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慢性胃炎会发展成胃癌？教你一分钟看懂胃镜活检报告
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　　浙江在线健康网11月04日讯(记者 柴燕宏 通讯员 张颖颖)在民间一直都有种说法是&十胃九病&，说的是基本每个成年人都会有点胃方面的疾病。有些平时肠胃也没什么症状，胃镜报告上却显示有各种慢性胃炎，比如浅表性胃炎、非萎缩性胃炎等。上网一查，发现慢性胃炎可能癌变，于是更加慌张&&
　　真的这么可怕吗？记者请教了杭州市第一人民医院病理科医生邵畅，来给大家解读病理报告中的一些常见术语。
　　浅表性胃炎：大多情况可以治愈
　　&长期慢性胃炎会转变成胃癌&，这种说法不对，但也不能说错误。慢性胃炎主要分为两种，一种是浅表性胃炎，一种萎缩性胃炎。
　　在胃镜报告中，大家最多看到的，其实就是慢性浅表性胃炎。如果是这样的检查结果，那就该停止不必要的担心了。
（图片来源于网络）
　　邵畅医师说，人吃五谷杂粮，炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应，是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的。
　　这个结果提示，胃黏膜的浅层有炎症细胞的浸润，而深层的腺体没有明显的病变，绝大多数情况是可以治愈的。
（图片来源于网络）
　　但是，有一种炎症不然。普通的炎症反应可以恢复，而慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的。除了炎症反应外，慢性萎缩性胃炎常伴有胃深层腺体的减少或者消失，这就需要消化科医生进行治疗了。
　　萎缩性胃炎+肠上皮化生：与胃癌确有一定相关性
（图片来源于网络）
　　需要特别注意的是，萎缩性胃炎的基础上常常会发生另一种变化，那就是肠上皮化生。简单来说，就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上，是机体的一种异常的增生。
　　目前，研究已明确的是，萎缩性胃炎基础上要合并大肠型肠化(肠上皮化生)或者不典型增生，才会有可能转化为胃癌。
　　因此，见到报告中提示肠化后，要进行进一步检查并定期复查。有研究表明，肠化的类型与范围，与胃癌的发生有一定的相关性。
　　另一个与胃癌的发生有相关性的，就是幽门螺旋杆菌(Hp)指标。当报告中出现Hp+，就说明已有幽门螺旋杆菌的感染。大量研究已证实，Hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性，所以应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。
　　而如果没有出现以上指标，那么大家也无需过分担忧。
　　需要高度重视的&异型增生&&上皮内瘤变&
（图片来源于网络）
　　对有些胃部炎症反应比较严重的患者，报告单上会出现&异型增生&。这个诊断较为困难，为了避免误诊，一般医生会在进行抗炎治疗后建议再复查胃镜。异型增生，按腺体异型增生的程度，可分为轻度、中度、重度。轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变，重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变。
　　不同情况，处理方式不同。低级别上皮内瘤变为癌前病变，应定期复查随访，以便及时发现病情变化并处理；高级别上皮内瘤变应及时处理，现在对于早期胃癌的治疗方案已日趋成熟，包括内镜ESD(粘膜下剥离术)或外科手术治疗等，及时与医生沟通，综合考虑选择治疗方案。
　　以上就是除了明确的胃癌诊断之外，比较常见的胃镜报告诊断用语。由于胃镜活检取材组织较少，诊断起来可谓是&窥一斑而见全豹&，难度较大，如果病理诊断结果与临床诊断意见出入较大时，建议与医生充分沟通，必要时再检，以便最大程度得避免漏诊或误诊。
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作者：记者 柴燕宏 通讯员 张颖颖编辑：王秀萍
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请问一下：我刚做完胃镜病理活检报告说;萎...
请问一下：我刚做完胃镜病理活检报告说;萎缩性胃炎肠化增生局灶淋巴细胞浸润是比较重么？淋巴细胞浸润是怎样理解？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：肠胃炎，腹膜炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：慢性病及常见病
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问题分析：你好，你的胃镜检查结果意味着你的胃粘膜由于既往慢性炎性反应或糜烂后，出现了萎缩性的病理改变，并有局部的肠上皮细胞的生长修复，局灶性的淋巴细胞浸润表明局部还存在着明显的炎性反应。这种类型的病理改变通俗地理解是你的胃炎由于局部的胃粘膜自行修复能力下降，只有通过肠上皮细胞来修复，同时局部的炎症反应还是较明显的。意见建议：因此，建议你一方面要积极进行对症治疗和护胃、养胃的治疗，另一方面要坚持做到定期复查胃镜，动态跟踪胃炎的病理改变情况。祝您健康快乐！
问慢性萎缩性胃炎中度肠化本人28能活多久
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,反流性食管炎
&&已帮助用户：15011
问题分析：萎缩性胃炎伴有肠化生本身不是恶性疾病，就是胃炎，但是会有一定的癌变几率的，需要定期复查胃镜。意见建议：首先应该注意饮食规律，不可进食辛辣、刺激性食物，可以用奥美拉唑加克拉霉素加甲硝唑三者联合用药2周，以后再继续服奥美拉唑4-6周，只要规律饮食按时服药一般可获长期治愈。
问请问一下:胃镜活检报告上说：局灶淋巴细胞浸润是什么情况？
职称：医师
专长：综合
&&已帮助用户：5897
问题分析：你好，淋巴细胞属于免疫细胞，起到防御保护的作用，当身体某个部位有炎症的时候，淋巴细胞就会增多，这是一种免疫机制，淋巴细胞增多就说明有炎症。意见建议：胃粘膜组织的活检显示有淋巴细胞浸润，如果没有见到异性细胞，那么就是由胃粘膜的炎症，也就是说有胃炎。
问经过胃镜检查是萎缩性胃炎，活检报告时浅表性胃炎而且...
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
病情分析： 胃炎的治疗建议口服莫沙比利，雷贝拉唑和丽珠得乐、平时避免暴饮暴食，意见建议：禁忌辛辣油腻和刺激性食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主
问昨天局胃镜是浅表萎缩性胃炎，为什么医生没给做一个活检检查，要做活检吗
职称：主治医师
专长：心脑血管系统疾病，妇科
&&已帮助用户：2292
问题分析：您好，根据您所提供的病情资料，做活检的目的看看有没有癌变。意见建议：浅表萎缩性胃炎很容易癌变，如果早查出早治疗预后是很好的。
问慢性萎缩性胃炎，局灶腺体轻度不典型增生，炎症（+），...
职称：医师
专长：幽门螺杆菌感染,急性胃肠炎,胃溃疡,胃肠道感染,急性单纯性胃炎,溃疡性结肠炎,十二指肠炎,病毒性腹泻,急性胃炎,克罗恩病
&&已帮助用户：6867
问题分析：你好，根据你所描述的情况，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生在对症治疗无效的情况下根据患者的体质需考虑择期手术，术后配合医生规律用药意见建议：合理调整饮食，少食多餐进食流质易消化食物，加强营养，忌食辛辣刺激食物，
问食管下段粘膜下隆起性病变，非萎缩性胃炎，胃窦部局灶...
职称：医师
专长：老年人慢性支气管炎
&&已帮助用户：59767
问题分析：这种情况还是有可能出现癌变的，要定期复查才行的，这种病变跟您平时不良的饮食习惯和生活习惯、不良的情绪、幽门螺杆菌感染等有关的意见建议：这种情况可以考虑给予莫沙比利、雷尼替丁治疗的，平时注意饮食清淡，容易消化，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、刺激性、难消化的食物，避免不良的情绪，定期复查
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慢性萎缩性胃炎真的就这么可怕吗？会癌变吗？
胃病一直以来都是困扰我们的一大问题，随着生活水平的提高，人们越来越注重自己的身体健康。但是，很多人对胃病的认识不够，在诊断、治疗、调养以及预后上还存在着很大的误区，特别是慢性萎缩性胃炎“谈虎色变”产生不必要的焦虑、害怕等情绪。慢性萎缩性胃炎是一种较常见的胃病，是胃黏膜上皮遭到反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是慢性胃炎的一种类型。病因很多，主要由幽门螺杆菌引起，长期损胃药物，口鼻咽部慢性灶，酗洒、胆汁反流等。胃体萎缩性胃炎与自身免疫损害有关。持续炎症可引起腺体萎缩和肠化生。随着胃镜检查的广泛开展，萎缩性胃炎的检出率大大提高，并随年龄的增长而增高。萎缩性胃炎被认为是的癌前病变，如何治疗萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎这种病人会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其他症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。胃镜和病理检查可以以确诊, 以病理结果为诊断的金标准。西医对该病尚无特异的治疗方法，多采用对症治疗，但不能改善萎缩病变。中医药是目前治疗萎缩性胃炎最有效的治疗方法，一般采用辨证与辨病相结合，对一部分萎缩性胃炎可以达到逆转的效果。萎缩性胃炎是我科的特色中医治疗病种之一。一、正确认识慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎从病理是可分为腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。什么是肠上皮化生呢？正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，萎缩程度越重肠化出现越多，以前认为肠化是不可逆的，但目前发现去除病因加上治疗肠化是可以消失的，所以您有了肠化也不必太紧张，同时还要告诉您肠化不是癌前病变。有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10 年，癌变率仅为1.9%。从病理学上看癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来，但这一过程是漫长的，不是一年二年的事，所以如果您有了慢性萎缩性胃炎也不应过分恐惧，以为自己马上就要发展成了。轻度萎缩性胃炎是老年人常见的，并不需要天天吃药，就和您脸上有皱纹一样多是加龄现象，变成癌的几率也是较小的，故老年病人应乐观生活。前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成，需要走很长的路。大约不会超过5%的患者，才会转变为，5%是统计学的小概率事件，可以认为发生可能性很小，所以，我们有理由认为，只要处理得当，肠化和异型增生是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。对于不典型增生患者就要注意了，首先要请医生再分析一下，是否可能是有病灶但未活检到（在临床上非常常见，不是医生的误差），如果是这样，需再检查胃镜取活检。如果发现病灶，但难以看清病灶，需要行染色+放大内镜，如怀疑癌变，需先行超声内镜检查判断病灶的深度，看看是否可以在内镜下进行治疗。二、应该注意的问题对慢性萎缩性胃炎患者，为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。建议有肠化和异型增生的朋友，根据具体的情况，选择3个月，半年，或者一年首次复查胃镜，而后进行随访和临床观察。对于年轻的患者来说，一部分肠化和异型增生可以消失和逆转。当然，这需要积极的配合治疗。伴中度不典型增生者3 个月左右1 次（如有明确病灶应做内镜下剥离术），对重度不典型增生，行超声内镜后发现病灶位于粘膜层，也可行应内镜下剥离术。三、相关检查1、胃镜是诊断本病的主要手段。胃粘膜充血水肿、红白相兼、糜烂和出血点，粘液分泌增多、反光增强。较重时胃粘膜色泽变淡乃至灰白色。粘膜变薄变脆，皱襞细，粘膜下血管显露，或者粘膜粗糙，颗粒状，严重时粘液湖量极少或无（干胃）。根据主要形态特点，胃镜诊断分为（2000年井冈山会议分类）：1、非萎缩性胃炎　　同义语有表浅性胃炎、慢性胃窦炎、间质性或滤泡性胃炎、糜烂性胃炎等。由于表浅性胃炎沿用已久，建议逐步过渡至非萎缩性胃炎。2、萎缩性胃炎。2、胃粘膜活检病理检查，可了解炎症、活动性、萎缩、肠化程度、有无异型增生和螺杆菌。活检应注明取材部位。3、幽门螺杆菌检查，有多种方法，例如14Ｃ－ＵＢＴ、快速尿素酶试验、组织学检查、病理学检查等。14Ｃ－ＵＢＴ的原理：ＨＰ在人胃内产生大量尿素酶，可分解尿素后生成氨和ＣＯ2，给ＨＰ的患者口服含有同位素标记Ｃ的尿素胶囊（14Ｃ－尿素），尿素被分解后产生的同位素标记ＣＯ2从肺呼出，定时收集呼气样本，用气体同位素质谱仪检测同位素标记Ｃ的量，可判断目前是否有ＨＰ。4、胃液分析，测定胃液分泌功能，常用五肽胃泌素分泌刺激试验，测定基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）和胃液PH。胃窦胃炎者为正常或低酸。明显低酸或无酸提示胃体萎缩性胃炎。5、Ｘ线钡餐检查，诊断价值有限，主要用于排除消化性溃疡和等上消化道疾病。6、萎缩性胃炎时，可作血常规、胃液分析、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、检索维生素B12吸收试验、血清壁细胞抗体、血清或胃液内因子抗体、骨髓穿刺涂片等检查。三、治疗部分萎缩性胃炎可能成为的前奏，但转变为的只是极少数。所以，大家不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。需要提醒的是，在治疗的同时，应去除各种致病因素，如戒烟戒酒，少吃腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，注意饮食卫生，少吃多餐，积极治疗口腔及咽部慢性疾患等,如这类病人有幽门螺杆菌一定要治疗，根除掉。中医治疗：根据该病久而不愈的特点，以及致病因素、临床表现，特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变，中医认为本病多在正虚和脾胃虚弱的基础上，气滞、湿阻、瘀毒为患，或毒腐成疡，或瘀结成积，或气滞湿聚痰结而成，如果失治和误治，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生，目的应积极预防癌变或使癌变过程逆转，治疗时应在辨证论治的基础上，结合胃镜下粘膜象，并适当运用活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌的中药。
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慢性萎缩性胃炎、胃食管返流、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化，消化道癌前病变及各种消化道肿瘤等疾病的治疗有独特疗效。
严光俊主治疾病知识介绍
消化科（脾胃病科）好评科室胃镜报告，请帮我分析一下，谢谢
胃镜报告，请帮我分析一下，谢谢
胃镜报告：
胃粘膜中度慢性炎症伴局灶性萎缩及肠化 少许中性白细胞浸润
请问：从这个结果看，严重不严重啊？该病应如何合理治疗及调理？会很严重吗？非常感谢！
您的胃镜报告叙述的并不是很详细！
从目前的您提供的结果来看，应该说您的胃炎是很严重的。病程也是较长时间的。
“胃粘膜中度慢性炎症”及“中性白细胞浸润”提示胃炎，并没有什么特殊的意义。
**** 问题的关键一：是出现了：局灶性萎缩及肠化
肠化生就是胃上皮肠样改变，胃就该是胃的样子，长成肠子样就说明长歪了，但还没有到典型的癌变程度，故叫癌前病变。如果任其发展的话，有一定几率会发展成胃癌的，这并不是危言耸听，应该相当重视。建议您去大医院（3甲级以上）详细诊治！把胃炎治好，定期复查胃镜！
****关键问题二：看您的胃镜结果ＨＰ（幽门螺旋杆菌）是阳性还是阴性？这个细菌对胃炎的诊断，治疗是很重要的，必须根除，你的胃炎才能治愈，而且不复发。而且新近的研究表明：这个细菌与胃癌的发生也有很大关系，建议重点根治！！！方法很简单，口服三种抗生素及一种抑酸药、一种胃粘膜保护药，疗程一周即可根除！！！免除后顾之忧。。。。
强烈建议您到大医院系统治疗！！！服用偏方，或者在门诊简单的打几个点滴是不会治愈的，暂时缓解了，以后还会复发的，花了钱还耽误事。
下面解释一下：
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。
萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
3．定期检查，必要时作胃镜检查。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
（上海医科大学 杨蕊敏教授）
什么是慢性萎缩性胃炎?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。
由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
慢性萎缩性胃炎分几种类型?
早在1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型。
在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为A?1型、A?2型、B?1型和B?2型。其分型主要根据自身抗体的情况，血清壁细胞抗体阳性属A型，血清壁细胞抗体阴性属B型。A型中又分为两个亚型，胃窦无病变者为A?1型，胃窦胃体均有病变者为A?2型。B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B?1型(胃窦病变较胃体重)和B?2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。
总之，目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法，人们习惯上仍沿习Strickland分类法，将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型。
慢性萎缩性胃炎有哪些病因?
慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：
(1)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。
(2)遗传因素：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
(6)生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
(8)胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
(9)免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体，它是细胞的特殊自身免疫抗体，属Ig G系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
(10)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外；诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
慢性萎缩性胃炎内镜下表现如
(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。
(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。
(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。
(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。
(5)萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液，以及反光增强等。若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表?萎缩性胃炎。以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩?浅表性胃炎。
A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么，应如何鉴别?
根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A、B两型。
A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(I F)结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。
B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。
慢性萎缩性胃炎的临床表现有哪些?
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。
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萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
3．定期检查，必要时作胃镜检查。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
怎样治疗慢性萎缩性胃炎?
(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0 5～1g,1天 3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主， UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3 次。
(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90m g；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。
慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。
(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B??12?50～ 100μg/日，连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。
(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
胃病五养”:
★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。
★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
◆(1)食物的选择
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。
戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。
◆(2)吃饭注意事项
吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。
◆(3)生活方面
不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。
避免太紧的衣服。体重超重者要减重。
强烈建议您到大医院系统治疗！！！服用偏方，或者在门诊简单的打几个点滴是不会治愈的，暂时缓解了，以后还会复发的，花了钱还耽误事。
祝您早日康复！！！
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