1个月前被狗抓伤未作处理 5岁女童狂犬病发不幸身亡
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1个月前被狗抓伤未作处理 5岁女童狂犬病发不幸身亡
一旦被猫、狗等动物咬伤或抓伤，应立即前往医院治疗，千万不能心存侥幸
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日常生活中，我们经常会接触到猫、狗等小动物，而被这些小动物抓伤或咬伤的事也时有发生，这种情况下，要是及时处理伤口并接种疫苗，一般都没有大问题。不过，如果受伤后因大意或抱有侥幸心理不去治疗的话，小事就可能变成大事，甚至会酿成悲剧。前天，嘉兴就发生了这样一起悲剧，一名年仅5岁的小女孩因狂犬病发作失去了生命，而令人遗憾的是，女孩一个月前被狗抓伤，但至发病前都未对伤口进行过处理和接种狂犬病疫苗。
这个遭遇不幸的5岁小女孩家住秀洲区新塍镇，一个月前，她被自家的狗抓伤了脸部。父母或许当时没有意识到问题的严重性，没有带小女孩去医院处理伤口和接种狂犬病疫苗。
前几天，小女孩突然出现发烧、呕吐等症状，并开始怕水。发病的3天里，小女孩的父母带着她辗转上海、嘉兴两地多家医院，但结局还是以悲剧画上句号。前天晚上，小女孩因病情急重，最终不治身亡。
记者从市疾控中心了解到，这是我市今年第二例狂犬病死亡病例。
被猫、狗等小动物抓伤或咬伤的事时常发生，第一时间接受伤口处理和接种狂犬病疫苗尤为重要，但并非所有人都能意识到这一点。
9月22日傍晚，47岁的邵师傅从龙翔菜场买完菜，准备骑电瓶车回家。或许是电瓶车启动的声响惊动了菜场里别人养的一条拉布拉多犬，这条体重超过100斤的巨型犬径直朝邵师傅扑了过来，并咬住了他的左小腿，用力往后拽。邵师傅一声吼，狗跑开了。
邵师傅检查了一下，左小腿的伤口出了点血，有点痛，不过，他觉得问题不大。回到家后，邵师傅只是用了点烧酒擦洗伤口，并未去医院处理。次日一大早，邵师傅感觉浑身无力，开车踩离合器时左腿隐隐发烫，随后还出现了发烧的症状。
记者昨天上午来到医院时，经过一夜留院观察治疗，邵师傅的体温已经正常，医生建议他出院后直接前往附近的犬科门诊注射狂犬病疫苗。当听闻小女孩的悲剧后，邵师傅感到阵阵后怕，“这种事看来真马虎不得！”
狂犬病为感染狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、猫、獾等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，潜伏期大多在3个月内，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。由于尚无任何药物能够治疗，狂犬病的致死率是100%。
根据市疾控中心监测结果，我市今年一犬伤多人事件较往年有所上升，提示动物中狂犬病病毒带毒率有所上升，犬伤患者感染病毒的风险随之加大。
专家提示，公众与犬、猫、鼠仅有普通接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时不需要任何处理。一旦被咬伤或抓伤，必须立刻用肥皂水、流水冲洗伤口20分钟并立即前往医院治疗，千万不能抱有侥幸心理。
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，按照接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级：1.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级，无需进行处置；2.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置；3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
据了解，目前我市设有犬科门诊的卫生机构主要有市疾控中心、城南医院、南湖区中心医院、余新中心医院、大桥卫生院、凤桥卫生院、凤桥镇新篁卫生院、洪合镇卫生院、新塍医院、王店人民医院、油车港镇卫生院、新城街道社区卫生服务中心、高照街道社区卫生服务中心、王店镇建设卫生院等，患者可就近就诊。如果市民对狂犬病有任何疑问，也可以拨打24小时咨询热线释疑。
来源:嘉兴在线—南湖晚报&&&&作者:晚报记者 向 辉&&&&编辑:李源&&&&责任编辑：徐丽萍您当前的位置 ：&&&&&&&正文
只要被四脚哺乳动物咬伤抓伤出不出血都要打狂犬疫苗
杭州上周末打狂犬疫苗人数暴增
日 09:00:13
浙江在线新闻网站
　　《杭州出现一例没有被狗咬到却狂犬病发作去世的人！》后续
　　上周末，位于朝晖二区5幢的杭州市疾病预防保健门诊部犬伤门诊(以下简称&犬伤门诊&)有点火。一天24小时，病人不绝、热线电话也响个不停。
　　昨天下午4点，犬伤门诊诊室被患者围得人声鼎沸，在门口根本看不到医生，只能听到她的声音。注射室也排起了长队。
　　门诊部值班医师说：&自从上周五快报报道一例没被狗咬到却狂犬病发作去世后(详见本报9月12日A04版《杭州出现一例没有被狗咬到却狂犬病发作去世的人！》报道)，这两天来打狂犬疫苗的人有点多。星期五晚上8点到周六早上8点，共打了700多针次。以前，我们星期五、星期六两天加起来大概打五百针次的样子。有些人被咬了好多天了，看到这个新闻后，专程赶来打的。&
　　昨天早上8点至下午5点10分，门诊部共挂出136个号子，打了420针次。昨天，这些患者在就诊时，也问了医生不少问题，有些问题很典型，大家可以参考一下&&
　　一个多月前被猫抓伤没出血，要打吗？
　　&医生，我是被猫抓的，已经一个多月了，你看这个怎么办？&昨天下午，45岁的王先生专程赶到门诊部来询问此事。
　　王先生家养了两只美短(美国银虎斑猫，一种贵族猫)。因为是第一次养猫，没经验，好几次抱它时被抓到。王先生肚子上、手臂上都是伤口，一道一道的，短的一两厘米，长的四五厘米。养猫养狗被抓很常见，也没怎么出血，就没怎么处理过，最多洗澡的时候多洗一下。
　　前两天快报的报道，让王先生心里咯噔了一下。&有点慌兮兮的。他还没被狗咬到呢，只是溅到了狗血，潜伏了两个月发病的，所以我也有点担心。&王先生说。
　　值班医师说，像王先生这种情况，临床上属于II级暴露(裸露的皮肤被轻咬或轻微抓伤/损伤，无出血)，需要立即处理伤口，并接种疫苗。同时，考虑到他被抓伤已超过48小时，建议他打6针，即，当天打两针，3天、7天、13天、28天后各打一针。
　　值班医师还说，虽然，临床建议狂犬疫苗最好在48小时之内注射，以便及时预防狂犬病，但只要还没有发病，哪怕是半年、一年、甚至十年，注射狂犬疫苗都是有效的。
　　伤口被狗狗舔到了，要打吗？
　　三四天前，曾女士被玻璃割伤了左手食指和中指。她家有只一个多月小贵宾，每天她都要亲自喂它吃东西。狗狗在吃东西时，舔到了曾女士的伤口，但她并没在意。上周五，她看到报道后，也不禁害怕起来。为此，还上网查了资料。犹豫了一天，她决定跑到犬伤门诊来问问。
　　&接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔，临床称为I级暴露，确实不需要做任何处理，但破损的皮肤接触了狗的唾液，那是一定要处理的。&值班医师说，&唾液不仅是水，还含有其他蛋白，且唾液来源于体液，如果这只狗的体液中含有狂犬病毒，那它的唾液中也会有，所以，伤口被狗舔过了，在不确定这条狗是否含有狂犬病毒的情况下，理应注射狂犬疫苗。&
　　&我的伤口只有这么一点大，就破了一点点皮，我家狗也只舔了那么一会儿，也要打吗？&曾女士问。值班医师说：&只要有伤口，就需要处理，大小没区别的。&
　　被兔子抓伤了，也要打吗？
　　&我的兔子买来才30块，打个疫苗要300多块，好亏呀。早晓得就不买了。&昨天下午，得知自己需要打狂犬疫苗后，林小姐有点懊悔。她家的小兔子是今年中秋节买的，原本买来送给小侄子的，但因为小侄子家已经有一只了，只好抱回家自己养。
　　9月8日那天晚上，林小姐发现自己右手肘上有个痘子大小的伤口。&我已经完全记不清是怎么回事了，想来想去应该是兔子抓的，那天我抱了很久。&林小姐说，&当时，我看没出血，伤口也不大，不痛不痒的，就随它去了。&
　　林小姐说，她一直以为狂犬疫苗是针对猫啊狗的，所以，来之前还特地上网查了下。&我担心乱打会有副作用。&
　　值班医师表示，只要是四只脚的哺乳动物，不管是猫狗，还是兔子、松鼠、老鼠，一旦被它们咬伤(或抓伤)无论有没有出血，只要是皮破了都需要注射狂犬疫苗。另外，就目前的观察来看，狂犬疫苗还是安全的，因为，孕妇、小孩、老人都可以用。
　　十日观察法靠谱吗？
　　昨天下午，19岁的小孟专程花了两个多小时赶到门诊部打第四针狂犬疫苗。22天前，他在邻居家玩时，不小心踩到了邻居家的猫尾巴，结果左脚被咬了一口。&当时，我有点怕的，因为，它那一口咬得有点重，当场就出血了。&小孟说，处理伤口后，他马上就拿出手机上网查了下狂犬病的相关资料。第二天一早，就去家那边打狂犬疫苗了。
　　打完前两针疫苗后，小孟心里还有点不踏实，又上网查了很多资料。&我看到一个十日观察法，说的是，被猫狗咬伤、抓伤后，观察这个动物十天，如果这个动物10天内没有死亡，就说明它没有狂犬病，那么被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。&小孟说，&看到这条消息，我就放心一点了。因为，我邻居家的猫已经养了5年了，平时也都挺健康的。现在已经过去20多天了，应该没问题了。&
　　&&十日观察法&确实有，但这个是发达国家的说法，我国的狗免疫率较低，我们一时间也无法确定这只咬人的狗是否有狂犬病，另外，一旦感染狂犬病病毒死亡率是100%，所以，我还是建议及时注射狂犬疫苗。&值班医师说。
　　像上周五因狂犬病去世的宋师傅，是被狗血溅到伤口后两个月才狂犬病发作去世的，之前一点征兆都没有。
　　值班医师还提醒，被咬伤或抓伤口，第一时间先处理伤口，建议用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)与流动清水(或生理盐水)交替清洗伤口至少15分钟，然后，用碘伏(或碘酒、酒精)消毒伤口，再及时到医院在医生的指导下注射狂犬疫苗。
记者 葛丹娣
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　　病人去世后，护士要给病房消毒　　8月26日，年仅15岁的少年因狂犬病发，在青岛市传染病医院去世，这已经是今年的第7位因狂犬病而死亡的患者。狂犬病患者一般都会送到青岛市传染病医院进行治疗，记者探访了那里的，他们凭着多年的临床经验和扎实的业务能力，面对狂犬病患者时并没那么紧张。　　27个小时，少年身亡　　8月25日凌晨1点多，宋护士所在的青岛市传染病医院感染科接到电话，“一会要来个狂犬病患者，是个年仅15岁的少年，大家赶紧准备病房。”　　狂犬病患者的发病随时可能发生，患者过激的话对他人和自己的伤害都很大 ，刚进病房时宋护士给他用上了约束带。“大部分病人其实是不愿意伤害别人的，发病的时候他们大多会试图控制自己，但发病时却难以控制。”送来医院时患者已经很兴奋了，“他很烦躁，听见他在病房里吼，呕吐也比之前更加严重。”如果呕吐严重，护士和医生为了安全起见会戴上防护眼镜。“他当时是由家人陪同来的，全身都是汗，呕吐分泌物很厉害，而且他怕风怕水，听到风声、水声就会咽喉痉挛，呼吸困难，还有攻击人、砸东西的倾向，因为怕水，他不能吃饭，把他固定在病床上后，我们先给他补充了水分和能量，之后打上镇定剂，减少他对周边人的伤害。”25日晚的值班大夫宋霆回忆起当天的情况，仍然历历在目。宋大夫说，狂躁期过后，病人开始进入麻痹期，全身各个器官衰竭，26日凌晨4时，送到医院27个小时后，15岁少年身亡了。　　发病了，需要约束带绑　　市传染病医院感染科护士长芦静告诉记者，在病人来之前，护士要做的就是准备好病房，“病房需要是带防护网的单间，有伤害的东西全都收起来，关好窗户，拉上窗帘，准备好约束带。病房里就是这些工作。”　　青岛市传染病医院感染科主任范天利告诉记者：“正因为狂犬病是可防不可治的传染病，因此一旦患病，病人一般都会被家人送到医院，有的人可能觉得把病人放在家怕传染别人，有的也想看看找个大医院能不能治好，而实际上一旦犯病，一个礼拜左右的时间就会去世。”　　狂犬病患者发病后容易狂躁，为患者诊疗时医生和护士要对自己做哪些防护呢？范天利对记者说：“其实没那么紧张，如果事情突然我们直接就去了，如果病人发病情况严重，那就要穿上防护服、戴上口罩、防护帽、防护眼镜，然后用约束带把患者绑在床上。”　　范天利回忆，大约在2010年冬季，来了一名50岁左右的男性患者，刚到病房时发病的症状并不明显，护士们把患者绑在了床上，绑在床上患者确实不太舒服，尽管向家属一再解释，可患者的家人对护士捆绑病人的做法并不理解，“在我们给他绑起来以后，家属又偷偷地把约束带松开了，到了半夜病人跑出去了，医护人员、保卫科、办公室和110的工作人员一直跟着这名患者，跟了大半夜，就怕他伤害其他人，到了后半夜，患者累了，我们趁他不注意，6个小伙子合力把患者约束。”　　狂犬病可防不可治，一名患者去世后，护士们需要对病房做彻底地消毒。利用紫外线对病房和空气进行消毒，臭氧消毒机对病床、桌子等进行消毒，含氯消毒剂对地面、桌面等死角进行擦拭。“所有患者接触过的、病房里的所有死角，全都需要进行一次消毒。”　　医护人员经常被抓伤　　范天利告诉记者，被送到医院后，有不少家属都不敢接近患者，把患者放在医院后就离得远远的不敢靠近，而作为医护人员，必须要接近病人，对病人进行诊治。“我们不可能不接近。”正是因为要对患者进行一系列的治疗，医护人员被狂犬病患者抓伤咬伤的情况屡屡发生。　　尽管医护人员们自己心里也紧张狂犬病患者，但只要患者送来，她们必须得站在第一线，即便全身被呕吐物弄脏也不能不管，遇到患者发病时情况更难以控制。8月25日，在约束那名15岁少年时，一名大夫就被少年抓伤了，8月26日被抓伤的大夫去疾控中心打了疫苗。这只是一个案例，被抓伤的现象还有，“我们一直都强调，在照顾、稳定好患者的时候，一定要做好自我防护工作，可医护人员在慌乱之中被抓伤的情况常有发生。”范天利回忆，一名护士曾经在去给患者抽血化验时，正好当时患者很烦躁，护士想安抚患者后进行抽血，但患者并无法控制自己的情况，把护士的胳膊给划出一道红印子，而且破了皮。事发后护士立刻去打了狂犬疫苗。　　狂犬病患者呕吐分泌物是控制不住的，但大部分患者都会自我控制。“比如看到我们医护人员进来，大部分病人呕吐的时候都会朝墙吐，而不朝人吐，可有的病人就比较‘坏’，专门冲着人去吐。被吐了一身，心里面就是觉得不是个事儿。”　　范天利说，去年夏天最热的时候，就接待了一名专门朝医护人员吐的患者，当时这名患者的家属还没有来，“一来就很暴躁，我们连约束带都没法给他绑，只要病房进去人，就冲着人吐。”但是患者还是要接受诊治，大夫和护士穿着“非典”时期的特殊服装，当时是最热的时候，诊疗完患者走出病房后，所有医护人员的衣服都湿透了。&&这名病人发病时，徒手把病房里的床头柜、电风扇、房门、玻璃，甚至墙上的插座都抠出来了，整个病房全被“拆”了，人还靠近不了患者，“因为他怕风，不敢出去，也不敢进来，所以那个病房就被那个患者拆了。”最后患者去世后，病房又进行了重新粉刷装修。　　文/图&&记者 王荣 　　真心为患者感到惋惜　　护士长芦静告诉记者，自己最想告诉市民的是，一定要知道被狗咬伤后的防护知识，“被狗咬伤或抓伤后，一定先用流水清洗，或者用肥皂水清洗也可，把有毒血液挤出来。之后切记不能包扎，赶紧去接种狂犬疫苗。不要再抱任何侥幸了。”“从去年到今年差不多有17例狂犬病患者身亡了。”范天利说，大部分患者发病都是因为没有打狂犬疫苗而患病的，“其实每次有狂犬病患者来，我们医护人员心中并没有恐惧的情绪，反而是心情压抑，为这些患者感到惋惜，因为大部分患者都是青壮年，如果及时打了狂犬疫苗，发病的几率是非常小的。”通讯员 马虹　　 （来源：半岛网-城市信报） [编辑: 李敏娜]
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近日网传江苏一位父亲用嘴吸出儿子被流浪狗咬伤处的“毒血”，并立即为儿子接种了疫苗，自己却因疏忽大意没有接种疫苗而不治身亡。这则新闻在网络上广为传播，有不少网友疑惑，这样也能染上狂犬病吗?广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰介绍，狂犬病不一定都是动物抓咬伤，当皮肤出现破损，又被携带狂犬病病毒的动物舔过，同样有患病的可能。比如，人身上皮肤有损伤，而动物刚好处于发病前潜伏期的后期，唾液里就带有病毒。另一种情况，人身上没有伤口，但是被携带狂犬病病毒的动物舔了眼睛、肛门、口腔等黏膜，那么病毒直接就会通过黏膜进入人体组织。在江苏父亲吸“毒血”这个案例里，用嘴吸是经过口腔黏膜，而口腔离大脑中枢神经很近，被咬伤口面部，比咬伤手指头更快发作。那么，如果人被犬只抓过，但没破皮没流血，要不要接种疫苗?何剑峰认为，“所谓的抓破出血，不是肉眼所见的出血。如果皮肤有一条红色的抓痕，就是真皮出血了。一个简单的判断方法就是用75%的酒精擦涂伤口，如果感觉痛就是出血了。”何剑峰说：“宠物打了狂犬疫苗也有可能有危险。首先，任何疫苗包括人和动物都有可能免疫失败；另一方面，自己养的健康狗跟别的狗只接触，不能保证人家的狗是健康狗。虽然概率很低，但是也存在一定可能性。”很多人“顾名思义”，认为只有猫狗才传播狂犬病。对此，何剑峰说，不仅仅是猫狗，所有的温血动物都可能携带狂犬病毒，例如狐狸、蝙蝠、臭鼬、獾。对于民间传说“狂犬病潜伏期少则三天，长则30余年”的说法，何剑峰认为这是误解。他说：“在广东长期跟踪发现，一旦患病，一个月内发作的占七成，三个月内发作的占87%，一年内发作的占90%。也有个别病例是三年左右。广东没有发现十年、八年的潜伏期的病例，没有那么长。
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&对网上有关狂犬病问题的评说（一）
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亚瑟&金等主编：《欧洲与地中海盆地狂犬病的历史透视》2004&&
狂犬病是致命性传染病，古往今来世界上不知有多少人被它夺去了生命，而且令多少人对它产生恐惧，甚至因此丧命。在恐惧者中，我觉得绝大多数是不必要的过虑，这类人大致可以分为两种：一种人是由于知识缺乏或因媒体和有关人士的言论误导，以及有关事件的情境难以判断，因而产生疑虑。这类人好办，可以说&知识改变命运&，只要把道理搞清楚，顾虑就烟消云散了。另一种人是在前一种情况的基础上，加上某些性格上的弱点，症状较重，难以自拔。实际上这类人中，一端是正常人，另一端是神经症病人，其间有很多具有轻重不等的恐惧、焦虑、强迫观念、疑病和抑郁症状者。我的分类是主观的，很难在这两种人中间划一道界线。
由于提问者多比较敏感，喜欢钻牛角尖，所以我的评说也较为繁琐。出于对疑病恐惧者的同情、理解和责任心，我&实话实说&，直言不讳，与某些人士的回答可能不同、相反或给予批评，决非有意冒犯。敬请见谅。&&& 1 .用狂犬病专家菲什拜因博士的话开头
& && & 网友提出的关于狂犬病的问题成百上千，但是如果搞清楚了狂犬病传染的要点，或许就可以使许多人顾虑尽释。所以，我用著名的美国狂犬病专家菲什拜因博士的话开头，希望读者仔细琢磨。&菲什拜因博士说：&在决定是否对一个可能暴露于狂犬病的人进行处理时，应当首先确定暴露是否发生了，然后评定那狂犬病动物的危险性。&&暴露&是从英文翻译过来的流行病学术语，意思是与病原物发生有效的接触。什么是狂犬病的暴露呢？菲什拜因博士说：&暴露是被动物（或人）的咬伤，动物或人的唾液或感染的组织污染了开放性伤口或粘膜，或者在实验室内以相似的方式接触了活的病毒。&这里所说的咬人的动物或人，当然是指患狂犬病的。他接着说，&虽然只要有足够量的病毒与身体的组织或粘膜发生接触都是暴露，未必一定是咬伤，但是，实际上所有的狂犬病人回忆起来，都说曾经被动物咬伤。由动物抓伤、擦伤，或者舔伤口或粘膜引起的狂犬病例，是极其罕见的。被狂犬病动物咬伤的发病率是5％&80％，而抓伤只有0.1％&1％，是咬伤危险性的1/50。&&除了死于未诊断出来的狂犬病供体的角膜移植造成6例感染以外，人与人之间的传染缺乏令人信服的证明。抚摸狂犬病动物或者接触其血液、尿或粪便并不构成暴露，无须采取预防措施。&
& && & 恐惧狂犬病是世界性问题，所以，日美国疾病预防控制中心（CDC）发布的《动物狂犬病防控纲要，2007》上，对&狂犬病暴露&给与明确的界定：&狂犬病只是当（狂犬）病毒从唾液或其它潜在的传染性物质（如神经组织）进入咬伤的伤口、皮肤的开放性切割伤口或粘膜时才能传播。有关可能的暴露问题，请迅速向州或地方公共卫生部门寻求指导。&开放性切割伤口无疑包括抓伤。&此外，考虑是否发生暴露，必须考虑当地的狂犬病流行病学状况。所以，我请大家记住，在中国狂犬病几乎都发生在农村乡镇，较大一些城市（不包括其所属郊县）
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