治疗脊髓型颈椎病的最好办法是什么呢？ - 知乎17被浏览3575分享邀请回答42 条评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起查看更多回答脊髓型的颈椎病难治疗吗？一般要怎样治疗？
●患者性别：男
●患者年龄：20
●病史：有一年半了
●目前一般情况：头往下，左，右压痛，不过是是很痛，玩电脑，上课脖子受不了。感觉僵，但脖子向四周移动正常，手脚有是会发麻！
脊髓型颈椎病康复治疗适应症：病程短，症状较轻，或病情较重，椎管前后径在11毫米以上，颈椎后移，骨关节错位，棘突偏歪，生理弧度后凸，颈椎失稳，或年龄较大，病情久而症状重，病人健康状况差，估计手术治疗效果不理想者。
（－）手法康复治疗
手法按摩推拿治疗对颈椎病有良好的效果。其治疗作用有：①疏通脉络，促进患部血液循环及新陈代谢；②增大颈椎间隙及椎间孔，纠正患椎移位，解除神经根的压迫及刺激；③松解神经根及软组织粘连，缓解症状；④缓解肌肉痉挛，平衡肌应力，恢复颈椎活动；⑤对瘫痪患者，可减轻肌肉僵缩，防止关节僵直及畸形，调节机体内外平衡，有利于功能康复。如行颈部痛点按摩，运用分筋、弹拨、推压、理筋、镇定等手法，充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突两侧软组织；点按风池、大椎、肩井、项强、颈中、膻中、后顶、前顶、百会、上星、手三里、合谷穴等；并结合主动或被动颈部功能活动。每次手法治疗15～20分钟。
（二）颈椎牵引康复治疗
脊髓型颈椎病，部分病人可行坐位颈椎牵引治疗，如果颈椎生理弧度后凸或患推后移者，或老年体弱者，应行仰卧药颈枕式布兜颈椎轻度屈曲牵引治疗。轻症者采...
脊髓型颈椎病康复治疗适应症：病程短，症状较轻，或病情较重，椎管前后径在11毫米以上，颈椎后移，骨关节错位，棘突偏歪，生理弧度后凸，颈椎失稳，或年龄较大，病情久而症状重，病人健康状况差，估计手术治疗效果不理想者。
（－）手法康复治疗
手法按摩推拿治疗对颈椎病有良好的效果。其治疗作用有：①疏通脉络，促进患部血液循环及新陈代谢；②增大颈椎间隙及椎间孔，纠正患椎移位，解除神经根的压迫及刺激；③松解神经根及软组织粘连，缓解症状；④缓解肌肉痉挛，平衡肌应力，恢复颈椎活动；⑤对瘫痪患者，可减轻肌肉僵缩，防止关节僵直及畸形，调节机体内外平衡，有利于功能康复。如行颈部痛点按摩，运用分筋、弹拨、推压、理筋、镇定等手法，充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突两侧软组织；点按风池、大椎、肩井、项强、颈中、膻中、后顶、前顶、百会、上星、手三里、合谷穴等；并结合主动或被动颈部功能活动。每次手法治疗15～20分钟。
（二）颈椎牵引康复治疗
脊髓型颈椎病，部分病人可行坐位颈椎牵引治疗，如果颈椎生理弧度后凸或患推后移者，或老年体弱者，应行仰卧药颈枕式布兜颈椎轻度屈曲牵引治疗。轻症者采用间断牵引，每日l～3次，每次30分钟至1小时，重者可行持续牵引，每日牵引6～8小时。牵引重量按患者体质而定，常以5～10千克为宜。一般30次为1疗程，如果有效，可继续牵引1～2个疗程。
（三）物理康复治疗
常用的方法有：药物离子导入法、超声疗法、电疗、醋疗、蜡疗、药磁治疗器疗法、红外线疗法、阳光浴、森林浴、矿泉浴、海水浴等。
（四）功能康复治疗
脊髓型颈椎病一经诊断，应根据病情建议病人参加轻体力劳动，或免重体力劳动，或休息治疗，预防继发性损伤加重病情。
1、脊髓型颈椎病多有椎管狭窄，应注意防止头、颈部外伤，行走时防止摔倒，乘车时防止急刹车造成颈部损伤。
2、该病多有颈肌紧张或颈活动受限，部分患者用力作颈部功能锻炼，常会影响病情发展，特别对颈椎失稳、椎管前后径狭窄患者，作过度颈部后伸或后旋活动或旋转活动，可引起颈髓在椎管内的磨损性病损，影响康复治疗，应作适当的动静结合的功能康复。
3、根据病情，进行适当的锻炼，以提高患者体质。患者在早晚适当散步，活动全身关节，作轻度头颈肩操，防止颈部过度劳累，颈枕高低适当。严重患者适当限制颈部活动，应用颈围领保护颈椎失稳。
脊髓型颈椎病患者需要适当休息，但不能绝对化。在医师的指导下需积极地进行功能活动，以调整颈椎和周围组织的关系，缓解脊髓及神经根的病理刺激，改善血液循环，松解肌肉痉挛，增强肌力和颈椎的稳定性，减轻颈椎病的症状。在急性期应以静为主，动为辅；在慢性期以动为主，可作头颈相关信息、医疗体操，打太极拳，练八段锦，在椅子上及床上运动，或练康复保健功十法。
（五）药物外治康复保健治疗
结合临床常见的颈椎病，以温经散寒，搜风除湿，活血化瘀，消肿止痛，滋补肝肾为主的中草药制剂治疗，有标本同治的作用。我院骨伤科颈椎病研究室常用的外治方法有：神康药磁发生器疗法、药物颈枕疗法、药物离子导人疗法、药物熏洗疗法、药物热敷疗法、通络散热熨疗法，以及生物全息疗法、四极感应脊柱疾病疗法、药线点灸疗法等、可选择应用。
（六）药物康复治疗
1、中医辨证论治脊髓型颈椎病多采用散风祛湿，活血化瘀，通髓和营，补肾养肝，舒筋止痛的药物治疗。
（1）肝肾阴虚，风寒湿阻型。
治则：滋肾养肝，散寒除湿。
方药：三痹汤加减（黄芪30克、当归10克、熟地15克、羌活10克、党参15克、白芍20克、细辛5克、独活10克、秦艽15克、川断15克、鸡血藤30克、仙灵脾15克、苍术20克、炙甘草5克）。
用法：每日1剂，清水煎，分早晚服。
（2）血瘀气滞，肝肾亏损型
治则：活血和营，调补肝肾。
方药：壮骨通髓场（刺五加、丹参、杜仲、淫羊藿、狗脊、鹿含草、秦艽、龟板（酥炙）各15克，川芎、当归、地鳖虫各10克，千斤拔、黄芪各30克，制马钱子粉0.3克吞服，猪尾椎骨150克先煎）或补阳还五汤加减。
用法：每日1剂，清水煎，分早晚服。
（3）血瘀气滞，正气亏损型
治则：活血除痹，益气养血。
方药：三痹汤加淫羊霍、龟板（酥炙）、黄精、何首乌各15克，或独活寄生汤加减。
用法：每日1剂，清水煎，分早晚服。
（4）血瘀气滞，肝肾气血亏虚型
治则：活血养血，补益肝肾。
方药：活血通髓汤加黄精、杞子、何首乌各15克。
用法：每日1剂，清水煎，分早晚服。
（5）肝肾阳虚兼挟寒湿型
治则：温补肾阳，祛寒除湿。
方药：肾气丸加减（山萸肉10克、茯苓15克、附片5克、仙灵脾15克、党参15克、肉桂6克、仙茅10克、南星10克、鹿筋10克、木瓜15克、白术15克、羌活10克、当归10克、黄芪30克、炙甘草5克）。
用法：每日l剂，清水煎，分早晚服。
（6）血瘀气滞，阳脉闭阻型
治则：活血通髓，补气和营。
方药：补阳还五汤加味（赤芍15克、川芎10克，当归10克、地龙15克、黄芪100克、红花10克。桃仁10克、地鳖虫10克、丹参20克、仙灵脾15克、秦艽15克、党参15克、紫河车20克、炙甘草5克）。
用法：每日l剂，水煎，分早晚服。
（7）气血亏虚，阳脉闭阻型
治则；补益中气，活血通络。
方药：补中益气汤加减（黄芪50克、党参15克、白芍15克、白术15克、葛根20克、 郁金10克、茯神15克、鸡血藤30克、当归10克、川芎10克、片姜黄15克、仙灵脾15克、秦艽15克、地鳖虫10克），或补血通髓汤加减。
用法：每日l剂，水煎服，分早晚服。
（8）脾虚湿盛，清阳瘀阻型
治则：健脾祛湿化瘀。
方药：参苓白术散加减（党参15克、茯苓15克、白术15克、扁豆10克、陈皮3克、砂仁10克、羌活10克、葛根20克、南星1O克、鹿筋10克。淮山药10克、过江龙25克、天麻10克、丹参15克、鸡血藤30克）。
用法：每日1剂，清水煎，分早晚服。
2、西药治疗维生素E丸、维生素B1、维生素C丸，用于增强疗效，布络芬或消炎痛用于止痛。
（七）穴位注射治疗
根据患者病证辨证选择穴位进行注射治疗，可很快缓解临床症状，常用的有当归注射液、丹参注射液、夏天无注射液、维生素B1注射液、维生素Bl2注射液等，每穴注射2毫升，每日或隔日1次，10次为1疗程。
（八）针灸与小针刀治疗
（九）食疗与康复
营养对人类治病防病与健康长寿具有明显的影响。人体器官与细胞正常机能的维持，均有赖于合理的营养，不合理的营养可以引起许多疾病，加速人体的老化，导致早衰死亡。在影响人类抗病延寿的各种因素中，营养因素起着重要的作用。要做到防病治病、延缓老化过程与延长人类寿命，就应该注意营养食疗与康复卫生问题。
（十）手术康复治疗
经手法与综合性治疗的脊髓型颈椎病，症状无改变或加重者，可根据患者病情需要及身体健康状况进行手术治疗。有关手术治疗适应症、手术操作方法等内容详见手术治疗章节。
【病案讨论】
例l，冯某某，女，59岁，工人，广西桂平市油麻乡供销社。日就诊。
病史：5年半来病人颈背痹胀，右上肢麻木、力弱、沉胀酸累，不能抬举，下肢肌力正常，颈胀累、乏力，无颈部外伤史。
检查：患者颈肌松弛，颈部活动尚好。右手背骨间肌及大、小鱼际肌稍萎缩，前臂肌肉明显萎缩。上、下肢键反射可引出。四肢肌张力、肌力尚好，下肢位置觉及振动觉正常。上、下肢病理反射征（～）。两上肢平伸右手有颤动。
X片示（28898）：颈曲后凸，颈 3～6间隙变窄，后小关节稍模糊，相应椎体缘较致密，颈4椎体后缘有较明显的骨质增生，突向椎管，椎体稍向后移。测定颈4～5椎管前后径100毫米。
CT检查：颈椎前后缘骨质增生，椎管狭窄，颈4稍向后移位，颈4-5椎间盘退变。
讨论：患者右上肢麻木，力弱5年半，为颈髓症状。由于颈部劳损，颈曲稍后凸，导致颈椎失稳，应力致使颈4-5椎间盘退变，椎体后移，而椎体后缘骨质代偿性增生，致使颈4～5椎管狭窄改变，颈椎在伸屈活动时可使颈髓受到磨损，炎症刺激或颈髓受压引起颈髓灰质前角及后角神经细胞损害，而发生有手背侧骨间肌及大小鱼际肌和前臂肌肉萎缩。下肢正常，其病变仅限于灰质。
中医辨证分析：因颈部劳役太过，罢极伤本，督脉受损，经脉不畅，血瘀气滞，伤及中气，阴精亏损，导致肾中水亏火旺，筋脉失其营养，肝肾亏损，髓枯筋痿。舌红少苔，脉细数，为血瘀气滞，肝肾亏损之象。
诊断：①西医诊断：脊髓型颈椎病（中央型）。②中医诊断：痿证（血瘀气滞，肝肾亏损型）。
治疗：①手法治疗：手法按摩，整复后移的颈4椎体，使椎管狭窄得到改善。②颈药枕仰卧治疗。③中医辨证治疗。治则：活血和营，调补肝肾。方药：壮骨通髓汤加减或补阳还五汤加减。每日1剂，水煎分早晚服。④针灸与药物外治结合。治疗29天复查，颈4移位纠正，颈曲度正常，病人症状明显好转。8个月后复查临床症状完全消失。
例2，黎某某，男，60岁，干部，广西桂平市园林管理所。日就诊。
病史：半年来病人左上肢麻木、疼痛，双下肢力弱，左侧较重，步态不稳。
检查：患者颈部活动功能较差，颈肌较板；颈后都压痛广泛，颈3棘突两侧有结节肿块，压痛明显。双上肢腱反射可引出、左侧桡骨骨膜反应征（+），左侧Hoffmann征（+），双侧Babinski征（－），双下肢肌张力增高。双下肢位置觉存在，右侧振动觉消失，左侧正常，躯干及下肢针刺觉存在。
X线片示（25965）：颈3椎体稍后移，颈3～4旋转移位，椎后缘骨质增生，后小关节稍模糊，颈3～4椎管前后径为10.8毫米，椎管狭窄。
CT检查：颈3～4椎管狭窄并骨质增生，椎间盘退变，颈髓无实质性损害。
讨论：患者左上肢麻木、疼痛为颈髓灰质病损合并神经根受累所致；颈椎病变出现下肢麻木，力弱症状，结合左侧Hoffmann征（＋），左侧桡骨骨膜反应征（＋）及双下肢肌张力增高，表明脊髓锥体束受累。颈3～4椎管前后径为10.8毫米，在临床诊断上意义更大。
中医辨证分析：颈部软组织劳损，骨关节错缝，经络阻滞,气血运行不畅，血瘀气滞，局部感受风寒湿邪，故上肢麻木疼痛;病程日久则正气亏损，而双下肢力弱，步态不稳。舌淡苔白，脉沉弱，为血瘀气滞，正气亏损之象。
诊断：①西医诊断：脊髓型颈椎病（锥体束型）。②中医诊断：痹证（血瘀气滞、正气亏损）。
治疗：①手法治疗：手法整复颈3～4旋转后移，按摩松解颈部软组织，结合点穴疗法。②痛点封闭：用0.5％～1．0％普鲁卡因5毫升加强的松龙50毫克，分两痛点封闭。③药颈枕疗法；④颈椎牵引疗法。⑤神康药磁发生器热疗法。③中医辨证治疗。治则：活血除痹，益气养血。方药：三痹汤加仙灵脾、龟板、黄精、何首乌。或独活寄生汤加减。每日1剂，水煎分早晚服。经治疗当天照X线检查，颈3椎体后移纠正，颈椎生理曲度正常症状明显好转。1年半后复查，临床症状完全消失。
例3，孔某某，女，58岁，农民，广西桂平西山镇新岗村。日门诊就诊。
病史：10年前跌伤头颈部，伤后右上肢麻木、疼痛、力弱，2年后右下肢出现麻木、力弱，不能下地行走，卧床休息4年零5个月。
检查：胸2年以下针刺感觉减弱，右侧上、下肢肌张力增高。右侧上肢、下肢肌肉明显萎缩。
X片示（34496）：颈椎后凸，各椎体前后缘均有不同程度骨质增生，凸向椎管内，颈5旋转稍后移，后小关节模糊，颈4-5、颈5-6、颈6-7间隙狭窄，颈4-5椎管前后径9.0毫米。
CT检查：颈4-5椎管狭窄，椎体后缘内质增生，颈4-5椎间盘退变，颈髓无实质性病损，颈曲度存在。
讨论：患者头颈部外伤后右上、下肢相继出现麻木、力弱，伤后4年零5个月不能走路，为颈髓灰质、锥体束损害所致的症状。颈5椎体后移而椎管狭窄，椎体后缘增生，最窄的颈4～5前后径仅9. 0毫米，为颈髓受到压迫性损害的部位，加上炎症刺激神经根而引起右上肢疼痛。
中医辨证分析：跌伤头颈部，颈5椎体后移，经络受损而气血运行不畅，血瘀气滞，病久元气受损，肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，久则髓枯筋燥，而腿胫大肉消脱，则瘘废不起。舌红少苔、脉细数，均为阴亏内热之象。
诊断：①西医诊断：脊髓型颈椎病（横贯型）。②中医诊断：瘘证（血瘀气滞，肝肾气血亏虚型）。
治疗：①手法治疗：手法整复颈3椎体后移，点穴，推拿按摩。②药物颈枕加仰卧颈椎牵引。③气功治疗。④食疗与自体功能锻炼。⑤中医辨证治疗，治则：活血养血，补益肝肾，滋阴清热。方药：活血通髓汤加黄精、杞子、何首乌各15克。每日1剂，水煎分早晚服。经两个月治疗，X线片检查，颈椎体后移完全纠正。症状明显好转，左下肢逐渐康复肌力，能自己迈步。22个月后随访复查，患者能行走并能上下台阶。
【疗效观察】
广西桂平市中医院颈椎病研究室，自1976年以来，辨证手法与中药为主综合治疗脊髓型颈椎病2550例，治疗效果满意，现总结分析如下：
（－）临床资料在2550例中男1645例，女905例。年龄最小22岁，最大89岁，平均58岁；41～89岁2167例，占85％，22～40岁383例，占15％。其中中央型为425例，占16. 67％；锥体束型1275例，占50.00％；横贯型850例，占33．33％。病程最短4个月，最长9年8个月，平均1年4个月。疗程最短20天，最长125天，平均58天。经6～59个月后随访复查1950例，有125例复发，占复查病例6.41％；无复发1825例，占复查病例
93.59％。本组病例复发率低。
（二）治疗方法本组病例只要采用患椎手法复位、推拿按摩、点穴、针灸或小针刀、颈椎牵引、物理治疗、功能康复、辨证内外用药为主及穴位注射等综合性治疗。
优：病人肢体麻木感、力弱等症状消失或基本消失，康复正常工作。
良：病人肢体麻木、力弱等症状明显好转。
尚可：病人肢体症状减轻。
无改变：病人经治疗原有症状无明显改变。
加重：病人经治疗后，病情继续加重。
其他答案（共1个回答）
颈椎病是一种在中老年人中常见的病症，主要有颈型颈椎病、
神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病及推动脉型颈...
颈椎病是一种在中老年人中常见的病症，主要有颈型颈椎病、
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答: 北京法签，送签时间紧迫，求指教！（已搞定）
答: 能吃。腰椎间盘突出症:是由于腰椎纤维环破裂，造成髓核突出，形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,中药接骨散是保守治疗腰椎间盘突出症的最好选择。早期...
答: 你都肌肉萎缩了吃这些就根部不管用
答: 你好 你这样的情况要考虑是腰椎间盘突出引起的，治疗方法有保守治疗以及手术治疗，不重的话，可以保守治疗，例如平躺，牵引等，不要随便做推拿，会加重损伤。建议你应首先...
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颈椎病常见问题
脊髓型颈椎病何时手术，恢复需要多长时间
发表时间： 17:18
&& 脊髓型，发育性椎管狭窄是发病基础，颈椎间盘突出及退变性压迫脊髓是直接原因，脊髓变性是后果，伴有躯干和肢体麻木、无力、手笨拙和行走不稳是典型症状。
&& 脊髓型颈椎病一般主张早期手术治疗，特别是JOA（日本矫形外科学会）评分（17分满分）在10分以内必须抢救性手术，10~13分早期手术，13分以上症状无缓解手术。
&&& 颈椎JOA评分&& &I．上肢运动功能（4分）： 不能自已进食 0&；不能用筷子，但全用勺子进食 1； 手不灵活但能用筷子进食 2； 用筷子进食及做家务有少许困难 3 ；无障碍但有病理反射 4 。& II．下肢运动功能（4分）： 不能行走（卧床不起）0； 用拐可在平地行走少许 1； 可上下楼，但要扶楼梯 2； 行走不稳，也不能快走 3； 无障碍但有病理反射 4。 III．感觉（6分）：&&A．上肢：严重障碍 0； 轻度障碍或麻木 1； 正常 2 。 B．下肢：同上肢：0—2 。C．躯干：同上肢：0—2 。 IV．膀胱功能（3分）： 尿闭 0； 尿潴留，使大劲排尿 1； 排尿异常（尿频，排尿不尽）2； 正常 3。&
&& 手术时间越早，症状越轻效果越好。临床上一般说发病半年以内手术效佳，最好不要超过两年。在床或不能独立走路的，手部麻木变形（脊髓手）的一般效果较差。
&&&压迫3个节段以内的一般选择颈前路手术，3个节段以上的特别是伴有发育性椎管狭窄的选择颈后路手术。有时病情复杂，为彻底安全地神经减压，还可以前后路同时或分期手术减压。
&&& 如果经过顺利，大部分病人手术后2—3天就可以离床行走，再观察2—3天出院回家休养，生活可以自理。植骨完全愈合大多需要3—6个月，但是因为手术减压同时采用了内固定，术后3—4周可以从事办公室工作（轻工作）；3—4月可以从事一般工作。
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