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如何理解乳腺检查报告的BI-RADS分类含义
发表时间： 18:06
在最近几年的乳腺影像学有关的文献报告和临床诊断报告中我们经常能看到BI-RADS分类的描述，如果你对这样的影像学分类诊断报告并感到迷惑，那就需要去了解一些关于乳腺BI-RADS分类标准的意义了。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会（ACR）提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，其后经3次修订，至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断（第4版），也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。目的是对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。BI-RADS分类包括0-6类：0类：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。例如：1)有、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等的临床表现，超声无征象者。2)临床扪及肿块，年龄&20岁，首选超声检查有可疑征象或无特征，需行乳腺X线检查。3)超声检查及X线检查均无特征，需鉴别保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐MRI检查。4)确定治疗前需最后评估者。1类：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为未见异常或正常。在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良），乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结或者中央低密度均视为正常淋巴结，根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4a类。2类：可以肯定的乳腺良性肿块（纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）、多次复查超声检查图像变化不大的乳腺结节，年龄&40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄&25岁的纤维腺瘤、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、乳腺假体均属此类。建议每年一次的随访观察。3类：几乎为肯定良性，必须强调的是，此类并非是不确定的类型，但是对于乳腺X线摄影来说，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。例如：1)年龄&40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比&1的肿块，良性可能，恶性的危险性&2%。2)考虑纤维瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比&1。3)经过连续2至3年的复查可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）。4)多发性复杂囊肿或簇状小囊肿。5)瘤样增生结节（属不确定一类）。该级别的病例建议短期随访（3-6个月）及其他检查。4类：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性3～94％。4a类：实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项），需要病理学检查，此类恶性的符合率是3～10%；其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。4b类：包括中等拟似恶性的病变，此类恶性的符合率是10～50%。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳突状瘤则需要切除活检。4c类:表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备象V级那样的典型恶性特点，此类恶性的符合率是50～95%。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。5类：用来表述几乎肯定是的病变。具有95%以上的恶性可能性。带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5级。建议手术活检。规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于5类。6类：是新增加的分级类型，这一分级用在病理活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变，或监测术前新辅助化疗效果的影像改变。不象BI-RADS 4类、5类，该级别病例不需介入处理以确定病变是否为恶性。目前采用乳腺超声和钼靶X线摄像检查诊断是一种普遍采用的方法，国内外医疗界逐步应用BI-RADS分类标准来规范对的影像学诊断，尤其是对筛查的诊断更为重要。在我国部分教学医院的影像科逐渐采用乳腺BI-RADS分类诊断标准进行诊断报告。本文系吴剑医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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乳腺肿瘤科分类问答双侧乳腺腺体致密：拟us-bi-rads1类；左侧乳腺实质性结...
双侧乳腺腺体致密：拟us-bi-rads...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：双侧乳腺腺体致密：拟us-bi-rads1类；左侧乳腺实质性结节性病灶：拟us-bi-rads3类是什么意思？想得到怎样的帮助：想知道应该做哪些治疗
医院出诊医生
擅长：生殖器疣，病毒疣，肛门疣，软下疳等疾病
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97206
指导意见：你好
这个不能排除有炎症，乳腺增生引起的症状，建议你定期复查看看，避免劳累情绪激动
问双侧乳腺致密型腺体，乳内点状钙化拟BI-RADSO类是什么意思
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218729
病情分析：你好，从你说的这个检查的结果来看，目前还不好判断是良性还是恶性的，那这时如果有必要可做个穿刺进行病理活检的
意见建议：还有就是也可以直接进行手术治疗，然后进行病理活检，术后在根据活检结果来进行对症治疗也好
问右乳低弱回声结节,BI-RADS3类，请问是什么意思呢
职称：医师
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,腰腿痛,骨折,腓骨近端骨折,肱骨髁上骨折,肱骨外髁骨折,跟骨骨折,股骨干骨折,肱骨干骨折
&&已帮助用户：16755
问题分析：你好，超声说明你这种情况考虑良性病变的可能性比较大，BIRADS3说明你这种情况要定期复查，观察病情变化，不要太担心了。意见建议：建议您平时注意休息，避免劳累，保持充足的睡眠，避免熬夜，少食油腻性食物，多吃蔬菜和水果，定期复查，观察病情变化，以便采取及时的治疗。
问钼钯检查出乳腺有结节，0.9/0.5cm，3类，严...
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
病情分析：乳腺BI-RADS分类从0级到6级共7个级别。意见建议：你好，BI-RADS分类3级是指良性可能大，恶性可能低于2％，建议你定期观察就可以。
问乳腺无回声结节是什么意思？乳腺无回声结节是什么意思...
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
病情分析： 根据您的年龄，考虑是乳腺增生或者乳腺纤维腺瘤。意见建议：看你发生的：结节的位置、大小、形态、有无压痛、乳房皮肤有无变化、乳头有无溢液、月经情况、腋窝下有无包快。如别的各项生理指标及体征均正常，多为乳腺增生或者乳腺纤维腺瘤。现在有比较积极的观点就是：发现了就手术切除，做病理检查。可以避免早起的癌变。但痛苦较大，可以穿刺做涂片，效果与切除做病理检查相近。
问请问乳腺结节占位性病变，符合bi-ards3类是什么意思
职称：主治医师
专长：外科各种腹痛乳腺疾病甲状腺疾病胃肠疾病
&&已帮助用户：38630
问题分析：像这个情况的话就是有一个乳房的良性结节，而且每半年需要做一次乳腺的彩超不配。意见建议：像你这个情况的话应该考虑是由于乳房增生导致的乳房的囊性结节。像这种三级的乳腺增生导致的乳房的结节一般情况下需要每三个月到半年做一次乳腺的彩超动态观察就可以，这种基本上都是乳房的良性的肿瘤，如果增大的话就需要做手术切除掉送病理检查。平时要保持心情的舒畅，不要生气生气症状就会加重。可以口服一些治疗药物。
问乳腺结节是什么意思，怎样治疗
职称：护士
专长：糖尿病，高血压
&&已帮助用户：1031
病情分析： 乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。意见建议：由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗则应从调理内分泌着手。
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请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入&&&&&&双侧乳腺多发囊性结节，Bl一RADS3类，提示良性疾病可能，但需要3-6个月缩短随访周期。
&&&&&&指导意见：
&&&&&&3类级别的乳腺结节恶变的可能性很小，目前定期复查乳腺超声即可。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
15:48&&&&&&
&&&&&&你这个乳腺增生囊性结节，做手术切除一个大的结节，做病理切片，看是一个什么样的肿块。
&&&&&&指导意见：
&&&&&&追踪观察结节的大小，吃逍遥丸和乳癖消缓解症状，忌食辛辣刺激肥厚油腻食品，饮食清淡。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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淋巴脂化，右乳钙化，BI-RADS 2类
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问怎样治疗该怎么做？
所就诊医院科室：
省人民医院 乳腺科
不要紧的。不需要治疗。祝福你。
状态：就诊前
高大夫麻烦您给给我看一下超声所见,双乳腺：左右侧腺体厚度分别约1．0Cm，右乳头上方腺体结构明显紊乱，腺体內可见多个囊性结节聚j集，较大的约0·7x0·6cm，边界清，后方回声增强,未见明显血流信号，余双乳腺体结构稍紊乱，血流分布正常，双侧腋窝：均可见多个低回声结节，左右侧较大的分别为0．8x0·3cm内可见淋巴结结构超声提示：右乳头上方局限性腺体结构明显紊乱伴多发囊性结节BI一RADs3,左乳腺体稍紊乱，双侧腋窝多发淋巴结显示，高大未麻烦您结合X线所见给我帮助，为什么超声和钼巴的结果不同,散状钙化点做手朮吗．您什么时间回来
角度不同，并不是结果不同！
状态：就诊前
高大夫谢谢您在百忙之中给我帮助，我特别信赖您，您看到的超声结果要紧吗，请给我帮助我特期待下次当面见到您
从超声医生的报告看起来，你可以观察，具体怎么样，我不敢断言，因为现在无法亲自当面看！我六月份上班！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-08-10找高润芳大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：2***（保密）医生诊断疾病：多发囊性结节就诊类型：复诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：高主任您让做穿次
状态：就诊后
高主任您好，我是多发性囊性结节，四月分去看您不在，我就找了别的大夫，乳头还能挤出溢液，涂片六月分有0一1的红细胞,准备作手术，可是去了7月份又涂片红细胞检查沒了，说观察看一段时间，可是我心里慌，没让您看上，于是约了您昨天的门诊，您建议穿刺，可是我做的过程中检验科的医生一挤乳液是红色的，我特别担心，明天上午穿次结果出来，可是挂不上您的号，您能f否给加个号，谢谢
状态：就诊后
右乳送检乳腺组织，腺体增生，个别导管扩张，部分小叶末梢导管扩张伴上皮大汗腺化生，个別小叶末梢导管上皮轻度异型增生，间质淋巴细胞灶状浸润，高主任是恶性吧，我明天能否找到您看看，谢谢
不是恶性，别急
状态：就诊后
高主任需要手术吗，我明天早上可以去住院部见到您吗，今天四点就去排号都没,那天穿次时还能挤岀红色液体，我特怕，那个说淋巴細胞灶状浸润不好吧，谢谢高主任在百忙之中给我答复，至少我心情好了一半1
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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高润芳大夫通知通知:各位患友你们好，我是山西省人民医院乳腺科主任高润芳。天气逐渐变冷了，各位要注意保暖，平时不常关怀，实在是工作太忙，但是心里一直记挂着你们，我在手机上安装好大夫工作站就是为了方便沟通，您的健康是我最大的心愿，近期病情控制的怎么样，如有问题可以在这里提问，我会尽力回复。感谢一直以来的信任和支持！祝早日康复！
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高润芳大夫通知通知:2016年即将过去了，感谢各位患友一直以来对我的支持与信任，你们的身体健康是给我最大的回报。2017新的一年即将开始，提前祝愿你们平安健康幸福。我将继续为您的健康保驾护航，高润芳医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：淋巴脂化，和右乳钙化2累厉害吗&&
希望得到的帮助：请问怎样治疗该怎么做？
病情描述：高大夫你好．去年在你那做钼巴是増生，吃药后好转，今天又做了，结果是双乳不均匀型，可见斑片腺体影，双乳未见明确肿块，右乳可见散在的钙化点，左乳无恶性钙化，双腋窝可见大小不等淋巴结，部...
疾病名称：右乳良性钙化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年39岁。发现乳腺增生已有五年多。月经前一个星期前乳房胀痛，月经后消失，其他无任何不适。于2010年12月做钼靶诊断报告书上的影像学表现：双...
疾病名称：散状钙化点和囊性结节&&
希望得到的帮助：请问钙化点是癌变吗，手术吗
病情描述：X线所见：双乳不均匀型，可见斑片腺体影，双乳未见明确肿块，右乳可见散在的钙化点，左乳无恶性钙化，双腋窝可见大小不等淋巴结，部分脂化．
疾病名称：右乳腺实性占位伴钙化+双侧腋下淋巴结可见&&
希望得到的帮助：希望 大夫看一下检查报告，依据高超的医术判断和多年的经验，提供一些关于病情的判断和...
病情描述：2016年12月体检结果诊断：双侧乳腺增生并右乳实性结节，边界不清，建议进一步检查（详见图片-检查报告2）。当时患者没有在意，没有进行复查。2017年3月患者自觉肿块有增长的趋势，于是在门诊做了...
疾病名称：右乳低回声结节；左乳钙化灶；腋窝淋巴结大&&
希望得到的帮助：1、请问杨主任，我的双乳的情况，是良性的还是恶性的？
2、目前，只吃药就可以了吗？...
病情描述：10月中旬单位组织查体，查体机构建议我去大医院复查乳腺，个人没有肿胀的感觉感觉，也摸不到乳房内肿块。
10月17日，第一次在滨州市人民医院检查做了乳腺钼靶，诊断报告上标明“右侧乳腺BI-RAD...
疾病名称：双乳簇状钙化、右乳结节、腋下淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：请问徐主任我还需做哪些检查？是做磁共振还是ABVS？您院ABVS检查怎么预约，一般要提前...
病情描述：2013年9月体检B超查出右乳头上方见大小约6*2mm低回声结节，边界清。2014年1月当地医院钼靶检查发现左乳晕后方多发钙化灶，BI—RADS 3类。2015年8月在瑞金医院做了钼靶（双乳多发点状钙化，局部分...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高润芳大夫的信息
乳腺癌改良根治术，乳腺癌保留乳房手术，乳腺癌综合治疗方案的设计及实施，乳腺癌乳房切除术后整形方案的规...
高润芳，女，主任医师，山西省人民医院乳腺科主任，1986年毕业于山西医科大学，从事乳腺临床工作30年，曾经...
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