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肝癌做了手术后转移还能怎么治疗
来源：寻医问药网
时间： 11:12:26
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，并且随着病情发展，癌细胞转移扩散，引起各种身体不适，常常令患者痛苦不堪。因早期症状不明显，很多患者确诊已经是晚期，给治疗也增加了难度。
手术是治疗肝癌的常用方法之一，能快速切除肿瘤，防止病情继续恶化。但一些患者术后过于乐观，缺少后续的中医治疗。一些残存的癌细胞便会乘虚而入，有些还会在原来的部位长出来，有些转移到身体的其他部位，再次扎根繁殖，就产生了癌症复发和转移。
肝癌术后转移是怎么回事?
恶性肿瘤细胞的局部浸润和远处转移就称为癌症的转移、扩散，是肝癌术后预后差的主要原因之一，严重危及患者的生命健康。
恶性肿瘤细胞侵入局部淋巴管、血管或其他腔道后，瘤细胞沿这些管腔被带到其他部位，在新的部位瘤细胞继续繁殖增生，形成与原发部位相同类型的肿瘤，即继发性肿瘤或转移性肿瘤。这一过程称为肿瘤转移。除少数恶性肿瘤如皮肤基底细胞癌和某些中枢神经系统肿瘤很少发生转移外，绝大多数恶性肿瘤在疾病进展时都可发生转移。
肝癌做了手术后转移怎么办?还能怎么治疗?
临床上，对手术后癌细胞转移多采用化疗和中医治疗。化疗虽有一定的治疗效果，但由于副作用大，也常常遭到患者的抗拒。专家建议，在化疗同时可配合使用中医治疗，可有效减轻化疗副作用，同时能增强患者体质，提高治疗效果。
对不愿意进行化疗的肝癌患者，可单独采用中医治疗。近年来，中医中药在临床上的广泛应用，也越来越受到国内外专家的认可，尤其是在预防癌细胞复发、转移，减轻患者痛苦，延长生命上更是其他治疗方式不可比拟的。
中医中药治疗肝癌具有见效快、无副作用、降低放化疗毒副作用、抑制肿瘤生长、转移、复发和晚期肿瘤继续恶化等特点，能彻底清除手术后体内残留的肿瘤细胞和微小转移病灶。尤其是对于中晚期的癌症患者来说，可修复受损机体，提升患者自身免疫力，延长患者生命周期，提高患者生活质量。
以上介绍的就是肝癌术后转移的原因及其治疗方法，专家表示，肝癌是一种恶性肿瘤，严重危及患者生命健康。因此，一旦身体出现不适，就要及时到医院进行检查，确保健康。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]肝癌切除后 “斗争”仍持续
核心提示：原发性肝细胞肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。由于它早期症状不明显，很容易被忽视，而一经发现半数以上病人已处于中、晚期。中、晚期肝癌病人如不治疗，一般平均生存时间只有3个月左右。可见肝癌是预后最差的恶性肿瘤之一。
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　　任重道远
　　原发性肝细胞肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。由于它早期症状不明显，很容易被忽视，而一经发现半数以上病人已处于中、晚期。中、晚期肝癌病人如不治疗，一般平均生存时间只有3个月左右。可见肝癌是预后最差的恶性肿瘤之一。
　　尽管如此，早期发现、早期诊断和早期治疗，仍然是目前全世界公认的提高肝癌治疗效果的关键。近年来，随着肝癌诊断和治疗技术的提高，已发现了许多早期肝癌病人，并通过手术切除癌肿，使之得到及时有效的治疗。然而，是否肝癌切除以后，病人就万事大吉了呢？事实远非如此。据统计，虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的39.3%提高到87.0%，但术后五年生存率仍仅为15%-40%，两年内有62%-82%的病人复发。其中，90%的肝癌复发在肝脏，10%复发在肺。因此，我们说肝癌切除后，病人切勿掉以轻心。
　　医患联手
　　那么，肝癌切除后，需要注意些什么问题呢？
　　病人要树立乐观主义精神，增强战胜疾病的信心，积极生活。肝癌是一种严重疾病，但决不是不治之症，甚至能够治愈。国内外均有经手术治疗后，生存20年以上的肝癌病人。要与医务人员密切配合，与肝癌作顽强的斗争。在饮食起居方面，应注意休息，如体力允许的话，也可作适当活动，但以不感觉到为度。要多我吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要，病人不必忌口，以免导致，于治病不利。食物应以清淡、易消化为原则，避免食用霉变、腌制、熏烤食品。
　　当然，肝癌切除术后2-4星期，对病人应积极采取中西医结合支持疗法，以促进早日康复。然后视病人的具体情况进行化疗、放疗或免疫疗法，以及中医、中药等治疗。如果病人无肝脏，肿瘤小且有包膜，肿瘤没有侵犯到血管内，癌细胞恶性程度很低，那么作根治性切除后，也可不进行化疗或放疗，但适当辅以中药或免疫治疗，仍然是很有必要的。这些都可以在专科的指导下进行。不过，我们还必须认识到，各种治疗方法效果的好坏取决于很多因素，其中病人的肝功能状况起很大的作用。因此，积极百行护肝治疗，避免接触各种加重肝损害的因素，为肝癌综合治疗中必不可少的内容。
　　警惕复发
　　病人要警惕肝癌复发，这是最重要和最应引起注意的事情。为什么肝癌切除后还会复发呢？目前认为与下述的因素相关：
　　①肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。
　　②由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。
　　③时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。
　　④肝脏上新生肿瘤，为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后病人定期上复查，一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次，3年内每隔3-6个月复查一次，3年以上每隔半年复查一次，至少5年内要定期进行复查。
　　复查内容主要包括甲胎蛋白(AEP)和B超。AEP全称是甲种胎儿球蛋白。球蛋白有甲、乙、两三种，所谓甲胎蛋白就是指在胎儿体内存在的甲种球蛋白。母体内的胎儿存在甲胎蛋白是正常现象。胎儿出生后，这种甲胎蛋白就逐渐消失，1岁左右的儿童已测不出或仅测出微量。在肝癌患者肝癌细胞又重新会产生甲胎蛋白，且在血液中可以测出，一般在肝癌进行手术切除后，病人血液中AEP会下落，有的可降至正常。一旦肝癌复发，则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以，定期检测血中AEP，有助于复发肝癌的早期诊断。B超检查费用低廉，对人体无害、无，又可重复进行，一般能探测出直径2厘米左右的肿瘤。80-90%的肝癌病例，仅做B超检查就可以明确诊断。一般地说，手术医生与B超医生共同进行B超检查，对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查，以帮助明确诊断。增强CT检查对诊断肝癌复发的准确性较高，但直径较小的肿瘤容易被漏诊。选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发癌灶显影，可诊断出蝗最小癌灶其直径为0.3厘米，同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此，可疑复发者，如有条件最好做造影检查。其缺点是病人要接受X射线照射，有一定痛苦，而且价格昂贵。
　　有计可施
　　已确诊为肝癌复发者，也并不是无计可施，仍可进行有效的治疗。有条件者可选用再次手术切除为主的综合治疗。据统计，手术再切除后1年、3年生存率可分别达到75%、34.6%。但再次手术，病人必须符合以下条件：
　　①能够经受再次肝切除。
　　②复发肿瘤较局限，无肝外重要脏器转移。
　　③初发癌为巨块型或小肝癌，再次手术切除的机会较多。
　　手术方式以局部切除为主，而不必强求作范围较大的规则性肝切除。
　　当切除困难时，也可采用其他外科方法，包括冷冻、激光、肝动脉栓塞化疗、术中无水酒精注射等。肝动脉栓塞化疗是将栓塞剂注入肝动脉，以阻断肿瘤的主要血液供应来源，使其发生缺血、坏死，从而达到治疗目的。目前的研究已证明，它是仅次于手术切除的治疗复发肝癌的有效方法。
（实习编辑：古茜文）
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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，主要发生在中年男性身上，高发地区是我国的东南沿海地区。原发性肝癌通常会与肝硬化并存，因此，原发性肝癌的并发症多是由于癌细胞和肝硬化引起的，而且大多并发症也是促进患者死亡的原因。肝癌术后转移复发的防治_网易新闻
肝癌术后转移复发的防治
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复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科 王征 周俭 樊嘉
肿瘤大小、肿瘤数目和肿瘤侵犯血管是目前已知的影响肝癌术后转移复发及生存的最主要因素。虽然相关研究至今尚未得到公认的能明确有效降低术后肝癌转移复发的干预措施，但目前仍可采用或值得尝试的治疗措施包括：术后预防性化疗栓塞对于肿瘤直径>
5cm、多发肿瘤结节以及肿瘤侵犯血管的肝癌患者可能有效；干扰素-α不仅能有效治疗乙肝、丙肝，同时亦可有效地延迟术后肿瘤转移复发；免疫治疗如胸腺肽等通过提高机体免疫力，降低切除术后的复发率。
手术后每3-4个月进行B超及甲胎蛋白（AFP）检查，可明显提高肝癌术后转移复发的早期诊断比例。对于术后AFP下降至正常又再度升高或术前阴性、术后升高的病人，AFP的随访意义更大；而对于AFP始终阴性的病人，则更依赖于术后影像学的检查。肝癌术后转移复发可能不仅限于一个部位或一个病灶，复发灶的明确诊断对于后续的进一步治疗决策具有决定性意义。因此全面的检查、避免遗漏是肝癌术后转移复发诊断的关键。
一旦肿瘤转移复发，亦可依据患者的全身情况、肿瘤以及肝功能状况，同时考虑经济因素，合理应用再次手术切除、肝脏移植、化疗栓塞、放射治疗（主要针对淋巴结、肾上腺、肺部结节等转移病灶）、局部消融治疗（肿瘤最大直径小于5cm）、新的肝癌分子靶向药物（如多吉美）以及对症支持治疗等多种手段联合应用，从而最大限度地控制肿瘤、改善患者生活质量、延长生存期。但在积极治疗的同时，应避免过度治疗，长期的带瘤生存也许是在无法达到根治目的情况下比较理想的状态。
本文来源：新民晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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两步切除术拯救转移性肝癌患者
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原标题：复旦附属肿瘤医院：两步切除术拯救转移性肝癌患者
　　近日，复旦大学附属肿瘤医院通过二次“剿灭”的方法，成功为一例直肠癌术后肝转移患者切除了布满转移病灶的肝脏，为传统意义上不可切除的转移性肝癌找到了手术根治的机会。预计此类患者术后5年生存率将达到40%。
　　6个月前，51岁的患者老张被诊断为“直肠癌伴肝脏多发转移”。随后，肿瘤医院大肠外科为其实施根治性手术切除。鉴于其疾病病程属于中晚期，医生试图清除远处转移病灶。然而，经过4个周期的化疗，患者的肝转移病灶非但没有缩小，反而有继续变大的趋势。
　　为此，该院肝脏外科主任王鲁结合影像诊断中病灶所处的肝脏位置，提出一个全新的治疗方案――联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术。目前，该技术多应用于治疗结直肠癌肝转移病例。世界上仅有少数医院的肝脏外科成功开展过该类手术。
　　4月中旬，王鲁团队为患者实施“门静脉右支结扎+左右肝劈离+左肝肿瘤切除及射频消融+胆囊切除术”。手术后，患者的肝功能指标正常。7天后，CT检查发现，左侧肝脏体积明显增大，预估手术后残余肝脏体积约占全肝体积的34%，已接近40%的“达标线”。首次手术后近一个月，患者左半肝体积达到40%的“安全线”，符合开展第二次手术的安全标准。
　　5月下旬，王鲁再次为患者进行二期手术，将弥漫众多肿瘤病灶部位的右半侧肝脏完整切除。手术后患者康复顺利，肝功能指标正常，复查CT后全肝未见肿瘤残留。（记者黄辛 通讯员倪洪珍、王懿辉）
(责编：许景（实习生）、赵竹青)
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