半月板撕裂该如何治疗才好
核心提示：半月板是膝关节的重要组成部分，起着分散应力、缓冲震荡等功能。半月板血供较差，主要依靠关节液营养。半月板一旦损伤，自我修复能力较差，应该考虑行关节镜下半月板修复术。
　　重庆读者欧女士问：我今年64岁，一直爱爬山，3年前锻炼时突然左侧膝盖剧痛，做核磁共振发现左侧膝盖半月板撕裂，关节腔内注射后可以管一阵，现在走平路不疼，上楼梯难受，请问该如何治疗？
　　解答：半月板是膝关节的重要组成部分，起着分散应力、缓冲震荡等功能。半月板血供较差，主要依靠关节液营养，半月板分为红区（尚有部分血供）、白区（没有血供）、红-白区三种区域，如果损伤在红区或红白区，固定4~6周，有可能愈合，超过6周，愈合的可能性极低。
　　根据您的症状及MRI检查结果，考虑诊断“左膝”。半月板一旦损伤，自我修复能力较差，应该考虑行关节镜下半月板修复术。以前，半月板损伤后常做半月板切除，膝关节往往会提前出现，现在则尽量保留半月板，做缝合修复手术。
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膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。半月板损伤怎么治疗？半月板损伤最好治疗方法？本人亲身治疗经验&&
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七问七答 让你彻底搞懂半月板损伤的治疗和手术
发表时间： 14:42
作为一个骨科医生，特别是搞关节外科的，半月板的问题每个月被重复问个百八十次很正常。有时候真想拿个可以录音的喇叭，在病房和门诊循环播放。今天就把这些问题归类总结，做一个统一回答，让你彻底搞懂半月板损伤是什么鬼。常见问题1：“半月板是干嘛的？”先看图，半月板是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。那么这两个垫子垫在那主要是什么作用呢？①减震②减少软骨之间的摩擦③增加软骨面之间的接触面积这个解释一下：看上面的图，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。根据中学物理的压强公式，压强=压力/受力面积，也就是这么小的接触面积要承担整个体重带来的压力，接触点的压强肯定很大。而软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护了软骨。听起来这两块板儿还蛮重要的吧！那么问题来了，它们怎么就损伤了？常见问题2：“半月板是怎么伤的”“我又没摔到没碰到，怎么会半月板损伤”“我没伤到它呀”摔倒时膝盖以一个不正常的姿势在发力，会损伤半月板；运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力，会损伤半月板；跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时，某个动作膝盖发力，就那么巧，膝关节正好处在不正常姿势，半月板不那么舒服的卡在上下软骨之间，会损伤半月板；老年人有的，软骨都没有，露出硬骨头，摩擦力很大，会损伤半月板；半月板发育不好，形态不佳的，即使是正常活动，也可能会损伤半月板，比如盘状半月板就是人家的是月牙形，你的是满月型，而且还厚厚的，这种半月板更容易在运动中撕裂；就算上面你一条都没有，年龄大了，半月板这种组织里的水分减少了，脆性增加了，自然而然也就损伤了。这叫退变，老化。还有，那些180斤的人，你每天都相当于人家140斤的人在扛个40斤的麻袋走来走去，居然还问我什么重活都没干怎么就伤到半月板了呢？常见问题3：“我怎么知道我是不是半月板损伤”膝盖疼。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。膝盖肿。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。膝盖交锁。交锁这个词很专业，意思就是感觉里面突然卡住了，要自己调整调整膝盖才能恢复活动。那么，你就该去看医生了。注意，以上任何一条，可能就够了。到了医生那里：①半月板损伤的诊断依靠膝关节的核磁共振。那些单看X片，碰都没碰你的腿一下的人说你是半月板损伤，多半是忽悠你。②半月板损伤在核磁上可以分为三级，当然也有的说法是五级。巴拉巴拉，III级损伤+症状（痛/肿/响）就是需要手术的标准了。那么I，II级呢，后面说。③除了核磁共振，有经验的骨科医生通过给你检查膝盖也可以大致判断的八九不离十。④综上，确定你的半月板有没有伤，要不要手术，需要核磁共振+医生手查。常见问题4：“我半月板II级损伤，怎么保守治疗”无外乎就是16字诀“减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力”。减少负重：上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路，这些都要避免。有条件的最好尽量卧床休息1-2周。减轻体重：你能减轻5公斤，对你的膝盖现状将大有改善。而你要做的，仅仅是把饮食习惯中的碳水化合物（米、面、饮料、糖、甜品）摄入量减少一半，并且坚持两个月以上。增加股四头肌肌力：教给你两个动作，看图。抬到30°悬停住，坚持到腿发抖，不得不放下来。两腿交替，每组5个，每天10组。靠墙静蹲，把体重靠到墙上，髋和膝都接近90°。会感觉膝盖上方的股四头肌很吃力，坚持到最大程度，年轻人争取3分钟，老年人争取1-2分钟。注意不要踩滑坐到地上。常见问题5：“我需要做什么手术”半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。绝大部分半月板损伤都只能做成形术，所谓成形，就是把损坏的部分给切除掉，把边缘重新修整成接近半月形状的样子。这样做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不断加大。②撕裂后坏掉的半月板在膝盖里磨损软骨，产生疼痛和交锁。要把它切掉。做半月板成形手术的病人，第二天就可以下地了。而想做半月板修补术，还是需要很严格的条件的。首先，半月板这种组织，从十几岁开始，血液供应就不断减少，随着年龄的增加，只有靠近关节囊的边缘才有一些血管残留。没有血供就没有活力，缝上也愈合不了。所以，半月板修补仅仅适合年轻人，且损伤的部位在有血管的区域，撕裂的类型属于能够缝合修补的类型。看图。所谓红区，就是有血管的区域。白区就是没有血管的区域。只有红区的、特定类型的撕裂才能够缝合。所以能有缝合机会的病人是很少的。更何况，半月板缝合是一项高难度的技术，想缝容易，想缝好难，并且，如果缝不好，还不如不缝。因为缝合器很贵，因为缝完就意味着一个月不能下地走路。因为，缝不好，不仅长不好，还会疼，还会再撕裂。半月板缝合的病人，手术后要带专门的康复支具，且至少1个月不能下地走路。为什么？等半月板长好呗！还有人问为什么不能换一个半月板。原因有二，其一，捐献来源少，需求多。再者，半月板移植在十年前就被证明是疗效比较差的手术，原因不明。常见问题6：“半月板手术之后有什么并发症？”“半月板切掉一部分之后会有后遗症吗”“要恢复多久”半月板成形术的并发症非常少。由于是用镜头做，损伤血管、神经的风险几乎没有，感染的风险也非常小。术后由于能够下地早活动，僵硬的风险也很小。半月板修补术由于面临一个月左右的卧床，因此会有卧床相应的并发症，如、肌肉萎缩等，但是能够修复的病人基本都是年轻人，对医生的医嘱的尊从性高，一般没什么问题。半月板切除之后，相应的功能就没有了，多少对膝关节都有影响。但是这种影响在日常生活之中基本感觉不到，只是如果你仍然对你的膝盖不好好爱惜使用的话，发生的年龄比另外一个完好半月板的膝盖会提前。伤筋动骨一百天，基本上半月板术后想要完全恢复正常，三个月还是需要的。半月板手术无论在国内还是国外，都是一个小手术，疼痛也不明显。在很多大的区域医疗中心，更是列为门诊手术，上午做，下午出院。所以，不用担心太多。常见问题7：半月板手术做完，是不是我就完全不痛了。要回答这个问题，首先来分析一下，你膝盖的疼痛，到底是单纯半月板所致，还是还有其他疼痛因素？半月板损伤的病人，尤其在国内，常常是拖到一定时间才来就诊，此时常常已经合并了软骨损伤和骨。如果你的膝盖症状单纯由半月板引起，那么术后基本不会疼痛。如果你的疼痛症状还有其他原因，那么做完半月板手术，还会残存一些疼痛。这个应该很好理解。半月板是膝关节内的重要结构，患了半月板损伤的你，我的建议是带着核磁共振找一位骨科医生，最好是自己开展关节镜手术的关节外科医生看，如果明确是III度撕裂并且有症状，就果断去做手术。拖下去只会把简单的事情搞复杂。此外，吃药打针理疗只是针对疼痛和肿胀，对半月板本身意义不大。所以选择保守治疗的你，应该重点放在16字诀，减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力。王杨医生个人微信：gukewangyang本文系王杨雨凡医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 00:53
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半月板损伤的最好治疗方法有哪些？
发布时间： 13:24
来源：互联网
作者：佚名
编辑：刘文
1260人关注
半月板损伤的最好治疗方法有哪些？专家解析半月板损伤的最好治疗方法有哪些？怎样才能尽快的解决半月板损伤带来的问题呢？因为半月板损伤是比较常见的骨科类疾病，在患上该疾病后，患者出现的临床症状严重困扰着患者的日常生活和工作。百姓健康网专家总结临床上治疗半月板损伤的经验，详细的介绍半月板损伤的最好治疗方法，以便给广大半月板损伤患者提供帮助。&& 半月板损伤的最好治疗方法有哪些？&& 一、西医药物治疗&& 半月板损伤病人常感到关节发僵发累感，伴有疼痛，当活动后发僵现象好转，疼痛缓解，持续活动多后疼痛又重。休息、热敷等治疗后疼痛缓解，天气湿冷症状加重。关节有时轻度肿大，关节边缘压痛，若疼痛不重，不必服药，若疼痛较重可服非甾类消炎止痛药等。要注意药物的副作用，口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。患者使用时一定要注意药物对身体的伤害！&& 二、物理治疗&& 针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对半月板损伤说，以上治疗方法只能起辅助作用。&& 三、手术治疗&& 关节镜微创手术，和小针刀治疗原理相似。通过手术取出破碎的半月板骨赘，切除阻碍关节活动的组织。人工关节置换手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。适用对象：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；由于手术存在一定风险，费用也较高。不到不得以的情况下不做选择。&& 四、中医治疗&& 中医中药是传统医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹，几千年来治愈多少疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。外用中药对于半月板损伤效果治疗的传统理论认为&风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛&,所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，彻底治疗为目的。&&& 百姓健康网温馨提示：以上就是百姓健康网提供的半月板损伤的最好治疗方法介绍，大家对半月板损伤的最好治疗方法有一定了解了吗，更多问题可以咨询我们百姓健康网骨科在线专家，让专家给你解答。(责任编辑：刘文）&&&&&
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主治医师&讲师半月板损伤有什么方法能治疗好呢 - 知乎专栏
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