肝癌早期能治好“小肝癌”手术切除5年生存率达65%
人民网北京12月15日电 （崔元苑）据悉，我国每年有11万人死于肝癌，80%的肝癌患者确诊时已为中晚期，5年生存率只有21%。广州中医药大学祈福医院脾胃病科主任医师张亚琳提醒大家，只有早发现、早诊断、早治疗，才能提高肝癌治愈的可能性。
肝癌“偏爱”5类人群
第一类：35岁以上男性；第二类： 有乙肝、丙肝病史，发病5年以上的人，长期酗酒的人；第三类：有慢性肝炎，尤其有肝硬化的人；第四类：有肝癌家族史的人（血缘关系如父母、祖父、祖母、外祖父、祖母、兄弟、姐妹等）；第五类：长期居住在肝癌高发区。
张亚琳主任强调，这些高危人群要定期体检，最好每隔半年或一年做一次检查。肝功不正常的，建议三个月检查一次，可用B超或是甲胎球检查，甲胎球是目前最有价值的肝癌诊断指标。
肝癌早期能治好
小肝癌，尤其对于单个癌结节&3cm-5cm“小肝癌”，可采用腹腔镜肝切除术。这种小肝癌手术切除率为93.6%，创伤小、术后并发症少，切除后5年生存率为65%。但一般肝癌病人，大都是到了中晚期才被发现，早期发现非常少，所以切除起来就比较困难。
还有一种是非手术治疗，非手术治疗首先推崇绿色综合治疗，它采用综合治疗的方式，临床效果十分显著。其它方法还有肝癌射频消融治疗、肝动脉介入栓塞化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗和中医中药治疗。其实，肝癌治疗的关键还是早现，早治疗，治愈的可能性才更高。
预防肝癌 饮食环境要注意
肝癌高发区的人们，在生活环境上要特别注意防霉防水，饮食上不要吃霉变和腌制品熏烤类食物，定时接种乙肝疫苗， 男性要尽量戒烟戒酒。慢性病毒性肝炎患者应积极治疗减少肝硬化、肝癌的发病率。
对正在接受治疗的肝癌患者，张亚琳主任建议：一要保持良好的心态。二要注意饮食。平时要多吃一些青色食物，如菠菜、芥蓝、黄瓜、冬瓜、绿豆等，日常食用一些米醋。此外，进食些益气健脾的中药，如党参、白术、薏仁、山药、扁豆和健脾疏肝的中药，如山楂、陈皮、白芍、绞股蓝等。
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急！请问我父亲的肝癌现在能做手术吗？
本人性别男 我今年61 全部症状:现在主要是厌食,偶有恶心,消瘦,比以前瘦了8斤.肝部不疼痛. 发病时间及原因:我父亲有乙肝病史,一直是小三阳,不喝酒也不抽烟.2010年开始就有感冒症状,一直没好,持续一个多月,2月8日做的B超,象是有肝部低密度.但是肝功能正常,也没有腹水症状,而且不肝部不疼痛,现在主要是厌食,有时恶心,消瘦,比以前瘦了8斤.做增强CT检查,验血说是肝癌晚期. 治疗情况:请问,我父亲现在的情况应该怎么治疗呢?现在需要用药吗?现在只能做介入吗?有没有其它更好的办法,如果去您那里做手术的话,能及时按排手术吗?大概花费会有我多少啊? 化验、检查结果:（临沂市高新区马厂湖卫生院超声检查报告单）:超声所见:肝脏大小形态均可,于肝左叶旁探及两个包块回方,其一大小测值约为62×51mm,边界不清晰,内回去强弱不均,另一大小测值约50×38mm,边界清,肝左叶边界不清,胆囊大小形态可,壁不厚,略毛糙,囊内控及一约8×3mm的强回去光团,后方伴阴影,脾及双肾未见异常.超声提示:1,肝左叶边界不清（建议进一步检查确诊）2,肝左叶旁两个包块3,胆囊壁略毛糙4,胆囊结石.
肝功能正常,HBsAg:弱阳性
（临沂市中医医院CT影像报告单）影像所见:肝脏形态失常,肝左叶明显增大,其内可见不均匀低密度,肝右叶及尾叶可见多个低密度区,边界欠清,胆囊不大,其内可见类圆形致密影,胰腺,脾及双肾形态密度未见确切异常,腹膜后未见确切肿大淋巴结.印象:肝内多发低密度,建议CT增强检查 胆囊石
（临沂市人民医院CT平均及增强扫描）:肝脏大小形态失常,肝内可见多处大小不等的低密度灶,居于左叶者较大,中心密度更低,增强扫描病灶强化呈“快进快退”趋势,斑片状强化,胆囊不大,囊内可见直径约1cm的高密度灶,囊壁增厚.胰腺及脾脏未见异常.未见腹水征象.印象:1,肝内多发占位性病灶,考虑肝Ca,2,胆囊结石并胆囊炎.
AFP 甲胎蛋白:&1210
CA199 糖类抗原199:166.9
CA125 CA125II:187.8
最后一次就诊的医院:临沂市人民医院
谢谢,期待尽快答复,非常感谢!
想要得到的帮助:请问现在有什么更好的办法,还可以做手术吗?现在需要用药吗?
①号专家的解答结果:
你好 根据你说的情况 患者肝癌的诊断已经十分明确了
由于肝脏内有很多的个癌变病灶 所以目前的话 手术治疗很难了 用药的话 还是建议患者可以做化疗 和生物治疗 可以的话 可以寻求中医药治疗的
②号专家的解答结果:
肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌,食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等症状.临床上一般采取西医的手术,放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现,早期诊断,早期治疗
　（１）枸杞甲鱼：枸杞30克,甲鱼150克.将枸杞,甲鱼共蒸至熟烂即可,枸杞与甲鱼汤均可食用.每周1次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食.忌饮白酒,辣椒,母猪肉,韭菜,肥肉,油煎炸,坚硬的食物及刺激性调味品.具有滋阴,清热,散结,凉血,提高机体免疫功能.
　　（２）茯苓清蒸桂鱼：茯苓15克,桂鱼150克.加水及调料同蒸至熟烂即成.吃鱼喝汤,具有健脾利湿,益气补血功能.
③号专家的解答结果:
根据你提供的情况,你父亲的情况,考虑是肝癌引起的这种症状,可以采取中西医结合的方法调理治疗.
可以用中医药的方法对症治疗调理,可以有效的改善症状.根据检查的结果,可以采取介入治疗的方法调理.
肝癌的治疗方法,可以采取中西医结合的方法对症治疗调理,祝你健康.
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肝癌晚期能活几年 解读肝癌的七大误区
10:34来源：99健康网
导语肝癌对于患者和家属来说都是十分痛苦的。以下为您解析肝癌晚期能活多久？癌症患者家属该不该把病情告诉患者？我们对肝癌的认知又存在哪些误区。
　　肝癌晚期能活几年
　　当患者出现明显的肝状就诊时候，病情往往已比较严重，多数处于中晚期。肝癌晚期以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血等。
　　肝癌患者是十分痛苦的，有症状而自行就诊患者常属于中晚期，一般有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，肝癌晚期能活多久是患者以及患者家属害怕面对，但是又不得不面对的话题。肝癌晚期能活多久主要与手段以及患者的积极性有关。还要依据肝癌患者的体制体征。如果治疗不到位或者患者一方阻挠、抵触治疗，对患者本身是非常不利的。
　　相关专家指出，肝癌晚期能活多久不但看时机，还要看治疗方法。肝癌手术仍然是根除肝癌的首选方法，而且肿瘤越小，五年生存率越高。但中晚期肝癌手术治疗效果不佳，西药副作用大，花费较高，很多患者难以承受。实践证明，中医治疗肝癌比较有优势，副作用小，花费也相对较少。对于不能作手术的患者，或术前术后病情还尚稳定的患者。
　　另外，到底要不要告诉病人这个坏消息、究竟怎样去传递这个坏消息是家属、医师、护士都要面临的一个非技术性的难题。曾经有人说过&有些病人被家属隐瞒病情都快死了还不知道自己得的什么病，像个傻子一样死的不明不白！真的好可怜，除非他自己不想知道自己得的什么病，否则还是告诉他的好！他的痛苦只有自己知道会选择适合自己的治疗方式，而不是家属替他选择！&
　　家属之所以常常强调要&保密&，是因为家属往往会陷入两个误区，一个是认为癌症病人肯定是没救了。另一误区是对病人的心理承受能力估计过低。
　　肝癌晚期症状有哪些症状
　　肝癌晚期症状一：消瘦乏力
　　肝癌晚期症状表现较明显，消瘦乏力就是其中一种。肝脏是人体重要的消化腺、营养代谢器官，肝脏功能下降常导致营养物质、毒素等代谢障碍。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
　　肝癌晚期症状二：肝区疼痛
　　肝区疼痛是肝癌晚期的常见症状，发生率超过了50%。肝癌在晚期发病会出现各种各样的症状，根据肝癌病灶的位置不同，肝区疼痛的性质和特点也有一定得差异。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质以间歇性或持续性隐痛为主，也可出现钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛产生的原因主要是由于肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
　　肝癌晚期症状三：消化道症状
　　肝癌晚期的症状表现为食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心、等，其中常见的是食欲减退和腹胀。在肝癌晚期也会有相似且比较明显的表现，腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。
　　肝癌晚期症状四：转移灶症状
　　转移灶症状是肝癌晚期的常见症状表现，也是的原因之一。肝癌是一种恶性肿瘤，当肿瘤转移之处出现相应的症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征。
　　解读肝癌的七大误区
　　1、肝癌的来源就是肝脏？
　　就肝脏而言，我们常说的肝癌一般是指肝细胞肝癌。其实，生长在肝脏的癌症可以分成很多种，胆管细胞来源的胆管细胞癌也并不少见。还有一些血管来源的其他肝脏恶性肿瘤也属于肝癌范畴。除这些肝脏原发的肿瘤以外，肝脏还是很多其它部位的肿瘤常见的转移部位，这些称为肝脏转移性肿瘤。
　　同所有癌症一样，对于肝癌的具体病因并不是非常清楚，但是，在我国和很多东南亚国家，多数得肝癌病人是在有肝脏基础上发生的，重要是和乙型肝炎相关，我们国家肝癌病人中绝大多数都是乙型肝炎患者或者是乙型肝炎病毒携带者或者有过乙型肝炎感染病史，在西方国家则丙型肝炎更常见。
　　2、肝癌都是缓慢发展的？
　　各种肝硬化都容易发生肝癌，包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌，而临床上有很多年轻病人根本没有像这样慢慢发展而来，常常没有任何不适，突然发现为肝癌晚期。
　　3、肝癌无法治愈？
　　跟许多癌症一样，肝癌如果能够及时早期发现，手术治疗后效果很好，而一旦晚期，则各种方法疗效均大打折扣。
　　4、肝癌无法早期发现？
　　如果病人能够具备一些肝癌相关的，规律早期发现，很多都有治愈机会。定期检查内容最简单的就是超声和血液甲胎蛋白测定，虽然这两种方法均不是最准确的，但是简单、无创，多数医院均可以完成，有异常时再进行其他复杂影像学检查即可。
　　5、年轻人不会得肝癌？
　　临床上经常碰到的就是病人很年轻，不认为自己会这么快得肝癌，所以，不太愿意规律查这些项目，还有一些因素也影响病人查体的积极性，那就是怕让别人知道自己有肝炎。同很多癌症一样，肝癌在早期也是没有任何症状的，尤其是年轻人精神体力均比较好，更不容易早期发现。
　　6、肝癌检查每年一次即可？
　　肝脏超声和抽血查甲胎蛋白非常方便，费用也不高，应该每三个月进行一次。检查结果正常只是表示目前可能没有肝癌发生，由于肝癌发展一般比较快，因此，间隔时间不能太长。
　　有慢性肝炎的病人一定要进行积极的抗病毒治疗，在肝炎内科医生的直到下积极治疗也可以有效的预防和延迟肝炎病人发展到肝癌的过程。
　　由于酒精主要是在肝脏解毒处理，因此饮酒对于肝炎病人的危害要明显大于对正常人，在肝炎基础上喝酒无疑于雪上加霜，会明显加快加重肝炎肝硬化肝癌的发展，所以有肝炎的病人必须彻底戒酒。
　　随着我们国家乙型肝炎疫苗接种的普及，在整个国人中乙型肝炎感染者明显下降，相应肝癌发病率也会逐渐下降。
　　7、没有肝炎就不会得肝癌？
　　而随着生活方式的改变，目前结肠、直肠癌的发生逐年增加，而这些病人的很大特点就是容易发生肝脏的转移，有统计认为近半数的这些病人会在不同时期发生肝脏转移。结直肠癌发生肝脏转移与其他肿瘤发生肝脏转移的不同则是虽然是四期（晚期）肿瘤，但是积极手术切除以后仍然有高达半数的病人可以长期存活。
　　转移性肝癌与一般肝癌，也就是肝细胞性肝癌的主要区别在于这些病人多数没有肝炎基础，虽然常发生肝脏多发转移，但是积极切除，只要能切除干净再辅以辅助化疗和一些其他药物治疗，治K率仍然较高，5年存活率超过50%。
　　由于对于肝脏转移性肿瘤到底是不是属于可切除性的在不同的医院和医生的判断标准不同，因此，在很多指南上都提到了一定要多学科讨论决定，其中一定要有一个经验丰富的肝脏外科医生的参与。
　　除了常见的结直肠癌发生的肝脏转移在经过积极的以手术为主的综合治疗可以获得令人满意的效果以外，神经内分泌肿瘤（苹果公司前CEO乔布斯即是因为胰腺的神经内分泌肿瘤发生肝转移以后做了肝移植然后存活近8年）同样也可以经过积极的手术治疗获得非常令人满意的长期效果。
　　由于这些病人的病情涉及到多个学科，因此，一定要多个学科的大夫一起讨论后再给病人制定出有效的治疗方案，这不光是对病人同样也是对很多各个专科的医生的要求。正是由于当今医学发展越来越专，才需要各个专科一起讨论才能对于一个病人的病情做出有利于病情的评估。在临床工作中，仍然经常会碰到类似一些病人在各级医院当作晚期肿瘤而放弃了根治性治疗机会而仅仅给予化疗等姑息治疗方案。
　　总之，肝脏作为人体一个重要器官可以发生各种各样的肿瘤，其发病机制并不非常清楚，积极科学的随访，早期发现，在专科医生的积极治疗下才会获得比较好的治疗效果。
（责任编辑：何晓霞）
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原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
2. 临床表现
原发性肝癌
早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
并发症 ： 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
继发性肝癌
原发肿瘤的临床表现：
主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
继发性肝癌的临床表现：
患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现
主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
原发性肝癌实验室检查
肝癌血清标志物检测 ： ①血清甲胎蛋白（AFP）测定
对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查
肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
影像学检查：
①超声检查
可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查
具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查
诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对&2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查
在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
继发性肝癌
大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。
根据发病原因、临床表现、检查结果，针对不同情况进行明确诊断。
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
中医中药治疗
采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。}