膝盖韧带重建手术内侧韧带做手术以后一年半了为什吗还不能干重活

里约奥运会羽毛球女单半决赛中,我国选手李雪芮在与西班牙选手的激烈对抗中不慎崴伤腿部,后确认为前十字韧带完全断裂,遗憾地结束了奥运会之旅。前十字交叉韧带是膝关节常见的运动损伤,通常出现在以下情况中:突然改变运动方向奔跑中减速高处跳下膝关节着地接触性损伤,如踢足球扭伤如果这个韧带完全断裂,则可能在以后的生活中易反复扭伤膝盖,走路、跑步常常感到不稳,因此扭伤以后患者不敢加速做快跑、急停、急转弯动作,没法完成单足落地、射门,严重影响日常生活,一般需手术治疗。而手术修复韧带以后,康复治疗是更为关键的部分、不可忽视,其治疗效果将直接影响膝关节日后的活动能力。因此康复训练需在专业人员的指导下有计划地进行。康复训练主要分为膝关节活动度训练和肌肉训练两部分。一、膝关节活动度训练手术后如果不活动膝关节,膝盖的软组织就会逐渐粘连,最后关节僵硬,膝关节没法正常伸直和弯曲。因此,手术后要尽早活动膝关节,做伸直和弯曲训练。术后早期活动关节时疼痛不可避免,患者尽量放松,害怕和紧张的情绪都会加重疼痛并影响活动效果。活动度训练主要包括伸直和屈曲练习两部分:1. 伸直练习拿掉支具,患肢抬高放在枕头上,脚尖朝正上方,膝盖下面空着,保证伸直膝盖(图 1),每次持续 15~20 分钟,每天 3 次。图 12. 屈曲练习术后 2 周膝盖疼痛和肿胀比较明显,可在医生或物理治疗师帮助下做被动弯曲(图 2)。图 2疼痛稍减轻以后,患者可以自己坐在床边,小腿下垂,然后把健侧腿放在患侧腿上,或者在患侧腿上绑一些沙袋,做一些主动屈曲膝关节的练习(图 3)。图 3屈曲练习应循序渐进地进行,既要每天坚持练习、不能懈怠,也不能妄想一蹴而就,过度练习。每次坚持练习 15 分钟,每天 1 次即可。开始时膝关节只能在 0~60°范围内活动,以后每天都要比之前进步 10°~15°,一般 2 周后膝关节就能主动弯曲到 90°了。2 周以后,膝盖屈曲就没那么痛苦了,这时候训练的方式就更多样了,通过勤做「仰卧垂腿」「双手抱膝」和「俯卧勾腿」,膝盖弯曲角度就能逐渐达到正常,最后接近健侧水平来了。仰卧垂腿:适于 100~110°屈曲范围,首先仰躺,大腿垂直于床面,放松大腿肌肉,在踝关节处加少许负重,让小腿在重力和负重作用下自然下垂,如图(图 4)。图 4双手抱膝:适于 110~130°活动范围,如(图 5),这种方法简单方便,是最常用的方法。图 5俯卧勾腿:要求患者先俯卧,主动用力弯曲膝盖至最大角度,再用没有弹性的带子套在脚踝上,被动增大关节屈曲角度,这样关节屈曲的角度就能到 120~135°,如图 6。图 6膝盖伸直和屈曲练习分别安排在上午和下午进行,结束后再冰敷 15~20 分钟,是放松膝盖、缓解不适症状的好办法。二、肌肉训练术后早期以休息为主、可以做的体力活动很有限,很容易出现肌肉萎缩,影响后续康复和最终的关节力量和灵活性,因此需尽早、尽可能多地进行肌肉力量训练。肌肉训练一般不会引起疼痛,患者不必过于紧张。大腿肌肉等长训练:大腿绷劲时大腿前侧的股四头肌收缩,大腿用力下压时大腿后侧肌肉收缩,用力收缩肌肉然后放松为一组练习,麻醉消退以后就可以开始,尽量多做。直抬腿:膝盖完全伸直,抬高腿约 15 厘米,保持该姿势至力竭,每次练习间隔 5 秒,每组做 10 次,每天坚持 3~4 组(图 7)。如果可以忍受疼痛,手术当天就能开始,实在忍受不了的,可以术后 2~3 天再开始,但不能迟于 3 天。图 7和直抬腿类似的训练还有侧抬腿(图 8)和后抬腿(图 9),均保持膝盖伸直。图 8图 9手术 2 个月以后就可以开始下肢肌肉的渐进性抗阻训练,有针对性地增强腿部三个主要肌肉群(股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌)的力量。包括「抗阻伸膝」(图 10)和「抗阻曲膝」(图 11)、「慢蹲」(图 12)等。图 10图 11图 12丁香园版权所有,未经许可不得转载。图片来源:.cn 正版图片库,及作者提供
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膝盖韧带部分断裂做什么手术
发表时间: 09:40
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 昨天下午6点,去打球把右膝盖扭伤,送到医院,晚间做不了磁共振,今早已做核磁共振,报表结果是膝盖交叉韧带部分断裂,膝盖内有大量积水 半年前骑摩托车,摔倒过,也是右膝损伤过,也没进行治疗,现在刚好,也能蹲下,继续打球了,可昨天不巧又伤到了 我这个情况是否需要做手术,如果做 做什么手术呢? 大概需要准备多少钱呢?
北京大学深圳医院运动医学骨科张文涛:
交叉韧带很少会部分断裂,占我做的韧带重建病人的1/20,大部分都是全部断裂。膝盖内大量积水,实际上是积血,是关节里面有撕裂的组织出血,出血有刺激也使关节积液。
你需要做手术,因为交叉韧带是膝关节内唯一的静力学稳定装置,一旦断裂后关节不稳,异常错动。病人通常会描述成运动时膝关节有“控制不住、用不上力或者打滑”的感觉。这种错动会造成半月板的撕裂和关节面软骨的磨损。我的交叉韧带重建的病人大部分都是再次受伤觉得不对才检查核磁的,所以他们中80%的人已经有了。
去年10月的一天我做了三个交叉韧带重建。三个人的后果完全不同,伤后10年手术的,半月板和关节面已经磨损消失,只能做了,伤后3年的患者半月板和关节面磨损了1/3,不能做剧烈运动了。伤后立刻做韧带重建的,半月板和软骨都好,完全能恢复运动。
所以,交叉韧带重建一定是越早越好。详见我的博客 .cn/zhangwt9。
交叉韧带重建的方法有两种,单束重建和双束重建。我做双束重建,技术难一点,但是效果比单束好很多。费用多了7000左右。
交叉韧带重建的材料有三种,一种是自体肌腱,取患者自己的膝盖后的肌腱,不增加费用。手术后一年又仪器能测到对患者屈膝力量有3%的减弱。第二种是捐献的异体肌腱,很贵,每条大约2万。优点是对患者没有伤害,没有传染病(经过了射线灭活)。第三种是人造韧带,目前使用的法国Lars韧带,更贵,大约4万一条。
所以,交叉韧带重建的费用可以范围从2万到5万不等。
手术后第二天下地,开始走路,一般手术后7~14天出院。自费的患者出院早一点,医保的病人就晚一点。
手术后三周上班或上学。半年后轻运动,一年恢复运动。
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发表于: 15:43
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3,腕关节:腱鞘炎、三角软骨损伤。
4,髋关节:髋臼撞击症。
5,膝关节:半月板、前后交叉韧带、内外副韧带、软骨损伤,髌骨脱位、髌骨软化、骨性关节炎
6,踝关节:反复踝扭伤,距骨软骨损伤
6,足:习惯性扭脚踝、跟腱断裂、足球踝。
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3,周围神经卡压:腕管综合症、腓神经、肩胛上神经卡压。
张文涛主治疾病知识介绍
运动医学科好评科室你好,请问膝盖内侧韧带怀疑断裂怎么办?...
你好,请问膝盖内侧韧带怀疑断裂怎么办?....
你好,请问膝盖内侧韧带怀疑断裂怎么办?拍片骨头没有事
医院出诊医生
擅长:无痛人流、妇科炎症
擅长:妇科炎症
擅长:妇科疾病、人流手术、月经不调、宫颈疾病
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:骨科,普外,泌尿外
&&已帮助用户:2906
病情分析:你好,如果高度怀疑可以手术探查和修复,核磁共振是比较好诊断韧带损伤的。
意见建议:
职称:护士
专长:五官科
&&已帮助用户:13015
病情分析:
意见建议:
膝盖内侧韧带怀疑断裂这个要先拍片检查确诊病情。可以在局部进行消炎控制感染治疗。再配合一些理疗等。慢慢康复治疗才可以、
问我膝盖痛可是拍片说骨头是好的但
职称:医师
专长:伤寒
&&已帮助用户:3095
问题分析:走路的时候有没有弹响的声音,最近有没有外伤史,如果从平片上看骨头没有问题,并且膝关节面平滑的话,也有可能是半月板损伤所致,建议你可以进一步检查,做下CT。意见建议:建议你可以进一步检查,做下CT,考虑可能是半月板损伤所致。
问右膝盖内侧韧带拉伤。。。。。。
职称:主治医师
专长:外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户:58164
问题分析:这种情况如果是有膝关节内测的韧带拉伤红肿疼痛一般不能走路活动的,如果过早活动用力可以引起关节的不稳定。导致慢性的炎症刺激的。意见建议:建议局部外用活血止痛散类的中药外敷改善循环促使渗出水肿的吸收,同时用护膝保护关节后才能逐渐走路锻炼的。
问今年年初打球左腿膝盖拉伤拍片显示骨头没问题,有积水...
职称:医生会员
专长:结石科
&&已帮助用户:91768
病情分析: 拉伤,一般来说属于软组织损伤的,24小时之内冷敷,超过24小时热敷促进血液循环。意见建议:建议休息的,4周内不做重体力活动,若是韧带拉伤较重的话需要限制活动的,祝早日康复。!
问膝盖骨头部位疼痛
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:113162
问题分析:你好,根据您的咨询建议注意休息。另外建议烤电以及针灸按摩缓解疼痛。意见建议:另外就可以服用三七伤药或者氯唑沙宗片以及芬必得胶囊。必要时可以封闭注射治疗。祝早日康复。
问膝盖脱臼,韧带断裂
职称:医生会员
专长:骨病 创伤 颈腰痛
&&已帮助用户:4086
问题分析:你好,你的情况考虑膝交叉韧带损伤的可能性大,目前出现关节积液。意见建议:建议行膝关节MRI检查,如果积液量多于50可考虑穿刺抽液。建议行膝关节镜交叉韧带修补及关节腔探查。
问左腿膝盖内侧副韧带断裂手术后4}

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