尿失禁最爱纠缠中老年妇女 5种人要当心
核心提示：尿失禁被称为“社交癌”，严重影响患者心理健康。尿失禁多发生于中老年妇女，常出现在大笑、咳嗽、跳绳等动作后。中山大学附属第六医院妇科左约维主任医师提醒，有多胎、难产史，便秘，慢性咳嗽，吸烟引起肺气肿的女性要注意提防尿失禁。
　　正和老友侃侃而谈，开怀大笑，突然间身下涌出一股带有温度的湿意，尿味传来，尴尬无比。不仅仅是大笑、咳嗽、跳绳、跑步等都有可能会导致一些女性突然出现。尿失禁虽不至于要命，却严重影响了患者心理，因而被冠上“社交癌”的帽子。分娩损伤、下降、盆底肌肉缺乏锻炼等都有可能会导致女性患上尿失禁。你是尿失禁的“候选人”吗？中山大学附属第六医院妇科左约维主任医师与您一起聊聊女性尿失禁这件尴尬事。 & & 专家介绍　　左约维，主任医师，从事妇产科工作三十多年，具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各种常见疾病的诊疗，各种常规、复杂、疑难手术指征、时机、术式选择、手术操作及并发症的防治，擅长妇科肿瘤早期诊断、手术治疗、术后化疗及并发症的防治，并率先开展治疗女性尿失禁及盆底功能障碍的手术。　　擅长：妇科良恶性肿瘤的手术和治疗，以及妇科内分泌疾病的系统治疗。　　发生率高，就诊率低　　女性尿失禁是一个全球性的问题。据美国医疗质量与医疗研究中心的数据，1300万以上的美国人患有尿失禁的问题，其中85%的患者是女性。而在我国，50岁以上的女性当中，尿失禁患者就占了60%，令人遗憾的是只有四分之一的人就诊。　　为何女性尿失禁的发病率如此之高，就诊率却这么低？　　左约维主任医师指出，由于宣传不足，对疾病缺乏认知，在过去，尿失禁并不被认为是一种疾病。很多女性患者认为这是衰老所带来的后果之一，自己的妈妈、奶奶、外婆可能都会有此类问题，她们并不认为这是一种疾病。即便意识到了，也不一定会到妇科进行诊治。直至最近10-20年的时间，随着宣传的深入，人们才开始慢慢认识尿失禁。　　少动、女性需严防　　女性尿失禁的发生率比男性更高，且集中于中老年女性。左约维告诉39健康网编辑，这是有一定原因的：　　一是分娩损伤。盆底肌肉支撑着尿道、膀胱、阴道、子宫、等脏器，分娩时，女性的盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内器官的支撑能力下降，控制尿道的肌肉受到影响，把不住尿道的“阀门”，就会引发尿失禁。且阴道分娩导致尿失禁的发生率要高于，但这并不意味着阴道分娩一定会引发尿失禁。虽然剖腹产女性的情况要好一些，但是孕期十几公斤的负重仍然会影响盆底肌肉，导致盆底肌弛，产后仍有发生尿失禁的可能。　　二是雌激素水平降低。更年期后，女性的雌激素水平降低，肌肉松弛，张力下降。站立时，女性的盆底处于最低位置，受地心引力作用易发生下垂，尿道的开关易不受控制，就会发生尿失禁。　　三是盆底肌肉缺乏锻炼。体力差，锻炼少，久坐等都会影响盆底肌锻炼。当然，这里所指的锻炼并非我们常做的跑步、广场舞等肢体运动，而是盆底肌锻炼。跑步等锻炼是不能锻炼到盆底肌的，只有收缩肛门，抬腿等运动才能锻炼到盆底肌肉，并且要持之以恒。
　　四是女性骨盆构造决定。与男性狭窄的骨盆相比，女性的骨盆扁而宽，发生盆底障碍的几率也会更高。　　左约维主任医师提醒，有多胎、史，便秘，，吸烟引起的女性都是尿失禁的多发人群。这类人一定要多关注自己的健康，大笑、咳嗽、跳绳时出现尿失禁要及时就诊。（通讯员：简文杨）
常见症状：并发症状： 相关检查： 推荐用药：清热解毒凉血通淋用于热淋所致的...[]￥50.3
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所谓尿失禁，从广义上讲，除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外，成年人由各种原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出，都可通称为尿失禁。尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚，虽然我国有众多的患者，但目前尚无详细的统计资料。 []
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今年是第8届世界尿失禁周（WCW），主题“别因尿急/尿频（OAB）错过家庭的重要时刻”意旨（OAB） 对于家庭的重大影响，提高我国膀胱过度活动症（OAB）患者和公众对疾病的认知、积极筛查、主动治疗，尽早控制症状，解除疾病困扰。老年人小便失禁，是很多的老年人感到很无奈，同时患者的家人也是非常讨厌的。很多的老年人尿失禁是一种不知不觉的行为，经常是裤子以经湿了，自己才会发现的。老年人小便失禁也是有原因的。那么，老年人小便失禁是怎么回事?
老年人的身体性能也是在不断地减退，但是疾病的影响是越来越大的。很多的疾病都向于老年人进攻。小便失禁可能是前列腺增生的早期预兆，尤其夜尿次数增多更有临床意义。而老年人小便失禁也多少由于前列腺增生的影响，老年人是前列腺增生的多发人群。
如何判定前列腺增生
进行性排尿困难
从男性是否出现小便困难上分析。常见的症状表现有：起尿缓慢、分段排尿、尿线细小、尿流滴沥、射尿无力、排尿费力及排尿不尽等。
表现为男性的尿液中带血，颜色有点发红。
尿频、尿急
尤其是男性夜尿次数的越来越多。
男性经常性的不知不觉的尿出小便来。
肾功能不全症状
可能回出现肾炎等其他的疾病，严重的会出现尿毒症，危害患者的生命。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]老人预防尿失禁注意8点
核心提示：尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。
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　　10月21日(农历九月初九)是中华民族传统的敬老节日—重阳节，由北京市卫生与计划生育委员会主办、承办的“2015年北京市卫计委第三届老年节宣传活动”在北京八大处灵光寺外隆重举办。本次的主题为“防治老年与，提高老年期生活质量”。不到七点，活动现场就迎来了络绎不绝的群众，北京老年医院消化科、泌尿外科、心内科、北京市中西医结合老年病学研究所、北京老年医院老年病临床与康复研究所等十余位医务人员为老人提供专业知识咨询、量血压、测心率、与便秘问卷调查，对异常结果给予个性化指导与建议。　　北京老年医院专家介绍，尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见，尤其是老年女性患病率约达37.7%，且随着妇女的年龄增加，其发病率也不断升高，老年男性尿失禁的发病率大约为18.9%。由于较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。　　专家提醒，要预防尿失禁，需要做到八个方面。　　一：要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼;　　二、提倡蹲式排便，有益于盆底肌张力的维持或提高;　　三、防止尿道感染，勿憋尿;　　四、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料;　　五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴;　　六、保持有规律的性生活;
　　七、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如、、、、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致尿失禁;　　八、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;压力性尿失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。
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老年妇女尿失禁
核心提示：老年妇女尿失禁 前几天，有位孝顺的佳佳在我们的尿失禁咨询平台询问：“我母亲近来出现尿失禁，只要大笑、打喷嚏、咳嗽、跳绳等稍微剧烈的运动都有尿漏出来。她最近都不再去跳广场舞了，出……　　前几天，有位孝顺的佳佳在我们的尿失禁咨询平台询问：“我母亲近来出现，只要大笑、打喷嚏、、跳绳等稍微剧烈的运动都有尿漏出来。她最近都不再去跳广场舞了，出门的时候包里总要带尿垫、香囊等物品，害怕别人闻到尿味。这究竟是怎么回事?是不是人上了年纪都会这样?怎么办?”针对佳佳对母亲病症的描述，我们给了她答复是得了压力性尿失禁。那么，老年妇女是怎么回事呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。
　　老年妇女是怎么回事?
　　1、年龄：随年龄增长，患病率逐渐增高，高发年龄45-55岁，与随年龄增长出现的盆底松弛、雌激素降低、尿道括约肌退行性变有关。
　　2、盆腔脏器脱垂：压力性与盆腔脏器脱垂常伴随存在。
　　3、子宫切除术及其他盆底手术：破坏了盆底正常结构，直接导致压力性发生。
　　4、肥胖：发生压力性几率明显增高，可降低发病率。
　　5、生育：经阴道分娩发病风险明显高于剖宫产，剖宫产女性发病风险明显高于未生育女性。与分娩造成盆底肌及韧带过度牵拉及损伤有关。6、雌激素：雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性。甚至有学者认为雌激素替代治疗有可能加重症状。
　　其他可能的相关因素有吸烟、体力活、精神紧张、、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性等。
　　老年妇女尿失禁是怎么回事?中老年女性的尿失禁患病率比较高，特别是在绝经之后。正常情况下，女性的结缔组织像韧带一样围绕阴道壁形成有力的“包膜”结构，将阴道和子宫固定在盆骨中。当女性绝经后卵巢功能没有了，激素分泌缺乏，结缔组织松弛，盆骨缺少必要的支撑，就容易发生脱垂。尿失禁是盘底脱垂的常见表现，据流行病学调查，46.5%的绝经后老年女性有不同程度和类型的尿失禁，其中比较多见的是压力性。
　　老年妇女尿失禁是怎么回事?只要诊断明确、治疗方法得当，尿失禁是一种可完全治疗康复的疾病。对于轻度女性压力性尿失禁，可通过盆底功能锻炼获得良好的康复;而中重度女性压力性要想康复，理想手段还是手术。
　　扩展阅读：类型
　　1、 急迫性表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管也会条件反射尿流出来。
　　2.、压力性表现为、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑，打个喷嚏尿就会流出来。怀孕后妈咪或者中年妇女比例最多的是“压力型”。
　　3.、充溢性则主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生在及后的病人。本站已经通过实名认证，所有内容由丁景新大夫本人发表
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中老年女性发生子宫脱垂和尿失禁怎么办？
丁景新，陈丽梅
随着社会人口的老龄化，女性盆底功能障碍性疾病（PFD）已成为中老年妇女的常见病，虽然不是致死性的疾病，但却严重地影响妇女的健康和生活质量，特别是妨碍妇女的工作和社会活动。有流行病学调查显示50岁以上女性，约半数人受该病的影响，其中11%-19%最终需要手术治疗，那么什么是PFD呢？为什么会发生PFD呢？如何治疗与预防?
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）又称盆底缺陷，或盆底支持组织松弛，主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。尿失禁(UI)主要分为压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合型尿失禁(MUI)。压力性尿失禁是指当腹压增加时(如：咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等)时发生尿液不自主流出的状态。盆腔器官脱垂（POP）包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。
导致盆底功能障碍的主要原因包括：
①妊娠、分娩：妊娠过程逐渐增大的子宫会对盆底的支撑结构（包括盆腔筋膜韧带和肌肉）产生牵拉并削弱其支撑力量，经阴道分娩过程特别是使用了产钳或胎吸的难产也会使盆底组织受过度牵拉而损伤。产后若过早参加重体力劳动也会影响盆底组织张力的恢复。
②长期腹压增加：慢性咳嗽、长期、频繁举重、腹型等都会造成腹腔内压力增加，导致盆底功能障碍。
③年龄增长：随着年龄增长，特别是绝经后盆底支持结构的萎缩，也会造成盆底功能障碍。
盆底功能障碍的治疗包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗有：盆底肌锻炼法（PFME），又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧5-10秒，然后放松5-10秒。连续做15～30分钟，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾强度、持续时间和重复性。采用Kegal训练法可以加强盆底肌肉的力量，减少及盆腔器官脱垂的发生。不仅可用于轻度盆底器官障碍的治疗，也可有效预防盆底器官障碍，在日常生活中简单易行，适合广泛女性采用，该项训练贵在坚持。
若有条件，可到医院进行生物反馈技术、电刺激等治疗，可提高盆底康复治疗的治疗效果。
盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。
盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿和储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防，使神经恢复功能。
保守治疗还有子宫托治疗，用子宫托之前前应先到医院妇产科作检查，排除上托禁忌症如严重脱垂、阴道炎症、可疑恶变等。
手术途径包括经阴道、经腹及腹腔镜等，目前一般采用阴式或联合腹腔镜的微创方法，经腹已少用。传统的手术治疗主要是阴道前后壁修补术和阴式子宫切除术，近期疗效显著，但远期有一定的复发率。近年来随着盆底“整体理论”的提出和认识，在盆底功能修复和重建上亦有了新的观念，目前手术已向解剖的维持或缺陷修补、结构重建及替代物的应用等微创方面发展，用网片完成的各种悬吊及全盆底重建术疗效肯定。手术需要专科医师以盆腔前、中、后划分单位，充分术前论证，进行手术方式的选择：
前盆腔重建术包括经阴道旁重建术、加用补片的阴道前壁修补术，加用补片的修补术较较单纯的修补术治愈率高，术后复发率小，但存在网片侵蚀和术后疼痛的风险。耻骨后膀胱尿道悬吊术和TVT术是治疗压力性尿失禁的金标准，成功率约90%。
中盆腔重建术包括骶骨阴道固定术：该手术主要利用修剪成“Y”形的自身筋膜或合成的聚丙烯补片，分别缝于阴道顶端的前后壁，另一头缝于骶骨1或骶骨2的前纵韧带。腹腔镜下手术更容易分离暴露阴道直肠隔、直肠旁间隙及盆底的肛提肌。是目前治疗阴道穹窿脱垂最有效的术式。meta分析也显示出其主观治愈率为80％ 左右，客观治愈率为85％ 一97．7％ 。另有经阴道后路悬吊带术、骶棘韧带固定术：后者适用于子宫脱垂同时伴主、骶骨韧带松弛患者，具有微创、维持阴道的正常解剖轴向、保留阴道功能、恢复满意的性生活以及总的治愈率约为80％等优点，不植入网片等异物，避免了异物侵蚀的副作用，近期疗效显著。还有阴道封闭术：阴道封闭术适用于年老体弱合并较多内科疾病、无性生活要求的老年妇女，符合简单、安全、有效、经济、恢复快、不复发的要求。
后盆腔重建术：后盆腔缺陷主要表现为会阴体组织的缺陷和直肠膨出，手术方式有阴道后壁“桥”式修补术、加用网片的阴道后壁修补术，同样加网片的手术会使得手术成功率增加。
当然以上手术方式也不是单一采用，具体手术方式要根据患者的具体病情再定，比如对于前中后盆腔均脱垂的患者，全盆底修补是较理想的选择。
尿失禁需进行尿动力检查，了解尿失禁的类型。根据不同类型，决定具体治疗方法。压力性尿失禁轻者可以提肛锻炼和生物反馈点刺激治疗，症状明显者，往往需要手术治疗。
在日常生活中，预防盆底功能障碍对于广大女性更为重要，分娩过程应听从医生的建议，不过早过度用力，产后不过早从事重体力活动，产后积极进行盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复，积极预防、治疗、咳嗽等使得腹压增加的疾病，避免重体力、举重等活动。
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