制在皮层较易扩散，神经活动的强度较弱，年龄较小的儿童自我控制能力差，注意力不易集中，好动而不好静，容易产生疲劳。 主动注意时间： 3 岁时达 7 分钟，5 岁时 15 分钟，7 岁时达 20 分钟。 所以幼儿需要经常变换活动内容、方式。 易疲劳――神经细胞较脆弱，能量贮备较少。 疲劳恢复快――新陈代谢旺盛。 幼儿大脑皮质易兴奋，不易抑制，表现为容易激动，控制自己的能力较差。让他 干什么，他乐于接受；让他别干什么，就难了。因为“别干什么”是一种抑制过 程。 （三）需要较长的睡眠时间 幼儿神经系统的发育尚未成熟，需要较长的睡眠时间进行修整。 刚出世的新生儿，除了吃奶，几乎全处于睡眠之中，长达 20-22 小时； 1―6 个月，每日需要睡眠 16―18 小时； 7―12 个月，14―15 小时； 1―2 岁，13―14 小时； 2―3 岁，12 小时； 5―7 岁，11 小时。 个体之间所需睡眠时间差别较大，睡眠质量会因幼儿气质类型的不同而不同。有 的孩子睡眠时间虽少，但入睡快、睡得香、醒来精神足，则是正常的。 年龄越小，所需要的睡眠时间越多，这是一个普遍规律。 除了要保证足够的睡眠时间，还要注意睡眠的质量。 （四）脑细胞的耗氧量大 神经系统的耗氧量较其他系统高。在神经系统中，脑的耗氧量最高，儿童脑细 胞的耗氧量约为全身耗氧量的 50％。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的 基本条件。 婴幼儿对缺氧的耐受力不如成人，如果居室内空气污染、贫血等，脑细胞受害 首当其冲。 （五）脑细胞能利用的能量来源单一 中枢神经系统只能利用体内葡萄糖氧化产生的能量，所以对血糖含量十分敏 感。而其他器官系统可以利用三大产热营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）所 提供的能量。相比之下，中枢神经系统的能量来源单一，只能利用碳水化合物分 解成的葡萄糖作为能量来源。 在幼儿的膳食搭配中要注意： 合理搭配主食和副食：五谷杂粮和薯类是碳水化合物的主要食物来源。 七、开发右脑，协调左右脑 （一）人的左脑和右脑的功能不同 人的大脑分左脑和右脑两部分，它们分别有各自的机能与特征。 左半球具有显意识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界，负 责理解文学语言以及数学计算。 右脑半球具有潜意识功能， 主要通过情感和形象来表达内心世界， 负责鉴赏绘画， 欣赏音乐，欣赏自然风光，凭直觉观察事物，把握整体等。 人是靠左脑和右脑互相沟通信息，共同完成思维过程。 开发右脑潜能和协调左右脑就成了开发智力的重要途径。 而两岁之前的婴幼儿，以右脑为中心，用右脑理解事物。这个时期是开发右脑智能的绝好时机！同时，在婴幼儿时期，妈妈也要注意多和孩子说话，虽然孩子听 不懂是什么意思，但对孩子大脑的整体开发是非常有意义的。 左侧体操是开发右脑功能的一种好办法。 （二）开发右脑的重要性 1、扩大信息容量 右脑的信息量比左脑大得多。右脑好像一座巨大的收藏录像带的仓库。 2、发展类型识别能力 如，在拥挤的人群中，只需极短的时间就能认出自己所熟悉的人。 （三）开发右脑的途径 1、引导幼儿多做体育游戏和全身性运动 多活动左手、左脚――刺激右脑，活化右脑。 2、进行左视野和左耳听力的训练――可刺激右脑机能的发展 左视野和左耳传入的信息先传入右脑。 3、多做“类型识别”的训练――培养幼儿细心观察的习惯，活化右脑。 如让幼儿指出隐含在图中的动物，找出相似图案中的不同之处。 4、语言教育形象化――可以协调左右脑 如教幼儿认识苹果，不只是教苹果这个词，要让幼儿看到、摸到、尝到苹果，同 时会用“圆的”、“红色的”、“甜的”等词。第十一节、人体的防御机构――免疫系统一、免疫系统概况 （一）免疫系统的组成 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。 1、免疫器官：主要有脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺、骨髓等。免疫器官可产生 免疫细胞。 2、免疫细胞：是人体内具有免疫功能的细胞，主要有淋巴细胞和巨噬细胞两大 类。 3、免疫分子：补体、免疫球蛋白、细胞因子等。 （二）免疫系统的功能 免疫系统是人体的重要防御机构，它有三种功能： 1、防御功能：消灭侵入人体的细菌、病毒、异物等，防止疾病发生。 2、稳定功能：消除人体新陈代谢中衰老或死亡的细胞，以免它们妨碍正常的生 理功能。 3、监视功能：识别并杀灭细胞繁殖中产生的异常细胞（基因突变的细胞），防 止它们扩散，以免引起癌症。 （三）免疫的种类 按照免疫产生的方式可分为非特异性免疫和特异性免疫两大类。 1、非特异性免疫――生来就具有的免疫力，可以遗传给后代。由于这种免疫 力不是针对哪一种疾病的，只是一般的抵抗力，故称为非特异性免疫力。例如， 皮肤、粘膜的屏障作用，白细胞的吞噬作用等等。 在生活中我们可以通过日常 护理和科学的膳食保护非特异性免疫。 2、特异性免疫――后天获得的免疫能力。例如，小孩得过一次麻疹，就有了 对麻疹的抵抗力，不再得第二次。由于这种免疫力有很强的针对性，所以成为特 异性免疫。有自动免疫和被动免疫两种。自动免疫――机体接受抗原刺激后， 因两者相互作用而建立起来的特异性免疫应 答。它的产生需要一定的潜伏期，一旦建立，则维持的时间比较长，可以持续几 个月甚至几年。按照获得方式的不同，可分为天然自动免疫和人工自动免疫。前 者是人或动物在天然情况下接受抗原刺激所产生的免疫力， 一般是在患各种传染 病或 隐性感染之后获得 ，例如 ，患伤寒病后，患者即获得对伤寒杆菌的免疫 力。后者是用人工方法给动物和人接种疫苗、类毒素等抗原，刺激机体产生免疫 力。它为消灭和预防传染病作出巨大贡献。 被动免疫――机体被动接受抗体、 致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能 力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输 入，立即可获得免疫力。但维持时间短。按照获得方式的不同，可分为天然被动 免疫和人工被动免疫。前者是人或动物在天然情况下被动获得的免疫力。例如， 母体内的抗体可经胎盘或乳汁传给胎儿，使胎儿获得一定的免疫力。后者是用人 工方法给人或动物直接输入免疫物质（如抗毒素、丙种球蛋白、抗菌血清、抗病 毒血清）而获得免疫力。这种免疫力效应快，但维持时间短。一般用于治疗，或 在特殊情况下用于紧急预防。 预防接种――人工自动免疫 就是用人工的方法使人获得特异性免疫的能力。将各种病原体，用人工的方法使 其毒性减低，制成疫苗，通过适当的途径接种到人体内，从而达到预防传染病的 目的。 二、幼儿免疫系统的生长发育特点 （一）非特异性免疫功能尚未完善 幼儿的一般抵抗力不如成人。皮肤、粘膜为人体的第一道防线，幼儿皮肤、粘膜 薄嫩，屏障作用差。由于体液中的白细胞、淋巴细胞等战斗力不强，突破第一道 防线进入体内的细菌就容易繁殖、扩散 （二）缺乏特异性免疫力，容易得传染病 幼儿对传染病普遍缺乏特异性免疫力，是传染病的易感者。预防接种是保护 易感者的重要措施。 三、幼儿免疫系统的卫生保健 （一）合理的营养、适当的锻炼 这样可以提高幼儿的抵抗力，即便有病也能更快痊愈。 （二）培养幼儿良好的卫生习惯 （三）按计划预防接种第十二节生殖系统一、生殖系统组成 （一）外生殖器 （二）内生殖器 二、幼儿生殖系统的生长发育特点 尚未发育。生殖系统发育缓慢，要到将来进入青春期后才发育迅速。 三、幼儿生殖系统的卫生保健 注意外生殖器的卫生、预防感染。 经常清洁外阴，毛巾、盆要专用，毛巾用后消毒。 性早熟：女孩不足 8 岁，第二性征出现，男孩不足 10 岁，第二性征出现。第二章幼儿生长发育规律及影响因素第一节生长发育规律生长发育包括体格发育和心理精神发育两部分。 生长:指整个身体和器官可以用度量衡测量出来的变化 。 发育:指细胞、组织、器官和系统功能的成熟。 二者的关系： 生长发育包含着机体质和量两方面发育过程的动态变化。它们虽不是相同的过 程，也不是相互独立的过程，它们相互依存，密不可分。 体格发育的一般规律 一、体重、身长增加速率各时期不同 儿童体格发育的速度不是直线上升，而是呈波浪式，有时快些，有时慢些。 胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。 身高体重在出生后的整个发育过程出现两次高峰。 无论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的一年。 青春发育期再出现第二次生长发育突增。 二、身体各部分长度比例随年龄而不同 体格发育有其头尾规律。出生时头大身体小，肢体短。以后四肢的增长速度快于 躯干，渐渐头小躯干粗，四肢长。胸围增大速度大于头围增大，出现成人体型。 胎儿头部高度占身高的 1／2，婴儿头部高度占身高的 1／4，成人头高占身高的 1/8。 一个人从出生到发育成熟，身体各部分发育的比例是不同的： 头部只增大了 1 倍 躯干增长了 2 倍 上肢增长了 3 倍 下肢增长了 4 倍 在幼儿生长发育过程中，身体各部分的增长比例不同。正确的增长比例是（C. 上肢增长了 3 倍 ）12 年考 三、各器官系统的发育不均衡 脑的发育在出生头 2 年最快。6 岁时脑的大小和重量已接近成人水平。淋巴系 统出生后发育很快，到青春期达顶峰，然后逐渐退化。生殖系统到青春期才迅速 发育。 四、每个儿童的体格发育有他自身的特点（个体差异性） （一）生长类型差异：反映在身体生长发育的各项指标上； （二）性别差异：各项发育指标的平均测量值，无论是城市或农村，都是男性儿 童大于女性儿童； （三）成熟类型差异：有的较早，有的较晚。一般而言，在学龄前的个体儿童之 间，表现不很明显，到了青春发育期，女性儿童比男性儿童早两年进入青春发育 期的突增阶段。第二节生长发育的影响因素一、遗传因素 （一）家族性倾向 （二）种族差异 二、后天因素 （一）营养（二）体格锻炼 （三）生活安排 （四）疾病 （五）其他因素 家庭人口、季节、污染 南安康美镇福铁村庄内自然村，20 多名儿童陆续被查出血铅超标，村里十几口 水井也被检测出铅含量超标。经查，这个自然村海拔较高，周边一公里内没有工 业企业，所有水井底部均高于一公里外的工业企业。经相关部门综合论证分析， 初步认定该自然村饮用水铅含量超标及儿童血铅超标为地质因素引起， 并非工业 污染源或人为因素造成。 对正在发育中的儿童来说，铅中毒会引起贫血，影响生长发育，损害神经系统， 影响认知功能进而降低幼儿智商，且这种影响难以逆转，必须高度重视。 据介绍，儿童铅中毒的主要症状有：注意力难以集中、多动、记忆力明显下降； 头晕、头痛；免疫力差、反复感冒、不明原因发烧；腹痛、腹泻；存在咬铅笔、 指甲、橡皮等异食行为，吐字不清、口吃，存在语言障碍；学习能力差；发育迟 缓，补钙、锌、铁不见成效；食欲不振、偏食或厌食；任性、易怒、爱发脾气； 贫血、面容苍白；四肢乏力。第三章幼儿生长发育评价一、生长发育的评价指标 （一）形态指标――指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、 围度以及重量等） 。 1.身高――是生长长度的重要指标，也是正确估计身体发育特征和评价生长速度 时所不可缺少的依据。 2.体重――是指人体总重量，在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和 内脏重量及其增长的综合情况。 以上指标是最重要和常用的形态指标。从体重和身高可以推测儿童的营养状况。 二、评价指标的制订及评价方法 （一）评价指标的制订 1、标准的获得：通过大数量的发育调查。 2、标准是相对的、暂时的，只能在一定地区及一定的时间内使用。 各地不宜采用统一的标准，5―10 年应重新制定一次“标准” 。 （二）常用的评价方法 1、用“年龄别身长”“年龄别体重”来评价 、 “年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长； “年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重； -2SD――最低限 中位数 +2SD――最高限 最低限与最高限之间为正常范围。 2、用“身高别体重” 来评价 “身高别体重”是指相对于某一身长（身高）来讲，应有的体重。 身高别体重更能反映儿童身材的匀称程度 。 3、综合评价法 我国卫生部规定，在评价儿童的体格发育时，应从年龄别身长、年龄别体重和身长别体重三方面进行评价。尤其在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。 单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓； 单纯身长别体重低于正常者叫消瘦； 如果年龄别身长和身长别体重均低于正常者，则为严重慢性营养不良。 案例分析题（本大题 10 分） 47.案例：某女童，3 岁，身高 90 厘米，体重 11 公斤。 表 1: 3 岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 表 2: 男、女童身长 90~91 厘米体重参考值（公斤） 请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良 评价表分析说明。 最低限与最高限之间为正常范围。 查表 1 得出，3 岁的身长最低限为 86.5 厘米，最高限 101.4 厘米，某 3 岁女童身 高 90 厘米介于最低限和最高限之间，所以其身长为正常。 查表 2 得出，90 厘米的体重最低限为 10.7 公斤，最高限 14.5 公斤，某 3 岁女童 体重 11 公斤介于最低限和最高限之间，所以其体重也为正常。 经综合评价，该女童为营养正常。 4、利用“生长发育监测图”监测体重 生长发育监测图是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、 可观察孩子体格 发育是否正常的保健用图。 生长发育监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值，只要定期测量体重，标在图 上，并把点连成线，就形成生长曲线。 5、粗略的评价方法 （1）体重 2-7 岁体重=年龄×2+8（公斤） （2）身高 2-7 岁身高=年龄×5+80（厘米） （3）头围 新生儿平均头围 34 厘米，周岁时 45 厘米，2 岁时 47 厘米，3、4 岁两年共长 1.5 厘米，以后则增长更少。 （4）胸围 胸围在生后第一年增长最快，共增加 12 厘米，第二年增加 3 厘米，以后每年约 增加 1 厘米。 按粗略的评价方法计算，一个 6 岁幼儿的体重约为（ C．20 ）公斤。 A．16 B．18 C．20 D．22第二部分第一节 第二节幼儿膳食安排幼儿膳食的原则 幼儿良好饮食习惯的培养分类 一般分为 6 类： 蛋白质、 脂类、 碳水化合物（糖类）――产热营养素、矿物质（包 括常量元素和微量元素） 、维生素（包括脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶 性维生素） 水 、 蛋白质的组件――氨基酸 必需氨基酸必需氨基酸是指在人体不能合成，必需由食物中的蛋白质来提供的氨基酸。 对儿童来说有 9 种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、 苏氨酸、缬氨酸和组氨酸。 对成人来说，组氨酸不是必需氨基酸，只有前 8 种为必需氨基酸。 非必需氨基酸（并非人们不需要它们） 在人体可以合成或可由别的氨基酸转化而成，这类氨基酸约 14 种。 钙是人体含量较多的元素之一。人体中的钙 99％存在于骨骼、牙齿之中。第一节安排幼儿膳食的原则一、合理配膳 二、膳食巧搭配 三、细心烹调 四、进餐次数 一、合理配膳 幼 儿 膳 食 中 ， 蛋 白 质 供 给 热 能 应 占 总 热 能 的 12%-15% ， 脂 肪 占 总 热 能 的 20%-30%，糖类所供热能占总热能的 50%-60%。 膳食中优质蛋白占蛋白质总量的 1/3- 1/2 为好。 每天和半斤至 1 斤的牛奶或豆浆。 每日膳食要使食物种类多样化，各类食品合理搭配。 这种膳食搭配能给幼儿以足够的热能和营养素，促进幼儿良好地生长发育。 中国营养学会于 1997 年修订的《中国居民膳食指南》 ，体现了科学营养的观念： 多样、平衡、适量。该指南不仅适用于成人，也适用于儿童，它指出合理膳食应 符合“宝塔”形：最底层是五谷；往上是蔬菜、水果；再往上是畜、禽、鱼、蛋； 再往上是奶类及奶制品、豆类及豆制品； “宝塔”的顶部是少量的油脂。 指南内容： 1、 “食物多样，谷类为主” ； 任何一种天然食品都不能提供人体所需的全部营养素。 谷类是人体最重要的能量来源，也最经济，是一日三餐中的主食。 “谷类为主” 是提醒人们不要因为富裕了就过多地吃动物性食物。 2、 “多吃蔬菜、水果和薯类” ； 蔬菜是人体获得钙、铁、维生素 C 等的重要来源。 水果、 蔬菜不能互代， 水果含无机盐叫少， 且水果吃多了会影响摄取其他的食物。 薯类可以看做是保护心血管健康的“良药” 。 3、每天吃奶类、豆类或其制品； 牛奶及其制品，含丰富的优质蛋白质，也是钙质的极好来源。 大豆所含的蛋白质不仅数量多而且属于优质蛋白，享有“植物肉”“绿色乳牛” 、 的美誉。大豆还含有丰富的必需脂肪酸和钙、铁等矿物质。 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油； 鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品含优质蛋白质，还是矿物质和脂溶性维生素的主 要来源。 因为动物性食品普遍含饱和脂肪酸高，含胆固醇多，过量摄入于健康不利。 另外，并非蛋白质越多越好。蛋白质的代谢产物要由肾脏排出，食入过多会加重 肾脏的负担。 肥肉和荤油含饱和脂肪酸多，给儿童配膳要以植物油为主。 5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 多食少动是引起肥胖的主要原因。 6、吃清淡少盐的膳食； 清淡是指不要吃得太油腻，不要吃太多的油炸、烟熏食物。少盐有益于预防高血压等疾病。 7、若饮酒要适量； 这是针对成年人，生长发育中的儿童不应饮酒。 8、吃清洁卫生、不变质的食物。 “三超”食品：细菌超标；色素、添加剂超标；超过保质期。 引导儿童用好零钱，不买“三超”食品。 二、膳食巧搭配 （一）粗细粮搭配； （二）米面搭配； （三）荤素搭配； （四）谷类与豆类搭配； （五）蔬菜五色搭配； （六）干稀搭配。 三、细心烹调 由于幼儿的咀嚼能力尚弱，肠胃消化能力尚差，食物宜碎、软、细、烂，不宜喂 食粗硬的食物，如腊肉、香肠、硬豆粒等，并少吃油煎炸的食物。2 岁以后可逐 渐吃些耐嚼的食物，肉、菜可以切成小丁、小片、细丝。 3 岁以前，要去骨、去刺，枣去核。不宜吃刺激性强的食物，如酸、辣、麻的食 品。 四、进餐次数 1-2 岁每日可进食 5 次，3+2，以后逐渐改为 4 次，3+1，每次间隔约 4 小时。第二节幼儿良好饮食习惯的培养一、按时定位进食，食前有准备 二、饮食定量，控制零食 三、不偏食 四、注意饮食卫生和就餐礼貌 一、按时定位进食，食前有准备 进食前，告诉幼儿要吃饭了。1-2 岁的孩子，要求他们洗好手，带上围嘴， 坐在自己的小椅子上。 岁左右可以在吃饭前帮忙做一些就餐的准备， 3 如擦桌子、 摆筷子，放好自己用的小匙、小盘、小碗。看到固定的餐具，想到马上要吃饭了， 会使幼儿食欲增加。 切忌放任幼儿端着饭碗到处走，边玩边吃。 每顿饭应有大致的时间限制，既要求幼儿细嚼慢咽，又不要拖得太久，应该 专心吃饭。 二、饮食定量，控制零食 除了三顿饭、1-2 次点心之外，要控制零食，使幼儿养成吃好三餐的好习惯。 另外，教育幼儿不要贪食，以免消化不良。 三、不偏食 偏食是一种不良的饮食习惯，不仅影响幼儿的健康，而且形成固定的口味 以后， 长大成人也难再适应多样化的膳食。膳食多样化才能使人体获得全面的营 养。 四、注意饮食卫生和就餐礼貌注意饮食卫生：如食前洗手，食后漱口，不吃不清洁、不新鲜的食物，不喝 生水，不捡掉在桌上或地下的东西吃，使用自己的水杯、餐具等。 就餐礼貌：如咀嚼、喝汤时不应发出大的声响，夹菜不可东挑西拣，不糟蹋 饭菜等。特别是要懂得谦让，不应把好吃的独占。 家长的责任： 1、形成以科学为指导的“家庭食物圈” ； 2、安排好正餐之外的“点心” ， 3、创造和谐的餐桌气氛。第一节幼儿常见病的种类和预防儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素 D 缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁 性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。 一、常见呼吸道疾病 普通感冒、肺炎 二、常见消化系统疾病 腹泻 三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 、维生素 D 缺乏性佝偻病、肥胖症 四、常见五官疾病 龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 五、常见皮肤病 湿疹、痱子 一、常见呼吸道疾病 （一）普通感冒 病因 由病毒引起的常见病。 症状：多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。 防治 1、病初及时服中药治疗； 2、体温在 38℃以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱； 一般使体温降至 38 ℃左右就行了。 3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化； 4、室内空气清新、湿润，室温适中。 （二）肺炎 病因 1、病毒或细菌感染引起，3 岁以下幼儿冬春季常见病； 2、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易发生。 症状 发烧、咳嗽、气喘。 防治 1、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风； 2、发现有阵阵憋气等异常要及时就诊。 二、常见消化系统疾病 腹泻 ――多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。（一）病因 1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏； 2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎； 3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。 （二）症状 病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。 病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇 发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。 （三）防治 1、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品； 2、注意腹部保暖； 3、每次大便后用温水洗屁股； 4、严重脱水者要及时服用口服补液盐（Oral Rehydration Salts 简称 ORS）。 口服补液盐的用法： 现用现加凉开水或温开水 1000 毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（我国 市场上出售的 ORS 为小包装，即大包装的半量，故加水量为 500 毫升） 口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。 切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。 已加水配制成的溶液不宜久置，应于 24 小时内服完。 婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个 10 公斤的婴儿轻度脱水，可 按 50 毫升/公斤补充 ORS。应将 500 毫升 ORS 在 4-6 小时内服完，直到患儿每 天大便少于 4 次，且大便内含水量不太多时即可停服 ORS。 三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 、维生素 D 缺乏性佝偻病、肥胖症 贫血的种类 1、造血不良 因缺乏造血物质， 可导致缺铁性贫血、 营养性巨幼红细胞性贫血等； 因骨髓抑制， 可引起再生障碍性贫血、白血病等。 2、溶血性贫血 因红细胞破坏增加所致。 3、失血性贫血 急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。 （一）营养性缺铁性贫血――儿童时期最常见的贫血 1、原因 （1）先天储铁不足； （2）饮食中铁的摄入量不足； （3）生长发育过快； （4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。 2、症状 轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩 子身上不会出现明显症状， 而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验 血才发现血红蛋白低。 轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现， 但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝 马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情， 孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。 判断贫血的标准是检查血常规 世界卫生组织的标准： 1、新生儿，如果血红蛋白低于 14.5 克，就属于贫血； 2、6 个月～6 岁的孩子，如果血红蛋白低于 11 克，就属于贫血； 3、6 岁～14 岁的孩子，血红蛋白如果低于 12 克，就属于贫血。 3、预防 注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食； 合理喂养乳儿，出生第 3 个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。 及时治疗各种感染性疾病； 有钩虫病的，要进行驱虫治疗； 早产儿、双胎儿可补充铁剂。 （二）维生素 D 缺乏性佝偻病 3 岁以下幼儿的常见病。 病因 1、接触日光不足； 2、生长过快； 3、喂养不当； 4、疾病的影响。 症状 1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。 易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。 2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、哈氏沟、 鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。 胸部畸形 3、动作发育迟缓； 4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。 预防 1、预防先天性佝偻病； 2、提倡母乳喂养，及时添加辅食； 3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳； 4、补充维生素 D； 5、及时治疗某些疾病。 （三）肥胖症 因过量的脂肪储存使体重超过正常的 20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。 轻度肥胖症：超过标准体重 20%-30% 中度肥胖症：超过标准体重 30%-50% 高度肥胖症：超过标准体重 50%以上 病因 1、多食、少动； 2、遗传因素； 3、内分泌失调； 4、心理因素。危害 1、使人行动笨拙 2、体型不美观 3、影响健康 （1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼； （2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏； （3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础； （4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患； （5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。 防治 1、调整饮食； 2、解除精神负担； 3、适当地增加运动量； 4、不可用减肥药； 5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。 四、常见五官疾病 龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 （一）龋齿――儿童最常见的牙病 原因 1、口腔中细菌的破坏作用； 2、牙面、牙缝中的食物残渣； 3、牙齿结构上的缺陷； ①牙釉质发育不良； ②牙齿排列不齐。 预防 1、注意口腔卫生； 2、多晒太阳，注意营养； 3、氟化防龋。 矫治――早发现、早治疗 （二）错颌畸形 病因 1、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给子女，在胎儿期，母亲患病 、接受放 射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形 。 2、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不良的习惯） 佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置 及喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙 期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。 预防 1、注意孕妇的保健； 2、提倡母乳喂养； 3、食物要有足够的营养成分，不要过于细软； 4、定期口腔检查； 5、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症； 6、纠正不良的口腔习惯。矫治――早期，采用各种矫治器 （三）斜视 眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一致的。 若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目 标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时， 两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。 病因 屈光不正、眼肌麻痹。 矫治 早期治疗 （四）弱视 眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。 病因 斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。 矫治 年龄越小，治愈率越高，大于 7 岁的治愈率明显下降。 常规遮盖法 ，被公认为是一种简便易行的有效方法。 （五）中耳炎 化脓性中耳炎 1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎症 2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。 3、预防 压住一侧擤鼻涕； 给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶； 不要给幼儿挖耳屎； 预防传染病。 4、治疗 对急性化脓性中耳炎要及时治疗和彻底治疗。 非化脓性中耳炎 1、病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。 2、症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。 3、预防 积极治疗鼻咽部炎症； 若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。 4、治疗 及时 五、常见皮肤病 湿疹、痱子 （一）湿疹 ――比较常见的过敏性皮肤病 原因：可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、 化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。 症状 多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。防治 1、乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物； 2、不要用碱性肥皂给幼儿洗脸，可用中性硼酸软皂； 3、衣服、尿布要漂洗干净，以免刺激皮肤； 4、不用化纤、羊毛织品做贴身的衣服、帽子等； 5、打扫房间要先洒水，避免尘土飞扬； 6、给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。 （二）痱子 ――汗腺开口部位的轻度炎症 原因 夏天天气炎热，出汗多+污垢，使汗腺口堵塞 症状 1、痱子：红斑-针尖大小的疹子或水疱，刺痒； 2、痱毒：小米粒大小-玉米粒或杏核大小的脓疱-变软、破溃、流脓。 防治 1、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强； 2、常洗澡； 3、发生痱毒的可服清热解毒的中药。 练习： 1、某婴儿，重 10 公斤，腹泻，轻度脱水。其父赶紧买来 2 包 ORS，每包 ORS 用 1000 毫升沸水冲化，然后按儿童体重补充 ORS（50 毫升/公斤）。请问： （1）ORS 是什么药物? （2）该父亲的用药方法是否正确?为什么? （1）ORS 是“口服补液盐”，是用于腹泻患者早期补液。 （2）该父亲用药错误。 第一，不能用沸水冲化，应用凉开水或温开水； 第二，已加水配制的溶液不宜久置，应服多少配制多少。 2、某对体重正常的父母生有一子，现年 6 岁，体重 30 公斤（6 岁儿童的标准体 重是 21 公斤）。 请问： （1）该男童属于什么程度的肥胖症？为什么？ （2）该男童体重肥胖的可能原因有哪些？ （3）父母可采取哪些干预措施？ （1）该男童体重超出同龄儿童体重 40%以上，属于中度肥胖症； （2）该男童体重肥胖的可能原因有： 多食；心理因素；活动过少；内分泌疾病。 （3）干预措施 调整饮食；适当增加运动；解除精神负担；如果因为内分泌疾病导致，需针 对病因进行治疗。第二节传染病的特性、预防传染病的主要措施一、传染病的特性 传染病是由病原体引起的， 能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的 疾病。 1．有病原体 病原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是 麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。 2．有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一 定的传染性。 3．有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。人体的免疫状态因 病而异，个体之间也有差别。如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称 为持久免疫。流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。 4.病程发展有一定的规律性 （1）潜伏期 （2）前驱期（3）症状明显期（4）恢复期 二、传染病发生和流行的三个环节 1．传染源――被病原体感染的人或动物 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。 （1）病人：病人是主要传染源 （2）病原携带者：是指无症状而能排出病原体的人或动物。 （危险，不容忽视， 如乙肝） （3）受感染的动物：如狂犬病、鼠疫、乙脑。 2．传播途径 病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。主 要的传播途径有以下几种： （1）空气飞沫传播――呼吸道传染病的主要传播途径 （2）食物传播 ――肠道传染病的主要传播途径 （3）水源传播――肠道传染病的主要传播途径 （4）土壤传播――寄生虫等传染病的主要传播途径 （5）日常生活接触传播 （6）虫媒传播 （7）直接接触传播 （8）医源性传播 （9）母婴传播 3．易感者 对某种传染病缺乏特异免疫力， 被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感 者。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。 三、传染病的预防 1、监控传染源 （1）依法监控甲、乙、丙三类传染病 《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 （2） “三早”：早发现、早隔离、早治疗病人 （3）管好传染病接触者第三节幼儿常见传染病的种类和预防一、病毒性急性出疹性传染病 麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘 二、其他病毒性传染病 流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、传染性肝炎、带状 疱疹、狂犬病、手足口病 三、细菌性传染病 百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、小儿结核病、细菌性痢疾 地球上要消灭的第二种传染病――脊髓灰质炎 已经消灭的传染病――天花 几种主要疫苗及其预防的传染病 （1）卡介苗（预防结核病） （2）乙肝疫苗（预防乙型肝炎） （3）百白破三联制剂（预防百日咳、白喉、破伤风） （4）脊髓灰质炎疫苗（预防小儿麻痹） （5）麻疹减毒活疫苗（预防麻疹） “种四苗、防六病” 四苗：卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗。 六病：结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。 一、病毒性急性出疹性传染病 麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘 （一）麻疹 1、病因及传染途径 麻疹主要传播途径是（A.空气传播）12 年考 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、症状 （1）病初的症状和患感冒差不多； （2）口腔黏膜会有改变； （3）开始出皮疹； （4）出疹一般持续 3～4 天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。 2、症状 （1）病初的症状和患感冒差不多； （2）口腔黏膜会有改变； （3）开始出皮疹； （4）出疹一般持续 3～4 天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。 3、护理 （1）病儿居室应保持至气新鲜； （2）注意眼部卫生； （3）注意鼻腔、口腔清洁； （4）饮食宜富于营养而容易消化； （5）出疹发高烧应采取降低体温的措施； （6）疹子“内陷”应注意有无并发症； （7）护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。4、预防 （1）管理传染源 隔离病人至出疹后 5 天，有并发症者延长至 10 天。接触者检疫 3 周，曾接受 被动免疫者检疫 4 周。 （2） 切断传播途径 病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。 （3）增强人群免疫力 A、主动免疫 我国计划免疫定于 8 月龄初种，7 岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行季节 前 1 个月。接种 12 日后产生抗体。 B、被动免疫 年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后 5 日内注射 可有保护作用。6 日后注射后可减轻症状。有效期 3~8 周。常用的制剂是丙种球 蛋白。 （二）风疹 1、病因及传染途径 由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。传染性较小。多见于 5 个月 -5 岁的幼儿。 2、症状 （1）病初可有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。多为低烧。 （2）发烧当日或次日出现皮疹；皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般无皮疹。 （3）耳后及枕部淋巴结肿大。 3、护理 （1）风疹病情轻．很少有并发症。发烧时卧床休息．多喝开水。一般不需特殊 治疗。 （2） 孕妇应避免接触风疹病人。以防被传染。 特别是怀孕早期更应注意。 4、预防 （1）接种疫苗 控制和预防风疹的最有效措施是接种风疹疫苗，其预防效果可达 90%。 （2）控制传染源 病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后 1 周。病人应卧床休息，给予维生素及 富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生，防止抓破皮 肤，继发细菌感染。 （3）加强医学观察，及时就医 学校及幼托机构应加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时就医。 疫情发生期间应加强晨检，停收新生。 （4）不带易感儿童去公共场所 风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇， 尤其妊娠初期 2～3 个月内 ，避免接触风疹患者。 （三）幼儿急疹 1、病因及传染途径 由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。传染性不强。多见于 6 个月-1 岁半的幼儿。2、症状 （1）起病突然，高烧可达 40 度，食欲差，但精神还好； （2）高烧 3～4 天后，体温骤然下降，同时面部及身上出现红色疹子，经 l～2 日皮疹全部退尽。 3、护理 高烧期间多喝水，适当服退烧药并配合物理降温法，降低体温至 38℃左右，以 免因高烧而抽风。 4、预防 （1）避免接触患病的幼儿（最佳的预防措施）； （2）提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力（从根本上防患于未然）。 （四）水痘 1、病因及传染途径 由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、症状 （1）病初 1-2 天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面 部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。 （2）皮疹开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为 疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。 部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅 6～8 小时，皮疹发展快是该病待 征之一。 （3）有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期 皮疹同时存在。 出诊期间，皮肤刺痒。 3、预防 （1）严格管理传染源 呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止， 一切用物及呼吸道分泌物均应 消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。 （2）保护易感人群 对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），减毒活 疫苗也有预防作用。 预防药物 （1）主动免疫 水痘减毒活疫苗(VZV Oka 株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹 病毒疫苗。1995 年 3 月，美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未患过 水痘的 12 月龄以上者，1 次剂量为 0.5m1 皮下注射，12～15 月龄初种，4～6 岁 复种；13 岁以上儿童和成人注射 2 次，间隔 4～8 周。接种 1 剂疫苗后，血清抗 体阳性率超过 95% 我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中， 但在部分省市的部分地区开展过 水痘疫苗的试点接种， 接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护 率，接种 7 年后的保护率为 77%，国产和进口水痘疫苗的保护率及安全性相似。 （2）被动免疫 水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触 水痘患者 4 日内立即注射有预防效果， 皮疹出现后再接种 VZIG 不会改变疾病的 病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前 5 日内或生后 2 日 内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。二、其他病毒性传染病 流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、传染性肝炎、带状 疱疹、狂犬病、手足口病 （一）流行性感冒（流感） 1、病因及}