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为什么疝气手术腹腔镜要全麻 而传统的开刀手术局麻即可
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医生建议：因为腹腔镜是要打三个洞的，而且时间稍长，有会碰到里面的组织，所以要全麻，传统手术局麻切开结扎放网就可以了
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健客价:¥44.00孩子做疝气手术，家长须知_好大夫在线
孩子做疝气手术，家长须知
全网发布： 17:22:58
发表者：郑伟
(访问人次：80674)
是小儿外科最常见手术。 孩子要入医院做手术， 父母一定很担心。 希望以下的信息能帮助大家， 这主要是我个人的做法，每个医生的做法都有些不同。腹股沟的成因：具体的成因，现在不详。但从形态学方面看来，小儿腹股沟， 是由于胎儿在发育时，腹壁的一个小洞没有关闭好而引起的。 可想而知，早产儿较多。 男孩子较多， 也许是因为睾丸要通过这小洞，从腹腔降到阴囊里。术前应几岁做手术？西方小儿外科界主张发现后应尽快手术，即一周内（下个手术日）。因为夜长梦多，孩子越小肠梗阻的机会越多 （头六个月为28%）。 我所工作过的多伦多儿童医院做过这样的统计，即两周内做手术比延迟一个月做手术能将嵌顿（肠子卡住）率减半。病向浅中医。那天晚上我做了一个急诊，这六个月大的孩子本来应周四做择气手术，但两天前开始哭闹，不进食，吐。不能自己缩回去。嵌顿了，即卡住了。 由于肠壁比较肿，肠子胀，腹腔内没有什么空间， 微创手术做不了。 只能做开放手术。 嵌顿疝对精索血管也有压迫， 睾丸发育可能受影响。 女婴有时候卵巢进入囊里， 旋转坏死的机会较高。 急诊手术复发率也较高。国内大城市的儿童医院多尽快做手术。 由于在小城镇医院， 这些手术多由成人外科医生和成人麻醉医生做， 困难和并发症较高， 一些同事主张一岁后做也是不无道理的。天气热伤口容易发炎吗？&现今的医院和家庭大多有空调。 一般出汗不会引致伤口发炎。&需要什么检查？如果孩子健康， 没有其他疾病，按西方的儿外科惯例，不需要任何抽血或X光检查。也有一些同行，习惯做一些血液检查，也可以。全身麻醉对孩子大脑发育有害吗？去年英国麻醉学杂志有一篇综述的论文（British Journal of Anaesthesia, 2013 June）， 认为没有证据证明全麻对孩子的脑发育有害。我个人认为，所有的治疗都有风险。 问题是怎么把它减到最低。这和开车一样。 即使是一辆性能最好的车， 如果让没受过正式训练的，粗心大意的，醉酒的人开， 那是会伤残甚至死亡的。如果让一个经过正式训练的，有牌照的，有经验，按交通规则小心开车的司机来开， 那么危险程度便很低。一个好的小儿麻醉和一个好的外科医生同样重要。& 我们不会因为车祸而不出门。 也不应担心麻醉而有病不医， 等到肠梗阻，急症，不得不开刀， 使危险性和并发症达到最高。做手术时，另一侧是否应同时做？因为两侧同时发生的机会约10%。 2014 九月小儿外科杂志（Journal of Pediatric Surgery) 的一篇研究发现，同时做开放手术，早产儿做另一侧的并发症高，而90%是徒劳的。所以我开放手术，没有临床证据，我不做另一侧的手术。 如果是腔镜手术，看到另一侧有，我会顺便同时修补，不需要增加开口。禁食时间：术前禁食是是否重要。 一些止痛药和麻药会引起某些孩子呕吐。这呕吐本身问题不大，但如果吸入到肺，不单只会，有的会引起窒息。所以等胃排空后做全麻，安全多了。食物排空需要6个小时。水排空只需要两个小时。手术有什么并发症？嵌顿疝，急诊手术，新生儿， 早产儿，有其他疾病（先天性心脏病及其他综合症）的孩子，并发症较高。一个大系列的统计结果如下：1.&&&& 伤口发炎： 0.9%2.&&&& 术后睾丸位置偏高（腔镜手术不存在这问题）：0.8%3.&&&& 复发率： 0.5-0.7%4.&&&& 精索动静脉，输精管损伤：0.1%5.&&&& ： 这通常是源于嵌顿，即肠子卡住，压迫精索动静脉。 这也是尽快手术的原因。术中手术选择：可以做传统的开放手术，也可以做腔镜微创手术。 效果一样。开放手术：这在澳洲和很多国家仍是最常用的术式。开放手术是在下腹壁开一个2-3 cm 的切口，视乎孩子大小，肥瘦。腔镜微创手术也有几种，微创手术双侧，腔镜可以一箭双雕，无需增加切口，同时修补双侧。 微创手术不是每个孩子都适用的。 我个人不会用于早产儿，新生儿和嵌顿疝& 。因为新生儿疝囊极薄，腔镜手术难度较大。特别大的，腹股沟后壁薄弱，而嵌顿疝比较肿，这些开放手术效果可能会好些。 如果没有以上的因素， 微创手术恢复的较快，伤口较小。美观是次要的。值得考虑。微创小儿手术是否复发率高？这要看经验。 开放手术的复发率为1.2% （Ein 2004, JPS). 早期微创疝复发率为4.1%（Schier JPS. 1， 但近来微创手术的复发率和开放手术相若（0.8%， Shalaby， Minim Invasive Surg.;），甚至低于开放手术 （0.35% Tam JPS，):1502）&1)&& 最常见的是三孔， 即肚脐上一个小孔，两侧各一个小孔，供器械插入。2)&& 近来技术改良，除肚脐外加一个切口， 用一个器械单手腹腔内打结，技术要求稍高。3)&& 单孔（无伤痕）微创手术。这是我自己的改良， 利用一个可转向的腹腔镜， 和一个3mm的器械，经肚脐一个切口进入。肚脐伤口愈合后，腹部看不出疤痕，即“无伤痕”。技术和器械要求稍高， 时间约45分钟。手术要多久？手术本身大概半小时左右。 孩子麻醉，消毒，过床， 苏醒加起来约2 小时左右。住几天院？六个月以上的婴儿，做完手术，平均观察2-3小时，完全苏醒后， 当天回家。四个月以下的婴儿，或六个月以下的早产儿应住一晚上观察， 主要是监控孩子的氧饱和度。有些出生婴儿，特别是早产儿，术后喜欢“憋气“。有时要给点氧气。 大孩子这种现象就少见了。&伤口疼吗？术中我会打一点局部麻醉， 能维持术后三小时的止痛效果。 我的经验，如果是微创的话（单孔）孩子需要1-2天的止痛药。 开放手术， 孩子需要3-4 天的止痛药。最频繁可以每四小时吃一次。术后孩子术后是否要卧床休息？术后孩子可以马上下地行走。手术后，孩子会不会因为疼痛哭闹而复发？ 一般不会由于孩子哭闹而复发。 孩子蹦跳也是防止不了的。我认为不是引起复发的原因。 但我建议孩子两三星期避免体育运动。 一般来说，如果伤口还没愈合，还有些痛，孩子不会蹦跳，伤口好了，孩子自然会照常蹦跳。 孩子会“自律”的。 复发较常见的原因包括：1.嵌顿疝，急诊手术， 复发率高过正常3-4倍。 2. 早产儿。 3. 孩子营养不良， 4.医生的经验，技术问题。 5. 腹积水， 6.伤口感染 等。要拆线吗？我通常用可吸收线，即孩子术后不用拆线。可吸收线要靠身体的生物反应“溶解”缝线。伤口有时会有些红肿，这不是发炎。不必担心。线吸收后会消退的。可以洗澡吗？我通常用一种可防水的医用胶水保护伤口。 理论上是可以马上洗澡。但我通常建议家长一两天内避免弄湿伤口。 之后伤口分泌物结痂，封闭伤口，发炎的机会十分少。抗生素要用多久？择期手术是个干净的手术，国际外科标准不建议用抗生素。鞘膜积液手术和手术很相似。 以上所列出的处理方法可以适用。
发表于： 17:22:58
郑伟大夫的信息
三十年澳洲香港北京工作经验。擅长：机器人微创切除重复肾， 机器人微创抗反流输尿管再...
郑伟，小儿外科医生，北京和睦家医院外科主任、首都儿研所客座教授。
　　工作：
郑伟的咨询范围：副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由贾高磊大夫本人发表
7岁半腹腔镜疝气 手术后多久可以剧烈运动
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问多长时间可以剧烈运动？？如体育课蹦跳，跑步。舞蹈课压腿，翻跟头，劈叉等，[我们的主治大夫前面说3个月以后，过几天又说:随便活动，问题不大}这种手术复发的可能性大吗？还需要注意什么吗？谢谢！
&副主任医师
术后三月避免剧烈活动，尽量不要上体育课，三月后可恢复正常活动。术后复发的较少，平时注意尽量减少引起负压增加的动作，如咳嗽，憋尿，便秘等。
状态：就诊前
因为现在上学了，所以避免不了会经常训斥她，这样一定会影响她的情绪，生气之类的，对她的身体恢复有影响吗？谢谢
副主任医师
贾高磊大夫通知出停诊:因出差，于日（星期一）至日（星期一）停诊，因工作需要，五月至七月底，出国进修，八月初上班，单位门诊停诊，复诊病人仍可网上咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：疝气&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一周岁半左右发现下面右侧哭闹咳嗽是会鼓出个大包！到当地医院检查说是疝气！
疾病名称：疝气&&
希望得到的帮助：想咨询一下，现在可以做手术不，做个创微手术需要多少钱。
病情描述：有疝气，晚上睡觉能收回，白天就比较明显。
疾病名称：疝气&&
希望得到的帮助：现在是否可以手术
病情描述：有疝气，晚上睡觉能收回，白天就比较明显。
疾病名称：睾丸疝气&&
希望得到的帮助：询问·医生怎么办。怎么冶。孩子小什么时候冶好
病情描述：有时一边大，有时又正常。
疾病名称：左侧腹股沟斜疝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日做的手术，刚做完的时候孩子阴囊部位肿的厉害，问医生，医生说我家孩子比较严重，带疝气袋带的粘连了，把里面都剥离开了，，所以...
疾病名称：疝气&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
半年了在宝坻
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：疝气与轻度包皮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6岁男孩，2-4岁间曾发疝气。期间，体检时也发现了轻度包皮。
曾经治疗情况和效果：
由于不严重，家里坚持让儿子食用桂圆汤，同时，洗澡...
疾病名称：小儿疝气&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
昨天,海宁中医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：右侧腹股沟斜疝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男孩，5岁，右侧腹股沟斜疝，儿童医院大夫建议手术治疗
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想保守治疗
疾病名称：小儿疝气刀口复发，发炎不愈合&&
希望得到的帮助：问问医生有什么好办法，需要住院吗？
病情描述：可能是线头反应，肉芽突出，有时有异物排出，疝气手术刀口复发
疾病名称：宝宝16个月了右侧腹股斜疝&&
希望得到的帮助：宝宝才16个月适不适合做手术
麻药会不会对宝宝有影响呢
病情描述：男,1岁5个月。有时淘气就可以看见肿块
一会儿安静下来就有没有了
我很担心的
疾病名称：小儿疝气&&
希望得到的帮助：如果保守治疗恢复如何？孩子6岁正时上学季，能否继续上学？
病情描述：小女6岁，在当地做彩超检查为疝气（阴阜上方可见椭圆形低回声，径线为16??8mm，内回声欠均。）应该如何治疗？谢谢
疾病名称：疝气&&
希望得到的帮助：咳嗽，手术
病情描述：疝气手术，因为我儿子一直有咳嗽症状，医院不给手术，但是我儿子现在暂时鼻窦炎，确诊了咳嗽，本身还有过敏原，所以他咳嗽每天不是一天到晚咳嗽，就是早上起来咳嗽几声，然后一天都不咳嗽，到底...
疾病名称：小儿疝气&&
希望得到的帮助：手术费多少钱大概
病情描述：我想咨询一下，这手术大概需要多少费用！谢谢
疾病名称：腹股沟疝气必须手术吗?这段时间经常卡&&
希望得到的帮助：必须手术吗?
病情描述：这几天经常卡住，有时大叫或跳就卡了，疼的直哭，揉一会就上去，这种病手术微创对孩孑伤害能轻些吗?
疾病名称：疝气&&
希望得到的帮助：你好。这样如何控制疝气不长大了
病情描述：每次哭下体就变大，
疾病名称：宝宝有疝气，到医院去检查看看，如何治疗。&&
希望得到的帮助：要去医院就诊看看吗？如何控制病情，要不要手术？
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疾病名称：腹股沟疝气&&
希望得到的帮助：小孩子疝气不适合手术吗？
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疾病名称：小儿疝气&&
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疾病名称：小儿腹沟疝气&&
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贾高磊，毕业于徐州医学院研究生院，先后在北京安贞医院、北京朝阳医院和北京中日友好医院进修学习，现任《...
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做完疝气手术10天了，今天把伤
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2053次 &&&&| &&&&提问时间： 18:40:09 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
做完疝气手术10天了，今天把伤口的卫生贴揭掉了，请问刀口能擦点碘酒么？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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