10厘米甲状腺结节、囊肿也能消融掉(图)_网易新闻
10厘米甲状腺结节、囊肿也能消融掉(图)
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沈阳463医院甲状腺微创技术不开刀、不留疤　　甲状腺结节是实体组织，目前尚没有证据表明药物可完全消除，因此手术依然是解决肿物的惟一方法。
　　传统外科开放手术需切掉患者部分或全部甲状腺，会在颈部留下8~10厘米长疤痕，创伤大、痛苦大、术后患者多需终身服用药物来替代甲状腺功能。
　　处于国际医疗技术前沿的“RFA针式微创术”以针代刀治疗甲状腺结节，不开刀、不留疤、不损伤正常甲状腺组织、不影响甲状腺功能，已成为当今甲状腺结节治疗的新趋势。
　　神奇技术让10厘米大结节被身体“吸收”了
　　56岁的张女士五年前被查出患有甲状腺结节，结节导致她的脖子越来越粗，后期出现呼吸困难等压迫症状。超声检查提示甲状腺右侧叶结节已达10×6.3×6cm。后在沈阳463医院分期进行了“RFA微创消融术”治疗。手术全程患者无不适感，术后脖子上仅留下一个小红点。一年后复查，超声显示，被消融掉的结节已被患者身体完全吸收了。
　　据悉，目前科室已成熟开展近万台手术，消融的最大结节可达10cm。
　　沈阳463医院甲状腺微创技术已达国内领先水平
　　沈阳463医院中医甲状腺科在东北地区率先引进的甲状腺超微创精准可视消融术—“RFA针式微创术”是目前临床用于治疗甲状腺结节、腺瘤、囊腺瘤等的领先技术。
　　手术依托国内最高档的超声诊断仪，采用直径仅1mm的消融针直接作用于病灶，通过智能控制的高温加热作用，引起病灶组织局部凝固性坏死，术后坏死组织被机体吸收代谢，消融区经过一定时间修复可恢复到正常甲状腺的结构、形态和大小，从而达到痊愈的临床效果。
　　据专家介绍，“甲状腺RFA针式微创术”是在局麻状态下进行，大大降低了手术风险，术中不开刀，无痛苦，创伤小，更安全；整个手术过程只需15~20分钟，住院观察2~3天即可出院；术后不留瘢痕，真正达到了微创美容效果；不损伤腺体组织及邻近器官，完整保留甲状腺及其功能，即便是早期恶性病变组织，经消融亦可有效抑制肿瘤细胞扩散，为广大甲状腺疾病患者开辟了诊疗技术新途径。
　　该技术适用于结节性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤，及早期的微小甲状腺癌患者等。
　　专家提醒：以下症状提示结节是恶性或有恶变倾向
　　1.单个结节；
　　2.结节硬、固定、不痛；
　　3.长得快；
　　4.甲状腺彩超有钙化影、边界不清；
　　5.邻近颈淋巴结有肿大；
　　6.引起压迫或声音嘶哑等。
　　沈阳市463医院中医甲状腺科（医院5号楼3楼）
　　健康热线：024-
　　网络平台：
　　公立三甲 医保定点
　　文/张杨
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甲状腺囊肿我想问下微创手术和普通手术哪种
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3051次 &&&&| &&&&提问时间： 10:10:20 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我得了甲状腺囊肿已经明显可以看出，医生建议做手术治疗，我想问下微创手术和普通手术哪种好？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这种情况首先是看一下囊肿有多大，如果能够微创当然是比较好的，
指导意见：
如果囊肿比较小，微创能够治疗方法当然比较好，痛苦比较小，恢复的比较快的。
病情分析：
甲状腺囊肿是良性肿瘤，小的可以暂时不处理，大的时候可择期手术切除，要结合甲状腺功能。
指导意见：
建议查个甲功，再有b超，选择手术时机，全麻手术，不要咳嗽。希望我的回复对您有帮助，请予以评价，祝您身体健康！
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人甲状腺多发性结节囊肿是否可以微创消融，据说可以一次性解决问题，但为什么正规医院没有这项技术？ - 知乎13被浏览5908分享邀请回答15 条评论分享收藏感谢收起关于甲状腺结节微创手术_甲状腺吧_百度贴吧
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关于甲状腺结节微创手术收藏
吧里经常看到有人问，甲状腺结节可以做微创手术吗？大部分人都是通过网上电视上报纸上的广告才知道，甲状腺结节可以做‘微创’手术，但是这些广告上说的‘微创’真的是甲状腺结节的微创手术吗？甲状腺结节只有一种微创手术，这个手术简单说是这样的，从胸部，乳晕附近或者腋下，先开两三个小口子，然后向小口子里充气，让皮下形成通到脖子里的通道，然后医生利用器材在腔镜的辅助下进行甲状腺切除，这个手术存在还不到20年，在我国才开展13年，属于新技术了。不要以为十几年很长，任何一种新技术都需要时间来发展，完善，要有大宗的数据来检验它的效果，相比较传统手术已经有海量的数据和可靠的规范来保证它的效果，腔镜手术存在的十几年一点也不算长。腔镜手术的好处是，脖子上没有明显的刀口，刀口在胸部很隐蔽，照顾了病人美容的需要，但是缺点也是显而易见的，1.毕竟医生的视野不如传统手术可以直接看到手术切除的地方，而且皮下的通道大小限制，切除甲状腺不是一整个切下来，是在脖子里面切成小块再取出来，做的不会像传统手术那样干净和彻底。2.表面的刀口虽然很小，就两三条2-3cm的小口子，且在隐蔽的部位，不过，因为从胸部的皮肤下面开了几条通道到脖子里，皮下的伤口其实是很大的，病人也许几个月后胸部的皮肤还是麻木的，从这个角度说，腔镜‘微创’手术一点也不微创。3.对于术中病理恶性的时候，腔镜手术没法清扫淋巴结。所以除非很确定是良性结节，仅仅为了美观而选择腔镜手术，其实风险挺大的（不少人腔镜手术后才知道结节是恶性的，但是淋巴结没清扫，留下隐患，这要二次手术好呢，还是留着没有清扫淋巴结的隐患好呢，真是纠结的选择）。你很确定你是良性结节吗？不一定吧，很多很多人（包括我自己和我的医生）手术前都以为是良性的，结果手术出来就。。。但是有一种情况下，做腔镜手术是很好的选择。曾经有个甲亢的病友（甲亢，没有任何结节），吃甲亢药后肝功能不好没法继续吃药，又因为着急结婚生子不想服碘131，于是医生建议她可以选择腔镜手术，切除部分甲状腺，从而达到治疗甲亢的目的，一般情况下医生会多切一点，直接切成甲减，要不然以后甲亢复发，就白切这刀了。当然她以后就要终身服用优甲乐了，不过优甲乐比甲亢药好多了，又不会引起肝功能的异常，这种情况下的甲减吃药比甲亢吃药感觉好多多多多了。至于网络广告报纸电视所谓的‘健康节目’（都是些有钱就能上的节目）上说的甲状腺结节的‘微创手术’其实就是消融术，这个名字加上各种包装成为所谓神乎其神的新技术，比如叫‘针式微创术’，‘四维靶向消融术’，‘超微创XXXX’等等，基本原理就是用根针扎到结节里，然后在里面高温烧，把结节烧糊了，然后告诉你烧糊的部分几个月后会慢慢吸收，真的会吸收吗，不知道，等你几个月发现还没有吸收的时候，他又会告诉你，每个人体质不同的，吸收速度不同的，结节烧糊就行了，以后慢慢会吸收的。主流医学界对于消融术的态度是怎么样的呢？官方的甲状腺结节诊治指南里不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、131I治疗、超声引导下经皮无水酒精注射（PEI）、经皮激光消融术（PLA）和射频消融（RFA）。所以可以看到有消融术的医院，一般都是小型的医院和民营医院，有人说，三甲医院也有消融术啊，是的，三甲医院也有大小的，一些小的三甲医院，以及部队医院，往往都有这个消融术，但是各地一些知名的大型三甲医院是不会有这个技术的，这就很说明问题了，消融术是不被主流医学界所推荐采用的技术。消融术不像传统手术那样根据术中病理来采取相应的方案，一些三甲医院的消融术可能比民营医院好的一点就是，在烧之前会穿刺，确定一下结节的性质，但是这个穿刺的结果都是烧完了才出来，另外穿刺的结果也会有误差率这个大家都知道，所以对于恶性的结节，单纯的把结节烧掉有什么用呢，有人说中国做消融术最好的长X医院连淋巴结也可以烧哦，我就只能呵呵了，吧里这么多甲癌，很多人术前淋巴结从b超上一点也看不出问题的，手术后通过大病理才发现有转移，结节烧了，转移的淋巴结还在，复发了怎么办，继续烧，为了美观，为了不挨一刀，这样的病人也是蛮拼的。至于民营医院（所谓的‘甲状腺专科医院’，‘甲状腺研究院’，全部都是民营医院）就更不用提了吧，最好的医疗资源在我国始终都是在公立的大型医院里，君不见每天大型医院为了挂号就能挤破头吗？我自己也是病人，很理解很多人害怕手术，怕刀疤怕终身服药这些心理，以前看到有人问可以消融吗，就很着急想把他劝回来，现在总算是想开了，该说了我说了，你非要去我也不拦着了。消融术2006年才在我国出现，至今发展才多少年？一个技术的发展和成熟需要大量的治疗数据，就像转基因食品一样，吵架吵翻了天，有什么好吵的，对于支持新事物的人，就让他们继续支持，身体力行吧，愿意吃的让他们天天吃年年吃转基因食品，在多年之后，他们会成为这项新事物是否安全可靠的论证论文中的一条数据，愿意尝试消融术的朋友就去尝试吧，我也挺乐意看到多年后证实消融术效果的论文大量出现的，如果没有这些愿意尝试新技术的人，科学还怎么发展呢？近视眼手术在我国开展了20年，现在才越来越多报道出做过近视眼手术的人有眼角膜损伤视力退化晚上不能分辨红绿灯花眼的后遗症呐，要不是有人愿意去做那些新技术的手术，我们怎么能知道这项手术可不可靠呢。每个人作出自己的选择，承担相应的后果，就是这样。
辛苦了，这么长的贴子！
感谢楼主写这么长的篇幅来介绍微创及微创消融，再通过了解各医院的情况，决定排除微创手术的方法了，谢谢了
我化验血甲功正常，但甲状腺球蛋白有点偏高，不知这项说明什么。另外降钙素的结果要下周才出，到时我再仔细问下大夫到底手术的必要性大不大，如果不大，就观察着以后再说了
我妈妈被检查说是考虑腺瘤，3.3*2.0cm单发，囊性回声伴高回声团，边界光滑，形态欠规则，CDFI显示甲状腺右叶内见少量血流信号。甲功五项正常，身体无任何不适，一开始门诊建议手术，后来血检出来考虑保守，妈妈不想动手术，问了很多北京的医院都说可以四维定位啊，针孔微创啊，超导免疫调控啊，想问一下可以怎么办
消融有两种结果，第一，若干年以后发现技术不错，推广使用，之前全切的哭去吧。第二，若干年以后出结果，技术不规范必须淘汰，做消融的哭去吧。根据自己情况选择最重要。
我是微创，我是恶性的。
我刚开始做的微创，切下来病理分析是恶性马上又在脖子上开了一刀。微创现在术后一个月一周，如楼主所说胸口麻木的疼，没办法碰触，睡觉翻身牵动后也是各种不舒服，两个手术伤一起折磨着。
难道我说的不够明确吗？甲状腺结节只有一种微创手术，就是从胸部开通道到脖子里切除的腔镜手术叫微创手术。其他的都不叫微创手术，消融术更不是微创手术，连手术两个字都算不上好吗？如果你是从网络/报纸/电视的广告上看到“甲状腺结节微创手术”的，那很明确的告诉你，那就是消融术，冠以各种自创的名词，无论说的多么天花乱坠就差拿诺贝尔医学奖了，本质还是消融术，官方的甲状腺结节诊治指南不推荐使用的消融术。这些做广告的医院99%是民营医院，剩下的1%是小型医院。
楼主辛苦了
楼主说的非常有道理。。我妈妈就做了消融术。我妈妈有甲状腺结节，由于之前手术过两次没有全切现在复发。那时我们也不懂，医生也没有跟妈妈说具体的，一切就听从医生的安排，术后也没有服用任何的药物，类似优甲乐等等。。 现在去检查，医生都不建议轻易开刀手术，因为手术并发症太高。。家人就特别担心，总不能这样挺着吧。。于是就是病急乱投医，做了所谓的消融术。医院就是北京永X医院，甲状腺研究院。不到半个小时就完事了，第二天出院。。术后妈妈血压升高头剧烈疼痛，护士只给了一片止疼药。。我们家在黑龙江，回来后定期复查，一个月后去哈尔滨医大看，发现结节仍然存在。。20分钟的手术花了2万多。。现在明知上当受骗了我们又能怎样。。总不能家人都不工作了千里迢迢去医院讨公道吧。。这个公道又能讨回来吗？？光是时间我们都耗不起。。何况妈妈现在身体也不好。。 所以真的希望各位亲能够引以为戒，不要轻信这些，家人生病了担心是必然的，但是千万不要慌乱更不要病急乱投医。。还是要去正规医院。。
感谢楼主介绍这么多知识！术前我上网查时也发现这种微创手术介绍，我们市一家军队医院（公立三甲）也有，但就医前我托内部的人打听了一下，发现这个科室整个都是该院的所谓的“协作医疗科室”，通常我们也叫“外包科室”。但网上已经预约了专家，就守约去跑了一趟，心想听听也无妨。在医院挂号时居然窗口工作人员根本就不了解这个科室，搞了好长时间才让我去医院门口的一栋楼上找我网上约的专家。见到我预约的专家后，发现所有医生都是挂的该军队医院的胸卡，一点也看不出是“协作医疗科室”的样子。应该说，北京来的专家（来源没核实）态度倒是好的，也算讲良心、有医德，他告诉我这种手术只对良性有效，恶性的只能手术切除，有医保的话费用自己承担左右就可以了，倒也没有拼命劝我做这种手术。所以我不想冒险当即放弃了这种没把握的治疗方法。上周，我听说有个同行因不愿传统手术而去这家医院做了这种微创手术，穿刺后性质是恶性的，就准备近期重新采取传统切除手术了。没奈何啊！这些都是我的真实所遇，不为别的，只想尽我所能帮助病友！信不信自己决定。如有可能，也想向楼主学习，多写一些治疗方面的体会，让大家看看，希望对大家有帮助！
腔镜手术我看到我做手术的三甲医院墙上也有介绍，效果怎么样不清楚。但我看到我住院期间各病房的病友都是传统手术治疗的，没见到做这种手术的，不知是什么原因。
“消融”这个词，一般都是如楼主所说，民营小医院的噱头。但凡是在当地114挂号平台上查不到的医院，都是民营的不正规的医院，这些医院收费高昂，治不好病。短短一周就能花去几万甚至十几万的医药治疗费用。这种医院全凭做广告，有些医院甚至在央视等主流媒体上做大型广告，以期更多的患者到他们医院被治疗。这种医院建议不要去。因为根本治不好还白花很多钱。还有一种是在网上做广告的，他们有自己的网站，然后网站上的浮动窗口会有客服人员答疑，让你们选择去他们的医院去看病，这些广告大部分是依附于正规公立三甲的部队医院下挂的诊室。一般都是中医科。也不建议去那里，因为中医对甲状腺结节是没有任何作用的。只能看外科。还有，北京协和有一种超声介入治疗甲状腺结节的方法，这种方法只限于过大的单纯囊性结节，这种方法是经得起验证的，但这种方法并不是这里所提到的“消融”。而针对甲状腺的实性结节，超声介入的方法是不可行的，因为没效果。
非常感谢楼主的建议！！
去301医院了，挂了内分泌科科主任母义明，他说可以观察可以做消融，随后在介入超声科看了科主任梁萍，她建议治疗，消融，好像叫微波消融术。母主任说这个技术现在挺成熟。我的结节靠下，多发，3.0cm左右。我现在有点心动消融了，还特意去病房去看了下，碰到一阿姨是去年做肝脏消融的，她说她去年同病房的病友做了这个甲状腺消融，效果挺不错。我想问这种消融手术和什么思维定位什么的消融一样吗？301医院这么大的医院应该不会骗人吧？还碰到一病人去协和看过说也有消融术，但不知手术操作是否相同，有知道的可以解答吗？
有人去过上海长征医院做过消融吗？感谢分享！
不知道为什么这么多人不相信科学呢？射频和微波消融术是专门治疗结节、肿瘤这类疾病的，用于临床很多年了，最早是用来肝肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等疾病的。由于甲状腺疾病本来就是比较偏的病种，一直得不到重视，所以射频和微波消融术从2000才开始运用在甲状腺结节的治疗上的，它和治疗其他肿瘤的原理是相同的，就是利用热消融的原理达到“烫”死肿瘤细胞的目的。现在各种外科手术都可以用微创了，为什么不相信甲状腺可以微创呢？确实有部分医院打着消融术的幌子到处欺骗患者，所以这里要提醒大家的是，只有公立三甲医院才有资格开展这类手术！所以就医请谨慎！目前，没有任何病例表明药物可以完全消除甲状腺结节、甲状腺肿瘤，所以如果不相信消融术，建议还是去正规大医院做传统开刀手术，不要乱吃药，吃药是根本治不好的！
楼主辛苦了。
我做的是微创，术前基本就怀疑为恶性，术中病理确认左侧恶性右侧良性，双侧全切加左侧颈清，全是腔镜完成，现术后快三月，一切良好，术后半月上班，两月恢复正常生活，该吃吃，该喝喝，一度忘了自己原来是这种病人，只是在感受生活的每一天！
眼科医生自己近视都不做激光治疗的
我过两天要做手术，据说是微创……
谢谢楼主的帖子，对我家人很有帮助，爸爸看完大家的帖子就想通了，现在就准备做传统手术了，前两天爸爸像疯了一样非得要做微创，我们家人明知道不行可拦都拦不住，爸爸的结节长得像鸡蛋那么大，怎么可能好使呢，还好谢谢大家谢谢楼主
西安市解放军323医院
消融术什么的
差点就去了
谢谢楼主啊
我也计划去北京武警三院做针式微创手术，看了你们解说，心理七上八下的，咋办呢？就没有人做过这种手术吗。甲状腺结节！急！急1
北京那几家医院做甲状腺瘤好哪谢谢告知
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甲状腺囊肿可以做微创吗
状态：就诊前
北医三院可以做颈部不留疤痕的腔镜甲状腺手术，建议到医院咨询医生，我们需要当面诊察病情，给您具体的建议。
若方便，周二下午可以挂号咨询普通外科的白洋副教授。我目前出差在外，暂时停诊。
状态：就诊前
姚大夫您好，我去门诊找白洋大夫做了复查，做了B超，请问您什么时候出诊呢？我想请您帮我做微创手术。我得囊肿没有超过4公分，但有一个没到1公分，两个都能做吗？
较小者可做亦可不做。非常抱歉，我近期还要出差，手术事宜请白洋大夫安排吧。
状态：就诊前
姚大夫，那您能给我做手术吗？哪怕等您回来也行。今天我去找了三院的一位专家看，他不建议我做手术，说可以观察再说，但我怕超过4厘米不能做微创了。您能给我些建议吗？谢谢您
较大者，目前可以手术，亦可继续观察。但需定期复查，若继续增大可能引起压迫症状，则需手术治疗。
状态：就诊前
姚主任您好：
您出差回来了吧，我今天再一次去您医院做B超复查，这次的结果是这样的，白洋主任说，小的有癌症可能，可能性很大，我很害怕。另外不能做微创手术，也很遗憾，我还年轻，能否伤口小一些。请姚主任帮我分析一下。如果手术能否请您帮我做，谢谢了！年前什么时候去找您约手术时间合适。
最新的检查报告已阅，左侧的小结节虽然不能排除癌症的可能性，但亦无证据支持一定是甲状腺癌。
是否能够做颈部无疤痕的“微创”手术，目前尚无法确定，需要我当面检查后方可判断。
目前我出差在外，最早2月5日回京，2月底正式上班。
以上信息供您参考。
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：检查治疗
病情描述：甲状腺右叶可见类圆形低密度影，大小约1.6cm*2.4cm*1.5cm,CT值约74Hu,与邻近组织分界清晰。
甲状腺右叶之占位性病灶，考虑甲状腺囊肿。
疾病名称： 甲状腺囊肿需开刀&&
病情描述： 住院治疗(备注：患者还未决定住院，犹豫中)
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：为什么照片上不了，&&
希望得到的帮助：甲状腺囊肿严重嘛
病情描述：甲状腺囊肿，希望医生给我看看严重不严重，
疾病名称：甲状腺囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：没有什么疼痛感。医生说是良性肿瘤 不需要管它 每三个月复查一次
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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姚宏伟，毕业于北京大学（医学部），获外科学博士学位，现为北京友谊医院普外分中心胃肠外科副主任、主任医...
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