尿酸478，尿素5.72，肌酐正常值50.81，是痛风吗？
尿酸478，尿素5.72，肌酐正常值50...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：尿酸478，尿素5.72，肌酐正常值50.81，是痛风吗？
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、痛风等）
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问题分析： 中年男性患者，尿酸偏高，肾功能正常，无临床症状可诊断为高尿酸血症，有发生痛风可能。意见建议：建议多饮水，低嘌呤饮食，如少食动物内脏、海产品、豆制品等。可应用粗尿酸排泄药物（苯溴马隆）及抑制尿酸合成药物（别嘌醇）等。
专长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
问题分析：您好：尿酸是含嘌呤食物在体内代谢的产物，通过肾脏排泄不能保持正常水平会在体内蓄积影响关节功能所谓的痛风意见建议：您的化验值高出正常值不多，可以通过饮食控制来降低尿酸值。控制豆类、动物内脏、海鲜、啤酒、以及像菠菜等食物，同时多饮水（根据需要）。1个月后化验不能正常，请到医院就诊。
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析： 您好，从您的检查结果来看，您的尿酸含量偏高，这场尿酸值应该小于417，而您的尿酸值为478，显然高出正常，但是单凭尿酸高还不能够诊断为痛风，请问您有关节的红肿及疼痛吗？如果有的话，则基本可诊断为痛风，如果没有，那就只能诊断为高尿酸血症意见建议：如果有痛风症状是需要服药控制尿酸升高的，如果目前您还没有其它症状，仅仅是尿酸偏高的话，则建议从饮食上控制嘌呤的摄入，减少尿酸生成
职称：主任医师
专长：肾病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、妊娠合并症等
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问题分析： 尿酸478，尿素5.72，肌酐正常值50.81，只是尿酸高高，如果合并关节疼痛就是痛风。意见建议：单纯尿酸高不称做痛风，但对身体还是有影响的，如肾结石。意见建议：高尿酸尽量少吃海鲜、动物内脏、火锅、啤酒等，定期复查血尿酸，观察自己的饮食是否“标准”。还要查病因对因治疗。
职称：医师
专长：中医内科，肝病
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问题分析： 痛风的诊断：具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风： ⑴1次以上的急性关节炎发作；⑵炎症表现在1天内达到高峰；⑶单关节炎发作；⑷观察到关节发红；⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑹单侧发作累及第一跖趾关节；⑺单侧发作累及跗骨关节；⑻可疑的痛风石；⑼高尿酸血症；⑽关节内非对称性肿大X线检查；⑾骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂；⑿关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性；⒀典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。意见建议：在临床上血尿酸：男性>416μmol/L（7mg/dl），具有诊断价值。但是还要结合你的症状才能确诊。
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见：你单纯尿酸高不称做痛风，但对身体还是有影响的，如肾结石。高尿酸尽量少吃海鲜、动物内脏、火锅、啤酒等，定期复查血尿酸，观察自己的饮食是否“标准”。还要查病因对因治疗。
问痛风 高尿素
职称：医师
专长：内科疾病
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您好，目前你的情况，可以结合当地中医，进行中药治疗一段时间看看，效果很好，一般是可以降低尿素氮
问尿酸634、肌酐125、尿素7.83、尿素/肌酐0.06，甘肃张掖...
职称：医师
专长：内科、糖尿病、发烧等疾病
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问题分析：您好，根据您的描述，初步诊断是痛风性肾损害，慢性肾衰竭，代偿期。意见建议：首先饮食方面要注意低盐低脂饮食，禁忌食用动物内脏，鱼虾海鲜，豆制品等含嘌呤高的食物，药物方面可以吃一些护肾排毒的药物，比如开同，尿毒清颗粒等等。
问尿素8.86尿酸478较大一肾6得过痛风吃的是协和医院开的...
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析：单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性肾脏病与多囊肿不同该病不是先天遗传而是后天形成的过去曾认为它是由局部缺血造成石家庄市健安中医院肾囊肿诊疗中心近年来研究认为可能由肾小管憩室发展而来随年龄增长远端小管和集合和憩室增加故单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加主要见于成人发病率随年龄而增加50岁以上者约半数人至少有一个囊肿意见建议：一般治疗：①避免剧烈的体育活动和腹部创伤当肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带免致囊肿破裂②定期复查血压尿常规和肾功能③避免使用对肾脏有损伤的药物二&控制高血压：目标血压135/85mmHg以下这在保护肾功能中起决定性作用用降压药物与其他肾性高血压雷同三&积极防治尿路感染：洗澡用淋浴勿憋尿女性解大便后手纸向后擦注意外阴部卫生尽量避免导尿或尿路器械检查四&发现症状及时中药治疗：肾囊消肿方中药治疗原理(1)扶正固本(2)理气活血(3)标本兼顾
问痛风有何症状？
职称：医师
专长：妇产科疾病
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　由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。
问尿素8.86尿酸478较大一肾6。得过
职称：护士
专长：腰部发凉
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病情分析：老年男性，诊断为高尿酸血症。一般是由于嘌呤代谢障碍引起的。指导意见：详阅您的情况，别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症效果不错，主要是生活上也要注意不要吃太多内脏等食物。
问尿酸535尿素13.8肌酐126
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病 骨科疾病
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病情分析： 根据报告，提示为高尿酸血症。现肌酐升高，提示肾功能的损害。病史中有高血压。意见建议：到内分泌科进行治疗，查肝肾功能，监测血压，低盐低脂饮食。
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评价成功！《近年试题1》_甜梦文库
《近年试题1》
常见症状与体征1．肺实变时触诊可出现（2007） A．气管偏向健侧，语音震颤减弱 B．气管偏向健侧，语音震颤增强 C．气管偏向患侧，语音震颤减弱 D．气管居中，语音震颤增强 E．气管居中，语音振颤减弱 2．能直接作用于体温调节中枢的是（2002） A．白细胞致热源 C．抗原抗体复合物 B．细菌毒素 D．坏死物质 E．病毒3．奇脉最常见于（） A．急性左心衰竭 C．大量心包积液 B．动脉导管未闭 D．高血压病 E．室间隔缺损4．胸膜摩擦音听诊的时相特点为（2002） A．吸气初期 D．呼气期 B．吸气中期 C．吸气末期 E．呼吸两相5．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（2002） A．胸膜摩擦音 C．气管向健侧移位 E．可听到支气管呼吸音 6．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（2002） A．腹水 C．腹壁静脉曲张 B．脾肿大，脾功能亢进 D．食管下段、胃底静脉曲张1B．肺部叩诊浊音 D．可听到湿E．黄疸 7．导致脉压增大的疾病是（2002） A．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 B．心力衰竭 C．低血压 E．缩窄性心包炎8．对于干舻拿枋觯徽返氖牵2003） A．音调较高 B．持续时间长 C．吸气时也可听到 E．部位较固定 D．呼气时更为明显9．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（2003） A．观察血尿颜色 C．做尿潜血试验 E．做尿沉渣镜检 10．双肺布满湿舳嗉冢2003） A．肺结核空洞 C．支气管肺炎 D．肺淤血 B．支气管扩张 E.急性肺水肿 B．做尿胆原测验 D．做尿三杯试验11．符合中度昏迷表现的是（2003） A．对光反射存在 C．眼球无转动 B．角膜反射存在 D．肌肉松弛 E．深反射消失12．体温在 39 度以上，24 小时内波动小于 1 度，这种热型 为（2003） A．弛张热 D．波状热 B．间歇热 C．稽留热 E．不规则热213．下列情况可引起语音震颤增强，除了（2003） A．大叶性肺炎 D．大量胸腔积液 B．肺梗死 C．肺内大空腔 E．肺脓肿14．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于（2007） A．三尖瓣狭窄 D．室间隔缺损 B．肺动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄15．心尖部触及舒张期震颤最常见于（2007） A．二尖瓣狭窄 C．动脉导管未闭 E．室间隔缺损 16．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病 变是（2007） A．二尖瓣关闭不全 C．房间隔缺损 E．室间隔缺损 17．梨形心最常见于（2007） A．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄 18．符合浅昏迷的临床表现是（2007） A．对疼痛刺激有反应 C．无意识的自主运动消失 E．定向力障碍3B．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全B．可以唤醒 D．四肢腱反射消失19．心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间，考虑为（2007） A．左心室增大 D．瘦长体型 B．右心室增大 E．心包积液 C．左心房增大20．胃癌淋巴结转移的常见部位是（2007） A．右锁骨上 D．左颈部 21．奇脉见于（2003） A．右心功能不全 D．大量心包积液 B．二尖瓣狭窄 C．高血压 E．主动脉瓣关闭不全 B．左锁骨上 E．左颌下 C．右颈部22．提示左心功能不全的脉搏是（2003） A．奇脉 D．水冲脉 23．触诊时语音震颤增强最常见于（2004） A．大叶性肺炎 C．上腔静脉阻塞综合征 E．慢性支气管炎 24．心脏触及震颤多由于（2004） A．心脏瓣膜轻度关闭不全 C．心房颤动 D．心室颤动 B．心脏瓣膜狭窄 E．左室增大 B．胸壁皮下气肿 D．支气管肺炎 B．迟脉 C．交替脉 E．重搏脉25．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（2004） A．动脉导管未闭 C．房间隔缺损 B．肺动脉瓣狭窄 D．室间隔缺损 E．主动脉瓣狭窄426．正常肺部叩诊音为（2004） A．鼓音 D．清音 B．过清音 E．实音 C．浊音27．心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为（2004） A．二尖瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄 28．右心室肥大心尖波动的位置为（2004） A．向左下移位 D．向左上移位 B．向右移位 E．向左移位 C．向右上移位 B．主动脉瓣关闭不全 D．肺动脉瓣狭窄29．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（2004） A．二尖瓣狭窄 B．P-R 间期缩短 C．运动或发热 D．完全性房室传导阻滞 E．甲状腺功能亢进30．一位发热患者，体温在 39 度以上，未用任何退热降温措 施，24 小时内体温波动达 2 度以上，最低时体温仍高与 正常。这种热型是（2002） A．稽留热 D．回归热 B．波浪热 C．间歇热 E．弛张热31．患者男性，12 岁。肺动脉瓣区听到 3M6 级收缩期杂音， 同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可 能是（2002） A．正常人 B．肺动脉瓣狭窄 C．房间隔缺损 D．二尖瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全532．女，7 岁，持续发热一周，体温可达 39.6～40.2 度，每天 最低温度为 37.8°C 左右，此热型属于（2001） A．波浪热 D．弛张热 B．间歇热 E．不规则热 C．稽留热33．男性，25 岁活动时突然右胸部撕裂样痛。查体：大汗 淋漓，惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸空瓮音，右 侧呼吸消失。该患者最可能的诊断为（2004） A．胸腔积液 B．大叶性肺炎 C．干性胸膜炎 E．肺气肿 D．右侧张力性气胸 （34～35 题共用题干） （2003） 男，40 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒 张，肝在右肋下缘 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢 压陷性水肿 34．检查心脏时可能发现 A．心尖搏动向左下移动 B．心脏形态成靴形 C．心尖部可听到舒张期杂音 D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 35．该患者心音可有以下变化，除了 A．心尖部第二心音增强 B．心尖部第一心音增强 C．肺动脉瓣区第二心音增强 D．肺动脉瓣区第二心音分裂 E．心尖部第一心音可呈拍击性 （36～37 题共用备选答案） （2004）6A．第一心音增强 C．心室律绝对不规则 D．心尖部 3M6 级收缩期杂音 36．心房颤动 C D 37．二尖瓣关闭不全B．心率小于脉搏 E．开瓣音38．心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（2001） A．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 E．动脉导管未闭 39．双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（2001） A．过敏性紫癜 C．激素性紫癜 E．特发性血小板增多症 40．高度脾肿大可见于（2001） A．结缔组织病 C．慢性溶血性贫血 E．骨髓增生异常综合征 41．引起左心室后负荷增高的主要因素是（2001） A．肺循环高压 B．体循环高压 C．回心血量增加 E．血细胞比容增大 D．主动脉瓣关闭不全 B．急性白血病 D．慢性粒细胞白血病 B．再生障碍性贫血 D．血小板减少 B．二尖瓣关闭不全 D．室间隔缺损42．直接作用于体温调节中枢引起发热的是（2005） A．病原体产生的外源性致热源 B．病原体产生的内源性致热源 C．白细胞产生的内源性致热源7D．白细胞产生的外源性致热源 E．白细胞及病原体产生的代谢产物 43．稽留热最常见的疾病是（2005） A．肺结核 C．急性肾盂肾炎 B．大叶性肺炎 D．疟疾 E．胸膜炎44．正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（2005） A．清音 B．浊音 C．实音 D．鼓音 E．过清音 45．胸部触诊语音震颤减弱的是（2005） A．肺脓肿 B．肺梗死 C．阻塞性肺气肿 E．支气管肺炎 2005） C．肺结核 E．支气管肺炎 D．空洞型肺结核 46．双肺布满湿罗音多见于（2003 A．支气管哮喘 D．急性肺水肿 47．吸气性呼吸困难常见于（2005） A．慢性支气管炎 D．肺炎球菌肺炎 B．气管异物 C．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿B．支气管扩张48．关于第二心音分裂的描述错误的是（2005） A．生理性分裂在青少年中更多见 B．肺动脉高压时可出现通常分裂 C．固定分裂可见于房间隔缺损 D．反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E．逆分裂可见于主动脉瓣狭窄849．男，60 岁。因肝硬变一次排放腹水 3000ml 而无尿，诊断 应首先考虑为（2006） A．急性肝衰竭 D．肾后性肾衰竭 50．提示心包积液的体征是（2006） A．Musset 征 D．Roth 斑 B．脉短绌 E．Duroziez 征 C．Ewart 征 B．急性心衰 C．肾前性肾衰竭 E．肾性肾衰竭51．发现心包积液最简便准确的方法是（2006） A．心电图 B．超声心动图 C．冠状动脉造影 E．心包穿刺 D．核素心肌显像52．第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（2006） A．50ml D．150ml B．75ml C．100ml E．200ml53．主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（2006） A．收缩期喷射性杂音 C．舒张期喷射性杂音 E．舒张期叹气样杂音 54．不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用 的致热源是（2006） A．肿瘤坏死因子 C．病原微生物 D．干扰素 B．嗜酸性粒细胞 E．白介素-1 B．收缩期叹气样杂音 D．舒张期隆隆样杂音55．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（2006） A．肺结核 B．肺脓肿9C．肺栓塞D．二尖瓣狭窄E．Wegener 肉芽肿56．静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于 （2006） A．肺炎 D．法洛四联症 57．语音震颤减弱于（2006） A．肺炎 D．空洞型肺结核 B．肺梗死 C．肺脓肿 E．阻塞性肺不张 B．右心衰竭 C．严重休克 E．阻塞性肺气肿58．胸部叩诊音呈浊音可见于（2006） A．空洞型肺结核 C．胸膜肥厚 D．肺气肿 B．肺炎充血期 E．气胸59．关于湿舻拿枋觯返氖牵2006） A．为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡 破裂声 B．音调常高，带乐音 D．持续时间长 C．呼气时易听到 E．部位易变69．成人大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（2006） A．10ml B．9ml C．8ml D．6ml E．5ml61．巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是（2006） A．脐上移 B．腹部明显膨隆 C．腹部叩诊呈浊音 D．腹部两侧叩诊呈鼓音 E．尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动1062．男，45 岁。发作呼吸困难 5 年，再发 3 天，伴咳嗽、咳 白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进疾病史 1 年。查体：BP135M90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮 鸣音。发生呼吸困难最可能（2006） A．大支气管狭窄 C．小支气管狭窄 E．肺泡张力增高 63. 语音震颤减弱常见于（2008） A．肺炎 D．肺气肿 B．肺梗死 E．空洞性肺结核 C．肺脓肿 B．大支气管梗阻 D．呼吸面积减少64. 不属于湿籼氐愕氖牵2008） A．断续 D．性质不变 B．短暂 E．部位易变 C．连续多个65. 强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（2008） A．心尖部第一心音增强 C．舒张早期奔马律．D．开瓣间 B．A2 亢进 E．心包叩击音66. 属于牵h痛的情况是（2008） A. 胆囊炎患者 Murphy 征阳性 B. 阑尾炎患者麦氏点压痛阳性 C. 冠心病患者胸骨后疼痛11D. 右下肺炎患者右肩部疼痛 E. 肋间神经炎患者电击样痛67. 剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（2008） A. 食管胃底静脉曲张破裂 C. 消化性溃疡 E. 食管癌 B. 慢性胃炎D. 食管贲门黏膜撕裂综合征68. 不符合溶血性黄疸临床特点的是（2008） A. 血清总胆红素增高 C. 血清间接胆红素升高 E. 网织红细胞升高 B.尿胆红素阳性 D. 尿血红蛋白阳性69. 患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这 种意识状态称为（2008） A. 瞻望 B. 浅昏迷 C. 昏睡 D. 意识模糊 E.嗜睡70．洋地黄中毒最常见的心电图表现是（2003） A．心房颤动 C．房性期前收缩 E．房室传导阻滞 71．二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是（2004）12B．室性期前收缩 D．ST-T 缺血性改变A．P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下 传到心室 B．相邻 P-R 间距进行性延长，直至一个 P 波受阻不 能下传到心室 C．P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下 传到心室 D．P-R 间期＞0.20 秒，P 波无受阻 E．P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室 72．梨形心脏见于（2004） A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．三尖瓣狭窄 E．动脉导管未闭 73．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏 短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是 （2002）A．正常心律 D．心室颤动B．心房颤动C．心房扑动E．房性过早搏动13慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰慢性支气管炎患者， 不宜使用的药物为（2002） A．氧氟沙星 D．氨溴索 B．溴己新 C．羧甲司坦 E．可待因2．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性 杆菌为（2002） A．肺炎克雷白杆菌 C．大肠杆菌 D．变形杆菌 B．流感嗜血杆菌 E． 绿脓杆菌3．细支气管不完全阻塞所致阻塞性通气障碍可造成 （2003） A．肺不张 D．气胸 B．肺纤维化 C．支气管扩张 E．肺气肿4．男性，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近 2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下 移，两肺底有细小湿簟Ｗ羁赡苷锒鲜牵2002） A．大叶性肺炎 C．胸腔积液 E．气胸 5．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年。近半年来发作时常 伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿簟 肺功能测定：一秒钟用力呼气容积M用力肺活量为55%， 残气容积M肺总量为35%。诊断应为（2004） A．慢性单纯型支气管炎14B．肺气肿 D．支气管哮喘B．慢性喘息型支气管炎 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎合并肺气肿 E．支气管哮喘合并肺气肿 6．男性，62岁。慢性咳嗽10年。近半月出现阵发性干咳， 持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊 断最有意义的检查方法为（2004） A．纤维支气管镜检查 C．结核菌素试验 E．血清癌胚抗原测定 （7～8题共用题干） （2003） 女性，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。 近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析 显示：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa （36mmHg） 7．该COPD患者病情发展已出现 A．I型呼吸衰竭 C．低氧血症 E．以上都不是 8．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A．通气功能障碍 B．换气功能障碍 C．通气和换气功能障碍并存 D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E．通气M血流比例降低 9．慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生15B．痰细菌培养 D．肺功能测定B．Ⅱ型呼吸衰竭 D．高碳酸血症的病理改变是（2001） A．肺泡膨胀 C．肺泡壁弹性减退 E．肺纤维化 10．女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天。无咳痰、咯 血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧， 伴发绀。体检：血压150M100mmHg，呼吸40次M分。 右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次M分。以上表 现符合（2001） A．肺梗死 B．急性心肌梗死 E．自发性气胸 C．急性左心衰竭 D．阻塞性肺气肿 B．细支气管不完全阻塞 D．肺小动脉痉挛11．男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年， 气促10年。近2天因受凉出现发热伴咳黄脓痰，气喘、不 能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干湿簦 界缩小，心率110次M分。患者最可能诊断是（2005） A．慢性支气管炎急性发作 C．支气管扩张 D．肺结核 B．支气管哮喘 E．肺癌12．女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。 查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析显示： PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时患者呼吸功能 检查结果最可能的是（2005） A．VC正常、FEV1%正常、RVMTLC＜40% B．VC降低、FEV1%正常、RVMTLC＜40% C．VC降低、FEV1%增加、RVMTLC＞40% D．VC正常、FEV1%降低、RVMTLC＜40% E．VC降低、FEV1%降低、RVMTLC＞40%1613．与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（2005） A．吸烟 D．气候异常 B．感染因素 E．过敏因素 C．理化因素14．慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（2005） A．大气道功能异常 C．大小气道气流阻塞 E．混合性通气功能障碍 15．男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医 院。有COPD病史30余年。查体：BP150M50mmHg，浅 昏迷，球结膜水肿。双肺闻及干湿簦A2＜P2。下肢 水肿。为明确诊断首选的检查（2006） A．动脉血气分析 C．心脏超声波 B．胸部X线片 D．动态心电图 E．肺功能 B．小气道功能异常 D．限制性通气功能障碍16．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时。有COPD 史20余年。查体：BP110M80mmHg，端坐呼吸，烦躁不 安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿簦穆 120次M分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 （2006） A．急性呼吸窘迫综合征 C．继发肺部感染 E．右心衰竭 17．在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是 （2006） A．气候 D．感染因素 B．吸烟 C．理化因素 E．过敏因素17B．急性左心衰竭 D．自发性气胸18．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（2006） A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低 B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形 成肺大泡18慢性肺源性心脏病1．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常 见的原因是（2002） A．急性广泛心肌梗死 B．急性严重心肌缺氧 C．右心功能不全 D．左心功能不全 E．合并脑血管意外 2．男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体 检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿簦 剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3M6级收缩期杂音， 肺功脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（2002） A．慢性支气管炎（慢支） B．慢支 + 肺气肿 C．慢支 + 肺气肿 + 肺心病 D．慢支 + 风湿性心瓣膜病 E．慢支 + 冠心病 （3～4题共用题干）（2003） 女性，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。 近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析 显示：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa （36mmHg） 3．该COPD患者病情发展已出现 A．I型呼吸衰竭 C．低氧血症 E．以上都不是19B．Ⅱ型呼吸衰竭 D．高碳酸血症4．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A．通气功能障碍 B．换气功能障碍 C．通气和换气功能障碍并存 D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E．通气M血流比例降低 （5～9题共用题干）（2004） 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下 肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周人院。 T38℃，呼吸急促，口唇发绀。双肺叩诊过清音，中 下肺有湿簦穆110次M分，心律齐，无杂音， 双下肢重度水肿。 5．该病例最适当的诊断应为 A．慢性支气管炎（慢支） B．慢支 + 肺气肿 C．慢支 + 肺气肿 + 肺心病 D．慢性阻塞性肺痰病 E．慢支 + 肺气肿 + 心肌病 6．为明确诊断首选的检查是 A．胸部X线检查 C．动脉血气分析 E．血胆固醇和甘泊三醋测定 7．主要治疗措施应为 A．控制感染与改善呼吸功能 C．解痉与平喘 E．给予利尿剂和强心剂 8．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显 较前减弱，应立即进行的检查是20B．心电图检查 D．痰培养及药敏试验B．祛痰与止咳D．低浓度持续吸氧A．胸部X线 D．肺功能B．心电图C．动脉血气分析 E．胸腔B超9．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析显示 PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg）， 此时首先考虑的合并症为（2004） A．ARDS B．脑出血 C．肺性脑病 E．脑栓塞 D．感染中毒性脑病 （10～11题共用备选答案）（2003） A．肺泡毛细血管急性损伤 B．支气管肺感染和阻塞 C．肺弥散功能障碍 D．肺动脉高压 E．肺性脑病 10．肺心病发病的主要机制是 D E 11．肺心病出现精神障碍主要见于12．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（2001） A．血液粘稠度增加 C．慢性炎症所致的肺动脉狭窄 E．缺氧性肺血管收缩 13．男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年， 胸闷、心悸2年，加重伴发热l周，昏睡3小时人院。人 院查体：BP140M90mmHg。嗜睡状，呼之能应。瞳孔等 大等圆，对光反射存在。口唇发绀。双肺可闻及干、湿 簦穆120次M分，早搏3次M分，下股凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是（2005） A．冠状动脉硬化性心脏病21B．血容量增加 D．高碳酸血症B．慢性肺源性心脏病 C．风湿性心脏病 D．原发性心肌病 E．高血压心脏病 （14～18题共用题干）（2006） 女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢 间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周人院。体检： T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中 下肺闻及湿簦穆110次M分，心律齐，无杂音， 双下肢重度水肿。 14．该病例最适当的诊断应为 A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺疾病（COPD） C．COPD + 肺心病 D．支气管哮喘 + 肺气肿 E．慢支 + 肺气肿 + 冠心病 15．为明确诊断首选的检查是 A．血胆固醇和甘油三酯测定 B．痰培养及药敏试验 C．胸部X线检查 D．动脉血气分析 E．心电图检查 16．主要治疗措施应为 A．祛痰与止咳 C．低浓度持续吸氧 B．解痉与平喘 D．给予利尿剂和强心剂E．控制感染与改善呼吸功能 17．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显 较前减弱，应立即进行的检查是22A．动脉血气分析 C．胸部X线 D．心电图B．胸腔B超 E．肺功能18．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析显示： PaO26.7kPa（50mmHg），PaO210.7kPa（20mmHg）， 此时首先考虑的合并症为 A．感染中毒性脑病 C．ARDS D．脑出血 B．肺性脑病 E．脑栓塞19．肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显 降低肺动脉压的是（2006） A．慢支所致血管炎 B．缺氧性肺血管收缩 C．肺气肿压迫肺毛细血管 D．慢性缺氧所致肺血管重建 E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 （20～21题共用备选答案）（2006） A．慢性缺氧所致肺血管重建 B．缺氧性肺血管收缩 C．支气管肺感染和阻塞 D．血液粘稠度增加 E．气道炎症 20．肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是 21．肺心病肺动脉高压形成的功能因素是 A B23支气管哮喘1．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（2003） A．咳嗽反复发作＞2周 C．支气管扩张剂能缓解 E．中性粒细胞增高 2．主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是（2003） A．氨茶碱 C．特布他林 E．异丙肾上腺素 3．女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸 闷、呼吸困难。追问病史，近3年来每年秋季常有类似发 作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示 心肺无异常。该例应诊断为（2001） A．慢性喘息型支气管炎 B．外源性支气管哮喘 C．内源性支气管哮喘 D．混合性支气管哮喘 E．心源性哮喘 4．女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸 闷、呼吸困难。追问病史，近3年来每年秋季常有类似发 作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示 心肺无异常。该例诊断应为（2004） A．慢性喘息型支气管炎 B．慢性阻塞性肺疾病（A型） C．慢性阻塞性肺疾病（B型）24B．抗生素治疗有效 D．无家族过敏史B．肾上腺素 D．色甘酸钠D．支气管哮喘 E．心源性哮喘 5．女，35岁。支气管哮喘重度发作2天。使用氨茶碱、 沙丁胺醇、 大剂量激素治疗无效。体检： 呼吸浅快， 口唇发绀， 神志不清， 双肺哮鸣音较弱。 血气分析： PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施 应为（2002） A．静脉推注地塞米松 B．给予高浓度吸氧 C．静脉滴注5%碳酸氢钠 D．联合应用抗生素静脉滴注 E．气管插管，正压机械通气 6．女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检： 双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于 明确诊断的是（2004） A．最大呼气流量显著降低 B．一秒钟用力呼气容积降低 C．最大呼气中段流量降低 D．支气管舒张试验阳性 E．X线胸片显示肺纹理稍多 （7～9题共用题干）（2002） 男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息。多为受凉后 发作，静点“青霉素”可缓解。10～20岁无发作。20 岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓、全身发紫、端 坐、 不能平卧， 肺部可闻及哮鸣音， 静脉推注 “氨茶碱、 地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，25每周发作3次以上，不能人睡，PEF变异率为35%。查 体：双肺听诊未闻及干湿簦穆89次M分。 7．最可能的诊断是 A．支气管哮喘急性发作期 B．支气管哮喘非急性发作期 C．先天性心脏病急性左心衰竭 D．肺源性心脏病心功能不全 E．喘息型慢性支气管炎急性发作 8．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A．每日吸人氨茶碱 + 静滴β 2受体激动剂 B．每日雾化吸人β 2受体激动剂 + 静滴氨茶碱 C．每日雾化吸人抗胆碱药 + 口服β 2受体激动剂 D．每日吸人糖皮质激素 + 吸入β 2受体激动剂 E．每日定量吸人糖皮质激素 + 静滴β 2受体激动剂 9．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A．正确使用气雾剂的方法 B．哮喘患者不发作可不用药 C．抗感染药治疗可根治哮喘 D．哮喘患者不发作不能使用激素 E．哮喘者需长期使用β 2受体激动剂 （10～11题共用题干）（2002） 女性，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年。3 天前 受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷， 并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部 少许湿罗音。 10．该病例最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．心源性哮喘26C．慢性喘息型支气管炎 D．慢性阻塞性肺疾病（红喘型） E．慢性阻塞性肺疾病（紫肿型） 11．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A．一秒钟用力呼气容积（FEV1）＞60%预计值 B．最大呼气流量（PEF）＞60%预计值 C．吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率＞15% D．吸入倍氯米松后 FEV1 增加率＞15% E．支气管激发试验阳性 （12～14 题共用题干） （2003） 男性，24 岁，反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加 重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明 显减低，未闻及干湿罗音，心率 128 次M分，可触及奇 脉。 12．最可能的诊断是 A．支原体肺炎 C．支气管内膜结核 E．喘息型慢性支气管炎 13．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 A．痰细胞学 B．胸部 CT C．动脉血气分析 E．皮肤过敏源试验 D．PEF 占预计值% B．支气管哮喘 D．原发性支气管肺癌14．诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B．特布他林口服 + 氨茶碱口服 + 氧疗 C．亚胺培南静滴 + 氨茶碱静滴 + 氧疗 D．沙丁胺醇吸入 + 氨茶碱口服 + 氧疗 E．倍氯米松吸入 + 氨茶碱静滴 + 氧疗27（15～16 题共用备选答案） （2001） A．支原体肺炎 C．慢性支气管炎急性发作期 D．支气管哮喘 见于 B E．支气管扩张症 15．病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常 16．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 D （17～18 题共用题干） （2001） 女，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年。3 天前 受凉后咳嗽、咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷， 并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底 部有湿罗音 17．最可能的诊断为 A．外源性支气管哮喘 B．内源性支气管哮喘 C．慢性喘息性支气管炎 D．慢性阻塞性肺疾病（COPD） 18．表明气道阻塞具有可逆性的是 A．一秒钟用力呼气容积（FEV1）＜60% B．最大呼气流量（PEF）＜60% C．吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率＞15% D．吸入二丙酸倍氯米松后 FEV1 增加率＞15% E．支气管激发试验阳性 19．关于支气管哮喘概念的描述正确的是（2005） A． 是一种气道慢性炎症性疾病， 临床表现为反复喘息、 吸气性呼吸困难等症状， 多数患者可自行或经治疗 后缓解28B．肺炎链球菌肺炎E．心源性哮喘B．是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反 复喘息、 呼气性困难等症状， 多数患者可自行或经 治疗后缓解 C．是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为 反复喘息、 呼气性困难等症状， 多数患者虽经治疗 仍不能缓解 D．是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反 复喘息、 吸气性呼吸困难等症状， 多数患者可自行 或经治疗后缓解 E．是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为 反复喘息、 呼气性呼吸困难等症状， 多数患者可自 行或经治疗后缓解 20．治疗支气管哮喘最有效的药物是（2005） A．沙丁胺醇 D．曲尼司特 B．布地奈德 C．色甘酸钠 E．氨茶碱21．女，31 岁。反复发作性干咳伴胸闷 3 年。多于春季发作， 无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无 异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全 身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是 （2006） A．胸部 CT B．心脏超声波 D．动脉血气分析 C．支气管激发试验 E．纤维支气管镜22．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（2006） A．pH 值上升，PaO2 下降，PaCO2 降低 B．pH 值上升，PaO2 下降，PaCO2 上升 C．pH 值下降，PaO2 下降，PaCO2 降低29D．pH 值下降，PaO2 下降，PaCO2 上升 E．pH 值正常，PaO2 下降，PaCO2 上升30支气管扩张症1．较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（2002） A．慢性支气管炎 C．支气管哮喘 E．支原体肺炎 2．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（2003） A．支气管扩张症 C．慢性支气管炎 E．阻塞性肺气肿 3．男，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓 痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、 气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需 氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 （2001） A．需氧革兰阴性杆菌 C．厌氧菌 E．革兰阴性杆菌 + 真菌 4．支气管扩张的典型临床表现为（2005） A．慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部 位可有湿 B．慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，少有咯血，双肺可有 干、湿 C．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位 可有湿 D．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，或反复咯血，病变部31B．阻塞性肺气肿 D．支气管扩张B．支气管肺癌 D．支气管哮喘B．革兰阳性菌D．需氧革兰阴性菌 + 厌氧菌位湿 E．慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿
5．干性支气管扩张是指（2005） A．反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B．反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C．反复痰中带血但痰极少，其发生部位引流良好 D．反复咳嗽，大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段 6．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（2006） A．主支气管 D．下叶基底段 7．肺弥散功能障碍最常出现（2006） A．PaO2 正常，PaCO2 上升 B．PaO2 下降，PaCO2 上升 C．PaO2 正常，PaCO2 正常 D．PaO2 正常，PaCO2 下降 E．PaO2 下降，PaCO2 正常或下降 B．上叶前段 C．上叶尖后段 E．中叶32呼吸衰竭1．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很 可能为（2002） A．严重肺通气功能障碍 C．通气M血流比例增大 E．耗氧量增加 2．呼吸衰竭最主要的临床表现是（2002） A．呼吸费力伴呼气延长 C．呼吸困难与发绀 E．双肺有大量湿 3．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（2002） A．有呼吸困难、发绀等症状 B．意识障碍伴球结膜水肿 C．SaO2＜90% D．PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg 4．引起I型呼吸衰竭的常见病因是（2004） A．肺部广泛炎症 C．慢性阻塞性肺疾病 E．上呼吸道阻塞 5．男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析： pH7.25，PaCO29.3kPa （70mmHg） ，HCO3-30mmolML， 其酸碱失衡的治疗措施应为（2003） A．静脉滴注5%碳酸氢钠33B．严重肺动-静脉样分流 D．肺弥散功能障碍B．呼吸频率增快 D．神经精神症状B．慢性支气管炎 D．肺源性心脏病B．静脉滴注盐酸精氨酸C．给予利尿剂D．补充氯化钾E．改普通气功能（6～7题共用备选答案）（2003） A．PaO250mmHg，PaCO240mmHg B．PaO255mmHg，PaCO250mmHg C．PaO265mmHg，PaCO240mmHg D．PaO270mmHg，PaCO240mmHg E．PaO270mmHg，PaCO245mmHg 6．符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 7．符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是 A B8．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（2001） A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg B．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg C．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHg E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg 9．引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是（2005） A．慢性支气管炎 C．气管异物 B．阻塞性肺气肿 D．膈肌麻痹 E．ARDS34肺炎1．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠， 砖红色胶冻状。引起感染最可能的病原菌是（2001） A．葡萄球菌 B．克雷白杆菌 C．铜绿假单胞菌 E．嗜肺军团杆菌 D．流感嗜血杆菌2．社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（2004） A．流感嗜血杆菌 D．肺炎克雷白杆菌 B．肺炎支原体 C．肺炎链球菌 E．葡萄球菌3．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（2003） A．肺炎球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 E．支原体肺炎 4．治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（2003 ） A．一般患者每次肌注 80 万单位，每 8 小时 1 次 B．每日 800 万单位加在 500 毫升输液中缓慢静滴 C．每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注 D．静脉滴药时每次用量应在 1 小时内滴完 E．对青霉素过敏者不可使用此药 5．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（2003） A．口角或鼻周单纯性疱疹 C．皮肤和黏膜出血点 E．病变部位支气管呼吸音 6．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌35B．金黄色葡萄球菌肺炎 D．绿脓杆菌肺炎B．肋间带状疱疹 D．病变部位湿药物是（2003） A．庆大霉素 D．左氧氟沙星 B．阿米卡星 E．阿莫西林 C．链霉素7．肺炎链球菌可引起（2003） A．支气管肺炎 C．大叶性肺炎（典型肺炎） D．支气管哮喘 E．胸膜炎 B．肺脓肿8．咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病 是（2004） A．克雷白杆菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．念珠菌肺炎9．对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎， 首选抗生素是（2004） A．青霉素 D．万古霉素 B．头孢唑林 C．苯唑西林 E．头孢呋辛10．首选大环内酯类抗生素治疗的（2004） A．干酪性肺炎 C．葡萄球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 11．男性，25 岁。2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽。1 周前 咳大量黄色脓性痰，痰中带血。经青霉素、头孢噻肟等 治疗无效。体检：体温 40℃，呼吸急促，双肺中下闻及 湿簟Ｑ紫赴剖 25×109ML，中性粒细胞 0.90。 X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿36B．肺炎球菌肺炎 D．肺炎支原体肺炎和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（2002） A．肺炎球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．干酪性肺炎（12～13 题共用题干） （2002） 男性患者，38 岁。因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2 天就诊。伴轻咳，无咯血、咳脓痰现象。胸部正位片见 右侧肺野大片实变影。 12．应考虑的疾病是 A．右侧肺癌 C．右侧包裹性胸腔积液 E．右侧胸膜炎 13．体格检查时，该患者右肺部不会出现的体征是 A．触觉语颤增强 C．呼吸音消失 E．可听到湿 （14～15 题共用题干） （2003） 30 岁男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3 天 来每日体温最低为 39.2℃，最高 39.8℃。入院后查体： 体温 39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 14．最可能的诊断是 A．肺结核 D．大叶性肺炎 A．清音 B．肺癌 C．胸膜炎 E．自发性气胸合并感染 D．鼓音 E．过清音 B．叩诊有浊音区 D．支气管呼吸音 B．右肺结核 D．右侧大叶性肺炎15．该患者右上肺叩诊音可能出现 B．浊音 C．实音（16～17 题共用题干） （20042006）20 岁男性，平素健康。淋雨后突发寒战、高热、头痛，37第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大 片实变影。 16．体检不会出现的体正是 A．右上肺叩诊浊音 C．右上肺语颤增强 17．最可能的诊断为 A．胸膜增厚 D．大叶性肺炎 B．肺脓肿 E．肺梗死 C．肺结核 B．气管向左侧偏移 D．急性病容 E．脉率增快（18～19 题共用备选答案） （2002） A．青霉素 G C．大环内酯类药物 E．万古霉素 18．治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 19．治疗支原体肺炎应选用 C E B．磺胺类药物 D．头孢菌素类药物20．肺炎球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（2001） A．肺泡壁纤维化 C．细支气管狭窄 B．恢复正常 D．支气管扩张 E．肺大泡形成21．血源性肺脓肿最常见的病原菌是（2001） A．溶血链球菌 B．厌氧菌 C．铜绿假单胞菌 E．肺炎链球菌 D．金黄色葡萄球菌22．在整个病变过程中，没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎 是（2001） A．克雷白杆菌肺炎 C．干酪性肺炎 E．肺炎链球菌肺炎38B．金黄色葡萄球菌肺炎 D．绿脓杆菌肺炎（23～24 题共用备选答案） （2001） A．支气管哮喘 C．支气管肺癌 E．克雷白杆菌肺炎 23．刺激性咳嗽伴气急痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 C 24．常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性 干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 D B．喘息型慢性支气管炎 D．肺炎支原体肺炎25．32 岁男性。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳 嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。体温 39.2℃，急 性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次M分，律齐。白 细胞 11×109ML，最可能的诊断是（2001） A．急性肺脓肿 B．干酪性肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．肺炎支原体肺炎 （26～27 题共用题干） （2001） 男性，26 岁。受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热、 右侧胸痛及右肩及右上腹痛。查体：体温 39.1℃，脉搏 96 次M分，呼吸 24 次M分。右侧胸廓呼吸运动减弱，语 颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮 的中等湿簟Ｑ螅喊紫赴 15×109ML，中性 0.90 26．对该患者诊断最有意义的检查是 A．痰培养加药敏试验 C．腹部超声波检查 E．胸部 X 线正侧位摄片 27．该患者的中等湿舨硎 A．气体通过气管、支气管的液体，形成水泡随即破 裂而产生的声音39E．肺炎球菌肺炎B．心电图检查 D．血沉和肝功检查B．气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的 声音 C．炎症侵入胸膜，引起脏壁层胸膜粗糙、摩擦而产 生的声音 D．是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸 音经肺实变部分传导到胸壁的声音 E．是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道 所产生的声音 （28～30 题共用题干） （2001） 51 岁男性，重症肺炎患者。入院后次日病情加重，突发 持续性呼吸急促、 发绀， 伴烦躁。 呼吸 38 次M分， pH7.34， PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理 增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常 28．最可能的诊断是 A．肺梗死 D．肺不张 A．高频通气 C．呼气末正压通气 E．双气道正压通气 30．对输液的要求是 A．入量＞出量（＞500ml B．入量＞出量（＞600ml～1 000ml） C．入量=出量 D．入量＜出量（＜500ml～1000ml） E．不限制胶体溶液 31．吸入性肺炎最常见的病原菌是（2005）40B．急性左心衰C．自发性气胸E．成人呼吸窘迫综合征（ARDS） B．持续气道正压通气 D．高浓度吸氧29．为缓解病人的呼吸困难，最好采用A．肺炎链球菌 D．大肠杆菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌 E．厌氧菌32．在社区获得性肺炎的致病菌中约占 40%的是（2006） A．肺炎克雷白杆菌 C．肺炎军团菌 B．流感嗜血杆菌 D．葡萄球菌 E．肺炎球菌33．肺炎支原体肺炎最常见的胸部 X 线表现是（2006） A．早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的 斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂 窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可 伴气囊肿 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可 见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均， 历久不消散，可形成空洞41肺 脓 肿1．原发性肺脓肿最常见的感染细菌是（2003） A．大肠杆菌 D．厌氧菌 B．葡萄球菌 E．星形诺卡菌 C．粪球菌2．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（2003） A．4～6 周 D．12～16 周 B．6～8 周 E．16～20 周 C．8～12 周3．女性，50 岁。发热、咳嗽、咳痰 3 周。近 1 周来咳大量 脓性臭痰，量约 300mlM日。体检：T40℃。右下肺叩呈 浊音， 可闻及湿罗音， 杵状指 （+） 应考虑诊断为 ， （2002） A．支气管炎 B．急性肺脓肿 C．肺炎球菌肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎4．患者女，56 岁。10 天来咳嗽，发烧 38°C。自服感冒 药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50mlM天，偶尔有脓 血痰。白细胞 19×109ML。胸片见右肺有大片模糊阴影， 其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（2002） A．肺结核 D．肺脓肿 B．中央型肺癌 E．周围型肺癌 C．支气管肺炎5．男，40 岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达 39～ 40℃，咳嗽、咳少量脓性痰。近 4 天来突然咳大量臭脓 痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻 及支气管呼吸音。血白细胞 20×109ML，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为（2001） A．葡萄球菌肺炎42B．克雷白杆菌肺炎C．急性肺脓肿D．肺结核E．阻塞性肺炎6．原发性肺脓肿最常见的病原菌是（2005） A．厌氧菌 B．大肠杆菌 C．绿脓杆菌 D．肺炎克雷白杆菌 E．金黄色葡萄球菌7．慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是（2005） A．肺部闻及支气管呼吸音 C．肺部呼吸音减弱 E．杵状指 8．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（2006） A．肺炎克雷白杆菌 C．大肠杆菌 D．葡萄球菌 B．肺炎球菌 E．厌氧菌 B．肺部叩诊呈鼓音 D．肺部闻及湿罗音43肺 结 核1．28 岁男性，吸烟患者。因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：体温 37.5℃，双侧颈后可触及多 个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片 示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（2003） A．原发型肺结核 C．浸润型肺结核 B．血行播散型肺结核 D．支气管肺癌E．慢性纤维空洞型肺结核 2．以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（2001） A．痰涂片找到抗酸杆菌 C．病灶边缘模糊 E．病灶密度高，边界清楚 3．抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是（2002） A．异烟肼 D．乙胺丁醇 B．利福平 C．吡嗪酰胺 E．链霉素 B．X 线胸片病灶扩大 D．空洞形成4．结核病最重要的社会传染源是（2002） A．原发性肺结核 C．急性粟粒型肺结核 B．浸润型肺结核 D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核 5．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（2003） A．血沉检查 B．X 线检查 C．痰结核菌检查 E．血结核抗体检查 D．结核菌素试验6．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的44多为（2003） A．Ⅰ型肺结核 D．Ⅳ型肺结核 B．Ⅱ型肺结核 C．Ⅲ型肺结核 E．Ⅴ型肺结核7．关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（2004） A．多见于中青年 C．可有结核中毒症状 D．X 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E．X 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 8．早期发现肺结核的最主要方法是（2004） A．询问病史 D．血沉检查 B．X 线检查 C．痰菌检查 E．结核变态反应 B．起病多缓慢9．因肺结核引起的支气管扩张，湿糇畛＜牟课皇 （2004） A．肺底部 D．肩胛间区 B．肺尖部 C．腋窝部 E．双肺弥漫10．21 岁女性患者。因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天 入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩 诊浊音， 可闻及支气管呼吸音。 （1 单位） PPD 硬结 20mm， 表面有水泡。X 线胸片右上 2～4 前肋处见密度高、浓淡 不均阴影。最可能的诊断是（2003） A．右上肺癌 B．右上肺结核 C．右上包裹性积液 E．右上支气管扩张症 D．右上大叶性肺炎11．25 岁男性学生。近 2 周来因“备考”较劳累后感乏力。 今日突发寒战、 发热、 咯血数口而就诊。 查体： 体温 39℃，45右上肺可闻及少许湿簟WBC10.8×109ML，胸片见 右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能诊断是 （2004） A．右上肺肺炎球菌肺炎 C．右上肺支原体肺炎 E．右上肺癌 12．35 岁女性肺结核患者。肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是（2001） A．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B．下叶空洞周围大片炎性浸润 C．空洞内壁不规则，凹凸不平 D．厚壁空洞，偏心 E．厚壁空洞伴有液平面 B．右上肺干酪性肺炎 D．右上肺过敏性肺炎13．16 岁女性。低热、咳嗽 1 个月。查体：消瘦，右颈部可 触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛。右肺 呼吸音减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。 诊断首先考虑的是（2005） A．原发型肺结核 C．血型播散型肺结核 E．慢性纤维空洞型肺结核 14．50 岁男性。近一月常有刺激性咳嗽，无发热。应用止咳 剂及抗生素治疗无效。X 线摄片显示：右肺下叶 4cm× 3.5cm 块状影。应考虑的疾病是（2007） A．支气管肺炎 D．肺脓肿 B．肺结核 E．支气管腺瘤 C．肺癌 B．浸润型肺结核 D．结核性渗出性胸膜炎4615．28 岁女性。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血 2 口入院。左上肺可闻及湿簟Ｊ紫瓤悸堑恼锒鲜 （2005） A．肺炎球菌肺炎 C．肺脓肿 D．肺结核 B．支气管扩张 E．肺癌16．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（2005） A．渗出性 C．乳糜性 D．脓性 B．漏出性 E．血性17．19 岁女性，打工妹。干咳 3 月伴不规则发热，体温波动 在 37.8℃～38.5℃。无咯血及关节、肌肉疼痛。先后多次 静脉注射“头孢菌素”仍未见效，现停经 50 天。查体： 消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛。右 上肺可闻及少量湿簟Ｐ仄荆河疑戏未笃芏炔痪 阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（2006） A．细菌性肺炎 C．过敏性肺炎 D．干酪性肺炎 B．支原体肺炎 E．肺脓肿18．控制结核病流行的最基本措施是（2006） A．治愈痰涂片阳性病人 C．加强宣传力度 B．普查发现新病人 E．预防性化疗 D．接种卡介苗19．有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的 是（2006） A．可减轻机体的变态反应 C．可作为常规治疗 E．需逐渐减量 B．可改善结核中毒症状 D．可导致结核扩散47胸腔积液1．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔 积液应首选的检查是（2004） A．胸片 D．胸部 MRI B．超声波 C．胸部CT E．血常规2．52岁男性。因咳嗽、胸闷、气短l周人院。查体：T37.5℃， R24次M分，口唇发绀。左锁骨上可触及一花生米大之淋 巴结，质硬、固定、无压痛。气管向左侧移位。右肺叩诊 呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含 量35gML。WBC8.5×106ML，N20%，L80%，细胞学 见大量淋巴细胞。LDH800UML，PPD（+）。最可能的 诊断是（2003） A．右侧大叶性肺炎 C．右侧恶性胸腔积液 E．右侧漏出性胸腔积液 3．女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收人住院。 查体：T37.5℃，R24次M分，口唇发绀。双下肺叩诊呈 浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移 动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴 性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200UML，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断 是（2003） A．化脓性胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．恶性胸腔积液 D．乳糜样胸腔积液48B．右侧结核性胸膜炎 D．右侧化脓性胸腔积液E．结缔组织疾病 （4～5题共用备选答案）（2003） A．每次抽液量＜1000ml B．加大抗结核药物剂量 C．每次抽液量以抽尽为止 D．合理化疗同时合并用泼尼松 E．抗结核治疗的同时加用抗菌药 4．结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应 5．结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是 （6～9题共用备选答案）（2004） A．漏出液 D．血性胸液 B．渗出液 E．乳糜性胸液 A B C E C．脓性胸液 A D6．充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 7．系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 9．胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为8．金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为49心力衰竭1．慢性心力衰竭时推荐使用的β 受体阻断剂是（2002） A．所有已上市的β 受体阻断剂 C．阿替洛尔 D．普奈洛尔 B．美托洛尔 E．吲哚洛尔2. 对未经治疗的患者， 以下检查项目、 哪项结果正常时最有 助于排除心力衰竭（2002） A．心电图 B．胸部X线检查 C．冠状动脉造影 D．血浆心钠肽水平 E．血浆肌钙蛋白水平3．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（2003） A．过度劳累 B．摄人液体过多 C．心肌缺血 E．呼吸道感染 D．室性期前收缩4．右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其 主要原因是（2002） A．血浆胶体渗透压降低 C．组织液静水压降低 E．淋巴回流受阻 5．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（2003） A．利尿剂 B．洋地黄 C．钙离子拮抗剂 D．β 肾上腺素能受体阻滞剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 6．导致肺水肿最直接的原因是（2007）50B．毛细血管血压增高 D．组织液胶体渗透压升高A．肺动脉高压 C．肺静脉压升高 E．右心房压升高B．右心室高压 D．右心室舒张压升高7．左心衰竭最早出现的症状是（2007） A．劳力性呼吸困难 C．端坐呼吸 B．夜间阵发性呼吸困难 D．咯血 E．少尿8．心力衰竭患者水肿通常首先出现在（2004） A．眼险 B．双手 C．颜面 E．腹部 D．身体最低部位9．某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗。2周 后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是（2001） A．低血钾 D．高血镁 B．低血钙 C．低血钠 E．低氯碱血症10．不是因容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（2001） A．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 E．动静脉瘘 B．甲状腺功能亢进症 D．室间隔缺损ABCDE均可导致容量负荷增加11．右心衰竭体循环瘀血的表现是（2001） A．端坐呼吸 C D．阵发性夜间呼吸困难 难肝颈返流征阳性 （12～13题共用备选答案）（2001）51B．心源性哮喘 E． ．劳力性呼吸困A．卡托普利 B．双密达莫（潘生丁） C．低分子肝素 D．甲泼尼龙（甲基强的松龙） E．呋噻米（速尿） 12．有可能引起高钾血症 13．必须监测出凝血状况 A C14．男，42。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电 图示心房颤动。心室率110次M分，胸部X线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是（2001） A．心电向量图 B．超声心动图 C．心导管检查 D．心电图运动负荷试验 E．心脏核素检查15．单纯左心衰竭的典型体征是（2005） A．下垂性对称性水肿 C．双肺底闻及湿 E．颈静脉怒张 16．治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（2005） A．0.3μgM（kg? min） C．5μgM（kg? min） E．20μgM（kg? min） 17．右心衰竭时产生水肿的始动因素是（2005） A．毛细血管滤过压增高 B．毛细血管通透性增加 C．肾小球滤过率下降 D．血浆胶体渗透压降低52B．肝颈静脉回流征阳性 D．胸腔积液B．0.5μgM（kg? min） D．10μgM（kg? min）E．淋巴液回流障碍 18．男性，66岁。持续性呼吸困难10小时。3个月前曾发生股 骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：体温36.5℃，血 压90M60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区 未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳 酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶 （CK-MB）正常。（2005） 该患者最可能的诊断是 A．肺动脉栓塞 C．急性心包炎 E．胸腔积液 19．男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年。 近1周来症状加重人院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干 湿簦P2亢进，三尖瓣区闻及3M6级收缩期杂音。肝 右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。 此时首选的治疗是使用（2006） A．强心剂 C．心血管扩张剂 D．抗生素 E．祛痰剂 B．利尿剂 B．急性心肌梗死 D．主动脉夹层20．男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年， 间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌 食和腹胀。查体：BP180Ml00mmHg，端坐位，心界向 两侧扩大。心率1l0次M分，心律绝对不齐。双下肺可闻 及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊 音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有凹陷性水肿。 该患者最恰当的心功能评价为（2006） A．全心衰竭53B．右心衰竭，失代偿 C．心功能II级（NYHA分级） D．心功能III级（NYHA分级） E．心功能IV级（NYHA分级） 21．女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿 10年。体检：BP90M45mmHg，双肺可闻及湿簟Ｐ 电图检查见：II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波 直立，振幅为0.2mV，P波宽度均正常。最可能的心电图 诊断是（2006） A．右心房扩大 C．左心房扩大 E．双心房扩大 22．急性肺水肿抢救时不宜选用（2006） A．依那普利 D．硝普钠 B．吗啡 C．呋噻米 E．氨茶碱 B．右心室肥大 D．左心室肥大54心律失常1．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（2002） A．大于24小时 D．大于1个月 B．大于48小时 E．大于3个月 C．大于3天2．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（2002） A．心肌缺血 B．折返机制 C．高血压病 D．感染性心内膜炎 E．洋地黄中毒 3．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 （2007） A．突发突止 C．心律绝对规则 B．心率＞250次M分 D．第一心音强弱不等E．大部分由折返机制引起 4．对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患 者，应采取的治疗是（2007） A．去除病因和诱因 D．普罗帕酮 B．胺碘酮 E．美西律 C．维拉帕米5．阵发性房颤的治疗原则是（2002） A．预防复发，发作时控制室率 B．抗凝治疗，发作时控制室率 C．抗凝治疗，发作时转复窦律55D．转复窦律，发作时控制室率 E．预防复发，发作时转复窦律 6．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化 率（INR）应控制在（2004） A．1.0～1.9 C．3.1～3.5 E．＞4.0 7．对药物治疗无效的反复发作室性心动过速M心室颤动的 心力衰竭患者，最适宜的治疗为（2004） A．服用阿托品 C．服用奎尼丁 E．静脉推注维拉帕米 （8～9题共用题干）（2004） 女性，32岁。有心脏病4年。最近感到心悸，听诊发现心 率100次M分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒 张期隆隆样杂音。 8．听诊的发现最可能是 A．房性早搏 D．心房颤动 9．为进一步检查心律失常性质应首选 A．心电图检查 B．超声心动图 C．X 线胸片 D．嘱病人左侧卧位听诊 E．嘱病人屏气后听诊 B．室性早搏 C．窦性心律不齐 E．窦性心动过速 B．植入型心脏转复除颤器 D．安置房室顺序起搏器 B．2.0～3.0 D．3.6～4.010．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（2001） A．QRS波群形态宽大畸形 B．心室率100～200次M分56C．心室律稍微不规则 D．心室夺获和室性融合波 E．房室分离，房率＞室率 （11～14题共用备选答案）（2001） A．临时心脏起搏器植入 B．肾上腺素 D．毛花苷丙（西地兰） 下列各例治疗应首选 11．男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就 诊时心率160次M分，心房颤动。血压100M70mmHg D 12．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I 型房室传导阻滞，窒率50次M分，血压100M70mmHg E 13．男，50岁，不明原因晕厥。心电图示宽QRS波形，心动 过速，心室率150次M分，血压60M45mmHg。C 14．女，30。发热3天，晕厥1次。心电图显示第三度房室传 导阻滞，心窒率40次M分。A 15．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检： 血压120M70mmHg，心率180次M分，律齐。心音正常， 无杂音。1分钟后心率降至80次M分，律齐。30秒后又回 复至180次M分。最可能的珍断为（2001） A．窦性心动过速 B．阵发性心房颤动 C．阵发性室上性心动过速 D．阵发性心房扑动 E．第三度房室传导阻滞 16．适宜使用洋地黄类药物的情况是（2005）57C．直流电复律 E．阿托品A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞 （17～18题共用备选答案）（2005） A．心房扑动 C．窦性心动过速 B．心房颤动 D．阵发性室上性心动过速 DE．持续性室性心动过速 17．突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作的是 18．最易引起血流动力学异常的是 E19．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（2001） A．利多卡因 C．苯妥英钠 E．直流电复律 20．陈旧性心肌梗死患者。心电图示频发室性期前收缩，首 选药物是（2001） A．慢心律 B．普罗帕酮（心律平） C．奎尼丁 D．β 受体阻滞剂 E．钙拮抗剂 B．普罗帕酮 D．氯化钾21．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在（2003） A．Graham Steell杂音 C．Durozier征 B．Austin -Flint杂音 E．DeMusset征 D．Traube征22．男，35岁。阵发性心悸3年。发作时按摩颈动脉窦心悸可 突然终止。发作时心电图：心窒率190次M分，逆行P波，58QRS波群形态与时限正常。最可能诊断是（2006） A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．房性期前收缩 D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 （23～24题共用题干）（2006） 女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查 体：自动体位，血压150M70mmHg，心率119次M分， 心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 23．为控制该患者的心室率不宜首选 A．地高辛 D．硫氮卓酮 24．宜首选的抗凝治疗是 A．华法林 D．尿激酶 （25～26题共用题干）（2006） 女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸。听诊发 现心率100次M分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。 25．听诊的发现最可能是 A．窦性心律不齐 C．心房颤动 D．窒性早搏 E．房性早搏 B．嘱病人屏气后听诊 E．X线胸片 26．为进一步确诊心律失常的类型应首选 A．嘱病人左侧卧位听诊 C．心电图检查 D．超声心动图59B．美托洛尔C．异搏定 E．普罗帕酮B．阿司匹林C．肝素 E．复方丹参片B．窦性心动过速27．洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（2006） A．心律失常 D．恶心 B．胸痛 C．黄视或绿视 E．咳粉红色泡沫痰28．持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持 续（2006） A．24小时（或48小时）以上 B．72小时以上 C．1个月以上 E．6个月以上 29．鉴别室速与阵发性室上速最有力的 证据是（2007） A．QRS波群宽大畸形的程度 B．是否存在房室分离 C．心室率的快慢 D．静脉应用普罗帕酮是否可终止 E．对迷走神经刺激的反应 30．心室颤动电除颤应首选直流电（2006） A．150J非同步除颤 C．200～300J非同步除颤 E．360J非同步除颤 （31～32共用备选答案）（2007） A．维拉帕米 D．地尔硫卓 药物是 B60D．3个月以上B．200～300J同步除颤 D．360J同步除颤B．洋地黄 E．普罗帕酮C．利多卡因31．二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗32．预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是A心脏骤停和心脏性猝死1．男，47 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏 按压。判断其是否有效的主要方法是（2003） A．测血压 C．摸桡动脉搏动 E．观察末梢循环状况 2．心脏性猝死最主要的原因是（2002 A．二尖瓣脱垂 B．心肌病 D．冠心病及其并发症 ） B．呼喊病人看其是否清醒 D．摸股动脉搏动C．主动脉瓣狭窄 E．急性心肌炎3．抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 （2003） A．静脉注射利多卡因 C．植入心脏起搏器 E．口对口人工呼吸 B．皮下注射肾上腺素 D．非同步电击复律61高血压1．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（2007） A．重度二尖瓣关闭不全 C．重度主动脉瓣关闭不全 E．扩张型心肌病 2．高血压病脑出血破裂的血管多为（2002） A．大脑中动脉 C．豆纹动脉 B．大脑基底动脉 E．大脑前动脉 D．内囊动脉 B．重度二尖瓣狭窄 D．室间隔缺损3．高血压伴有低血钾应首先考虑（2002） A．主动脉缩窄 C．嗜铬细胞瘤 D．继发于慢性肾炎的高血压 E．肾动脉狭窄 B．原发性醛固酮增多症4．高血压伴低钾血症应首先考虑（2007） A．皮质醇增多症 C．嗜铬细胞瘤 E．肾动脉狭窄 5．28岁男性。查血压160M95mmHg（21.3M12.6kPa）, Hb85gML，蛋白+，颗控管型2～3个MHP，BUN 10mmolML，Cr220 umolML。对该患者不宜采取 （2003） A．低蛋白饮食 B．高蛋白饮食 C．低钠饮食 E．低磷饮食 D．根据尿量多少适当眼水 B．原发性醛固酮增多症 D．肾实质性高血压626．男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋 白（+）。选择最佳降压药物为（2003） A．利尿剂 B．钙拮抗剂 C．ACEI E．β 受体阻滞剂 D．α受体阻滞剂7．对高血压合并糖尿病患者，血压控制 在（2007） A．130M80mmHg B．130M85mmHg C．135M85mmHg D．140M90mmHg E．150M90mmHg （8～11题共用备选答案）（2002） A．患者血压明显升高。体检：血压160M100mmHg （26.6M16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水 肿。实验室报告：肾功能不全 B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运 动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4胁间可闻较租 糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、 胸闷。体检：心率120次M分。偶闻室性早搏。 实验室回报CPK、GOT、LDH增高 E．患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可 闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿。超声心动图 报告：左心室腔明显扩大 8．扩张型心肌病 E C 9．有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病6310．病毒性心肌炎 11．恶性高血压 AD12．男，26岁。上肢血压180～200M100～110mmHg，下 肢血压140M80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂 音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸 正常。其高血压原因应考虑为继发于（2001） A．皮质醇增多症 C．嗜铬细胞瘤 E．单侧肾动脉狭窄 13．合并双侧肾动脉狭窄高血压患者降压不宜首选（2005） A．钙通道阻滞剂 C．利尿剂 B．血管紧张素转换酶抑制剂 E．α 受体阻滞剂 D．β 受体阻滞剂 B．主动脉缩窄 D．原发性醛固酮增多症（14～15 题共用备选答案）（2007） A．β 受体阻滞剂 B．呋塞米 C．ACEI 抑制药类 D．钙拮抗剂 E．α受体阻滞剂 14．慢性肾小球肾炎，因水钠潴留的高血压治疗首选 15．治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是 C B16．35岁男性。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心 电图示心率96次M分，心房颤动。血清钾6.5mmolML， 血清钠130mmolML。该患者不宜应用（2001） A．硝普纳 B．呋噻米（速尿） E．阿司匹林 C．螺内酯（安体舒通） D．地高辛6417．40岁男性。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂 样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查 体：血压140M75mmHg（右上肢）。心率105次M分， 心律齐。腹平软。Murphy征阴性。CK-MB正常。心电 图正常。胸部X线显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最 可能的病因为（2006） A．急性心肌梗死 C．主动脉夹层 E．急性心包炎 18．上肢血压增高且高于下肢血压，最可能病因是（2006） A．肾实质病变 B．肾动脉狭窄 C．嗜铬细胞瘤 E．主动脉缩窄 D．原发性醛固酮增多症 B．变异型心绞痛 D．急性胆囊炎65冠状动脉粥样硬化性心脏病1． 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的 是（2007） A．肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰， 24～48小时恢复正常 B．肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复 C．CK-MB起病后4小时内升高，16～24小时达高峰， 3～4天恢复 D．AST起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常 E．LDH起病6～10小时开始升高，1～2周内恢复正常 （2～3题共用备选答案）（2007） A．β 受体阻滞剂 B．利尿剂 C．α受体阻滞剂 E．钙通道阻滞剂 E D．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 2．冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选 3．糖尿病合并高血压首选 D4. 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（2001） A．疼痛多在睡眼中发生 B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解 C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D．反复出现局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 E．疼痛常在体息时发生，持续可达30分钟以上 5．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（2002） A．50%以上 C．80%以上 B．70% D．90% 以上66E．95% 以上 6．心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 （2003） A．吗啡 D．硝酸甘油 B．洋地黄 C．利尿剂 E．多巴酚丁胺7．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 （2003） A．休息时心电图 C．心电图运动负荷试验 E． 心脏CT检查 8．男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐 痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110M 80mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿簦 P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可 能的原因是 （2006） A．肺炎 D．胸膜炎 B．气胸 C．肺梗死 E．心绞痛 B．24小时动态心电图 D．超声心动图9．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（2003） A．抗心绞痛 D．心肌再灌注 B．消除心律失常 C．补充血量 E．增加心肌营养10．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的 抗心律失常药物是（2003） A．美西律（慢心律） E．维拉帕米 B．普罗帕酮（心律平） C．普奈洛尔（心得安） D．奎尼丁6711．心肌梗死最常发生的部位在（2003） A．右心室后壁 B．左心室后壁 C．右心室前璧 D．左心室前壁 E．左心室侧壁 12．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 （2004） A．胸痛缓解 C．频发的室性早搏 E．窦性心动过速 13．急性下壁心肌梗死最易合并 （2004） A．室性早搏 B．房窒传导阻滞 C．心房颤动 D．房性心动过速 E．右束支传导阻滞 B．心电图示ST段下降 D．CK-MB峰值前移14．导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要 原因为（2004） A．心力衰竭 D．心脏破裂 B．心源性休克 C．心律失常 E．肺栓塞15．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2～3次。近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动 也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应 诊断为（2002） A．稳定型心绞痛 C．心内膜下心肌梗死 E．变异型心绞痛68B．不稳定型心绞痛 D．中间综合征16．60岁男性。心前区阵发性疼痛1个月。多在夜间发作，与 活动无关。 每次发作15分钟， 发作时心电图Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 导联ST段抬高。首选治疗的药物是（2003） A．硝酸酶类 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 B．β 受体阻滞剂 E．乙胺碘呋酮17．男性，72岁。因持续性胸痛6小时人院。查体：双肺底有 少量湿簟Ｕ锒衔毙孕募」Ｋ馈８没颊咝墓δ芊旨 为（2004） A．NYHA分级Ⅲ级 B．NYHA分级Ⅳ 级 C．NYHAⅡ分级 D．Killip分级Ⅱ级 E．Killip分级Ⅲ级 （18～20题共用题干）（2001） 男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休 息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧并气 促，不能平卧。血压110M70mnHg。心率120次M分，律 齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿 簟 18．根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 A．风心病二尖瓣关闭不全 C．支气管哮喘 19．应首选检查 A．X线胸片 D．血清心肌酶69B．扩张型心肌病 D．支气管肺炎E．急性心肌梗死并发左心衰竭 B．心电图 C．超声心动图 E．心肌核素扫描20．下列何种治疗方案应首选 A．β 受体阻滞剂预防室性心律失常 B．抗生素控制感染 C．洋地黄类药物治疗 D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E．吗啡和利尿剂治疗 （21～25题共用题干）（2002） 女性，65岁。冠心病心绞痛史8年。无高血压史。夜间突 发心前区疼痛8小时人院。人院时血压为150M90mmHg （20M12kPa）。经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 21．最可能的心电图表现为 A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上 抬高 B．V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C．V1～V4出现冠状T波 D．频发窒性早搏 E．Ⅲ度房窒传导阻滞 . 22．此时最具特征性的实验室改变是 A．血清LDH水平增高 B．血清GOT（AST）水平增高 C．血清GPT（ALT）水平增高 D．血清CK-MB水平增高 E．血清肌红蛋白下降 23．上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当 的处理是 A．静滴维拉帕米 B．口服美西律 C．静脉使用利多卡因70D．口服普鲁卡因酰胺 E．静点硝酸酯类药物 24．第2日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检：心率 126次M分，律齐。血压80M50mmHg，双肺满布中小水 泡音。此时患者的心功能分级为 A．killip分级Ⅳ级 B．Killip分级Ⅲ级 C．纽约心脏病协会 （NYHA)）分级Ⅳ级 D．纽约心脏病协会 （NYHA）分级Ⅲ级 E．全心衰竭 25．起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性簦 前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发 A．肺部感染 C．感染性心内膜炎 E．肺栓塞 （26～30题共用题干）（2004） 患者，女性，65岁。因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时 收入院。人院时血压为150M90mmHg，诊断急性前壁 心肌梗死。 26．支持诊断的心电图改变为 A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B．V1～V4 出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C．I、aVL出现肺型P波 D．频发室性年搏 E．三度房室传导阻滞 27．此时最具特征性的实验室改变是 A．血清LDH上升 B．血清GOT上升71B．急性心包炎 D．心肌梗死后综合征C．血清GPT上升 D．血清CK-MB上升 E．血清肌红蛋白下降 28．上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此 时最恰当的处理是 A．静推西地兰 C．静脉注射利多卡因 E．口服妥卡尼 29．住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检：心率 126次M分，律齐。双肺未闻及干湿性簟Ｌ寮欤貉 90M60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用 A．主动脉内气囊反搏术 C．静滴多巴胺 E．皮下注射低分子肝素 30．起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性簦那 区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发 A．肺结核 B．尿毒症 C．感染性心内膜炎 E． 肺栓塞 D．心肌梗死后综合征 （31～33题共用备选答案）（2003） A．异搏定 C．阿托品 E．胺碘酮 下列疾病时宜选择的治疗药物为 31．急性心肌梗死并发室性心动过速 33．预激综合征合并快速心房颤动 （34～37题共用备选答案）（2003）72B．口服美西律 D．口服普鲁卡因酰胺B．静注速尿 D．静滴多巴酚丁胺B．洋地黄 D．利多卡因D C E32．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律A．地尔硫卓（硫氮卓酮） D．利多卡因B．洋地黄 E．胺碘酮C．阿托品下列疾病时宜选择的治疗药物为 34．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 35．预激综合征合并快速心房颤动 36．肥厚型梗阻性心肌病 A D 37．前壁心肌梗死并发短阵室速 E C（38～39题共用备选答案）（2004） A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重， 对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬 高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内 无改变 D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳 累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 38．稳定型心绞痛 C A 39．恶化型劳力性心绞痛40．最容易发生房室传导阻滞的是（2007） A．急性前壁心肌梗死 C．急性高侧壁心肌梗死 E．急性下壁心肌梗死 41．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（2001） A．LDH D．TnI B．αCHBDH E．CK-MB73B．急性前间壁心肌梗死 D．急性后壁心肌梗死C．SGOT42．心绞痛与急性心肌梗死临床表现主要鉴别点是（2001） A．疼痛部位 B．疼痛性质 C．疼痛程度 D．疼痛放射部位 E．疼痛持续时间 43．心肌坏死的心电图特征性表现是（2001） A．ST段水平型下降 C．T波低平 E．ST段抬高呈弓背向上型 44．男，48岁。发作性胸痛一个月。每次发作含硝酸甘油后 缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用检查方法是（2001） A．心脏X线摄片 C．放射性核素检查 E．超声心动图 45．近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续 时间均增加，应诊断为 （2005） A．初发劳型力性心绞痛 C．恶化型劳力性心绞痛 E．变异型心绞痛 46．不属于冠心病主要危险因素的是（2005） A．吸烟 D．年龄 B．高血压 E．高胆固醇血症 C．酗酒 B．稳定型劳力性心绞痛 D．自发性心绞痛 B．心电图运动负荷试验 D．动态心电图 B．病理性Q波 D．冠状T波7447．运动负荷试验阳性的心电图标准是（2005） A．ST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒） B．ST段上斜型压低≥0.05mV （从J点后0.08秒） C．ST段弓背向上抬高＞0.1mV（从J点后0.08秒） D．ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒） E．ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒） 48．合并冠状动脉痉挛性心绞痛高血压患者宜首选（2005） A．β 受体阻滞剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．钙通道阻滞剂 E．α受体阻滞剂 B．利尿剂49. 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（2005） A．肌酸磷酸激酶 C．乳酸脱氢酶 E．肌钙蛋白I 50．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有 （2005） A．血压160M100mmHg B．6 个月前腔隙性脑梗死 C．主动脉夹层 D．2周前曾行桡动脉穿刺 E．萎缩性胃炎1年 51．Killip分级，心功能Ⅲ级指（2005） A．未闻及肺部艉偷谌囊 B．肺部有簦舻姆段∮1M2肺野 C．肺部有簦舻姆段Т笥1M2肺野（肺75B．天冬氨酸氨基转移酶 D．肌酸磷酸激酶同工酶水肿） D．肺部可闻及散在的哮鸣音 E．血压＜70M40mmHg 52．下列临床表现中最不支持心绞痛的诊断是（2001） A．疼痛可在睡眠中发生 B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解 C．疼痛易被运动和情绪激动诱发 D．反复出现局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3 秒 E．疼痛在体息时发生，持续1～10分钟 53．急性心肌梗死患者。疑有早期心源性休克末梢循环改变。 血压90M70mmHg（12M9.3 kPa），尿比重1.016，中心 静脉压13cmH2O。治疗时应首选（2003） A．肾上腺素 C．西地兰 E．心痛定 54．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音。化验血30mmM 小时，血白细胞6.l×109ML，中性粒细胞55%。可能 是（2003） A．急性心梗的反应性心包炎 C．急性心梗后综合征 E．室壁瘤 55．男性，50岁。l周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促， 怀疑急性心肌梗死。确诊最有帮助的酶学检查是（2003） A．LDH D．肌钙蛋白T76B．低分子右旋糖酐 D．硝普钠B．心脏破裂D．伴发病毒性心包炎B．GOTC．CPK E．CPK同工酶56．男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心 功能不全。BP170M100mmHg，治疗其心功能不全应首 选（2004） A．β 受体阻滞剂 D．α受体阻滞剂 B．地高辛 E．卡托普利 C．硝普钠57．男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖 部出现2M6～3M6级粗糙的收缩期杂音， 间断伴喀喇音。 经抗凝血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 （2004） A．心脏乳头肌功能失调 C．心脏游离壁破裂 E．心室膨胀瘤 58．女性，10岁。诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的 特征性体征是（2004） A．开瓣音 D．S1增强 B．S2固定分裂 E．P2增强 C．钟摆律 B．心脏乳头肌断裂 D．心脏二尖瓣穿孔59．男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体 检：BP150M95mmHg，心率90次M分，降压治疗宜首选 （2005） A．α受体阻滞剂 B．β 受体阻滞剂 C．利尿剂 D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E．神经节阻断剂60．男性，58岁。6个月前急性心肌梗死。心电图V1～V5导 联ST段持续抬高3mm。近3个月偶于快跑时出现胸闷， 持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患77者最可能的诊断是（2005） A．急性心包炎 C．变异型心绞痛 E．急性心肌梗死 （61～65题共用题干） 男性，65岁。陈旧性广泛前璧心肌梗死7年，活动后胸 闷、心悸、气短2年。近1周出现夜间阵发性呼吸困难。 体检：端坐呼吸，BP160M90mmHg，P120次M分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿 音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下 肢无水肿。空腹血糖4.2mmolML。心电图：V1～V6导联 ST段压低0.05～1mV。血清肌钙蛋白正常（2005） 61．该患者目前最可能的诊断是 A．气道梗阻 C．支气管哮瑞 E．急性左心衰竭 62．该患者暂不宜立即使用 A．西地兰 D．硝酸甘油 63．该患者心功能分级为 A．killip分级Ⅱ级 C．killip分级Ⅳ级 E．NYHA分级Ⅳ级? 64．该患者血压控制目标至少是 A．160M90mmHg B．150M90mmHg C．140M90mmHg D．130M90mmHg78B．心室膨胀瘤 D．梗死后心绞痛B．肺动脉栓塞 D．急性心肌梗死B．卡维地洛C．硝普纳 E．速尿B．killip分级I 级 D．NYHA分级I级E．130M80mmHg 65．住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0 mmolML，其降压药物宜首选 A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．利尿剂 C．α受体阻滞剂 D．钙通道阻滞剂 E．硝酸酣类药物 （66～68题共用题干）（2006） 男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧、 胸闷、心悸、头晕、出汗。认为生命垂危，被送来 急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约 0.5～1小时，发病间隙期一切正常。发病与饮食无关 66．最大可能的诊断是 A．癔症发作 C．心肌梗死 E．内脏性癫痫 67．最有助于鉴别诊断的项目是 A．追问起病诱因 D．脑电图检查 68．最适宜的急诊处理是 A．输液补钾 C．暗示治疗 E．抗癫痫药 69．大部分急性心肌梗死的病因是（2006） A．冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B．冠状动脉痉挛，血栓形成79B．低钾血症 D．惊恐发作B．血钾测定C．心电图检查E．脑CT检查 B．吸人氧气 D．安定注射C．动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉 管腔 D}