> 脑和神经疾病 & 正文
急性脑震荡引起的头痛如何用中医治疗?
核心提示：脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。本文商讨其引起的头痛的中医治疗。
　　急性引起的有明确的脑外伤史，伤后又有程度不一的或一时性神志不清，持续数秒或数分钟，很少超过30分钟。清醒后头痛剧烈，性质多为胀痛、钝痛,常伴、、怕光、呕吐等症状，而且头痛在伤后数日内明显，1～2周内逐渐好转。有近事忘记的现象，即对受伤的当时情况及受伤后的事情不能记忆，但对往事回忆却十分清楚。
　　中医辨证论治，脑震荡伤后昏迷不醒者，使用开窍法，及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者，使用降浊法，方用柴胡细辛汤，即柴胡10克，细辛6克，薄荷6克，归尾15克，?虫4.5克，丹参30克，制半夏10克，川芎10克，泽兰叶10克，黄连6克。头痛头晕、抽搐为主者，治以熄风法，方用天麻决明汤，即天麻10克，石决明15克，钩藤12克，桑寄生15克，白僵蚕12克，焦山栀10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蛎30克，生甘草6克。如头痛剧烈，加蔓荆子10克，白芷6克，藁本10克;头晕明显，加山羊角片12克，生白芍10克;夜寐不安，加酸枣仁10克，夜交藤12克，合欢花10克;烦躁不宁，加北秫米15克，磁石20 克;伴有恶心，加姜半夏10克，姜汁黄连15克，淡竹叶10克。
　　针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激，间歇运针，留针30～60分钟。头痛剧烈者，穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交，强刺激后可留针15～30分钟，待头痛稍减时，再次捻转刺激。
（实习编辑：陈俊琦）
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科学家称，遭受过脑震荡的儿童，在其受伤的两年后会出现大脑运作退化和认知能力下降等问题。概述/脑外伤后综合征
脑外伤后综合征预后：本病预后一般良好。预防：耐心开导、解除忧虑，使其树立战胜疾病的信心。治疗：在新型的问世前，对这种综合征没有有效的治疗方法，主要是对症治疗。、等抗抑郁药物对该综合征疗效显著。是指脑损伤3个月后，病人仍然有、头昏、癔症样发作等自主功能失调或精神症状，但神经系统检查无确切的阳性体征，甚至CT、MRI检查也无异常发现。既往曾称为后综合征或脑损伤后神经官能症。
学术解释/脑外伤后综合征
相关书籍一、脑外伤后综合征英文对照
post-brainpost-post-brainpost-postbr二、脑外伤后综合征在工具书中的解释1、指部分患者在发生脑损伤后便一直诉头痛、头晕、失眠、减退、思想不能集中等症状，有的这类症状一度消失后又复发,甚至还增添了许多新症状但神经系统检查及辅助检查均属正常。应避免暗示患者可能发生这种病；征象形成后,应行全面检查，排除可能遗漏的；对症治疗并予鼓励,增强治愈信心。三、脑外伤后综合征在学术文献中的解释1、脑外伤后综合征是指脑震荡或轻度脑挫裂伤后数月至数年，仍有某些自觉症状,但检查时无神经系统体征者，发生率占闭合性颅脑损伤的10%。2、脑外伤后综合征是指颅脑外伤后长期留有某些，而客观检查无阳性体征者.患者常出现头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、烦躁、性欲减退以及心悸、多汗等紊乱。脑外伤后综合征3、脑外伤急性期过后有相当部分的患者可遗留各种症状最为常见的如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、癫痛发作和癔病表现等临床上综称为脑外伤后综合征。
4、脑伤散治疗脑外伤后综合征疗效分析人民医院（兰州730000）张毅程桂香陈立德刘建雄乔栎高俊颅脑伤后不少患者留有某些神经方面或精神方面障碍的表现称为脑外伤后综合征。5、如果这些症状在受伤后持续3个月以上仍不缓解,临床上称为脑外伤后综合征,也有人称之为脑震荡后遗症或。6、些症状称为脑外伤后综合征.多年来为解决这一难题我院应用谷维素、脑益嗪、脑震宁加耳针疗法治疗57例较为典型的脑外伤后综合征取得较好的疗效。
疾病分类/脑外伤后综合征
症状体征/脑外伤后综合征
昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，，抽搐、癫癎发作，肢体运动情况，接受过何种处理。伤前有、、、、、等。
疾病病因/脑外伤后综合征
临床表现/脑外伤后综合征
脑外伤后综合征脑外伤后综合征的临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微，主要是头昏、头痛和神经系统功能障碍等表现。
1.头痛、头晕头痛最为多见，约占78%以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主持久而严重发作时间不定，以下午为多部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛多与颅颈部损伤有关头痛的发作可因失眠、疲劳、欠佳工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。头晕亦较为常见，约占50%。病人往往陈诉为头晕目眩，其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊思维不够清晰或是一种混乱迷糊的。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经检查并无明确的功能障碍或，给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后症状即可减轻或消失但不久又复出现。2.癔症样反应病人情绪多波动，易激惹发怒，有时可有肌痉挛性发作、下降闭目不语和不由自主的哭笑甚至发生癔症性，重者呈木僵或缄默状态。3.神经系统查体多无确切的阳性体征
检查/脑外伤后综合征
脑外伤后综合征应根据发病机制、临床表现的变化，并结合辅诊手段作动态分析。
1.病史询问&&受伤时间、致伤原因、致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫癎发作，肢体运动情况，接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、、、、等。2.神经系统检查&&重点检查意识、、肢体活动、锥体束征和刺激征等。3.头部检查& 头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无，、、部有无出血和脑脊液流出。4.生命体征& 重点观察呼吸、脉搏和血压变化。5.全身检查&&6.头颅X线平片检查& 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位()片，凹陷性摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄片。7.腰穿& 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌。8.CT扫描&&颅、或、脑池和脑室受压移位变形、结构移位等。病情变化时应行。9.MRI& 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。
诊断要点/脑外伤后综合征
脑外伤后综合征注意与质性病变和全身一些慢性疾病相鉴别，临床表现及辅助检查有助于鉴别另外应与神经症进行鉴别。神经症发病与神经症素质、人格特征和精神应激有关，病程多迁延鵻呈发作性自主神经功能失调症状相对较轻神经电生理学神经学检查均正常对抗焦虑和抗忧郁治疗缺乏特异性而对自己所相信的任何治疗和暗示疗法均能取得相同的效果。
（一）有颅脑损伤病史，多数患者伤后有不同程度的器质性脑损伤，如肢体瘫痪、失语、感觉障碍、颅神经障碍、精神症状以及智能障碍。经过临床治疗神经受损之体征已消失，遗留的自觉症状在伤后数月或数年仍然存在。（二）有神经功能性症状，如头痛、头晕、耳鸣、、乏力、记忆力减退、不集中、情绪不稳等。有植物神经功能紊乱症状，如多汗、、、、等。以上症状常因脑力和体力劳动或情绪影响而加重或复发。（三）患者的主诉常与神经体征不相符合。神经系统检查多数正常。（四）腰椎穿刺脑脊液压力正常。脑电图多数正常，部分患者有轻、中度异常。（五）应注意与颅脑损伤的合并症或并发症的鉴别。
治疗方案/脑外伤后综合征
脑外伤后综合征①耐心细致的解释工作和心理咨询，消除顾虑。
②对症治疗；③鼓励病人适当地参加体力，恢复日常生活和工作。（一）做好耐心解释工作，使患者相信本病是可以治愈的，解除思想顾虑，树立战胜的信心，配合临床治疗。（二）对于自觉症状需给予对症治疗，如镇静、镇痛、安眠药物，神经细胞营养剂应用，以及谷维素、维生素Ｂ族等均可选择使用。（三）调理生活使有规律性。有些病史较长的患者，除适当休息外，也可参加体疗或者适度劳动和工作，有助于恢复。（四）配合理疗、、中药等综合治疗均有助于好转和恢复。
用药安全/脑外伤后综合征
脑外伤后综合征1、脑外伤后神经衰弱综合征的治疗首先应该从思想上解除患者的精神负担，认清疾病是功能性的，树立起战胜疾病的信心；
2、合理安排的工作和生活，饮食起居规律化，鼓励患者参加适当的文体活动，增强体质，提高；3、适当给予、、止痛类药物。
相关词条/脑外伤后综合征
参考资料/脑外伤后综合征
1、血液疾病分析2、中国医药大全3、/_daifumd/archives/articles/22363.html4、/qkyl/deta.asp?id=344
万方数据期刊论文
中国康复医学杂志
万方数据期刊论文
中华创伤杂志
万方数据期刊论文
中国现代医学杂志
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贡献光荣榜由于遭受直接或间接的各种，并在此基础上出现的和后遗的为伴发的精神障碍。诊断应标明颅脑损伤的类别和后遗的综合征的类型;如综合征、所致性、脑挫伤所致、、等。颅脑损伤所致精神障碍又分急性精神障碍和慢性精神障碍。
(一)发病原因
是否出现以及精神障碍的表现形式，与颅脑损伤程度和部位有关。损伤越严重，部位越广泛，越容易引起精神障碍。精神出现的时间与严重程度有直接关系。此外，与、环境因素、个体素质以及损伤前后和损伤期间的心理状态等相关因素也有一定关系。其发生机制可能为一过性脑性障碍;脑细胞紊乱致传导通路阻塞;中枢神经细放电致改变;元受损引发;受损等。另外，对颅脑损伤的消极评价可能是引起的主要原因。
(二)发病机制
(1)：脑震荡指功能在头颅遭受暴力作用后所发生的一时性障碍。它是颅脑损伤中最轻的类型，多数并无器质性损害的证据，但也有极少数致死者。
精神病学关注的主要问题是。关于脑震荡后综合征的发生机制有许多学说，但不外为器质性因素、、二者混合机制以及一些修正的见解。脑震荡的即刻因素显然是暴力对头颅的作用，而脑震荡后综合征一旦发生往往迁延甚久，显然已不单单是的影响。
①病因研究：
A.心理机制(psychogenesis)：Lidvall等(1974)发现妇女和非技术性工人易患脑震荡后综合征，这些人在早期即存在心理应激，所表现出的症状反映他们对意外的，对以及对脑结构可能遭受损伤的恐惧。
B.机制(physiogenesis)：Rutherford持器质性观点，他观察145例轻度颅脑损伤患者，事后发现74人(51%)出现脑震荡的一种或多种症状，女性好发。他发现受伤后24天内，这些患者有、、失嗅等症状，并在嗣后6周中这些症状的评分均较高。Montgomery等(1991)对26例轻度外伤(外伤后不超过12天)进行追踪观察，发现半数病人在受伤后6周和6个月复查时仍存在症状，EEG中θ波有改变，延迟，间延长。
C.器质性因素和非器质性因素二者共同发挥作用：Keshavan等(1981)观察急诊室60例轻度颅脑损伤患者，发现脑震荡后综合征的发生与外伤后遗忘(posttraumatic amnesia，PTA)和智力损害相关，与患者病前神也有联系。
D.心理社会因素有影响，但器质性因素也介入：Kay等(1971)研究474例颅脑损伤患者，其中脑震荡后综合征94例，追踪3～6个月，发现心理社会因素起重要作用，提示如果脑震荡后综合征长时间存在，可出现症状而使病程迁延。
E.与器质性无关：Lishman(1968)观察第二次世界大战670名颅脑损伤士兵，追踪1～5年发现71人仍有脑震荡后综合征，这些患者并无智力损害，认为与器质性因素无关。
F.素质因素较器质性因素明显：Denker()对63对和81对进行研究，发现追踪3～25年(平均10年)，受伤的一方在脑震荡后综合征的发生上，素质因素所起的作用较器质因素明显。
②脑震荡后综合征的发生除涉及上述因素外，与下列情况也有关：
A.损伤前因素：年龄、、、精神素质(易伤性、既往、人格特征)、既往存在的心理社会困难(家庭的、经济的、职业的)，最近等因素对损伤后发生脑震荡后综合征均发挥作用(Lishman，1988)。
B.损伤期间因素(peritraumatic factor)：受伤时时间、外伤后遗忘情况、其他躯体损伤情况(、、装置)，情绪影响和意义(害怕严重后果)、受伤环境(交通事故、工业外伤、运动场意外、家中事件)等因素在研究脑震荡后综合征的发生上也应予以考虑。受伤期间在急诊救助中也可能带来医源性影响也不容忽视。
C.创伤后因素：包括有无智力损害、躯体功能残废、发展、形成、发作等。如果受伤后存在对意外(指外伤)的情绪回击、持久的心理社会困难、赔偿和诉讼问题，则必然影响脑震荡后综合征的病程。
③脑震荡时发生意识障碍的机制：脑震荡时可发生数秒至30min的意识障碍。关于发生的机制，有许多假设，但迄今未充分阐明：
A.学说主张脑震荡是一过性脑血液循环的障碍。
B.持紊乱学说者认为脑震荡是脑细胞分子紊乱，致神经传导径路阻塞。
C.放电论者推测脑震荡时中枢膜发生放电，招致神经组织兴奋性发生改变，从而出现生理和紊乱。
D.冲击学说是二次大战后形成的理论，当发生脑震荡时脑脊液在系统急骤移动或形成的液波冲击脑室壁，导致、导水管和周围脑组织的损伤。
E.持损伤学说者相信脑的受损引起意识障碍。
F.近来被多数学者接受的机制是脑干网状结构受损，此外受伤时急剧变动和脑血管功能紊乱也起助长的作用。
①一般改变：头颅受到外力作用致脑组织发生器质损伤时，称为脑挫裂伤。这类外伤的特征是意识障碍较为严重和持久(超过半小时)，除全脑症状外，可有局灶性症状，并且因脑血管损伤常伴发损伤性。
A.由脑损伤直接引起的精神障碍：脑挫裂伤的主要改变为、和，由于这些变化引起，并从而产生一系列、循环以及电生理改变。这些改变似可解释外伤后昏迷的发生以及从昏迷向清醒过渡的一些中间状态，如、等。
脑损伤局部可引起相应的局灶性症状，比较突出的综合征为、和脑底部，这些部位在颅脑外伤时容易受到冲击。
颅脑损伤一旦发生，立即引起脑功能障碍，这与其他脑器质性疾病不同，缺乏疾病发展过程。因此之故，患者事前缺乏心理准备，在功能缺陷面前不可避免地发生补偿行为。有关脑器质疾患者补偿行为的研究，大多取自颅脑外伤病例(Goldstein，1942)。
根据一些学者(Hillbom，1960;Achte，1969;Levin，1979)大宗颅脑损伤精神障碍研究的报道，样的为2.1%～2.6%，远远超过精神分裂症在一般人口中的患病率。这些患者一般在外伤后近期发病，家族精神史率低，半数伴有智力缺陷，1/2～1/3有，常伴脑衰弱和症状，提示精神分裂症样精神病直接由脑损伤引起，损伤部位在额颞叶和。
幼年颅脑外伤如波及部位，则招致间脑结构缺陷(脑萎缩、脑室扩大)和功能不足，由于其时大脑处于未成熟和蛰伏阶段，尚无行为改变，及至达到青春期，内环境开始剧烈活动，间脑功能不能适应这些变化，才开始发病，临床表现为病程(T.E.Cyxapeba，1958)。此类病例属于早期损害，后来发病。
颅脑损伤引起癫痫的几率较高，有的表现为精神性发作，Achte(1969)分析的3552例颅脑损伤病例中，占1.3%。
颅脑损伤也可引起其他形式的精神障碍，在Achte(1969)报道中情感性障碍占1%，为2%，症为0.1%。疑病性精神病和“迁延性脑震荡性精神病”也可发生。
B.对颅脑损伤的态度所引起的心因性精神障碍：在这类心因性精神障碍的发生上，外伤、个体素质和环境因素三者综合发生影响。Achte(1969)报道颅脑损伤时心因性精神障碍的发生率为0.2%。另外，无论是脑震荡或脑挫裂伤后，随着时间推移，赔偿和诉讼问题未得到解决，在素质和处境因素下可发生神经症，如、、、、等。
2.继发性脑损伤——颅内血肿 颅脑损伤时如聚集于内的一定部位并达到相当体积，对脑组织产生压迫并引起相应临床症状时，称之为“颅内血肿”。临床遇及的颅内血肿多属硬膜下，患者往往已忘记的过程，在不知不觉中发展。据称颅脑外伤后硬膜下血肿的出现率为10%。在一组3100例精神病患者尸解中，发现8%存在硬膜下血肿(Kolb，1973)。硬膜下血肿可伴发种种精神病状态，特别易发于老年人、癫痫、酒精中毒和患者，因为这些人容易发生头外伤。
在颅脑损伤后，硬膜下血肿可急剧出现或稍晚发生。头痛是必然存在的，然而更加重要的是意识状态改变，患者可自急性昏迷中恢复，其时患者表现或混乱，精神状态因日，甚至因时而异。最为常见的征象为或中枢性。的症状是类似的，但可出现轻度到重度的智力损害。患者对最初的损伤可不被记忆。
1.伴发的急性精神障碍 颅脑损伤后急性精神障碍包括、、和，以为主。24h内以谵妄多见，随之多为，72h以上者则出现。早期持续时间与意识障碍持续时间可能呈。
(1)脑震荡综合征：脑震荡综合征首先由Strallss和Savitsky(1934)所描述。指遭受暴力作用后脑功能所发生的一过性障碍，出现短暂，随即可恢复。恢复清醒后一般对受伤当时情景和受伤前片刻不能回忆。其时可伴有，，，，情绪不稳定，缺乏自信，注意力集中困难和(，，，且微，等)等表现。
(2)性昏迷：严重脑震荡以及均可发生对刺激的反应完全丧失，进入较为持久的昏迷，昏迷后可出现一段时间的迷睡、不安、等表现。接下来有两种转归：即意识完全恢复或转入外伤性谵妄。
(3)外伤性谵妄：谵妄一般由昏迷或演变而来，其内在脑损伤可为震荡或挫或。在大多数病例，谵妄是轻微的，表现为意识模糊，易激惹，夸张，不安，，困惑，恐惧，害怕等。有的在谵妄时表现的行为反映出病前职业特点。部分则表现抵抗，喧闹，不合作，辱骂;另一些则是好斗的、令人生厌的和攻击性的。如有，常常为丰富的形象。严重的病例可处于混乱性兴奋状态，企图外出。强烈冲动性暴力行为对自己和周围均具有危险性。随着喧闹性谵妄的改善，一些患者仍然保持话多而且赋予持续性刻板言语特点。易激惹阶段之后，患者表现幼稚性兴奋和愉快。有时谵妄被朦胧状态或梦样状态所取代。
谵妄持续时间有助于判断脑损伤的严重程度，如超过1个月则意味着有严重的组织破坏病情严重。
(4)外伤性遗忘-虚构综合征：病人大多有不同程度的意识障碍，因而都会有损伤前后一段经历的，如顺行的和(或)逆行的遗忘。急性精神障碍中的遗忘，一般持续时间较短。这里主要指脑外伤过去后，仍然长期存在的以为临床特征的器质性障碍。此种障碍是由于内侧面或中部与记忆有关的区域，如、复合区、穹隆、等部位受损的结果;临床上，因其遗忘常与虚构同时存在，也可称为遗忘-虚构综合征。此综合征最显著的表现是虚构，同时也存在记忆障碍。近记忆、远记忆均有缺损，以近记忆尤为显著。意识清楚，其他认知活动无损害。遗忘与虚构大多同时出现，虚构可以是真实与杜撰事件的混合，也可是一个完整的虚构。并常以此代替遗忘的事实，伴有相应的情感反应。启发性提问可引起相互矛盾的陈述。从外表看患者似乎是警觉的，如仔细检查将发现他们的是扰乱的。许多患者显示宁静和轻度欣快或甚至是滑稽的，然而在提问时往往变得易激惹。外伤性遗忘-虚构综合征持续时间较性病例要短。
(5)硬膜下：本症可急起或迟发，故列入急性期介绍。受伤后即出现头痛和，但也可在数周或数月后发生，头痛呈波动性，时轻时重。可出现痴呆症状。迟发病例的特征是嗜睡、迟钝、记忆缺损和意识模糊。硬膜下血肿可出现的全部症状，偶尔呈现伴有运动性兴奋的急性。头痛常很严重，但也具有波动性，时轻时重。患者可以缺乏，仅表现轻度的头痛和波动性的精神紊乱。约有半数患者检出。压力有轻度增高，定量增加，外观呈黄色，但脑脊液压力也可正常或低于正常。
2.颅脑损伤伴发的慢性精神障碍 颅脑损伤伴发的慢性精神障碍以记忆障碍、、为主。出现精神障碍的受损部位依次是颞叶、、。
(1)对颅脑损伤后果建立新的适应需求所产生的症状：面对损伤可表现出灾难性反应。随后可出现职业性谵妄、回避等。病人脑功能缺陷表现为减低，注意力涣散，对外界刺激感受性增强。患者对普通事物难以理解和接受，由此产生疑虑和，解决问题能力受损。颅脑损伤所造成的类型无差异，病人对某一刺激一旦产生反应，兴奋易扩散，且持久。这类症状分为3种类型：
①面对颅脑损伤的行为表现：患者面对颅脑损伤伴发的脑功能缺陷常表现为灾祸反应。由于事先缺乏心理准备，当他们面对无法解决的问题时，颅脑损伤的患者变得突然焦虑、激动和茫然失措，有的愤怒、和情绪不稳。其时和增加，表现不宁和，甚至突然。灾祸反应可能并非患者意识到自己不能胜任工作所发生的反应，因为这种反应是当患者企图执行任务时发生的，而不是不能执行任务以后发生的(Mayer-Gross等，1963)，而且患者也说不出他仍焦虑和抑郁的原因。原来是性格温和的人，此时变得难以捉摸、、易生气甚至是攻击性的。灾祸反应带来的后果是患者变得孤独与退缩，目的是回避接触使他感到恐惧的环境。有时患者采取听不懂指令的方式来回避作业。为了防止发生或加重焦虑，患者不停地活动，使人觉得他们忙碌不休，不可能也没有时间对工作采取深思熟虑的态度，从而不交给他任务，而让他做一个孤立的旁观者。这种以无目的地过分活动来求得关注的现象见诸例，通常称之为“职业性谵妄”。实质上患者回避作业是他们担心一旦接触作业会促发不愉快的灾祸反应。患者常常保持刻板的和谨慎的态度，这属于过分的秩序性，患者通过这一途径来适应他们自己。
②建立替代的行为以适应环境的需要：颅脑损伤患者为了回避灾祸反应，他们的脑功能缺陷具体反映在兴奋性减低，即只有较强烈的刺激才能产生反应。另外，由于他们注意力涣散，他们似乎对各种外界刺激又有着不寻常高的易感受性。与此同时，由于他们难以区分他们所面对的事物和事物出现的背景或场合，颅脑损伤患者对在寻常环境出现的普通事物难以理解和感受，从而产生疑虑和焦躁。因为他们感知能力不足，故解决问题的能力受损。
颅脑损伤往往抑制他们对残废的领会。这种抑制似乎在患者的某些功能受到部分破坏时比完全破坏时更易发生，这种情况也见于感官缺陷和的病例，因为在部分功能损害的情况下，为了适应环境而寻求新的平衡是相当困难的。
病变损害不仅造成个别能力的丧失，而且尽管功能障碍的类型不同，均出现一些共同的症状，其基础是惰性。病人对某一刺激一旦发生反应，兴奋极易扩散，并较续下去。对这类患者如果要求他们指出知觉中图像与背景间区别，他们往往难以进行。因此当患者企图去解决问题时，即使在正常的环境下，患者的体验犹如正常人面对一张模糊的画片一样，感到模糊不能肯定。
③抽象态度和具体态度：Goldstein(1942)曾描述这类患者对世界看法的两种态度，即抽象态度和具体态度。
A.抽象态度：抽象态度表现为患者有随意采取一种精神态度的能力;自处境的一方面转移到另一方;同时掌握一个处境的几个方面;可抓住事物的主要部分并将整个事物予以和分解为其组成部分;对常见的特征予以抽象，在观念形成前即已着手进行;行为和思维象征化;从外界事物中将自我分离出来。他们是与现实体验分离的，其思维和行为是由概括处境中同一属性的一般概念所支配的。
Goldstein指出抽象态度的特征不如一般人能根据客观环境需要，灵活运用抽象和具体态度二者，而是一成不变的。如顶叶损伤的患者能够使用剪刀和钥匙，但是要求患者模仿去完成这些操作的动作时，就会完全失败。
B.具体态度：是一种形式的固定思维，而且不能迟于即刻体验或当前事物的刺激而进行。颅脑损伤病例抽象的能力受损，而且难以自抽象转变为具体。
(2)：是由脑震荡引起的后遗样精神障碍，有的书中称为脑损伤()后综合征，但因为轻度颅脑损伤也可发生，故通常被称为脑震荡后综合征。本征是颅脑损伤后常见的，约有55%的颅脑损伤后病人在脑震荡恢复期出现，头痛、、焦虑、、、注意力集中困难、易激惹、抑郁等症群，其中以头痛、、焦虑、疲乏最多见。而且20%～30%的患者可迁延呈慢性状态。Aubrey Lewis(1942)指出，脑震荡后综合征是一“暧昧的理状态，使医生和律师感到头痛之事”，他对本综合征的位置和发病机制提出质疑。迄今关于这一综合征的本质尚无定论。
根据出现的频度次序，患者可有头痛、头晕、疲乏、焦虑、失眠、对声光敏感、集中困难、易激惹、主观感觉不良、心绪抑郁等表现，前四种症状最为多见，但都是主观感受到的，而非观察者能够直接测量。Mittenberg等(1992)对轻度后1～7年的患者用30项症状清单进行研究，症状包括情感、躯体和记忆等几大类，最常见的症状依次为易激惹、疲乏、集中困难、焦虑、抑郁、头痛和思维吃力等。，平卧、体力和脑力劳动、紧张激动、兴奋及用酒后加重，经休息和安静后可得到缓解。头晕并非真正的眩晕，并无主观旋转感，仅仅是和不稳感，且在改变体位和头位时加重。有时伴有、短暂的和心神不定。四肢易于，不能坚持较久的劳动，因此影响工作。情绪焦虑、抑郁，且波动较大。微小的紧张也会使之心绪不良。可表现为、经常早醒、梦多。对声、光敏感，不能耐受强烈的声音和光线，感到无器质性根据的躯体不适。集中注意力困难，，易怒，性急，易激惹，好争吵等。有诸多证据表明，脑震荡后综合征患者有明显的神经症素质倾向，在病程迁延上发挥重要作用(Lishmen，1988)。脑震荡后综合征与外伤后遗忘症比较，后者易于治愈。
Lewis(1942)将脑震荡后综合征与一般比较，结果发现两者的非常相似。有些患者在受伤前即存在一些困难处境，致使其适应环境的负荷增加。颅脑损伤削弱其适应功能，从而使神经症症状的愈加明显。另外，某些患者受所谓“意识”的影响，认为头部在生命中至关紧要，一旦受伤必将带来严重后果，从而产生恐惧心理，并在后来精神病态和神经质反应中表现出这种恐惧。因此在处理这类病人时，要避免暗示他们已遭受严重损伤的概念，而且不建议长期休息和进行过多的检查，以免给患者增添一些医源性症状。
虽然素质及心理因素在病因中起着主导作用，在大多数病人仍可发现一定器质性变化：①早期出现症状丛集(头痛、头晕、疲乏、焦虑等)，这些在轻度较之矫形()手术多见(McMillian和Gulcksman，1987);②和脑底部损伤可引起本综合征，而且发现早期听功能不良与后来发生头晕相关;症状出现频度与早期头痛、或失嗅症相关;症状与损伤后遗忘和智力损害相关;③应用实验室技术发现此类患者受伤后4～8周脑血流减慢(Taylor和Bell，1966);脑干反应延迟，甚至外伤轻微无其他神经系统不正常亦然(Rowe和Carlson，1980);外伤后1～3周对光耐受阈降低(Waddell和Gronwall，1984);受伤后完成连续加法测验不良(Gronwall等，1974);受伤后24h和4～6周间延迟(Montgomery等，1991);信息处理受损。上述结果表明，外伤后不久存在一些微小的脑功能改变，而且于后来(6周或6个月后或更久)仍然可以检出。必须指出，这些微小的改变基本上是可逆的。至于病程的长短及其严重程度，则在较大程度上取决于患者的素质和心理社会影响。Montgomery等(1991)报道轻度脑外伤后病例，症状和实验室不正常半数在6周内恢复;少数在6周后症状仍持续，脑干功能仍属不良;不足1/3在追踪时症状恶化，却无脑干功能不良，这种恶化可能是心理和作用的结果。
(3)外伤后人格改变：指颅脑外伤后，患者的行为模式和人际关系发生显著而持久的改变，这种的发生并非仅仅外伤一个原因，外伤前的人格特征和心理因素对其也有影响，是有重要作用的相关因素。人格改变指患者行为的习惯态度与习惯方式的改变，因而对客观事物和人的反应与过去不同。人格改变程度有着很大的差异，或者非常显著或者轻微到只有与他很熟悉的人才能发现。其本人对人格的改变可能觉知也可能未意识到。
通常临床表现为：、固执、以自我为中心，偏执、多疑、多虑、易激惹、易与人争吵和行为不检点;认知缺陷，常有遗忘，注意力集中困难和随意性思维减退而丢三落四，不知外出的目的，不能进行工作与学习;幼稚夸张性，而难以控制。有时常表现出迟钝、淡漠和嗜睡，对周围事物漠不关心;时有发作性暴怒、冲动与，自控力减弱;儿童患者，破坏和及对抗性攻击行为比较突出;年龄因素左右人格改变的表现形式;人格改变较轻的并非是器质性损伤的原因，而是损伤后的心理反应所致。这种改变是损伤前人格特征的失控性强化，造成家庭和人际关系的紧张。有的可同时存在，常表现为遗忘、注意困难、思维迟缓、不知读何书、不知将要干什么等。其中额叶损伤可显示特殊的人格改变，即不能客观对待问题，缺乏预见性和灵活性，不能预见自我行为的后果及无根据的，言语增多、幼稚且夸张，独处时表现迟钝、淡漠、思睡。有易激惹人格改变的患者可表现违法乱纪行为，富有攻击性。
Lishman(1978)将外伤后人格改变区分为脑损伤伴发人格改变和与脑损伤无关的人格变化两类。
①脑损伤伴发人格改变：这类人格改变是颅脑损伤后整个痴呆病象的一个侧面。一些患者同时也有认知缺陷，故这种人格改变可理解为对外伤后脑缺陷所产生的。另外，一些患者的人格改变是由于相应(有关人格整合的大脑部位)脑部局限性损害的结果。年龄因素也左右外伤后人格改变的表现形式。
最常见的人格改变有遗忘、注意力集中困难和随意性思维减退等，这不免反映在行为上丢三落四，不知道读什么书，不清楚出门为何，进商店不知购何物。在前面一段涉及患者对颅脑损伤后果建立新的适应需求所引起的行为改变也属于人格改变。
额叶损伤可引起特殊人格改变，这些患者表现为不能客观地看待问题，缺乏预见性和灵活性，不能预见自己行为的后果以及缺乏根据的欢乐。他们的言语增多而难以控制，而且比较幼稚和夸张。当令其独处时表现迟钝、淡漠和嗜睡，他们对周围事物漠不关心，情感平淡。
颅脑损伤人格改变的另一类型是易激惹，自控力削弱，并可表现攻击和暴怒发作，违犯社会法纪。在儿童，破坏、反社会行为和对抗性攻击性行为比较突出。
例：男，27岁，初中文化水平，未婚。因行为不端，参加斗殴行窃，曾被送劳教。在劳教农场出现毁物，在室内，吃牙膏，被保释回家。抵家后发呆不语，呈亚状态，之后开始活动，怀疑被人跟踪，发生行为。1980年12月首次住院，示轻度异常，经等治疗进步出院。上班后旷工，不守纪律，打架偷窃，轻浮，劳动能力下降，于1982年5月第2次住院，经氯丙嗪等治疗后获得进步，但仍一贯表现行为失控。1990年11月第3次住院，出现，、、行为紊乱。
1980年6月份左枕部外伤(砖头)，当时耳嗡嗡响，但未倒地，诉，以后即出现行为不端。正常，脑电图示广泛高度异常(双侧慢波，少量尖波)，示双额慢波功率增加。
第3次住院期间曾多次于晚间出现发作，其时突然起床下地，，尚能与人进行简单对话，事后不能回忆。诊断为脑外伤后人格改变、样发作和自动症表现。经治疗后精神症状消失，但人格改变未获改善。
②与脑损伤无关的人格障碍：往往表现为在颅脑损伤的作用下既往人格特征突出化，大多表现为波动性的抑郁情绪，病态的焦虑，以及持久性易激惹。
(4)外伤性痴呆：颅脑损伤较多见，导致严重痴呆少见。脑外伤即可引起单个领域的认知功能缺损，也可引起像痴呆那样广泛的，但严重的痴呆少见。单一领域的认知功能缺损，大多因局灶性脑损伤所致，如额、颞叶损伤的遗忘、记忆障碍、注意力集中困难和随意思维减退等;优势半球损伤引起言语、理解障碍等;外伤性痴呆则是由程度较重，范围较广泛的脑损伤所致。
Frazier和Ingnam(1920)报道200例枪伤的患者，4人(2%)发生严重的衰退。Hillbom(1960)发现1505例脑穿通伤病人中2%有认知障碍;Ota(1969)对1168例闭合性颅脑损伤进行观察，其中3%有认知障碍，此类患者表现认知障碍，智能缺陷，精神迟缓，，情感平淡，记忆力减退，注意力降低。
损伤部位较局限或轻微的，只表现出单一领域内的功能缺陷和相对单一化的症状。如言语、计算能力下降，轻度的智能下降，工作、生活、学习能力下降。
损伤广泛或较严重的，则出现多领域的障碍或是多症状的综合。如、表情呆滞、缺乏主动性、思维迟钝、理解判断能力低下或丧失，记忆力明显受损，情绪不稳定等;也有的表现出欣快、自控能力缺失而致行为轻率或不检点;智力下降明显，甚至丧失工作、学习、社交能力。
少数病人则出现全面智能缺陷，生活需人照料，缺乏语言表达等，接近严重痴呆程度。
(5)外伤性：通常指拳击者外伤性脑病(traumatic encephalopathy of pugilists)，又称“拳击醉态(punch drunk)”。这一综合征出现于拳击者头部多年重复遭受打击所引起，其发病是大脑深部连续和积累的和灶。主要表现为症状、症状和智能减退。病情发展到一定程度(1年后)静止。的程度取决于颅脑外伤的范围和程度。病人的精细技巧受到损害，动作缓慢，平衡不良，轻度混乱，注意力衰退，集中和记忆减低，讲话音重和踌躇，类似醉汉。大多数患者是多言多语快的。之后混乱和记忆缺陷日显严重，智能损害可达到功能残废的程度。病情发展到一定程度，约在1年后静止。精神衰退的程度取决于颅脑损伤的范围和严重程度。
(6)：多发生于穿破的脑损伤。由于外伤后遗留的脑膜及脑实质的粘连、牵扯及局限性所引起。伴发的为5%。外伤性癫痫的发生率在较大程度上受伤势和追踪年限的影响。穿破的发生率较高可达30%～50%，是20～35岁病人的最常见的原因之一。脑外伤性癫痫可分为早发和晚发，前者在受伤后1个月内出现，占10%～15%，其中较多在意外后48h发生;晚发者多出现于受伤后2年内，占85%。颞叶病灶可引起精神性发作，患者其时表现梦样状态，阶段性遗忘，似曾相识，突然情绪暴发和幻嗅等。
(7)精神分裂症样精神病：精神分裂样障碍推测其部位在颞叶，可有智能缺陷、神经系统阳性病理征象，常伴脑衰弱和自主神经症状及人格改变，也可出现类似精神分裂症的阴性症状或阳性症状等。Achte(1969)报道3552例脑外伤复员军人，并追踪22～26年，发现精神分裂样精神病占2.6%，而过程性(进展型)精神分裂症为0.84%。这类病例的病理损害可能在颞叶(Lishman，1978)，特征是：①家族低;②半数伴发智能缺陷;③神经系统阳性征象;④男多于女;⑤常伴脑衰弱和自主神经症状;⑥妄想欠系统，不恒定;⑦病人多表现阳性症状，阴性症状罕见;⑧伴发不同程度人格改变;⑨1/3急性起病;⑩CT或示，1/3～1/2在气脑后症状改善;(11)外伤到发病平均2年。
(8)：常在脑外伤后较长时间发病，与颅脑受损程度无关，可发展为外伤性偏执性痴呆。颅脑损伤后偏执性精神病(并非精神分裂症)的发生率为2.1%。由于妄想的影响，是造成颅脑损伤后很多不幸的一个原因。在外伤后痴呆患者中这类情况并不少见，妄想内容多为被害和嫉妒观念。偏执性精神病往往在外伤较长时间后起病，其发生似乎与颅脑损伤的严重程度无关，更难归咎于某一脑局部损伤。有者1/4有表现，提示病前人格不稳定和处境因素在妄想的发生上起作用。智能缺陷基础上发生偏执症状者，称为外伤性偏执痴呆(Lewin，1979)。
(9)：显然颅脑损伤可对本症起诱发或促发作用，但尚无证据表明外伤后发生的病例存在器质性基础。Achte(1969)的资料中，在颅脑损伤病人中的发生率为1.3%，为0.1%。Montgomery等(1991)指出，2/3轻度外伤后病例出现抑郁症状，或与脑震荡后综合征相连或不相关。
(10)幼儿期颅脑损伤所致远期精神障碍：这类远期精神障碍并非颅脑损伤所特有，也见于幼儿期脑部、等疾病后，通常外伤残留间脑结构和功能不足，小儿可有智能减退，阳性神经系统体征，但并无明显行为改变。青春期到达，开始剧烈活动，内环境也相应发生较大改变，已有缺陷的间脑部位不能适应和承受体内内的要求而发病。精神障碍往往取病程，起病急剧，患者意识模糊，定向不良，可有听视幻觉和片断妄想，无目的兴奋，持续1～2周缓解，病人表现安静如前，间歇1～2周再发，如此周期往复多次。气脑造影或CT可见扩大，特别是。抽取脑脊液可缓解病情，注入空气往往诱发发作。本症是，一旦内环境达到平衡，发作可中止。
急性颅脑损伤精神障碍易于识别。脑损伤所致精神障碍必然有这一前提，精神症状或直接出自脑外伤，或肯定与其有关。一般精神障碍症状紧接外伤后引起，经历一定时程而逐渐改善，诊断一般不难。但应注意外伤的证据、程度和损伤的范围与精神症状的关系，因其精神障碍的发生、发展、病程与脑外伤密切相关。一般脑外伤越严重，损伤部位越广泛，越容易引起精神障碍。广泛损伤易引起精神功能的全面障碍;颞叶损伤出现精神障碍者最多，其次是前额叶及额叶眶部，顶叶及出现精神障碍的机会最少。颞叶损伤常引起人格障碍，表现为情绪不稳和控制障碍;前额叶引起的人格障碍，表现为情感淡漠、幼稚化、意志减退、精神运动迟缓;顶叶损伤易引起;基底节损伤易引起记忆缺损等。但是，无论颅脑损伤的严重程度如何均可发生脑震荡后综合征，某些没有真正造成颅脑损伤者，或颅脑损伤程度较轻，不致引起精神障碍者，也可产生心因性颅脑损伤症状和精神症状。通常在外伤后出现脑震荡后综合征，这些症状在外伤后2周明显改善，到第4周末显著减轻，如无心理社会因素介入，一般在3个月后可望消失。如果存在素质和处境因素，则头痛、头晕、疲劳和焦虑等症状可长期存在，这就为神经症症状的附加创造条件，从而具有迁延病程。因此，详细询问病史，了解当时受伤情况是很有必要的，尤其是否真正伤及头部、程度、当时有无意识障碍和持续的时间及受伤后有无记忆障碍和遗忘均是鉴别诊断的要点。
具体诊断要点如下：
1.脑震荡后综合征
(1)有明确的颅脑损伤伴短暂的意识障碍史。
(2)症状出现在颅脑损伤后，并至少持续6周以上。
(3)和脑CT检查不能发现弥漫性或局灶性脑器质性损害征象。
(4)社会功能下降。
2.脑外伤伴发的精神病性症状
(1)有明确的脑外伤史或存在神经系统。
(2)妄想、持久或反复出现的幻觉和错觉、兴奋和抑制症状至少具有其中之一。
(3)无阳性家族史。
(4)自知力不完整或丧失。
(5)现实检验能力受损。
(6)精神症状并非由意识障碍所引起。
(7)上述表现至少持续1周。
3.颅脑损伤伴发的人格改变
(1)有明显的颅脑外伤史。
(2)外伤后病人的行为模式和人际关系显著而持久的改变，至少下列情况之一：情绪不稳，心境由正常突然转变为抑郁、焦虑或易激惹;反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显著不相称;明显的情感淡漠，对周围事物漠不关心;社会性判断能力明显受损，如性行为轻率，行为不顾后果;偏执、多疑。
(3)病程至少2个月。
(4)年龄已满18岁(未满18岁诊断为)。
4.外伤性痴呆
(1)痴呆发生在脑外伤后。
(2)出现下述症状：抽象概括能力明显减退;判断能力明显减退;轻度的认知障碍。
(3)不同程度的智能减退，影响社会适应能力。其中：工作、学习、社交能力下降，但可以自理生活为轻度; 中度是仅能维持基本生活的自理，如进食、大小便、穿衣等;不能自理生活者为重度。
(4)上述表现在意识清晰下也出现。
(5)病程至少4个月。
5.脑外伤后的遗忘综合征 由于起病于明显的脑外伤后，症状有明显特征，诊断一般不难，但要排除心理因素。
(1)明确的脑外伤史。
(2)以近记忆缺损为主，也可有远记忆缺损。
(3)无意识障碍和智能障碍。
(4)症状至少持续1个月。
就本身目前实验尚无特异性检验指标，原发结果同原发。
可检出与原发颅脑创伤相关的、脑不正常结果。头颅CT、等依患者不同情况有相应的改变。
引起或伴发的急性和慢性精神障碍的鉴别诊断问题主要反映在如何区分和，以及如何判定一些慢性性中的器质性和非器质性成分。
1.脑震荡后综合征与神经症的区别可参考以下几点
(1)时和受到冲击，从而使周围的结构和装置受到损害，故有、、、、、改变、等自主神经。神经症虽然也可伴发自主神经症状，但较轻微。
(2)某些脑震荡后综合征患者可检出、脑不正常，而神经症则属正常。
(3)头痛可因喧闹声、工作、精神刺激、眼部劳累、气候变化、体位和头位改变等因素的影响而加重，神经症患者无此特征，或仅受劳累、精神刺激的影响。
(4)治疗的反应二者是不同的，脑震荡后综合征对抗剂和抗焦虑剂有一定疗效;神经症则缺乏特异性，患者信任的治疗均有助于改善其病情。
(5)影像技术(，，PET，BEAM，SPECT等)问世，可检出传统检查(，检查，脑电图)不能发现的一些异常(Lishman，1988)，今后宜在疑难病例酌情应用。脑震荡后综合征需与心理(PTSD)区别，后者是在极端严重或灾祸性心理创伤后引起，临床以闯入性回忆(包括和梦魇)，精神麻木和为特征，PTSD虽然常见于战争条件下，甚至躯体也可能受伤，但却无颅脑损伤史。
2.颅脑损伤所致慢性精神障碍需与和躁郁症区别。颅脑损伤可诱发或促发这2种非已无疑义，颅脑损伤后直接引起的精神分裂症样已提上日程，而且也发现一些特征，但其与精神分裂症的区别仍需结合病前人格，既往，家族精神病史，临床症状，病程以及对治疗的反应，结局等方面予以探讨。
由于受伤前人格和受伤场合在外伤后的发生上所起的作用较损伤本身的严重程度更重要，故在意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧。长期卧床休息意味着伤势严重，有助于后的发展。因此患者留在的时间不宜过长，在可能情况下尽早返回工作岗位。时有意识障碍应卧床休息1～2周，以防止的发生。出院前应对周围做好社会干预工作，为患者创造条件提供支持性社会环境，从而有利于，因为家庭纠纷和关注赔偿问题可使持续不退。
外伤后到出现脑震荡后综合征之间有一段时间，其时可通过预防性加以防止。外伤后不久即开始是明智的，此时患者不仅而且有高度的，应向患者讲清损伤的本质并对的预后予以解释。一旦病情允许，应有计划安排患者活动，活动量宜采取渐进式的，以不增加患者智力、体力和情绪的负荷为度。
慢性缺陷患者的康复、治疗和处理较为困难，除安排参加工疗、娱疗、体育等活动外，最主要的是要恢复患者的自信心，使他们觉察到自己尚保留完成任务的能力。
对慢性脑损伤病例宜开展再教育治疗，如那些具有抽象态度、和的患者。首先应对他们的缺陷进行评定，然后通过使他们恢复功能。对他们存在的情绪问题应给以心理治疗，并通过社会工作员的活动为他们解决处境中存在的问题。
外伤后慢性精神障碍的处理，可根据表现的形式予以、或治疗。
预防措施包括战时和和平时期两方面对策。应开展科学研究以防止军事对抗中对头颅的损伤或最大限度地减轻外力对人体的作用。和平时期交通事故和建筑工地意外是最常见的两种头颅外伤来源，应强调安全行车，安全生产，健全和提高交通管理。个人因素在和平时期头颅外伤的发生中也起一定作用，要学会在日常生活中注意安全。老年人、和患者易于发生外伤，宜加以防范。拳击术外伤所致为数虽不多，但应从人类健康出发，取消这一类竞赛项目。
1.积极抢救和治疗原发病是非常重要的，因精神症状的好转决定于此。
2.休息治疗，一般应卧床，时间依据损伤程度、类型和残存来定。卧床时间最好为1～2周，鼓励病人尽早恢复工作。
3.保证良好的社会家庭支持。
4.慢性缺陷病人的康复治疗，重点放在心理治疗。
5.药物治疗 针对不同的精神障碍特点适当选择。如对性症状，给予或抗抑郁药等。样症状可给予抗焦虑药、抗抑郁药并可配合心理、音乐、体育等。的病人应给予行为、心理治疗，抗精神病药和等对冲动行为有一定疗效。，康复训练有一定作用。者降低，剂选用、等;对有者可应用给药。的处理应在生命体征稳定的情况下，给予或静滴(安定)，也可用25～50mg肌注，严重者可用10%灌注;要预防及。癫痫治疗与类似。
6.疗法 保证营养供给，补充，保持水电解质平衡，及促进脑细胞功能恢复和营养药物如、()、()、三磷()等。
影响后精神障碍预后的因素很多，既有——器质性的，也有心理——社会性的。包括脑外伤的程度和部位，有无，原发病的治疗是否充分、恰当、及时;也包括病人的病前性格，外伤后病人和家属的态度和等。
一般经过治疗，大多预后较好，可以完全恢复。不留长期精神缺陷，但老年期，昏迷时间长，或合并体征、损伤较严重或有者，不易恢复。器质性损伤通常1年内可以得到恢复，因而精神症状也可相应改善，但超过1年者症状就相对固定，即不再好转也不恶化。
脑震荡后综合征患者，大多有神经症素质倾向;早期的一些轻微脑功能改变是可逆的，不宜长期休息和过多的检查，以避免病人出现医源性症状;病程的长短和严重程度，在很大程度上取决于患者的素质和心理社会影响，一般1年左右。脑属于外伤的状，一般不继续恶化，但治愈也很困难。
意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧，避免受伤场合给患者造成后。轻微患者不宜留在的时间过长和做过多的检查，因为这样易使患者感到伤势严重，促使外伤后的发生。鼓励尽早返回工作岗位。时有意识障碍应卧床休息1～2周，以防止的发生。出院前应对周围做好社会干预工作，为患者创造条件提供支持性社会环境，从而有利于。不要因此家庭纠纷和关注赔偿问题，这样可使加重或持续不退。在日常生活中要学会注意安全，避免头颅外伤。
出自A+医学百科 “脑外伤伴发的精神障碍”条目
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