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高龄老人骨折，保守治疗还是及时手术
| 作者：张勇 | 发表时间： 15:49:05
在大家的传统观念里，老人是“耗”不起手术的，因而即便有了病症，大多数人也选择保守治疗方式，根本不会考虑去医院动手术。
不过，这种现象正在慢慢改变，媒体经常能看到一些医院频频传出高龄老人接受手术的消息。
为什么接受手术治疗的高龄老人会越来越多呢?唐都医院骨科张勇副主任医师说的话对人很有启迪：‘高龄老人对自己生活品质的要求也越来越高了，对他们来说躺在床上活过100岁没有意义，健康地活到100岁才算活得好。”
――编者按
人工股骨头置换， 9旬老人术后3天重新站起来
家住东郊的王奶奶虽然91岁了，依就每天锻炼身体，料理家务。9月初一天，她在家活动时，扭了一下当时右髋部疼痛，儿女们以为是肌肉扭伤休息一下就好,几天后却发现王奶奶双腿长短不一，病区腿痛得不能走路，儿女们赶紧将她送到唐都医院就诊。
王奶奶入院经检查确诊为“右股骨头”。唐都医院骨科一病区主任张勇教授邀请各学科医生紧急会诊，决定为老人实施人工髋关节置换术换上人工髋关节。术后第3天，在助行器的帮助下老人就能下床活动。
高龄老人骨折后，要不要进行手术治疗?是让患者及家人纠结，难以决定的事情。做手术，担心老人年龄太大，身体虚弱手术风险高、如果不手术，老人可能永远站不起来，而且卧床时间久了会出现各种情况后果严重。那么高龄老人发生骨折，应该手术还是保守治疗?记者采访了第四军医大学唐都医院骨科一病区主任张勇教授。
高龄老人骨折 难熬3个月卧床期
据唐都医院骨科一病区主任张勇教授介绍，老年人的骨质变得疏松，扭伤或摔倒后很容易发生骨折，且多为髋部骨折、股骨粗隆或股骨颈骨折。这些部位的骨折造成老人不能活动，如果长期卧床会出现，下肢静脉血栓、、、大等一系列并发症。很多老人熬不过3个月的卧床期，即使熬过来，其恢复情况也远比不上手术治疗效果好，所以对待高龄老人发生在髋部、股骨头位置的骨折，在身体条件允许的情况下应依病情积极做相应手术治疗，一般术后3～10天就可下床活动。
综合评估 权衡利弊
高龄老人一般有、、心脏病等慢性疾病，年龄越大，手术和术后风险(伤口感染等)就越大，对于高龄老人能否耐受手术，医生将根据患者的平素健康情况、既往病史，结合住院各种检查结果来综合评定心肝肾肺等重要脏器的功能，从而评估麻醉手术的风险性和是否存在手术禁忌症，这种评估有时还要通过多学科医生的会诊讨论后才能作出结论。医生这方权衡利弊，给患者制定最适宜的治疗方案。那么，患者那一方要不要选择手术?张勇教授根据多年临床案例，建议患者家属从下面几点考虑：
一、保守治疗是否可以治愈?
二、采取保守治疗是否会引起严重合并症?
三、老人身体条件能否耐受手术?
四、老人骨折前生活是否自理?
五、骨折的部位和类型?
张勇教授通过本报提醒大众：高龄骨折老人长期卧床带来的风险和意外，比伤后手术发生的风险和意外要更多，后果更严重。医生是多方面评估患者各项指标后才会做出手术建议，患者家属应选择及时手术治疗。
以亲友之心，感患者痛苦;以精湛医术，解患者顽疾。――张勇
副教授、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士、
陕西省保健协会肢体创伤康复委员主任委员
中国康协肢残委员会创伤骨科委员、
陕西省医学会关节外科专业委员会委员、
陕西省医学会及骨矿盐疾病专委员会委员、
第四军医大学唐都医院骨科副主任，骨科一病区主任。1991年毕业于第四军医大学军医系，临床一线工作20多年。精于、髋关节、膝关节、踝关节、足部疾病、等关节疾病诊治，尤其擅长人工髋关节、膝关节置换手术，在四肢及骨盆骨折手术治疗方面有丰富经验。2002年香港中文大学威尔士亲王医院骨科进修学习骨质疏松的外科手术治疗;2005年香港大学玛丽医院矫形及创伤外科学系关节置换外科进修学习人工关节置换术;2013年香港大学玛丽医院矫形及创伤外科学系关节置换外科进修学习人工全髋关节翻修术。第一作者通讯作者发表SCI论文10篇、国内源期刊发表论文20余篇、出版专著1部，参编专著5部、承担陕西省科研基金1项
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老年人第8根肋骨骨折怎么休养
来自：甘肃省 平凉
提问时间： 12:25
回答数量：
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病情分析： 你好！老人有肋骨的骨折的情况，单处的肋骨骨折一般都是保守治疗。
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病情分析：
这个是比较严重的。必须住院治疗才行的啊。否则是有生命危险的啊。
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病情分析：
这个是可以的，建议最好是拍片复查一下避免再次损伤就可以
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病情分析：
你好，这位朋友是可以食用海参的，祝早日康复。
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病情分析：
你好朋友这样只要是注意休息，在就是需要注意吃些补钙的食物，水果可以吃些龙眼和紫葡萄都不错的
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病情分析：
骨折，至少卧床休息二个月左右的，不要急，可以在床上适当的活动肢体。补充钙和维生素D，注意复查。> 老年疾病 & 正文
老人骨质疏松常见骨折
核心提示：我们在认识老年人骨质疏松症的同时，要对其身体上3个易发生骨折的部位引起警惕。　
　　常见疾病据资料统计，在症患者中，有20%会发生，其中有的会因功能障碍致残，有的会因骨折后长期卧床，引起、、等合并症，导致衰竭死亡。我们在认识老年人骨质疏松症的同时，要对其身体上3个易发生骨折的部位引起警惕。
　　腕部骨折这是老年人骨质疏松性骨折中最常见的一种。当人要摔倒时，多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。
　　对于这种骨折，非手术治疗均可获得较满意的效果。即在局部麻醉下手法牵引复位，腕屈曲尺偏位固定一个月。去除固定后，经2～3个月功能锻炼会逐渐恢复正常。
　　椎体骨折多发生在脊柱的腰椎及胸腰段部位的椎体。人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上变得减少、质量结构上变得脆弱。严重者的椎体像一座失去柱子支撑的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐伤的发生，其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折。这时病人症状进一步加剧，有的疼痛会放射到腹部。起卧活动受限，驼背畸形也愈发明显。
　　上个世纪90年代初，我国从国外引进椎体成形术应用于椎体压缩性骨折的治疗，获得了比较满意的疗效。这是一种微创手术，对于早期、不完全的椎体压缩性骨折，可收到立竿见影的效果;对于一些多个椎体的、较陈旧的骨折，只要是椎体尚未完全压缩，都会有很好的疗效。
　　髋部骨折髋部是下肢和躯干的连接部位。人在摔倒瞬间，下肢支撑、扭曲的力量会像杠杆似的作用于髋部，骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或。此时患者出现髋部疼痛、活动受限，患肢呈外旋翻畸形。
　　1.股骨粗隆部骨折。因这一部位骨质的循环状态比较好，通常6周能够愈合。非手术治疗的方法是，病人卧床，患肢呈外展内旋位持续骨牵引。但即使6周的牵引，对于老年病人也会很痛苦，护理也很困难。所以在受伤早期，接受外科内固定术是一个较积极的方法。手术可采用髓内钉或动力髋钢板做内固定。
　　2.股骨颈部骨折。这是人体骨折中最难愈合的骨折部位。愈合时间需3个月以上，其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易发生股骨头坏死。治疗方法应首选人工股骨头置换或全髋关节置换手术。患者是否能接受这种手术治疗，从医疗的角度看主要取决于其身体条件。一般来讲，只要患者心脑血管和主要脏器功能状况允许，在受伤早期就不应失去手术治疗的时机。
（实习编辑：魏文巧）
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