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化学高考请进：为什么Ar的熔沸点比Ne的高是因为Ar的相对分子质量比Ne的相对分子质量大Ar的熔沸点比Ne的高是因为Ar的相对分子质量比Ne的相对分子质量大,正确么?要解析.
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不是,物质的融沸点只与分子之间化学键的强弱有关系,化学键越强,物质融沸点越高,氧气的分子之间的化学键比氟气强,所以氧的熔沸点比F2高 1楼说
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扫描下载二维码?脓毒症下呼吸道感染胰腺炎发热性中性粒细胞减少症；你们使用什么样的临界值？；我们使用期刊上Lee等人推荐的临界值；它是否改变了你们的医疗体制呢？；?在ED，我们对于疑似慢性阻塞性肺病(COPD)；PCT：在脑膜炎病例中指导使用抗生素进行治疗；54岁男性，症状有头痛；前动脉瘤；术后第7天：；?发热；?CSF：-葡萄糖：112mg/dL：；?WBC：13200/
? 脓毒症 下呼吸道感染 胰腺炎 发热性中性粒细胞减少症 脑膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎
你们使用什么样的临界值？
我们使用期刊上Lee等人推荐的临界值。当临界值是0.5ng/ml时，对于预测早期（5天）或晚期（6至30天）ED死亡率，PCT有着较高的敏感性。另一方面，临床MEDS评分(急诊部脓毒症死亡率)有着较高的特异性，因此，我们推荐结合PCT检测和MEDS评分来提高预测病情恶化的准确性。
它是否改变了你们的医疗体制呢？
? 在ED，我们对于疑似慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管炎和哮喘病例，我们使用Schuetz等人在proHOSP研究中提出的PCT临界值来指导抗生素的使用。 在ICU，我们使用PCT血清水平来确定患者对抗生素治疗效果的反应。
PCT：在脑膜炎病例中指导使用抗生素进行治疗
54岁男性，症状有头痛
术后第7天：
?CSF：-葡萄糖：112mg/dL：
?WBC：13200/pL；
-蛋白质：45mg/dL：
?血清CRP：118m/L：
-WBC：3/uL；
?血清PCT：&0.05ng/mL；
-RBC：2/uL：
-革兰氏染色剂：阴性
在CSF数据可用之前考虑第一次抗生素剂量?
-CSF培养：没有增长：
-唾液培养：混合菌
-不支持CNS感染，所以不使用抗生素
术后两个星期
患者再次入院
头痛，颈部僵硬
?WBC：9600/uL；
?CSF：-葡萄糖：5mg/dL：
?血清CRP：14mdL；
-蛋白质：500mg/dL：
?血清PCT：16.7ng/mL
-WBC：224/uL；N/L：75/25)
-RBC：3／IJL；
-革兰氏染色剂：阴性
在CSF数据可用之前考虑第一次抗生素剂量?
-开始使用抗生素
-CSF培养：阳性，抗青霉素金黄葡萄球菌
病情好转。
尚未得到微生物结果时，较高的PCT检测结果让我们决定开始使用抗生素治疗。
PCT使我们的工作进行了调整，而且正逐步减少抗生素的使用
在日常工作中你们是如何使用PCT检测的？
我们对ED的新患者使用PCT检测来诊断不明确的或重迭的病情。PCT还可用于肺炎与充血性心力衰竭重迭在一起的病症。当数值较高时则呈明显的阳性预测值，当数值正常时则为良好的阴性预测。
你们在什么时间以及多久使用一次PCT检测？
? 我们对疑似严重细菌感染、而又没有明显临床病症的患者会在头12小时内测量三次PCT数值。
? 数值上升确认了细菌感染，给出了正确的临床结果。一旦患者开始好转，我们每隔一天使用一次PCT检测，并将检测结果与峰值进行比较。在有些情况下，它还可以用于辅助判断何时停止使用抗生素。
降钙素原检测是如何改变你们的日常工作的？
? 是帮助我们确认患者好转的另一种检测。例如，患有肺炎或脓毒症的患者在开始抗生素的治疗后通常会持续两到三天的发热。这表明抗生素治疗失败．需要更换抗生素。 ? 在PCT检测中，尽管发热会持续几天，但是我们仍然可以看到PCT水平的下降。这表明我们的方向正确．抗感染治疗有效。因此，不需要改变抗生素。我们不必再反复猜测抗生素的使用是否正确。
有那些应用？
主要用于肺炎和脓毒症。但是，我们还发现患有慢性阻塞性肺病(COPD)/哮喘/支气管疾病的患者常常抗生素使用过量。现在有了PCT的帮助，我们可以更快的逐步减少抗生素的使用。
对于疑似患者，PCT较低时我们仍然会使用抗生素治疗，因为检测值可能会在头6-24小时内快速上升。有了动态PCT数值，我们可以在数小时内快速决定治疗的相关性以及持续性。
你们是否有国家指导方针可依循？
在美国没有国家指导方针。我们医院所制定的指导方针就是在面对病情时立即对病患实施检测，并且在6小时和12小时后再进行检测。
如果PCT数值较平稳(低于0.05ng/mL)，我们停止检测。如果PCT数值在上升，我们会每隔一天继续检测。通常，尽管开始使用适当的抗生素，但是PCT值会在头12小时内猛增，然后才会对治疗产生反应。
比起其它炎症生物标志物，PCT的优势有哪些？
? 我认为PCT优于CRP和WBC，因为PCT检测更具反应性和动态性，而且PCT数值也能很快对治疗产生反应。
? 对于近期收治的一个重症胰腺炎患者，我们有一个非常好的曲线图。PCT数值上升的非常快，然后在48小时内又下降到几乎正常水平，而CRP和WBC数值则连续几天都保持较高水平。通过CT扫描没有发现感染迹象。由于没有出现其它感染迹象，使我们能够尽快停用抗生素。
您可以提一个使用PCT检测的临床例子吗？
最近，我们的心胸重症监护部收治了两名术后患者，他们出现了术后发热。
? 有发热症状以及咳嗽的患者，PCT数值会随着发热病上升到4-5ng/mL。胸腔x射线(CXR)显示“浸润”，可能是肺膨胀不全或肺炎。在第五天时，PCT数值退回到基线附近，那么在第六天就可以停用抗生素。培养物(血、唾液和尿)呈阴性。
? 另一名患者，PCT值并没有随着发热明显上升，尽管CXR的显示相同。连续PCT数值并没有上升超过0.5-1.0ng/mL．而且在48小时后逐渐减少抗生素的使用，有可能是支气管疾病。
如果没有PCT检测的辅助，上述患者可能会连续接受7-10天的抗生素治疗
提高了临床重要细菌感染的诊断精确度
在日常工作中你们什么时候使用PCT检测？
我使用PCT检测对疑似患有细菌感染、伴有发炎反应、或全身炎症反应综合征(SlRS)的危重患者。我对危重部门的所有患者进行PCT检测，以监控细菌感染的病情表现、评估感染是否为良性，并对由于其它原因住院的患者检测重迭感染。
在危重护理部，PCT是如何改变你们的日常工作的呢？
? 对于危重患者，细菌感染的中心通常是呼吸相关性肺炎(VAP)，这是比较难诊断的。在这样的情况下，PCT检测可以用来确诊临床怀疑的细菌感染。
? 对于神经科患者，发热综合症可能是中心病源，PCT检测可以帮助临床医生缩小中心范围并决定是否采用抗生素治疗。PCT检测是如何提高你们诊断准确性的？
PCT检测是如何提高你们诊断准确性的？
在日常评估疑似感染的危重患者时，当临床背景、以及其它试验检查无法提供足够的安全水平时，PCT可以打破平衡．决定是否需要开始抗生素治疗。
你们使用的临界值是什么样的？
根据目标和临床背景下，可以采用不同的临界值。一般情况下．低于0.25ng/mL的值可以用于排除细菌感染。高于0.5ng/mL的值则表明可能存在细菌感染，在可疑病例中，PCT动力学的变化加强了这种可能性。
连续PCT测量对于预测预后和危重患者的并发症的表现非常有用。
比起其它炎症生物标志物，PCT的优势有哪些？
在文献中有大量的证据能证明比起白血球计数、红细胞沉降速率或CRP，PCT可更准确的预测细菌感染，辅助诊断肺炎以及危重患者的其它严重感染。
您是否可以提供PCT检测使用的临床例子？
每天，我们都会接触到新的病例说明PCT在临床中的应用。
? 最新的一个例子是一名男性患者，患有机械通气相关的慢性阻塞性肺病(COPD),而且准备撤掉呼吸器。该患者之前有间歇性阻抗性T管时期，而现在对T管通气的耐受力开始慢慢下降。
? 血像显示不连续的白细胞增多，而临床图片不足以用于诊断。细菌感染可能会使病情变的更为复杂，这时采用了PCT检测。
? 两次PCT检测结果正常，所以患者并没有接受任何抗生素治疗，他要求撤除外科所做的胸腔引流并实施适当的镇痛处理。机械呼吸器成功的移除了，而且还避免了不必要的抗生素治疗．x射线以及计算机运作的x线断层摄影排除了外科手术相关的新浸润或积液的存在。
正常的PCT检测结果可以帮助医生排除使用抗生素治疗。
更快的确认哝毒症，编短了做出合适治疗措施的时间
在你们的ICU部门是如何使用PCT检测的？
在日常工作中，我使用PCT检测患有脓毒症的患者以跟踪他们对治疗的反应．同时还对lCu部有脓毒症风险的患者使用。当我无法对病情做出明确诊断时，也会借助PCT检测结果。
我使用检测结果来决定是否开始、改变或停止抗菌剂的治疗。而且，当病源不清楚时，它可以提示需实施进一步检查以找出脓毒症的病原。
它是如何提高你们的诊断准确性的？
通过帮助我们从非感染原因的急性器官功能障碍和休克中区分出感染病例，以此来提高我们的诊断准确性。
当PCT检测结果&0.1ng/mL时，则发生细菌感染的可能性极小。
你们使用什么样的临界值？
这取决于临床病例。例如，你必须要考虑外伤和外科的问题，因为这可能会导致短时间内PCT水平的升高。所以我们要强调的是：不应仅仅考虑一次检测结果，而是要通过实施一系列的PCT测量来跟踪整个疗程，这相当重要。
德国脓毒症学会的指导方针指出”当血清浓度&0.5ng/mL时，严重脓毒症或脓毒性休克则不太可能发生，但是当浓度&2ng/ml时。则发生的可能性较高......
为什么您向其它临床医生推荐PCT检测？
因为它已成为目前的诊断工具之一，而且在大量病例中它都对临床实践产生了影响。PCT检测还可以用于预防过量使用抗生素。
1．Christ-Crain M，Muller B细菌感染中的降钙素原
Med Wkly ：451-460
2．Schuetz P．Christ-Crain M，Muller B降钙素原和其它生物标志物在评估疾病严重度
及治疗细菌感染方面的应用。Adv Sepsis -89
3 Moullec J M，Jullienne A，Chenais J，Lasmoles F，Guliana J M，Milhaud G，MoLIkhta r M S人类
降钙素原前体的完整序列FEBS Lett
4．Meisner M，Rotgeri A，Brunkhorst FM降钙素原测量的半定量重点照护检验J Lab
5．Harbarth S，Holekova K，Froidevaux C，Pittet D，Ricou B，Grau GE，Vadas L，Pugin J 日内瓦脓
毒症网络对疑似脓毒症危重患者的降钙素原、白介素-6，白介素-8的诊断
值Am J Respir Crit Care Med ：396-402
6．MOiler B，gecker KL，Schadinger H，Rickenbacher PR,Huber PR，Zimmedi W，Ritz R在重症
监护部，降钙素前体是脓毒症的可靠标志Crit Care Med 7―983 7 Meisner M Procalcitonin：细菌感染和全身炎症的新诊断工具之使用经验J Lab
Med 3―272
8．Christ-Crain M。Jaccard-Stolz，Bingisser R，Gencay MM，Huber PR，Tamm M，MOiler B下呼吸
道感染中前降钙素指导下的抗生素应用：聚类随机、单盲干预试验Lancet
：600―607(ProRESP study)
9．Christ-Crain M，Stolz D，Bingisser R，MOiler C，Miedinger D，Huber PR，Zimmerli W，Ha rbarth
S，Tamm M，MOiler B社区获得性肺炎中前降钙素原指导下的抗生素治疗Am J
Respir Crit Ca re Med ：84―93(ProCAP study)
三亿文库包含各类专业文献、外语学习资料、各类资格考试、生活休闲娱乐、幼儿教育、小学教育、高等教育、行业资料、专业论文、34PCT检测严重细菌感染的有效生物标志物_图文等内容。　
　1.2 PCT 的检测方法和稳定性 目前 PCT 可通过半...并且在治疗过程中持续升高或不降是 预后不良的标志...因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的 生物标记... 　PCT_临床医学_医药卫生_专业资料。严重创伤(多发伤)...近期的一 项研究比较了多种生物标记物对于细菌感染...建议对患者检测 PCT 来协助判断病原体是细菌性抑或... 　PCT和CRP联合检测细菌感染_临床医学_医药卫生_专业资料...在严重细菌感 性肿瘤 - 细菌性心内膜 染时显著...炎症标志物 别细菌感染和非细 3、 真菌感染 (轻微... 　(PCT) 是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非...多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物,从而...全定量 PCT 检测不仅可以 进行早期的临床诊断,而且... 　且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症特异 性很高,可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。同时,与单纯的临床检测标 准相比,PCT 检测可显著提高 SIRS/... 　,可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物...和感染坏死性胰腺炎分成三组,并检测 血浆 PCT、IL...是一项灵敏度好,特异性高的具有鉴别诊断意义的新... 　,可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物...和感染坏死性胰腺炎分成三组,并 检测血浆 PCT、IL...是一项灵敏度好,特异性高的具有鉴别诊断意义的新... 　且 PCT 升高对细 菌感染导致的脓毒症特异性很高, 可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物 标志物。同时,与单纯的临床检测标准相比,PCT 检测可显着提高 SIRS... 　且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症 特异性很高,可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。同时,与单纯的临床检 测标准相比,PCT 检测可显著提高 SIRS/...工具类服务
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三项炎症指标在ICU患者细菌感染诊断中的应用价值
目的：比较在ICU细菌感染患者中降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比率（Ne）在早期诊断中的临床价值。方法选取ICU细菌感染患者75例，分为重症感染组（39例）和局部感染组（36例），并选取46例非感染组患者作为对照组。比较三组中PCT、CRP、WBC、Ne的差别。结果与对照组比较，重症感染组和局部感染组PCT、CRP、Ne水平明显升高（P＜0.01），而只有重症感染组WBC水平升高（P＜0.05）；与局部感染组比较，重症感染组PCT、CRP、Ne水平明显升高（P＜0.01），WBC水平也升高（P＜0.05）。以下面的评价指标，PCT＞O.05μg/L；CRP＞10 mg/L；WBC计数＞10×109/L；Ne阳性＞70%检测细菌感染，PCT敏感性97.3%，特异性为91.3%；CRP敏感性97.3%，特异性为52.2%；Ne敏感性89.3%，特异性为58.7%；WBC敏感性52%，特异性为67.4%。结论PCT是检测细菌感染的敏感性和特异性最好的指标，CRP敏感性高但特异性较差。故联合监测PCT及CRP的含量可早期诊断ICU重症感染患者。
作者单位：
天津市红桥医院检验科,天津,300131
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万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社抗幽门螺杆菌新型化合物NE2001的研究
幽门螺杆菌是人类慢性活动型胃炎的主要致病因素，幽门螺杆菌的感染也是消化性溃疡的主要致病因子，它和胃腺癌的发生有着一定关系。临床研究表明根除幽门螺杆菌将极大地降低胃溃疡的复发率，因此消除幽门螺杆菌感染成为防治和治疗消化性溃疡的主要手段。体外的实验数据虽然证明有许多抗微生物化合物具有抗幽门螺杆菌的活性，但在体内却很少表现出足够强的杀菌效果，因而很少真正能够用于临床的常规治疗当中。到目前为止，临床上最为常用的治疗幽门螺杆菌感染的手段仍主要是以铋剂或质子泵抑制剂(PPI)配伍甲硝唑以及阿莫西林或四环素的联合疗法。虽然这种疗法具有较高的清除率和对胃溃疡的治愈效果，但也同样存在一些隐患，一是出现甲硝唑耐药株，另一个问题是随之而来的抗生素副作用，因此既要解决对甲硝唑和克拉霉素的耐药现象，又要防止药物副作用的发生，使得对抗幽门螺杆菌新型药物的研究更加困难。
针对目前对幽门螺杆菌感染治疗的简单和高效性的原则，在新抗生素研发中，无论其来源是微生物的二次代谢产物还是新合成的化合物，往往遵循以下几点：(1)具有选择性的抗幽门螺杆菌活力；(2)要能够在0.1NHCl的酸性环境中保持稳定活性；(3)具有较低的致耐药性。在致力于寻找抗幽门螺杆菌新型化合物的过程中，我们采用大规模筛选的策略，发现了一类具有选择性抑制幽门螺杆菌作用的新化合物NE-甲基苄基)-4'-胍甲基苯酰基联苯-4-酯，并优化了NE2001的化学合成路线，最终NE2001产物的纯度为100％，得率为55％。首先，我们比较了NE2001和阿莫西林以及甲硝唑对12株幽门螺杆菌临床分离株的抗菌活性，结果显示NE2001能抑制所有测试菌的生长，其最低抑菌浓度(MIC)的范围从0.4至1.6μg/ml，并且在12株临床菌中没有发现抗NE2001的耐药株。此外，NE2001对我们选择的其他细菌没有表现出和阿莫西林一样的抑菌活性，表明NE2001抗幽门螺杆菌具有选择性。我们又测定了NE2001的杀菌活性，测定范围为0.8-12.8μg/ml，检测时间持续48小时，NE2001表现出浓度依耐性的杀菌效果，在NE2001以大于6.4μg/ml的浓度作用6小时后，就难以见到细菌的生长。在pH3-7范围内，NE2001仍然保持了稳定的杀菌活力。我们又对NE2001的构效关系进行了研究，结果表明在NE2001的构成中，酯键起到了关键性的作用。我们发现，将两株幽门螺杆菌的临床菌暴露于1MIC或更高浓度的NE2001下，细菌的活性显著下降，而将略低于1MICNE2001作用下的幽门螺杆菌继续接种于含低浓度NE2001的培养液中，细菌仍能生长，通过持续观察NE2001和甲硝唑的连续抑菌活性，发现这两株临床菌对NE2001的敏感性无显著变化，相反对甲硝唑的耐药性则快速出现。
采用透射电子显微镜技术，我们观察了在不同浓度(2、4、8μg/ml)NE2001作用6小时后的幽门螺杆菌形态变化。在8μg/ml时，表现为细胞肿胀以及出现空泡样结构，有些细胞还出现胞膜分割包绕细胞质结构，以致最终裂解。由此可见NE2001可能对幽门螺杆菌的外膜具有穿透和破坏作用。
我们在感染幽门螺杆菌SS1株的小鼠模型中测定了NE2001的体内药效。以目前临床上常用的铋剂CBS+甲硝唑+四环素为疗效对照，结果显示对照组的根治率为70％，75mg/kgNE2001替代甲硝唑的根除率是30％，当NE2001的用量增加一倍时，根除率下降为20％，单独应用大剂量的NEmg/kg)则无作用。这一现象一方面可能与NE-2001在水溶液中溶解度小，易从制剂中析出、以及给药容量增大后药物易从胃部流失有关；另一方面也有可能由于小鼠不是幽门螺杆菌的敏感宿主，且小鼠胃内本身存在的菌群对于NE2001的杀菌作用产生干扰作用所造成。
我们还测定了NE2001和尿素酶抑制剂，acetohydroxamicac¨对几种尿素酶的体外抑制活性，结果在NE2001的最大检测浓度(32μg/ml)时，仍未见尿素酶活性的下降。NE2001对幽门螺杆菌DNA，RNA和蛋白质合成的影响实验表明，在不同浓度的NE2001作用下，细菌生长(比浊法)随浓度的加大而减慢，这种效应在6.4μg/ml的NE2001作用2小时后出现；在对照组中，随着细菌的生长，[3H]-胸腺嘧啶脱氧核苷掺入到细胞DNA中的量逐步增多，而在实验组中，其掺入量在减少，并具有一定的浓度依从性，这种下降在超过3.2μg/ml的剂量下作用1小时后就出现。同样，NE2001对幽门螺杆菌RNA和蛋白质的合成也有一定的抑制作用，并与其对细菌生长的结果一样具有浓度依从性。DNA合成受阻先于细菌生长抑制的现象提示NE2001的抑菌作用可能与DNA复制受到抑制有关。为了进一步阐明NE2001对幽门螺杆菌的作用机制，我们用源于26695标准株，包含1，534个阅读框(ORF)的幽门螺杆菌基因芯片，对NE2001作用后的幽门螺杆菌的表达谱进行了分析。从NE2001(1μg/ml)处理和未处理的幽门螺杆菌中提取出总RNA后，经逆转录将33P-dCTP掺入到转录后的cDNA中制成cDNA探针。将对照和加药组的探针分别与芯片杂交，杂交后的图谱经扫描和密度阅读用于数据分析。我们发现，在两张芯片上共有168个ORFs高表达(dens≥0.3×芯片上的Hp基因组片段信号)，有1052个ORFs有明显的捡出(≥3×背景密度值)。比较NE2001作用前后的数据，可以发现NE2001诱导了47个ORFs的表达(＞=2.5×对照)，造成了¨5个基因下调(＜=0.33×对照)。具有表达变化的基因所编码的蛋白质涉及幽门螺杆菌细胞代谢、胞内活动和蛋白质的加工、修饰等方面。其中值得特别注意的是与色氨酸合成的调节子有关的基因表达上调，一种具有DNA结合活性和转录调节作用的亮氨酸氨肽酶，PepA的表达上调。
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