天津儿童医院耳鼻喉科科专家郑军如何啊

儿科好医生红榜 网友亲历汇总
核心提示:广州家长们根据自己的亲身求医经历,自制了一份市内各主要医院的儿科医生“红黑榜”,涉及20余家医院近200名儿科医生,每个上榜医生背后都至少有一个家长带孩子求医的真实故事。
  眼科医院
  陈又昭副教授 我家宝宝因为泪管不通去眼科医院看小儿眼科,当时没有经验,但是看小儿眼科就几个大夫,就挂了一个叫陈又昭副教授的号。第一天在等了差不多三个小时后终于轮到我们了,那时已经是中午十二点多。我后面还有三个人。陈教授仔细看过宝宝后说:可能是泪管不通。然后给我们详细解释了泪管不通的原因,常见的治疗方法。最好建议我们冲洗。但是一问我宝宝在半个小时前刚吃过奶就马上说:“今天不能做了,因为会呛奶,我们这里是专科医院,没有儿科,宝宝小,他不会说自己的感受,全靠我们医生判断。万一呛奶,抢救都来不及。我宁愿你们多跑一趟,也不能让你们冒险。而且宝宝的眼睛现在不是紧急需要处理的,先拿眼药水回去滴,消炎。”我们想想很有道理,就说:“那能不能先给我们开好单,我们先交费,下次来不喂奶直接做?”她说:“不行。说不定下次来宝宝的眼睛通过滴眼药水已经好了,何必费那个钱。”当时我心里一阵暖。拿了眼药水,抱着儿子回家了。那时春节前,春节他们放假。到初九陈教授出诊,儿子的眼睛还是流眼泪。老公早早去排队挂号,陈教授安排冲洗。又是很有耐心。之后我问要不要开药,她说你的药水还有的,不要开了。心里又是一阵暖。总共看了四次,每次都很感动,现在儿子的眼睛基本好了,总共花了一百多块前,还学了不少知识。
  将医生中医消化尤其是便秘:将医生。
  华侨医院
  余明 支持华侨医院儿科医生,余明
  华侨医院的余明超好~~~我同事的小孩都是看他的,他在我们这边的口碑也是很不错,人很有耐心,而且健谈
  李伟璟 我也一直是华侨医院产检、生产的,其中做B超的李伟璟(女)真的很好,因为我bb怀孕时就是她检查出小肠闭锁的,她很好耐性,结果生出来后真的如她检查的那样,所以小孩出生后少走了很多弯路就马上针对性治疗了
  宋元X 是华侨医院的儿科宋元X教授,宋教授对病人十分细心,安排血液免费送日本检验,让我们有问题可以email给他,他也会每封email都耐心的回复。定期让我们这些NICCD的孩子回去检查,安排检查的内容也是按需要来,不乱添加,即使父母要求添加的内容,教授也视孩子情况而定。
  广州医学院第一附属医院(钟南山那间)
  卢成喻 儿科卢成喻医生,态度好医术高,他多数在住院部。
  喻清和 中医科-喻清和医生,主治支气管、哮喘等呼吸道疾病,态度好有耐心,医术高明,我年初哮喘复发,病到七彩甘,睇左好多医生都唔好,经熟人介绍稳喻医生睇病,食左4日西药同3剂中药就唔喘了,由于要长期食药控制住病情,而家个个月都会去复诊开药,我既哮喘大半年都无再发作过喇,好多谢喻医生。喻医生都好擅长睇儿科疾病伽,而家我个女感冒、咳嗽、喉咙发炎都系睇距伽。
  广医一院
  黄穗(呼吸儿童保健)、 这个医生很好啊。(372楼)
  番禺人民医院
  黄添泉 主任,我女儿都看过都可以的,但就是没什么耐性,,挂号也难;我试或早上5点半去排队才能排到第一。  孔卫乾, 住院部儿科主任,哮喘咳专家,这个真的不错,也是不会随便开针吊的,即使开也不会开贵的,试过一次,开了2天的针才60多元,不过一个星期才有一天到门诊。
  杨玉 住院部主任,,听一个人民医院的董事亲戚说,她是全院医术最好的。
  广州市儿童医院
  李蔷华, 这个中医科主任真的不错,开药很准,试过那个西医说要吊一个星期针的,但我走到她那里开了中药,结果好了,才花了5.6元。
  海珠区妇幼
  中医沈诏勋医生(看咳嗽的)比较好,挺有耐心的。
  还有恒福路省第二中医院
  儿科陈可静主任也很好啊
  不过中二
  新生儿保健的赖文玉很好
  王科 中山二院的王科都好好,好有耐性,而且还会教你其他的育儿知识添
  黄花荣 还有到了中山二院挂了黄花荣,医生感觉几好比较细心。黄花荣医生诊断两次之后宝宝病程有所好转没之前咳得严重……由于本人太过心急之所以又转去越秀区儿童医院治疗……在此再次感谢中山二院黄花荣医生。
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耳朵树专访同仁医院郑军教授:人工耳蜗手术是抢救性治疗
嘉宾:郑军,男,主任医师,教授,1983年毕业于北京第二医学院(现首都医科大学)。同年在北京同仁医院工作至今并兼任北京儿童医院儿科首席专家、人工耳蜗中心主任、儿童医院集团人工听觉协作组组长。从医32年,具备扎实的耳鼻咽喉头颈外科的临床基础,从事耳科学研究及临床工作22年,曾多次赴澳大利亚参加人工耳蜗技术的高级研修及短期赴欧美访问学习,在耳科学领域如各种耳聋、耳部及侧颅底肿瘤、面神经麻痹的诊治、耳部的人工耳蜗植入技术,特别是疑难耳蜗(内耳畸形、合并中耳炎、面神经畸形)病例的诊治方面具有丰富的临床经验及较高的造诣,近十几年来成功施行各类耳科手术4000余例。
耳朵树:随着手术技术的发展,人工耳蜗的适应症范围是否有所扩大,有哪些禁忌症需要重视?
郑军教授:人工耳蜗的手术禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症,绝对禁忌症比如耳蜗未发育、听神经缺如或中断等是无法植入或植入无效的。而一般内耳畸形结构异常比如耳蜗发育不良、听神经病、脑白质病变、耳蜗部分骨化等,国内外术前预测和术后效果跟踪都显示多数有效,所以大部分病人都可以进行人工耳蜗手术,只是术后效果差异比较大,手术难度也会比较高。
耳朵树:您已经做了1000余例人工耳蜗手术,这些特殊情况的病例一定也遇到过不少。听神经病植入人工耳蜗的效果怎样?可以在术前预测效果吗?
郑军教授:我们以日光灯为例,耳聋相当于灯灭了,我们做人工耳蜗相当于换了个灯管,灯就亮了,听神经病呢不是灯管的问题,电线出了问题,所以换了灯管也有可能亮度不够。这方面国内手术案例不高,做的研究还比较少,国外手术量较大,研究数据显示有效率可以达到60-80%。从病理学来讲,如果听神经病变在神经突触部分,做人工耳蜗手术后的效果通常比较好,病变在神经根的话就比较差。现在国外可以通过基因诊断在术前诊断病变的位置,为手术成功的概率提供预测,国内对听神经病还只能定性不能定位,但根据经验概率是差不多的。
耳朵树:也就是说目前我们术前可以诊断是否是听神经病,但是病变是在神经突触还是在神经根不能确定,但有效的概率大致也是60%到80%?
郑军教授:对,这个对家长来说可能有点“赌”的性质,但绝大多数家长都会选择“赌”一把,因为做手术就还有些希望,不做就一点希望都没了。从去年至今,我在北京儿童医院做了8例听神经病的孩子,目前看都有效果,但最终效果到什么程度还需要看后续随访。
耳朵树:耳蜗骨化也是比较常见的“特殊病例”,尤其是耳聋有一些年头的患者,近几年才发现人工耳蜗这种听觉重建手段,有时会发现这样的问题。
郑军教授:耳蜗骨化大致可以分为两个阶段,初期有骨化征兆时通常属于“纤维化”,这时组织有点像果冻状,平常手术可能电极要插入耳蜗只需要半分钟,这种情况可能要半小时以上。中后期会越来越硬,时间再久就会骨化,这种情况电极就插不进去了,只能做一种特殊变通手术,植入部分电极,手术效果会打很大折扣,对医生也是极大的挑战。所以我们建议一旦发现有耳蜗骨化征兆3个月之内尽快做手术,这个通过CT结合核磁基本就可以判断,趁它还是纤维化阶段费点劲还是可以把电极植入的,效果也要好一些。
耳朵树:所以恰当的治疗时机对康复的效果来说影响非常大。
郑军教授:没错,所以我们总是强调“早发现,早干预,早康复。”比如10个月以内确诊和手术的孩子康复效果非常好,家长很省力,基本和普通孩子一样成长就行。
现在全国大部分地区都在推广新生儿听力筛查,刚出生时筛查不通过有很多原因,不用太担心,但一定要注意记得复查。经过第42天和3个月时的复查基本就可以确诊耳聋的性质和程度,给孩子家长一些干预建议。
如果确诊中度以上听力损失,3个月时最好就开始戴助听器,用助听器刺激听觉中枢,延缓退化,因为人体各器官都是用进废退。不过,3个月戴助听器也不是绝对的,如果更适合助听器,一定要戴;更适合做人工耳蜗手术的话,经济条件允许最好先戴几个月,实在不允许或者马上可以做人工耳蜗手术的也可以不戴。现在单侧耳蜗或者一边耳蜗一边助听器的比较多。我们一般也建议只要还有一点残余听力,无法做双侧耳蜗的话,也尽量一边耳蜗、一边助听器。
耳朵树:双侧人工耳蜗植入的优势是什么?“同期”还是“分期”植入有什么差异吗?
郑军教授:双侧耳蜗的话在空旷、嘈杂的环境效果会更好,还有对声音方向的辨别力都会有明显的提升。简单说双侧相当于立体声,单侧相当于单声道,有研究数据表明效果要好30%左右。现在双耳极重度耳聋在国外大部分医生建议做双侧,是一个国际趋势。国内双侧案例也在增长,只是从数量讲还是是单侧更多,这主要是涉及到费用问题,比如北京上海等政府补贴比较多的地区,孩子就大部分选择双侧植入。
做双侧的话“同期”还是“分期”家长可以自主选择,我们给病人的建议是最好同期做,分期尽量不要超过2-3年,因为需要的整合时间会更长,难度也会更大,而获得听力干预越早康复就越顺利。
耳朵树:除了经济原因,还有很多家长最大的顾虑是是否要留一侧等以后更好的治疗手段,比如干细胞或基因治疗等,您对此怎么看?
郑军教授:这个我们很能理解,医生们也很期待,但干细胞和基因治疗都确实还没有明显的进展,之前对小鼠的基因治疗试验已经是目前听到最好的消息了。然而从动物实验到人,再到临床应用,还是有很长的路要走。都在想办法,但确实还没有太多。
近期还有一种人工耳蜗电极上加营养因子的尝试。这也只是一种实验方法,但并没有定论。我个人认为还有不少难点要突破,比如他在耳蜗电极上试图给听毛细胞营养,相对注射、口服等确实精准了很多,但电极实际上是刺激的是螺旋神经节细胞,能不能把营养给到听毛细胞还要再研究。
最重要的是,一个实验手段的研究周期通常要8-10年。耳蜗听毛细胞最“致命”的一点就是时效性问题,我们行话讲耳蜗毛细胞是“三天变性,七天坏死”,所以突发性耳聋如果在7天的窗口期内及时发现和治疗会有一定的恢复。病变的时间再长些,即使用药也不一定管用了。就算那个手段有效,也救不了8-10年前就死掉的听毛细胞。
还有持续的听力刺激的问题,长时间得不到声音的刺激,大脑负责接收和理解声音的听觉中枢就会退化,以后再有声音刺激也很困难。所以人工耳蜗本质上是一个抢救性治疗,我们对需要做人工耳蜗手术的孩子永远开放绿色通道,什么时候做马上就安排床位。同仁医院床位一直很紧张,其他病人有些要等半年。但孩子等不了,抢救什么?抢救孩子的语言康复期。而且我们提倡即使暂时没条件做耳蜗也一定要坚持佩戴助听器,给他持续的听觉刺激。
耳朵树:有些人担心戴了助听器以后听力损失会更严重,这个担心有道理吗?
郑军教授:人们对助听器有些误区,有的家长会不接受助听器,说摘不掉怎么办?摘不掉才是幸运啊,摘得掉说明连助听器也不起作用了。
担心戴助听器听力会进一步下降,除了验配不合适外,其实这更多是一种心理作用。这就跟戴眼镜一样,我们视力下降后看东西模模糊糊不清楚,戴上眼镜后一下清楚了,不戴又感觉看着更费劲了。这不是因为戴眼镜视力下降,是因为戴着更清楚,你依赖它了。
有些极重度听损助听器选择合适了,验配师也很专业,但配了确实效果还是不够理想,也要正确对待,这种情况戴助听器的目的并不是说一定能听得很好,而是为了刺激听觉中枢,总比没有任何声音输入强。当然还是要尽可能补偿到位,这个专业的验配很重要。
耳朵树:所以助听器和人工耳蜗互相配合也是一个趋势,我们看到现在其实只有单侧补偿的聋儿越来越少了,双侧耳蜗、双侧助听器以及双模式(一侧耳蜗一侧助听器)的越来越多。不过还有一种形式---声电联合倒是比较少见,这是为什么呢?
郑军教授:听损不是太严重的一般双侧助听器,两侧都很严重的双侧耳蜗,一侧很严重一侧相对好一点或者两侧都很严重但经济条件不允许的双模式。声电联合比较适合高频陡降但低频还不错的患者,同一只耳朵既戴助听器又戴耳蜗,耳蜗可以放短电极,不去碰耳蜗里面的低频部分。这个同仁做过一些病例,病例不太多,效果还有待观察研究。
耳朵树:听觉脑干植入也是国外比较热,国内几乎没有,也是效果不确定的原因吗?
郑军教授:听觉脑干植入90年代和21世纪初比较热,但近些年越做越少,国内只做过一例。效果不好是其中的一个原因。大部分患者植入后能听到声音,但很难识别声音的意义,只有很低比例是可以听懂声音的。所以效果还是不确定。
第二个原因手术的难度比较大,需要开颅,必须通过耳科和脑外科合作,手术风险也很大。国内那一例就是植入很顺利但是因为颅内感染失败了,很可惜。
还有一个客观原因是,这个手术主要针对双侧无听力的听神经瘤病人,白种人这种病例多一些,国内较少。
耳朵树:我们遇到过一个很神奇的案例,患者小时候药物致聋,18岁时因为鼻窦炎做了鼻息肉消融手术。据他反映在术后一段时间不仅耳鸣减弱了,平时听不到的一些声音也能听到了,这是怎么回事呢?
郑军教授:药物致聋一般是神经性耳聋,不会因为手术减轻。然而,中耳炎是鼻窦炎的常见并发症,在那个时候他应该是变成了重度的混合型耳聋。做完鼻息肉手术后,咽鼓管打开,渗出性中耳炎得到了改善,如果原来听力损失是70分贝,合并中耳炎的传导性损失就是90分贝。中耳炎好了耳鸣和听力情况都会有所改善。这也提醒我们,做听力诊断和干预之前要进行充分和全面的耳鼻喉科检查和考虑,先把可以治疗的部分解决再进行适当的干预。
耳朵树:很多耳聋患者会伴有耳鸣,这个还有什么办法治疗或缓解吗?
郑军教授:耳鸣既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状,要及时分析原因,治疗好它的原发病比如中耳炎、突发性聋、心脑血管疾病等。耳鸣的症状自然也就消失了。无法用药物或手术的,可以通过耳鸣治疗仪用“粉红噪声”或音乐掩蔽。
人工耳蜗植入也可以缓解耳鸣,有效率大概能到50-60%,因为耳鸣实质上是听神经的一种异常放电,人工耳蜗的电流把这个电流屏蔽了。
耳朵树:最近耳科在科研及临床领域还有哪些进展?可以简单介绍一下您关注的方向吗?
郑军教授:我们目前主要在人工耳蜗手术方式、产品和人工耳蜗术后效果的相关性研究。
人工耳蜗手术是一个很成熟的规范化的手术,但我们的医生接受的训练有些细微的不同,这些细微的手术操作方式差别对之后康复效果应该是有影响的。比如圆窗植入和鼓阶植入,我们需要知道这些手段究竟对孩子有什么意义,这些除了理论研究还需要更系统和长期的数据分析。
耳朵树:作为一名耳鼻喉科医生,您最大的乐趣和烦恼分别是什么?
郑军教授:作为耳科医生我特别自豪,听力学领域我们遇到的90%以上的问题都能解决。而别的学科比例就没有这么高了,总有些病治不了,可能会有更多遗憾和无奈。
我们也有烦恼,比如缺钱(笑)。明明有解决方案,但是有些患者不相信、不接受,或者因为经济的原因不治疗或延迟治疗时机。如果国家和老百姓更有钱了,可以通过医保等办法解决更多患者的费用问题,人们的接受度和人工耳蜗的普及度会好很多。比如在能全额报销的有些西方国家,做人工耳蜗手术语后聋患者比例能达到60%,我们医院统计的语后聋人工耳蜗植入者才4%。现在我们国家两千多万听障人群,每年新增的聋人都有三万多例。今年是人工耳蜗进入中国第20个年头,这20年一共才做了3万多例人工耳蜗,助听器佩戴率才2%,太少了。
在人工耳蜗手术的普及上,我们医生也有很多事要做,现在一些基层医院总是觉得人工耳蜗手术很深奥,我相信以后大部分耳科医生都有能力做这个手术,当然,这需要我们大家的努力。
感谢北京宝迪康公司对本次专访的支持,特此鸣谢。
(独家专稿,转载请联系耳朵树)
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十佳医务工作者推荐:天津市中心妇产科医院郑军
天津北方网
编辑:李孝乐
  郑军,男,51岁,中共党员,郑军同志作为医院重点引进人才、重点学科带头人,多年来提升创建医院新生儿科,从建设伊始,对新生儿科的布局、设备等诸多方面亲力亲为,用自己的全面心血使医院新生儿科领先于全国水平,创造了奇迹。
  目前我国出现“儿科医生荒”迹像,原因令人深思。而郑军同志却在这个即累又险的行业潜心钻研、默默奉献了30年,用精湛的医术挽救无数新生命,为千家万户带来欢乐。郑军同志被评为天津市首届人民满意好医生,成为天津市新生儿学科的“领头羊”。
  一、关爱生命 精心入微
  天津市中心妇产科医院新生儿科是集新生儿重症监护、新生儿专科、新生儿院前急救及转运体系为一体的科室,也是目前天津市规模最大的新生儿科,服务范围立足天津,辐射河北省及周边地区。作为一名医生,他始终不渝坚定“只要有1%的希望,就尽200%努力”的信念,30年来他不知奉献了多少个工作日,上下班没有正点,24小时随叫随到。郑军同志有个习惯,那就是在为宝宝查体前将听诊器放在手心里温一温,查体后把小被子给宝宝搭一搭。他最爱“挑毛病”,查房时无论是暖箱温湿度的调节还是喂养方式的选择,无论是呼吸机的参数设定还是辅助检查结果判断他都认真研究,严格把关。他常说,“每个孩子都是家庭的希望,祖国的未来,我们的医疗不仅仅要宝宝成活,还要让他们活得有质量。”现新生儿科每年收治病人近6000例。其中救治成功最小胎龄为24周,最低出生体重为510克,去年科室还成功救治胎龄26周以下8对600―800克的双胞胎超低出生体重儿,达国际领先水平。这其中凝结着郑军主任的心血和汗水。
  二、开拓创新敢为人先
  作为学科带头人,郑军同志严格管理,诲人不倦,坚持科技兴科,营造浓厚的学术氛围。在他的带领下,科室多项技术在全市领先。一是率先建立了第一个专业的危重症新生儿院前急救与转运系统,为本市及周边地区提供技术援助。近年来共转运危重症新生儿近2000例,为降低我市及周边地区婴儿死亡率、提高人口素质发挥了积极的作用。二是率先应用新生儿无创呼吸机辅助通气技术治疗新生儿早期呼吸衰竭和呼吸窘迫综合征。三是率先应用Neopuff T-piece气管内注射PS技术。四是率先应用高频振荡机械通气技术治疗重症呼吸窘迫综合症、五是率先开展了亚低温治疗缺氧缺血性脑病(HIE),六是开展无创CO2分压测定技术,七是开展了振幅整合脑电图进行大脑功能评估等。另外,科室还与天津市胸科医院、北京八一儿童医院等医疗机构实施跨医院跨学科协作,对脑积水、心脏病的诊治提高到了新的水平。他主持完成各级科研项目10余项,发表论文20余篇,主译、主编及参编专著2部,获天津市科技进步二等奖。
  三、医德高尚惠及百姓
  郑军主任是兼任中华医学会围产医学分会常委,天津医师协会新生儿科分会会长,天津医科大学硕士研究生导师、多家权威杂志编委等。
  为了提高天津市新生儿科整体学术水平,郑军同志积极为医务人员搭建平台。先后组织举办全国早产儿及早产儿相关问题诊治进展学术研讨班、环渤海围产医学年会和中华医学会全国围产医学进展专题研讨会等全国大型会议,为本市医疗技术水平的提高及卫生事业发展做出了巨大贡献,他还经常到基层单位进行培训辅导,将自己的临床经验传递给广大基层医务工作者。
  郑军同志常讲,“金杯、银杯不如人的口碑”。工作中有利于患儿康复的,想方设法也要做,不利于患儿康复的,坚决不做。多年来,他不计其数地拒收“红包”,多次将患儿家属送的“心意”为其宝宝交了住院费。他经常组织科室人员开展公益活动,并通过电视、网络等媒体宣传育婴保健知识。受到全社会家长的交口称赞。
  “梅花香自苦寒来”在郑军同志的带领下,新生儿科实现了跨越式发展。取得了社会效益和经济效益双丰收。先后被评为“天津市三八红旗集”“、“全国三八红旗集体”和“全国妇女创先争先进单位”、“全国医药系统创先争优先进单位”等。其本人也获天津市妇幼卫生保健工作先进个人、天津市“五.一”劳动奖章等多项荣誉。
我来说两句
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深 圳 市 儿 童 医 院
深圳市儿童医院参加2015年北京儿童医院集团人工听觉植入协作组会议
  由北京儿童医院集团听觉植入协作组主办的第二届人工耳蜗植入学术研讨会,于12月18-21日在北京儿童医院临床技能培训中心成功举行。此次会议汇聚了国内耳鼻喉科领域的多名顶尖专家,共同研讨人工耳蜗技术发展趋势与临床应用,深圳市儿童医院耳鼻喉科主任李兰教授作为协助组成员代表参加了会议;来自集团医院的30多名耳鼻喉科室医生与专家在会议期间参加研讨学习。
  研讨会由北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科张杰主任主持,北京儿童医院倪鑫院长致开幕词,来自解放军总医院、北京协和医院和北京友谊医院等多位顶尖专家做了精彩学术讲演,各集团协作组代表总结汇报了各地区人工耳蜗开展情况,协作组组长郑军主任提出了2016年度北京儿童医院集团人工听觉植入协作组的工作计划和展望。
  会议还安排颞骨解剖训练和国际先进的3D颞骨模拟训练,为北京儿童医院集团各地的医生们提供了重要的学术交流平台,加强北京儿童医院集团耳鼻喉科与行业专家学者之间的沟通、交流与协作。Hi,这是的腾讯微博,立即登录并收听,新鲜动态尽收眼底!
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