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根据世界卫生组织(WHO)发表的《全球癌症报告2014》,中国新增的肝癌病例及死亡人数均居于世界首位;而亚太地区每年新增六十万肝癌患者,当中大部分来自中国。输血或需常输血液制品输血人士、肾病需血液透或经由静脉注射的吸毒者,容易感染丙型肝炎病毒。感染丙型肝炎的患者大多没有明显的病征,当症状出现时,往往是晚期肝病,感染丙型肝炎可能导致肝硬化,患者更可能会患上肝癌,需要进行手术切除或肝脏移植。
肝癌的成因、征状及检查方法
除了酗酒或高脂肪的饮食习惯外,慢性乙型肝炎及丙型肝炎亦是患上肝癌的高风险成因。丙型肝炎严重的会令肝硬化,最终可能会演变为肝癌。肝癌共分为三期,第一期的肿瘤体积小于五公分;第二期的体积超过五公分;第三期除了肿瘤体积大外,更有机会引致肝脏的血管闭塞。早期肝癌并没有明显病征,当患者持续的出现如食欲不振、黄疸及腹水等征状,确诊时已属晚期,医生透过正电子电脑扫描、磁力共振及电脑断层扫描等检查方法,确诊病者是否患上肝癌。
二醇干扰素(Peg-Interferon)及利巴韦林(Ribavirin) 的联合疗法一向是治疗慢性丙型肝炎的标准方法,但副作用大、对部份病人没有疗效。近年丙型肝炎治疗有突破性发展,新一代口服药如 Harvoni、Viekira pak、Sovaldi,用二种或以上的直接作用抗病毒药一起,可达到副作用小、治疗期短(约8-24周)及疗效高(约九成以上)的理想效果。
什么人士感染丙肝的风险较大?
丙肝虽甚少引起症状,但能潜在患者体内数十年并造成严重的肝脏损害,与乙型肝炎并列为肝癌最主要的风险因素。若能及早诊断及接受治疗,除了能减少并发症的出现及提高治愈率,亦能预防病毒扩散,而以下是一些需要接受检查的高危人士:
母亲为丙肝患者
性伴侣为丙肝患者
使用针筒注射药物的人士
曾在医疗卫生较差的环境下接受入侵性手术
输入怀疑受污染的血液及血制品
曾进行纹身及穿环等高危活动
成功的丙肝治疗可如何帮助患者?
成功的治疗能在多方面帮助患者,例如:
一般丙肝患者
永久地清除体内的病毒
减少肝脏的损害
减低出现并发症 (如肝硬化及肝癌) 的风险
情况较严重的患者
降低肝硬化代偿失调的机会
改善肝功能
增加存活率
预防肝脏移植后感染的机会
若在疗程后,患者体内的丙肝病毒核糖核酸达到检测不到的水平,这个状态称为“持续病毒反应” (Sustained virologic response,简称SVR),亦代表了患者已经完全康复。
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新一代方法
新一代口服药如Harvoni (Ledipasvir + Sofosbuvir)、Viekira pak ( Dasabuvir +Ombitasvir/ Paritaprevir/ Ritonavir )、 Sovaldi (Sofosbuvir) + Simprevir 或 Sovaldi (Sofosbuvir) + Daclatasvir,用二种或以上的直接作用抗病毒药一起,可达到副作用小、治疗期短(约8-24周)及疗效高(约九成以上)的理想效果。
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肝病大多属传染病,尤其患病人数较多的乙肝、丙肝人群,因属传染系列,导致被社会很多人引起不同程度的误解。
正常生活接触无影响
不管是乙肝还是丙肝,在正常的生活接触中,是不会传染的,因为它们的传播途径主要是:血液、性、母婴三种。那些听到身边人有乙肝或者丙肝就担心自己会不会被传染上的人,请自学一些常识!
乙肝有疫苗 丙肝有治愈药
乙肝虽然目前不能治愈,但主要是抗病毒,目前的抗病毒药可以很好的控制。而且乙肝现在有疫苗,现在的小孩一出生就会接种乙肝疫苗,到成人后一般身体都有很好的抗体,成人只要有抗体,被感染的几率是很小的。另外即使有乙肝的患者也不用担心生宝宝的问题,现在的母婴阻断率也很高。所以,不要再独自害怕,不敢面对别人,不敢去医院。
比乙肝患者幸运的是,目前的丙肝患者已经有了可以治愈的药物,以前的干扰素+利巴韦林,现在是比之更好的丙肝新药:索非布韦+达卡他韦、吉二代、吉三代,所以更不必再担心害怕。
丙肝,你好!
案例一:她是在2012年高烧不退住院时发现自己患有丙肝,而且已有轻微肝硬化,她以前并没有了解过这个疾病,自己也从未察觉自己生病。当时因白细胞很低,没有接受干扰素治疗,所以一直在等,她等来了丙肝新药。索非布韦和达卡他韦一个月,她病毒高精度检测转阴,目前还在持续服药中。
她说:“别喝酒,早睡觉,适当锻炼,最主要保持良好的心态。饮食要多元化,开心每一天。现在病都能治好了,就努力为自己争取更好的身体。”
案例二:她去年查出有丙肝,中间被传说中的“神医”、一个肝病研究院的特殊治疗丙肝的方法坑害了两次,不仅花了很多冤枉钱走了冤枉路,更是耽误了自己的身体。她丙肝1型,吉二代两个多月,已经病毒高精度检测转阴,她现在真的像自己的名称一样:每天好一点。
她说:“对于丙肝的治疗最重要的是要选对方法,不能病急乱投医,只会加重病情。吃药过程中需要注意的是,饮食,心情,和睡眠,饮食一定要清淡,不能油腻和辛辣,心情要保持愉悦,不要过于焦虑。晚上要早点休息。”
案列三:他母亲是在十几年前一次手术中输血感染了丙肝,之后没有什么办法,保肝护肝他们还是有注意的,中间吃过中药。他网上了解了丙肝新药,因为当地不方便做丙肝分型,就直接选择了吉三代。母亲服药十五天后,去做了高精度检测,病毒转阴。
他说:“丙肝是可以治愈的,抓紧吃药吧,真的,别耽误了。注意休息,注意忌口”
案例四:大姐是在单位体检时发现甲胎蛋白异常,后确诊为丙肝,而且已经出现肝硬化。大姐说当时已经傻眼了,回家就开始了解相关信息。大姐是1b型,服用索非布韦和达卡他韦17天后做了高精度检测,转阴。
大姐说:“定时吃药,注意早睡早起,锻炼身体,饭食(饮食)方面也要注意,吃清淡点就行了。不要把自己当病人看,我就这样想,丙肝不怕,能治愈,放松心情。”
以上是采访的真实丙肝病友案例分享,他们现在不必再担心身体内那个不定时的病毒炸弹,他们可以有信心的面对身边的一切人和事,可以微笑着对丙肝说:丙肝,你好!
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