我因为肚子痛，便血、便秘、便中有粘液，人消瘦，全身疲软。于是在医生建议下，在去年作了肠镜检查，发现乙状结肠黏膜糜烂，诊断：慢性结肠炎。请问在线医生：糜烂处需要切除吗？慢性结肠炎是什么病？糜烂会恶变吗的在饮食上应当注意些什么？谢谢！
慢性结肠炎无需手术切除，应该到消化内科系统治疗，或服药或灌肠但须坚持，还需定期复查，避免恶性变。
其他答案（共1个回答）
就你的病情描述;病史以往没曾有过,便起先硬后软,便血不混,出血鲜红,便后肛妁热感,疼痛不显来看支持肛列或痔.建仪:1医院肛肠科就诊;2目前天气干燥平时多喝水和多...
你好，不建议给婴儿做肠镜的，具体情况建议到医院咨询一下医生比较清楚
你好，你的情况考虑是急性的胃肠炎的，出现腹泻，腹痛的情况的，建议你可以使用一下氟哌酸胶囊，整肠生，先不要使用止泻的药物，先泻一段时间，这样有利于毒物的排除的，再...
大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：(1)肛...
病情分析：你好，身上起了些血色斑点,还越来越多，考虑是淤血引起的症状的，意见建议：建议你可以给予活血类药物治疗。注意休息，多喝水。多吃水果和蔬菜。忌辛辣刺激食物...
你好！你可以口服健胃消食片和补脾益肠丸治疗，同时避免暴饮暴食和避免辛辣刺激性的食物，清淡饮食多喝水，配合丽珠肠乐胶囊治疗对疾病的恢复比较好
您好！探讨正确判断缺血性肠病肠功能紊乱的方法和及时处理的重要临床意义，及中药的应用技巧。方法19例缺血性肠病肠功能紊乱主要的临床表现，并配合结肠镜检查、放射学检...
病情分析：根据你所描述的情况，考虑多是由于胃肠蠕动的功能下降引起的症状，建议你服用莫沙比利和复合乳酸菌胶囊指导意见：不要过于担心，要放松心情,以免造成心理压力，...
便秘、干燥跟你的生活饮食习惯有关，生活不正规，工作繁忙，解大小便时，因为太忙忍一忍就过了，长期如此就会得便秘或秘尿系统的疾病；人每天需要大量的水分平衡体温，充实...
消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，体内脂肪与蛋白质减少，低于标准体重的10％以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10％以上者为偏瘦，低于20％以上者称为...
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相关问答：123456789101112131415大便不成形，食物没消化，左腹隐痛，有便意。人消瘦了..._百度宝宝知道病例分析：持续高热、便血、进行性消瘦
【病例摘要】
【一般资料】
患者，男，25岁
因“高热１个月，便血１５日”入院。
患者１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感。当地按“细菌性痢疾”给予诺氟沙星、氨苄西林、阿米卡星及补液对症处理，高热不退，出现全腹胀痛、呕吐等症状。解黏液样便日达１０余日。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤。发病后无关节肿痛、眼睑水肿等。
【既往史】
平素体健。无酗酒史,否认肺结核病史。
体温４０。２度　、脉搏１００次／分、呼吸２４次／分、血压７５／４５ＭＭＨＧ。神志清楚，消瘦，重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大。心率１００次／分，律齐。双肺听诊无异常。腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及。全腹无肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。无关节红肿、杵状指、肝掌。下肢无水肿。病理征未引出。直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。
【实验室检查】
血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ（－）．大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。
【最后诊断】
溃疡性结肠炎(重度)
【诊断依据】
患者查粪未找到阿米巴滋养体，培养无致病菌生长．血培养（－）．肾功能正常．床边腹平片报告未见游离气体、液平．行结肠镜检查：进镜５０ＣＭ，达降结肠中段，所见黏膜粗糙呈颗粒状，充血水肿明显，见多数糜烂及溃疡附着黄白苔．病变分布呈连续性．所见肠段蠕动基本消失．符合病理所见:全结肠黏膜充血水肿,不规则小溃疡形成.黏膜呈重度炎症,杯状细胞减少,腺上皮白细胞侵润,隐窝脓肿形成.符合重度溃疡性结肠炎．
【鉴别诊断】
1、急性坏死性肠炎　　本病表现为上腹或脐周较为固定的阵发性加剧的绞痛．排血量少时粪呈棕褐色，多时呈洗肉水样，特殊腥臭．便后无明显里急后重感．本例有较多不符之处．2、结肠癌　　本例有腹痛、便血、进行性消瘦，应考虑到结肠癌的可能性．但是，本例病人较年轻，全身炎症反应表现较明显，腹部至今无包块，而病情重，因此，结肠癌可能性不大．3、急性憩室炎　　腹痛多在左下部，持续时间较长，伴有阵发性痉挛性疼痛．往往有白细胞增高．便血是常见并发症之一，表现为周期性小量出血或急性大量出血．不符合本例病情演变过程．4、细菌性痢疾、阿米巴痢疾　　本例病史中有里急后重感，大便为黏液样，但是，病人病程发展快，病情凶险，经多种抗菌药轮番应用未能控制，反而恶化，外周血象不高．大便镜检以红细胞为主，未见阿米巴滋养体．因此细菌性痢疾、阿米巴痢疾可能性不大．
【病例讨论】
溃疡性结肠炎是一原因未明的主要发生在结肠黏膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主，多累及远端结肠，亦可遍及全部结肠，以血性黏液便、腹痛、里急后重为主要症状．病情轻重悬殊，多数病程缓慢，有反复发作的趋势，亦有重度急性爆发者．以２０～４０岁为多．临床上分为初发型、慢性复发型、慢性持续型及急性爆发型．初发型症状轻重不等。慢性复发型症状较轻，治疗后常有长短不等的缓解期。慢性持续型常持续数周至数年，倾向于进行性。急性爆发型有高热、严重中毒症状，可并发中毒性结肠扩张、穿孔、败血症等。可按程度分为轻度、中度、重度。轻度病人首选柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸治疗。中度病人也可首选柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸治疗，若效果欠佳，可口服糖皮质激素，待症状控制后在减量并用柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸维持。此例病人属急性爆发型，病情危重，其治疗原则应：1、禁食，静脉内高营养支持疗法，注意补充全血、血浆及白蛋白，纠正水电解质紊乱；2、静脉使用糖皮质激素，可用地塞米松或氢化可的松；3、静脉使用抗菌药；4、近来有报道糖皮质激素治疗效果欠佳的病人可用环孢素4MG/（KG。D）静滴，据临床研究可降低外科手术率；若出现中毒性巨结肠、肠穿孔或内科难以控制的大量血便应及时外科手术。对糖皮质激素或环孢素治疗反应欠佳的重型病人，也可考虑手术外科治疗。
【后续治疗】
该病人经积极内科治疗后，腹痛、腹泻、黏液便等症状缓解。1个月后复查结肠镜，见病变累及全结肠，黏膜溃疡及糜烂已基本消失，可见散在炎性息肉形成，黏膜充血水肿，脆性增加。激素逐渐减量，2个月后停用，口服柳氮磺吡啶维持治疗。病情稳定，大便每日1~2次，少许黏液，已无血便，体重回升，一般情况良好。
1、该病的诊断、诊断依据:
诊断：溃疡性结肠炎
依据：1）男，25岁，高热１个月，便血１５日。解小量黏液便，伴有里急后重感。解黏液样便日达１０余日。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降。
2）体温４０。２度，直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛
3）血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ（－）．大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。
2、进一步检查：
结肠镜，大便培养、钡灌肠
3、鉴别诊断：
1）细菌性痢疾：有急性菌痢病史，大便培养有痢疾杆菌，抗菌治疗有效
2）阿米巴肠炎：主要侵犯右结肠，大便可以找到阿米巴滋养体等，不支持
3）伤寒:呈稽留热型。有缓脉等，伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均阴性不支持
4）大肠癌：多见于中年以后，直肠指检可触及肿块，ＣＥＡ（－）也不支持
1）一般治疗：休息、饮食、营养，注意水电解质平衡，可以输血、血浆，护肝等
2）药物治疗：SASP：定期查血象。糖皮质激素。免疫抑制剂。必要时手术治疗。
yihuayang　于 09:02:05 发表
一、该病的诊断、
二、诊断依据
1、高热且相对缓脉：体温４０。２度　、脉搏１００次／分、呼吸２４次／分、血压７５／４５ＭＭＨＧ
2、贫血：血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．
3、肝功能损害：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ
4、肠出血：直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。
三、进一步检查
完善常规检查及肥大氏反应等
四、鉴别诊断
应与恶型疟疾，钩体病、出血热、等相鉴别
对症支持治疗外首先氯霉素或氨苄青霉素
求医路上　于 13:33:48 发表
初步诊断：溃疡性结肠炎
依据：１患者，男，25岁，主诉高热１个月，便血１５日，解小量黏液便，伴有里急后重感，体重进行性下降．２查体：Ｔ：４０．２。Ｃ，Ｐ１００次／分，ＢＰ７５／４５ｍｍＨｇ，神志清楚，消瘦，重度贫血貌，。腹稍胀，脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。３实验室检查，贫血，肝功能损害，血沉增高，粪便检查可见红，白细胞，未找到虫卵和阿米巴滋养体。
进一步检查：血清蛋白电泳，结肠镜检查，Ｘ线钡剂灌肠，
鉴别诊断：１慢性细菌性痢疾，有急性细菌性痢疾史，从粪便中可分离出痢疾杆菌；２慢性阿米巴肠病，粪便中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体；３血吸虫病，有疫水接触史，粪便中可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性，可有肝脾肿大，血中嗜酸粒细胞增多；４结肠癌，直肠指诊可能触及肿块；５克隆病，持续性腹痛，常见于右下腹部，排便后腹痛不缓解，常伴有腹块，粪便中常无鲜血。
治疗：１一般治疗，休息，镇静，饮食，止泻，治疗贫血，补液和静脉营养；
　　　２药物治疗，ＡＣＴＨ。肾上腺皮质激素，ＳＡＳＰ和５－ＡＳＡ；
　　　３外科治疗。
nieyanjun　于 14:01:37 发表
1.初步诊断(1)急性出血性坏死性肠炎(2)重度贫血
诊断依据:(1)青年男性,１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感,经治疗后仍旧高热不退，并出现全腹胀痛、呕吐等症状(2)半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤(3) ＰＥ：体温４０。２度　、脉搏１００次／分、呼吸２４次／分、血压７５／４５ＭＭＨＧ。消瘦，重度贫血貌，腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及。全腹无肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。(4)实验室检查：血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ（－）．大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．
2.进一步检查:X线检查,钡剂灌肠检查,肠镜等
3、鉴别诊断:本病应与急性细菌性痢疾,肠结核,肠伤寒,阿米巴性肠炎等相鉴别.
4.本病治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。
1.一般治疗
休息、禁食，腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。
2.纠正水电解质紊乱 本病失水、失钠和失钾者较多见。
3.抗休克 迅速补充有效循环血容量。4.抗生素 控制肠道内感染可减轻临床症状.
5.肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。
6.对症以及支持疗法 严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。
老徐　于 19:02:42 发表
本人也来试试分悉一下1、该病的诊断:直肠癌待排、下消化道出血查因、贫血。诊断依据：解黏液样便日达１０余日。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤，全腹胀痛、呕吐等症状红色稀便，大便常规：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），
2、进一步检查：做腹部ＣＴ、直肠镜检、必要进行剖腹探查、肝功能Ｂ超。
3、鉴别诊断：须跟痔疮出血、上消化道大出血出现便血、肝硬化肝癌腹壁血管曲张破裂出血！
4、治疗：配血扩容止血输血浆等对症治疗
wwz_wei　于 23:14:09 发表
]诊断:阿米巴痢疾,肝脓肿? 下消化道出血,失血性贫血 ;
依据:1.发热,体重下降;2.起病是以发热开始,有大便异常,里急后重,后出现出血,3.肝功能损害;4.贫血;5体检:腹部软,左侧压痛,肛门松弛,带血:6.检验见血象不高,HGB低,
伤寒可以排除;ESR升高 ,阿米巴未见
,检出率不高有可能
进一步检查:肝胆B超,结肠镜检,大便检查找阿米巴,
鉴别:1.菌痢
2.肠结核,3.CROHN病
4.治疗:抗阿米巴(灭滴灵)
lizhengfa　于 03:50:21 发表
我也来试试。
尹光前　于 09:20:39 发表
　　1、该病的诊断：溃疡性结肠炎、恶性组织细胞病？
　　诊断依据：（1）青年男性，25岁。（2）１月前出现畏寒、发热，解小量黏液便，伴有里急后重感，半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，病后无关节肿痛、眼睑水肿等。（3）体温４０。２度，血压７５／４５ＭＭＨＧ，消瘦，重度贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。腹稍胀，脐周及左侧腹部压痛，肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及，肠鸣音较弱。（4）直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。（5）血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ（－）．大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。
　　2、进一步检查：血常规、电解质、肝肾功能、骨髓检查及病理学检查、细胞化学与免疫细胞化学检查、X线钡剂灌肠检查、结肠镜检查、粘膜活捡。
　　3、鉴别诊断及依据：（1）细菌性痢疾：常有不洁饮食史，常有发热、腹痛、腹泻粘液血便、里急后重，抗菌药物治疗有效，粪便培养分离分离出痢疾杆菌，结肠镜检时取粘液脓性分泌物培养的出性率较高。
　　（2)阿米巴痢疾：常有腹痛、腹泻果酱样便，病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘深切，溃疡间粘膜正常。粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊。抗阿米巴治疗有效。
　　（3）血吸虫病：在流行病区有疫水接触史，粪便检查可见血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。直肠镜检在急性期可见直肠粘膜有黄褐色颗粒，活检压片或组织病理检查，可见血吸虫卵。患者常伴肝脾肿大。
　　（4）肠易激综合征：粪便有粘液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀、肠鸣及全身神经官能症，各种检查无明显品质病变发现，症状与情绪、精神状况密切相关。
　　（5）Crohn病：以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、腹块、便血、消瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍等肠外表现，好发于末端回肠和右半结肠。
　　（6）结肠癌：多见于中年以后，常有便血、大便形状改变，肛门指诊常能触到肿块，粪潜血常阳生，X线钡剂灌纤维结肠镜检，有鉴别诊断价值。
　　（7）白血病：常有发热，进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促，出血、肝、脾肿大等。骨髓检查可明确诊断。
　　（8）再生障碍性贫血：常以出血和感染发热为首起及主要表现。主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血，皮肤、粘膜出血。全血细胞减少，一般无脾肿大。
　　4、治疗：（1）支持治疗：包括休息、饮食调节进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，行肠外营养（TPN），降温治疗，采用物理措施降温，必要时适当应用皮质激素；注意预防和治疗继发感染；注意水电解质酸碱平衡；纠正贫血，可输新鲜全血或充氧血；止血。（2)溃结的药物治疗：柳氮磺胺吡啶（SASP）类 、4-氨基水杨酸（4-ASA） 、肾上腺皮质激素、免疫抑制和免疫调节剂、抗感染。（3）必要时手术治疗。
李云　于 12:18:00 发表
]1、该病的诊断:Crohn病。
诊断依据：1、男，25岁。
2、患者１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤。
ＰＥ：消瘦，重度贫血貌，脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及。全腹无肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。指套附着鲜血，未触及肿块。
4、实验室检查：血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。
5、抗炎治疗无效。
2、进一步检查：粪便培养，上消化道造影，钡灌肠，结肠镜。
3、鉴别诊断及依据：
1、肠结核：由结核感染的证据，如肺部阴影，PPD试验强阳性，病变多在回盲部。
2、结肠癌：发病年龄较大，病史较长，伴有腹部和直肠肿块。结肠镜病变部位病理
活检可鉴别。
3、细菌性痢疾：起病较急，有饮食不洁食物病史，便培养可培养出痢疾杆菌。
4、溃疡性结肠炎：病变部位在大肠，多在直肠和乙状结肠。呈连续性非节段分布。
结肠镜检查可鉴别。
1、一般治疗 有活动性病变者宜卧床休息，给高营养低渣食物。病情严重者需暂禁食，及时纠正水与电解质平衡紊乱，采用胃肠外高营养治疗，深静脉滴注葡萄糖、复方氨基酸、乳化脂肪、电解质及必需的微量元素、维生素等，可逐步过渡至口服饮食。腹痛可用阿托品或其他抗胆碱能药物，必要时加用镇静或镇痛剂。腹泻可试用考来烯胺。贫血宜补充维生素B12、叶酸、或可输血。血清白蛋白过低者可输白蛋白或血浆。为控制肠道继发性感染，可选用广普抗生素，针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑。
2、柳氮磺胺吡啶 对本病有一定疗效，特别在结肠Crohn病是首选药物。用法参见溃疡性结肠炎。
3、肾上腺糖皮质激素 一般用泼尼松40—60mg/d，分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年以上，严重者可每日静脉滴注氢可的松200—300mg或地塞米松10mg，病情缓解后改用口服。病变以左半结肠为主者可用激素保留灌肠。
4、其他 可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤，一般给1.5mg/kg?d，分次口服，在体内形成巯嘌呤，发挥免疫抑制作用；也可口服巯嘌呤，剂量同上。适用于慢性持续性或反复发作的病人。
5、手术治疗 手术后复发率较高。手术适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。
peng2307　于 13:00:09 发表
1伤寒 （并发肠出血）
1本病呈稽留热
2半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多（符合伤寒肠出血的特点）
3白细胞减少白细胞４．１＊１０～９／Ｌ
4血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ（为便血所致）
5肝大，肝功异常均为伤寒所致
鉴别诊断：
结肠癌好发于老年人，常有腹痛，血便，进行性消瘦等症，但本病发病部位多在直肠，乙状结肠可触及腹部包快，晚期才出现发热，出血，和本病不符
2菌痢 菌痢常有发热腹痛粘液脓血便，里急后重，大便镜检以脓细胞为主但本例便常规未找到脓细胞，并且抗痢疾抗生素治疗无效，可排除
选用氯霉素，抗菌优，氨苄青霉素等按疗程正规治疗！！
心情如风　于 15:34:52 发表
1、该病的诊断、诊断依据
患者１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感。当地按“细菌性痢疾”给予诺氟沙星、氨苄西林、阿米卡星及补液对症处理，高热不退，出现全腹胀痛、呕吐等症状。解黏液样便日达１０余日。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤。大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。
2、进一步检查
结肠镜检查,肝脏B超.
3、鉴别诊断及依据
溃疡性结肠炎:一般起病慢，症状长期迁延或反复发作。病情轻重差异很大，轻者主者
腹阵发性绞痛或不适，大便次数增多，偶带少量血或粘液。症状较重者呈间息性下腹痛，腹部不适、腹胀、腹鸣，大便一日数次甚至十数次，可有里急后重。
克隆病:一般有消化道溃疡表现.肠镜检查可以看到非阶段性肉芽肿.
结核性肠炎:腹痛症状轻微,有低热,盗汗等结核中毒症状.
建议早期手术治疗.
杏林清韵　于 21:09:41 发表
该病的诊断、诊断依据
1、失血性休克
2、急性坏死性肠炎（原因待查）
3、重度贫血
1、患者，男，25岁
2、高热１个月，便血１５日
3、起病时先以畏寒、发热为表现
4、黏液便，伴有里急后重感
5、按细菌性痢疾治疗，高热不退，出现全腹胀痛、呕吐等症状。
6、大便次数增多达１０余次每日
7、15天前出现少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。8、发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤
9、ＰＥ：体温４０。２度　、脉搏１００次／分、消瘦，重度贫血貌，腹稍胀，脐周及左侧腹部压痛，肝肋下２厘米，质软、轻触痛，脾肋下刚触及；肠鸣音较弱
10、直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。
11、实验室检查：血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ（－）．
12、大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。
进一步检查
肠镜及活检、大便培养及药敏试验、骨髓穿刺
鉴别诊断及依据
1、纠正休克及贫血（输血、扩容、纠正酸碱平衡及电解质紊乱）
2、防止再出血（运用各种止血措施）
3、控制感染
4、降温（物理降温及运用药物，最好加用激素，一举几得）
5、胃肠道外营养
6、对症及支持
7、明确病因后去除病因才是根本。
只能想到这里了。
电量低,充电中　于 22:31:07 发表
1、病的诊断、诊断依据：
考虑溃疡性结肠炎（重型）
a.青壮年男性，病程一月；
b.主因“高热１个月，便血１５日”入院；
c.病史：患者１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感。当地按“细菌性痢疾”给予诺氟沙星、氨苄西林、阿米卡星及补液对症处理，高热不退，出现全腹胀痛、呕吐等症状。解黏液样便日达１０余日。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤。发病后无关节肿痛、眼睑水肿等。平素体健。无酗酒史,否认肺结核病史。
d.ＰＥ：体温４０.２°C　、脉搏１００次／分、呼吸２４次／分、血压７５／４５ＭＭＨＧ。神志清楚，消瘦，重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大。心率１００次／分，律齐。双肺听诊无异常。腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及。全腹无肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。无关节红肿、杵状指、肝掌。下肢无水肿。病理征未引出。直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。
e.实验室检查：血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞４．１＊１０～９／Ｌ，中性０．６８，淋巴０．２６．肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ，ＡＦＰ＜２０Ｇ／Ｌ．ＥＳＲ２４ＭＭ／Ｈ，ＣＥＡ（－）．大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋），未见虫卵及阿米巴滋养体．伤寒杆菌Ｈ型、Ｏ型、副伤寒Ａ型、Ｂ型、Ｃ型均为阴性。尿常规正常。Ｘ线、胸片无异常。
2、进一步检查：
肠镜检查（活检！），腹部CT、B超，骨穿、骨髓检查，钡餐灌肠等。
3、鉴别诊断及依据：
A.Crohn病：依据：持续性腹痛，常见于右下腹，排便后腹痛不缓解，粪便常无鲜血，常有腹块，多见于右下腹，病变不连续，常有瘘管形成，肠镜检查取活检提示非干酪坏死性肉芽肿可资鉴别，钡餐造影可见线样征，鹅卵石样改变；
B.肠结核：依据：多有结核病史，有结核中毒症状，PPD试验阳性，肠镜活检见干酪样坏死性肉芽肿可鉴别，钡餐造影可见跳跃征；
C.慢性细菌性痢疾：常有急性菌痢病史，大便检查可分离出痢疾杆菌，抗菌药物治疗有效；
D.血吸虫病：有疫水接触史，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性；
E.阿米巴肠炎：粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效；
F结肠癌：X-RAY检查显示病变部位有黏膜破坏，肠壁僵硬，充盈缺损，肠腔狭窄等肿瘤征象；直肠指检可能触及肿块，内镜检查和活组织检查可予鉴别。
对症支持治疗，注意监测和纠正水、电解质失衡；
强调休息、饮食和营养：卧床休息、饮食以柔软易消化富于营养，有足够热量为原则，补充多种维生素等；
糖皮质激素（效果不佳可用免疫抑制剂）；
如并发大出血、穿孔或中毒性巨结肠可考虑手术治疗；
缓解期用氨基水杨酸制剂维持治疗。
微笑面对　于 23:00:11 发表
本病例,学生真的是很糊涂,敬请前辈们指教.谢谢.
1、该病的诊断、诊断依据:
依据:高热１个月，便血１５日,患者１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感。ＰＥ：体温４０。２度　、脉搏１００次／分、呼吸２４次／分、血压７５／４５ＭＭＨＧ。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及.白细胞４．１＊１０～９／Ｌ.大便常规：红色稀便，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），隐血试验（＋＋＋）.肝功能：白蛋白２８．６Ｇ／Ｌ，球蛋白１８Ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１７１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２４７Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ２１１Ｕ／Ｌ.
本病例,青年男性,高热不退,消化道症状较重,肝脾肿大,虽高热,但白细胞不增高,体温４０.２度　、脉搏１００次,由此考虑伤寒的可能性.(但大便检查菌阴性不支持诊断).
依据:高热１个月，便血１５日,半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤。脐周及左侧腹部压痛.
(但不好解释肝功能异常)
2、进一步检查:
骨髓伤寒细胞培养,肥大氏反应.
结肠镜检查
3、鉴别诊断及依据
肠结核,病变多侵犯回盲部,一般中低热,多有结核病史,多有肠外表现.
溃疡性结肠炎各克罗恩病,多慢性病程,多有肠外表现.
（一）一般治疗。
1．隔离与休息。
2．护理：注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。
3．饮食：给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。
（二）对症治疗。
1．高热：适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。
3．腹泻：可用收剑药，忌用鸦片制剂。
（三）病原治疗。
1．氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。
2．喹诺酮类抗菌剂：其抗菌谱广，杀菌作用强。
3．氨苄青霉素：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。
4．头孢菌素 第三代头孢菌素疗效较好，如头孢哌酮，头孢三嗪、头孢塞肟等。
（四）并发症治疗。
101空降师　于 10:40:38 发表
一、初步诊断：
1.下消化道出血原因待查
恶心淋巴瘤？恶心组织细胞病？急性白血病？
失血性休克
失血性贫血
2.发热原因待查
3.肝功能异常原因待查
二、进一步检查
1.腹部超声：肝胆胰脾肾，必要时做CT；
2.急查肾功、电解质、血糖、乙肝二对半等；
3.出血控制后行肠镜检查；
4.血培养、大便培养；
5.骨髓穿刺涂片检查。
三、诊断及鉴别诊断分析
1.患者青年男性，急性起病，以“发热、便血”为主。不明原因高热、抗生素治疗效果不佳，伴下消化道出血，首先考虑血液系统疾病：如淋巴瘤、恶组等，需要做骨穿确诊。另外做培养排除感染性疾病；血液疾病可以影响肝功，但不排除肝脏自身疾病，故需要做B超、CT、二对半等；肠镜需要在情况好转后检查。
2.还需要排除流行性出血热、钩体病等出血性传染病，需要问清楚生活居住史。风湿结缔组织病也可以引起发热，但热型一般不是稽留热，而此时因消化道出血也不能用NSAID药物诊断性试疗。
3.消化到出血其他原因：其实最常见的为溃疡和肝硬化，但病史基本不支持，故只能等好转后排除检查一下。
四、治疗处理
1.内科一级护理（或进ICU）、病危留伴、禁食、监测生命体征、心
电监护、持续吸氧、保留导尿、建立多个静脉通道（必要时建中心
静脉通道）
2.完善相关检查（如上述）+交叉配血
3.纠正休克：补足量液、输血、血管活性药物（医嘱略）
4.止血、抗感染、营养支持（医嘱略）
5.请上级医生查房，各科专家会诊，如确诊血液疾病当实施化疗。
再回校园　于 11:26:44 发表
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