结肠癌患者术后应该注意哪些 防止复发_百度文库
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结肠癌患者术后应该注意哪些 防止复发
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你可能喜欢结肠癌术后多久复发，复发后如何治疗
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　　常见的结肠癌术后复发部位有肝脏、局部淋巴结、肺、腹膜及盆腔等处。肝脏是大肠癌最多见的转移部位，在根治性手术后仍有30%～40%的患者可发生肝转移。其中大多数的为多发性肝转移或合并其它部位的复发，另外10%左右患者肝脏转移是孤立性或局限于一叶而有望通过治疗获得较好的疗效。肝脏转移早期常无明显症状。那么，结肠癌术后多久复发，复发后如何治疗呢?下面来一起看下专家的介绍。
　　结肠癌患者术后易复发，主要原因是手术治疗具有不彻底、容易残留病灶和不能清除散落在淋巴组织中的癌细胞的弊端。残留下来的癌细胞很容易造成患者的二次复发。不但给患者带来更大的经济负担，更重要的是会进一步加大治疗难度，让患者失去了最佳的治疗时机。但是，面对结肠癌手术的患者，专家要说的是，结肠癌手术的患者关注的要点不是结肠癌术后多久复发，而是结肠癌术后如何后续治疗，抑制住结肠癌的复发。
　　据研究及诸多临床经验证明，结肠癌手术后5年生存率明显要高与胃、肺、肝、食管等实体恶性肿瘤的。随着医学水平得提升，结肠癌的5年成活率已经从50%提高到70%，结肠癌的5年成活率从70%提高到80%。
　　现在有西医上有些患者进行复发后的第二次手术，但是只有极少数的结肠癌患者能够承受第二次手术。所以，结肠癌术后防止复发和转移，就显得非常重要。而传统中医药治疗能重建人体的免疫系统，修复手术、放化疗后对机体造成的损伤。同时能提高肿瘤患者对放化疗的敏感性，巩固治疗效果，将肿瘤细胞进行有效的遏制，防止肿瘤的复发和转移。
　　中药三联平衡疗法整体辩正施治、有效抑制结肠癌复发、转移难题!
　　1、中医治疗结肠癌复发具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，结肠癌复发怎么办好，其中局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法。
　　2、中医治疗结肠癌复发可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。结肠癌复发怎么办好，对此专家认为手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用。
　　3、中医治疗结肠癌复发不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。
　　郑州希福中医肿瘤医院的专家指出，单一的手术治疗作为局部疗法，容易不彻底、易转移，所以出现结肠癌患者术后出现复发的情况是很正常的。结肠癌术后复发采用中医抗癌药物治疗，目的在于在治疗结肠癌的同时预防癌细胞向其他部位扩散转移，减少再次复发并提高结肠癌术后复发治疗的整体效果。
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得不偿失？利大于弊？谈结肠癌肝转移术后复发再次手术
肝脏部分切除是结肠癌肝转移的最佳治疗方式，但肝转移癌的术后复发率高达 50%～80%，复发后能否再次手术切除呢？这时需要考虑手术风险、手术可否延长患者生存期、手术是否影响患者生活质量等问题。近日 Annals of Surgery 杂志刊登的一篇回顾性研究对这一问题给出了回答。法国外科医生 Takeo Nomi 等进行了一项回顾性研究，收集了同一医疗机构 2000 年～2013 年收治的所有行手术治疗的结肠癌肝转移患者的数据，部分患者复发后又行第 2 次或第 3 次手术。患者所接受的肝切除术均由经验丰富的医生在腹腔镜下完成，患者均接受正规化疗，术后均保持随访。观察数据主要包括人口统计学特征、肿瘤特征、术中出血量、手术时间、是否根治、病理结果、术后并发症、无病生存时间（DFS）及总生存时间等。共有 208 名患者被纳入研究，全部进行了第 1 次肝切除，第 1 次肝切除后有 162 人（77.8%）复发，其中 95 人（58.6%）因广泛转移不能进行手术，67 人（41.4%）接受了第 2 次肝切除。在这 67 人中有 50 人（74.6%）复发，其中 30 人（60.0%）无法手术，20 人（40.0%）接受第 3 次肝切除。20 人中又有 13 人（65.0%）复发，没有再次手术。这样一来，只接受过一次肝切除者共 141 人（67.8%），分入 1 组；只接受过 2 次肝切除者 47 人（22.6%），分入 2 组；只接受过 3 次肝切除者 20 人（9.6%），分入 3 组。各组在人口统计学、基础疾病、肿瘤特征、是否新辅助化疗等方面无明显差别。在手术过程方面，各组在手术时间，出血，中转开腹率，肝大部切除率，R0 切除率等无明显差别。术后并发症方面，各组在腹壁穿刺引流率、再次手术率、住院时间等无明显差别。自第 1 次肝切除术开始算，全部 3 组的 5 年生存率为 43.2%，各组 DFS 无明显差异，2 组和 3 组的 3 年生存率和 5 年生存率均优于 1 组。自最后 1 次肝切除开始算，各组的 3 年生存率和 5 年生存率无明显差异。因此可以得出结论，在结肠癌肝转移术后复发时，再次或第 3 次行腹腔镜肝切除术不会增加围手术期死亡率及并发症发生率，且能够延长患者总生存时间。从技术上说，再次手术的复杂度会较第 1 次增加，因为面临腹腔粘连，肝脏结构变化，化疗损伤肝功能等情况，因此发生手术并发症的概率会增加。但本研究认为，由经验丰富的术者主刀，再次手术不会增加围手术期死亡率及并发症发生率。再次手术虽然不会增加患者的无病生存时间，但能够增加患者的总生存时间。结肠癌肝转移癌在术后有很高的概率复发，在化疗和射频消融治疗都合理使用的情况下，再次手术是唯一能够延长患者生存时间的方法。本文由丁香园学术编辑 宋智海 编译编辑：程培训以上为国外的诊治建议，国内如何建议的呢？点此查看&&。更多手术视频、指南下载普外时间将陆续推出，敬请绑定普外时间，在普外时间微信对话框内回复「绑定」即可，丁香园注册用户还可获赠 5 个丁当（仅限回复一次）。
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