64例骨盆骨折手术治疗分析；朱春冀彭昌怀；摘要:目的探讨骨盆骨折的手术疗效；近几年，骨盆骨折死亡率较高，据文献统计在10％～；1一般资料；本组64例，男40，女24例，年龄2―59岁，平；全身麻醉，耻骨联合分离患者取仰卧位，耻骨联合上横；3术后处理；术后合并髋关节后脱位者用梯行枕维持患肢外展位，患；肢末梢血循，足趾感觉与活动情况，观察伤口渗血情况；二结果；随
64例骨盆骨折手术治疗分析
探讨骨盆骨折的手术疗效。 方法
对64例骨盆骨折重建钢板或耻骨空心螺钉固定，并进行随访。 结果
64例平均随访27岁,所有患者均骨折愈合,能不扶拐站立行走，且步态正常. 结论
骨盆骨折手术治疗,能重建骨盆的稳定性，减少病残率。根据骨盆骨折的不同类型选择合适内固定及谨慎操作是获得良好效果的关键。手术时机的把握，能有助于良好的复位及减少并发症的出现。 关键词: 手术; 骨盆骨折;内固定
近几年，骨盆骨折死亡率较高，据文献统计在10％～30％左右，主要是骨盆大量出血和其他联合损伤所致。由于抢救技术的改进及介入治疗等手段的应用，死亡率有所下降。低能量损伤所致的骨盆骨折多稳定，临床处理较容易；高能量所致的骨盆骨折多不稳定，临床处理困难。过去治疗重点是抢救生命，对骨盆骨折本身多采取非手术治疗，往往遗留骨盆倾斜，肢体短缩等不同程度的残疾.近年来，随着对骨盆骨折的解剖、生物力学及损伤机制的研究，越来越多的临床医生采取更加积极的治疗，在抢救危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发损伤的同时，手术治疗骨盆骨折。我院骨科自2000年1月---2008年8月来外科治疗骨盆骨折64例，取得了不错的临床效果。
资料与方法
本组64例， 男40，女24例，年龄2―59岁，平均27岁。左侧21例，右侧21例，双侧16例，耻骨联合分离6例。车祸伤30例，砸伤14例，坠落伤15例，跌伤5例。合并同侧髋关节后脱位10例，合并尿道损伤4例，合并同侧股骨头骨折2例，合并同侧股骨颈，股骨干骨折1例。开放性骨折4例，闭合性骨折28例。髋臼骨折14例，其中后壁骨折8例，后柱骨折4例，横性骨折3例，T性骨折2例。耻骨支骨折9例，髂骨骨折6例，合并坐骨神经损伤1例，盆腔大出血1例。手术时间受伤后3h―15d,平均8天。
手术方法 全身麻醉，耻骨联合分离患者取仰卧位，耻骨联合上横切口，分离精索或子宫圆韧带牵开保护，暴露分离的耻骨联合，应用双螺钉技术，专用器械整复耻骨联合分离，安装重建钢板内固定。若合并有尿道膜部断裂则行尿道回师术。耻骨上下支骨折明显错位者取髂腹股沟入路，根据骨折部位，切口偏内或偏外，暴露股外侧皮神经，股神经，髂外动静脉，精索或子宫圆韧带等结构，牵开保护。在重要结构深面暴露并整复骨折，即在耻骨肌深面暴露整复耻骨上下支安装骨盆重建钢板内固定。髂骨后边纵形骨折，采取骶髂关节前入路，暴露髂嵴后部，沿髂骨内板剥离髂肌，暴露并整复骨折，两块短的骨盆重建钢板内固定。靠近骶髂关节的髂骨后部纵形粉碎性骨折，采取骶髂关节后入路，切口可沿髂嵴前后延伸，将臀肌自髂骨外板剥离并向外下方翻转，暴露并整复骨折，两块重建钢板内固定。 3
术后合并髋关节后脱位者用梯行枕维持患肢外展位，患肢可持续牵引，观察下肢末梢血循，足趾感觉与活动情况，观察伤口渗血情况。无禁忌症患者术后12小时予以低分子肝素常规计量皮下注射，每日一次，共7 C10天，预防Dvt(下肢深静脉血栓)，术后第一天开始双下肢肌肉收缩练习，常规两联抗生素预防感染。开放性骨折患者加强换药，换药时可以局部应用高浓度抗生素。使用外固定器者加强针眼护理，每日用酒精滴针眼数次。成人骨盆骨折内固定术后下床活动负重站立行走应在术后2―3月，儿童1-2月后。
随访2个月---6年，骨折均愈合。1例耻骨支骨折重建钢板内固定术后发生手术切口感染，二期手术取出重建钢板病株清除后形成窦道，但可以站立行走。无一例螺钉进入髋关节和骶管，无一例发生深静脉血栓，无一例发生重要血管神经损伤。到目前为止，未发现有创伤性关节炎和股骨头无菌性坏死发生。三例合并尿道断裂患者，拔除导尿管后均有不同程度的排尿困难。所有病例均能不扶拐站立行走，且步态正常。
骨盆位于人体躯干的基底，上连脊柱，下接下肢，支持体重，同时支托腹部，包容并保护若干重要器官，女性骨盆并为骨性产道。骨盆损伤多由于高能量外力所致，随着现代文明的进步，交通运输车辆的增多，交通事故的发生率大为增加，严重的骨盆损伤在临床工作中经常碰到。在骨与关节的损伤中，虽然骨盆损伤的发生率并不突出，但死亡率和致残率却不成比例地明显居高。骨盆损伤成为严重影响现代人们健康生活的重大问题，为此许多学者对骨盆损伤的诊治做了大量的研究工作。国外骨科医生对骨盆骨折的关注始于20世纪40年代，到了80年代，随着对骨盆骨折各种损伤机制的认识加深和长期的临床治疗观察，骨盆骨折的诊断治疗方案逐渐成熟。自90年代开始，国外对复杂骨盆骨折开始进行规范的手术治疗[1]。国内对骨盆骨折的认识稍晚于国外，我院骨科长期对骨盆骨折以非手术治疗为主。2000年以来，在做好大量准备工作的情况下，对各类骨盆骨折患者予以外科手术治疗，包括一些复杂的骨盆骨折，取得了良好的疗效。过去对耻骨联合分离病人多采用骨盆夹和骨盆兜悬吊牵引固定[2]，患者痛苦大，护理困难，疗程长。现在对耻骨联合分离大于2. 5cm者，行复位内固定，疗效显著。若因耻骨支移位，压迫尿道，阴道，开放性骨折可在清创术后将耻骨支复位内固定，或者切除造成压迫的骨折断端。闭合骨折可以切开复位重建钢板内固定耻骨上支和耻骨联合。耻骨下支因位置深且位于会阴部，一般不作切开复位内固定，并且耻骨下支骨折随着耻骨上支骨折的复位内固定而得到相应的复位与稳定。合并尿道膜部完全断裂者，可同时行尿道会师术。对于年轻的未婚女性，耻骨上支骨折移位造成真骨盆入口狭窄者，也需要手术切开复位内固定防止骨性产道狭窄。耻骨联合分离及Tile-B,Tile-C,型耻骨支骨折手术治疗采用髂腹股沟入路，需要解剖暴露髂外动静脉，股神经，精索或子宫圆韧带，骨盆重建钢板需安装于这些重要结构深面。孤立的髂骨骨折除非有太多移位，一般无需要手术治疗。Gustilo―Anderson I型II型开放性髂骨骨折也可在彻底清创时行简单有效的内固定。闭合髂骨骨折切开复位内固定入路及方法较简单，但靠近骶髂关节的髂骨纵形骨折因骨折波及坐骨大切迹，有的严重移位，有的还合并其他部位的骨盆损伤，手术切开复位内固定较困难，还需注意内固定螺钉不能进入骶管，不能进入盆腔过深，否则伤及脊髓马尾神经或盆腔大血管，神经及内脏导致严重后果。髋臼骨折的手术适应症[3]：患者比较年轻，无严重的骨质疏松，一般情况良好，无严重的内科禁忌症，髋关节不稳定，髋关节头臼匹配不良，合并同侧的坐骨神经损伤，合并同侧股骨骨折和膝部损伤，耻坐骨，骶髂骨骨折和分离。并非所有Tile-A型骨盆骨折均采用非手术治疗，如果髂骨翼明显变形或骨折移位明显的Tile-A2.1型孤立髂骨翼骨折需切开复位内固定。再如Tile3.3型骶骨横行骨折伴有骶神经损伤，经CT或MRI 检查，确认有骶管变形，骶神经损伤，需行骶骨椎板切除减压术。复杂的Tile-C型骨盆骨折或陈旧性骨盆骨折的手术治疗，技术条件要求极高，应多加注意。骨盆骨折合并坐骨神经损伤者，尽早手术探察坐骨神经，同时对骨盆手术复位内固定。骨盆骨折患者术后，除通过静脉滴2―3种足量有效抗生素预防手术切口感染，术后12h予以低分子肝素常规剂量皮下注射预防深静脉血栓，每天一次，共7―10天[4]。总之，骨盆骨折手术治疗，提高了骨盆创伤的治疗效果，降低死亡率，致残率和并发症.
参考文献 1 陈明斋，主编，外科学简史，第一版，上海科学技术出版社，2001 2 裘法祖，主编，外科学，第四版，北京，人民卫生出版社，1996 3 周东生，主编，骨盆创伤学，第一版，济南，山东科学技术出版社，2003 4 中华医学会骨科分会，预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草案）中华骨科杂志，）：790―792
作者信息：
创伤骨科 通信地址；云南省昭通市第一人民医院 北方医院
邮编；657000
三亿文库包含各类专业文献、文学作品欣赏、专业论文、中学教育、高等教育、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、应用写作文书、64例骨盆骨折手术治疗分析97等内容。　
　骨盆骨折病案临床分析_临床医学_医药卫生_专业资料。骨盆骨折病案临床分析肥东县中医...共计117例,经上述治疗完全复位64例,基本复位42例,复位不 满意者11例(随访6～... 　方法 我们选取 2010 年 4 月――2012 年 4 月不稳定骨盆骨折术 后患者 64 例,按 不稳定骨盆骨折治疗后尿路感染的护理 【摘要】 目的 分析和研究不稳定骨盆... 　骨盆骨折手术治疗适应证_临床医学_医药卫生_专业资料。骨盆骨折手术治疗适应证 ...计算机辅助复杂骨盆骨折... 3页 1下载券
64例骨盆骨折手术治疗分... 暂无评价... 　盆骨骨折临床治疗分析 摘要:目的 探讨对盆骨骨折的...月收治的盆骨骨折患者 80 例纳入本研究, 均有明确...(64.14±12.58) 受伤至手术时间 5d～11d,... 　盆骨骨折临床治疗分析 摘要:目的 探讨对盆骨骨折的...月收治的盆骨骨折患者 80 例纳入本研究, 均有明确...(64.14±12.58) 受伤至手术时间 5d～11d,... 　方法:msct 行骨盆扫描 64 例, 探讨多层螺旋 CT 多平面及三维重建在骨盆骨折中的临床应 用 [摘要]目的:探讨了 msct 多平面重建(mpr)及三维容积重建 (vrt)对... 　骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析_韩语学习_外语学习_教育专区。...例不稳定性骨 盆骨折患者, 均有不同程度的外伤史, 经骨盆 x 线及 ct 检查... 　经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折 15 例临床分析 46……骨科损伤控制在不稳定...骨盆骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防 64……改良膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术...最新热门文章
骨盆骨折去医院必看
挂什么科：
需做检查：
骶髂关节检查法、骨盆分离试验、骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验、普通透视检查(透视)、一般摄片检查
常见药物：
暂无针对性药品
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
哪些症状：
局部疼痛、肿胀、会阴部腹股沟部或腰部皮下瘀斑、下肢活动困难、患肢短缩畸形、
引发疾病：
出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤
治疗方法：
好发人群：
是否传染：
骨盆骨折 相关药品
功能主治：舒筋活络，接骨止痛。用于跌打损伤，消...
参考价格：￥28.5
功能主治：用于预防和治疗钙缺乏症。如：骨质疏松...
参考价格：￥13.5
最新相关问题我骨盆骨折了没做手术现在两个月了能做爱吗
发病时间：不清楚
病情描述：骨盆骨折保守治疗的现在下地活动了
你好；这种情况可以适当做爱。但不能过度用力避免再次损伤。
副主任医师&
你好，这个要去医院拍片复查后，才可以判定是否可以进行性生活
脊椎疾病病友圈
疾病常识&·&骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴...&→ 骨盆骨折手术治疗危险不
骨盆骨折手术治疗危险不
健康咨询描述：
我老公在近期出差时不慎出车祸，导致骨盆骨折，医生说要做手术，我吓到了，问医生说手术会危险吗，医生说每个手术都有风险，我回家上网查了，说是这个手术风险还蛮高的，想请教一下风险高吗？
想得到怎样的帮助：骨盆骨折手术治疗风险大吗？还有其他的治疗方法吗？
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫2905次
&&&&&&你好，每个手术都有自己的风险性，这个手术风险有点大，严重的骨盆骨折，应注意全身情况，首先处理危及生命的并发症，如出血性休克；其次才是骨折。1．骨盆骨折的非手术治疗(1)卧床休息。(2)单处骨折骨盆环完整者，无需特殊治疗，仅卧床3—4周即可。(3)骨盆兜用牵引：适用于骨盆环一处骨折者(包括一例耻骨上下支骨折、耻骨联合分离、髂关节附近骨折)。有什么疑问可以继续咨询。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
是否医保：--
治疗方法：保守治疗、手术治疗
参考价格：80
参考价格：7.8
参考价格：0
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
舒筋活络，接骨止痛。用于跌打损伤，消肿散瘀，扭腰...
参考价格：￥28.5
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部...
参考价格：￥80
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元骨盆骨折做手术手术费得多少钱
骨盆骨折做手术手术费得多少钱
骨盆骨折做手术手术费得多少钱
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：你好，这种情况一般考虑是因地而异的，建议去医院骨外科进一步检查手术治疗
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：应及时手术，术后并采取固定措施以利恢复。一般的大几千左右，可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，注意逐渐恢复锻炼。　
问骨盆骨折做手术手术费得多少钱
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：你好，这种情况一般考虑是因地而异的，建议去医院骨外科进一步检查手术治疗
问骨盆粉碎性骨折手术的费用大约多少
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
你好!此情况建议积极到大型医疗机构应用手术进行治疗为宜.并注意多休息积极补充营养及维生素.一般恢复好后是不会有影响的具体费用建议直接向医院咨询确定为宜
问像我这样的情况能安装尿道括约肌吗？本人因交通事故骨盆骨折...
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：你好 这个情况要看你的具体情况的 以上来看的情况下是要考虑用的。
问骨盆骨折手术后需要注意什么
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：17173
病情分析： 你好！骨折后要遵医嘱多进行休息，同时要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。
问女以前身体良好因车祸八个月前撞成重伤膀胱破裂阴道破...
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。
&&已帮助用户：25519
问题分析：您好，骨盆骨折是要看骨折是否影响到骨盆的稳定而选择是否手术的如果是骨盆的稳定性是好的话也是可以不做的现在骨折已经是完全的畸形愈合了压迫评估后才能决定治疗方案的。意见建议：如果是有必要行手术治疗的话，是要将已经愈合的骨头再次的截断行植骨矫形钢板内固定的总的治疗费用可能需要50000左右的如果是出血太多的话就不好说了手术风险也是比较大的。
问骨盆骨折的二次手术费要多少钱翱就是取
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
各地卫生物价收费标准不同一般应该在元之间手术前必需要查一个X线了解骨折愈合情况
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
骨盆骨折相关标签
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤，骨盆骨折创伤...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！}