胸腔积液论治
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肺部手术后胸腔积液怎么回事？
健康咨询描述：
老人，70岁，去年11月肺部做了手术，部分切除后化验良性有结核病史，现胸腔积液较多，上周开始每天200-300cm,结核检查未查出病菌，积液血红色。身体无不适。积液化验下来，糖蛋白抗原125指标434，细胞角蛋白19片段指标35，其他正常
想得到的帮助：
请问病生，积液产生的病因？怎样缓解？谢谢！
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擅长: 擅长妇科生殖系统炎症、妇科肿瘤、妊娠合并糖尿及妊高
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，肺癌手术后，胸腔有积液，考虑可能是肺癌胸膜转移引起的胸水，肿瘤累及胸膜时会产生大量的胸水，治疗可采用中医中药内服加外敷的方法，在控制病情发展的同时消除积液，中医治疗不丢失人体白蛋白，消除后不容易复发。&&&&&&指导意见：&&&&&&中医中药治疗胸腔积液，活血破瘀、利水逐水、理气行气，同时通过中药治疗作用于原发病灶，有效控制病情继续恶化，改善机体内环境，提高自身免疫力，有效祛除积液，改善临床症状，加快术后恢复，提高生活质量，祝健康
擅长: 乳腺增生,阑尾炎,创伤,老年人急腹症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，结合你所描述的相关情况，引起胸腔积液的主要原因是结核性炎症引起的可能性比较大。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好到医院做个胸部CT定位，如果胸腔积液过多，可以做胸腔闭式引流等对症处理。
疾病百科| 胸腔积液（别名：胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人...
好发人群：所有群体
常见症状：咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷
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胸腔隔层有积液怎么办？
胸腔隔层有积液怎么办？胸腔内隔层有积液，有大夫建议做胸腔镜，有没有别的办法？望您指点！
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
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问题分析：胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
建议到医院进一意见建议：步行胸片、心脏彩超、心电图等检查，如为胸膜炎，应进一步行PPD试验检查，并予芬必得口服对症处理。如为胸腔积液或所致呼吸困难，应考虑予穿刺抽液治疗。
问胸腔积液怎么办
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好：只有病情得到了控制胸积水才能缓解,患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及胸部肿瘤都有独特的疗效,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内看到治疗的效果,减轻痛苦延长生命是肯定的.
问做爱后的担忧，望得到指点。
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专长：消化疾病，泌尿，免疫，妇产，血液疾病，高血压，神经系统疾病
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问题分析：你好，根据你的检查结果，可能属于细菌性阴道炎。治疗建议外用洁尔阴清洗，阴道内放入双唑泰栓，口服左氧氟沙星和甲硝唑。意见建议：阴道炎发病治 疗期间不可以性生 活.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥,避免搔抓.不宜食用辛辣刺激性食品.
问望得到名送的指点！
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好；宝宝腹泻多数是功能性的，也就是肠道功能紊乱引起的腹泻， 多酶片，乳酸菌素片和复合VB。意见建议：效果也不错，您可以用 ，也可以采用我的办法同样能起到效果的。鞣酸蛋白粉剂效果也不错的。很高兴为您提供帮助！
问术后胸腔积液腹部前面肿
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问题分析：你好，胸腔积液是肺部手术后非常常见的并发症，与断面损伤渗出等有关，如果积液量比较小，能够除外活动性出血及乳糜胸等，可不予特殊处理。意见建议：建议继续给予消炎药物治疗，预防感染，及时复查胸片，观察积液量变化情况。
问胸腔镜手术部分切除肺2个月了，ct检查有少量积液，怎么...
&&已帮助用户：2229
问题分析：你好，胸膜增厚可能与手术后产生的炎症有关，无特殊临床意义，不用干预；胸腔积液要根据颜色及引流量判断为什么术后2个月还会产生胸腔积液，是感染还是低蛋白血症，还是心功能不全。意见建议：胸膜粘连增厚没有临床意义，不用处理；患者如果是40岁女性，考虑感染可能大，继续抗感染治疗，恢复时间与致病菌对抗菌药物的敏感性有关。
问心理有疑问，望老师指点，谢谢
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤、宫颈糜烂
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指导意见：你好，应避免过早开始性生活的，注意日常卫生。
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评价成功！胸腔积液问答（二）处理胸腔积的注意事项_好大夫在线
胸腔积液问答（二）处理胸腔积的注意事项
全网发布： 10:10:03
发表者：王文凭
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怎样处理？·少量可以自己吸收吗？在对原发疾病进行有效处理后，没有新的积液继续产生，原有的少量是有希望自行吸收的。但有些特殊情况，仍需要临床医生来综合决定是否要协助处理。·达到多少量时需要使用药物帮助吸收？一般都有哪些药物？目前临床上没有专门针对的药物，一般使用的药物主要还是针对原发疾病的，某些少量积液的情况可以不需特殊处理外，胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流是医生处理胸积液的主要手段。·达到多少量的时候需要抽胸水？医生判断是否需要抽胸水，没有一个绝对的数量门槛。需要结合患者的症状、病因和辅助检查等。比如患者是一个感染性的脓性胸水，即便积液量不太大，医生可能也会比较积极的采用穿刺抽液的治疗，因为有效的引流是治疗急性脓胸的基本原则。·抽胸水后反复出现，这种情况还需要再抽吗？多数情况下，患者有反复胸水存在，并有症状的情况下，除了积极治疗原发病以外，是有需要再次抽液的。需要强调的是，是否要再次抽液，是需要医生根据患者病情综合判断的，此处不能一概而论。·消失后一段时间，还会复发吗？前文我们提到，的产生与原发疾病密切相关，因此，随着疾病的变化，的表现也可能会存在反复。抽胸水有哪些注意事项·抽胸水有哪些方法？可以在门诊进行吗？通俗讲，抽胸水就是医生在局部麻醉下，用一根钢针穿刺进入胸腔，将积液抽出来，达到标本取样和治疗的目的，有些患者需要多次反复抽水，还可以安置一根细管在胸内，平时关闭，需要抽的时候通过注射器抽液，从而避免反复穿刺的麻烦和一些风险。在条件具备的医院，特别是某些医院门诊还建有专门的穿刺中心，这样胸腔穿刺抽液的操作是可以在门诊进行的，一般需要患者穿刺结束后在门诊休息、观察一小段时间再离开。·抽胸水痛不痛？会出现哪些并发症？在进行穿刺操作的时候，医生会先进行局部麻醉，减少患者在穿刺时的疼痛感，局麻后，对于大部分患者而言，都不会有很明显的疼痛感。虽然是一个可以在门诊进行的操作，但胸腔穿刺抽液仍属于有创的治疗手段，伴有它特定的并发症风险，比如：穿刺部位的出血、气胸、内脏损伤，严重者还有如复张性肺水肿、胸膜反应等，医生在穿刺前，也会将这些风险告诉患者及家属。笔者曾协助呼吸内科医生抢救一例穿刺过程中，出现胸膜反应的患者，此类并发症往往很难预测，也不是医生愿意出现的，好在患者抢救后平安无事，但家属在这个问题上异常激动，多有冲撞。虽是看似小操作的胸腔穿刺，其风险可能性也是需要家属理解的。·穿刺后胸水中夹杂血丝正常吗？如果不是血性的，穿刺后胸水中混有少量的血丝，一般是伤口部位的少量出血引起的，属于常见的情况，出血若不继续出现或增加，则不用过于担心。·胸水一次抽多少合适？诊断性抽液每次50-100ml即可，治疗性抽液，对于大量积液的患者，首次一般不超过800ml，以后每次不超过1000ml。·一次抽过多会出现什么症状？怎样处理？对于较长时间的患者，一次抽液过多的话，既往被压迫的肺组织快速复张，产生复张性肺水肿，引起不同程度的低氧血症和低血压，多发生于抽液后即刻或1小时以内，主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁不安等，继之咳出大量白色或粉红色泡沫痰，严重者可引起。治疗措施包括纠正低氧血症和血流动力学紊乱状态，必要时给予强心、利尿、使用激素等，严重者可能需要呼吸机机械通气。·胸腔闭式引流术适用于哪些患者？胸腔闭式引流术是胸外科医生需要熟练掌握的手术操作，通过安置引流管，将胸膜腔内的气体、液体（常见的积液以及血性、脓性积液等）引流出来，达到治疗目的。是否需要安置引流管，需要胸外科医生根据患者情况具体判断，一般的指征包括：中大量气胸、外伤性中-大量血胸、持续产生的、脓胸、开胸或胸腔镜手术后等情况。·预防感染有哪些注意事项？严格的无菌操作是主要的预防手段，一般情况下，患者还会辅以抗生素来预防感染。但对于胸水已经是感染性质的情况，比如脓胸，这类患者伤口感染的几率往往较高。·还可能出现哪些并发症，怎样预防？胸腔闭式引流术已属于外科手术的范畴，相比较于穿刺，具有更大的创伤，患者在术中和术后引流过程中，也往往需要承受更大的不适。常见的胸腔闭式引流术并发症包括：气胸、血胸、邻近脏器损伤、引流欠通畅、感染（切口、胸腔）等。胸腔闭式引流是一个封闭的系统，如果伤口-管道系统完整性被破坏，有漏气进入胸腔，就会引起气胸，曾遇见过患者半夜睡觉翻身，不小心将引流管扯脱，导致气胸，需要再次安置引流管；伤口或胸内的出血可能会引起血胸，因此，密切观察引流液体颜色、形状很重要，发现出血情况及时处理，有些外伤患者或自发性血胸患者，其本身就是积血，需要注意辨别；有些患者情况复杂（如包裹性积液、积液粘稠），或者引流管安置位置欠佳，可能会导致最终的引流效果受影响，往往需要调整引流管或再次安置；感染是外科手术均会遇到的并发症风险可能，严格的无菌操作是主要的预防手段，一般情况下，患者还会辅以抗生素来预防感染。但对于胸水已经是感染性质的情况，比如脓胸，这类患者伤口感染的几率往往较高。
发表于： 10:10:03
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