副主任医师
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脑外挫列伤，重昏迷十天，有...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
病人还有救吗？怎样了快点恢复呼吸和意识，修复受损的脑细胞？
所就诊医院科室：
铁法煤业集团总医院 重症医学科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做了开颅术清於血取碎骨，然后一直输液消肿抗炎，有肺内感染昏迷
医院科室：
铁法煤业集团总医院
重症医学科
治疗过程：没做气切，靠呼吸机，有一点点自主呼吸，请问怎样救治？
用药情况：
药物名称：扑热息痛，牛黄安宫丸
服用说明：扑热止痛，每天六片，安宫丸。每天一丸
检查资料：
&副主任医师
您提供的资料不完整，我不方便给出具体建议，请补充影像学资料：
副主任医师
魏俊吉大夫通知出停诊:日停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：脑外伤，右侧大腿粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：现在是否可以转院，转到什么医院比较好
病情描述：病人是出车祸，脑外伤，右侧大腿粉碎性骨折，左侧手臂骨裂，医生当时下了病危通知书，人已不易转院
疾病名称：右额部及颞部硬膜下少许积血&&双侧额叶底部，左侧颞，枕叶脑挫裂伤&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊
病情描述：体虚，易犯困，有时候有些头疼，有时候有想作呕是用中药调理好，还是西药？
疾病名称：车祸，开颅手术，20天了，一直重度感染，&&
希望得到的帮助：如何控制感染
病情描述：颅内重度感染，高烧，昏迷，20天了沒好转，伤口难愈合，
疾病名称：脑颅损伤出血，嗅觉消失&&
希望得到的帮助：去门诊就诊，医生说只能等待时间了，让自己慢慢恢复，别无其他的办法。
病情描述：头部受伤两个月，嗅觉没有了。从开始一点没有，到现在满鼻子的香水味。可是还是闻不到气味
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：医生，请帮帮我
病情描述：脑外伤八十天左右了！头部里面有时发热，发麻，发紧不舒服，身体没什么力气了！晚上睡觉总是醒来了
疾病名称：脑部弥漫性损伤，胸部肋骨断裂，肺刺伤&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要手术
病情描述：因车祸导致大脑弥漫性损伤，现大脑页下有部分出血，胸部两侧肋骨断裂，导致肺部被刺了一个洞，现胸部有部分液体和气体淤积，呼吸有点困难
疾病名称：颞骨骨折，耳朵里面流血&&
希望得到的帮助：今天第三天了耳朵还有少量渗血，还在打消炎针，需要去医院检查吗？
病情描述：今天第三天了耳朵里还有少量渗血，请问需要去医院检查吗
疾病名称：后脑摔伤脑震荡导致嗅觉丧失&&
希望得到的帮助：求问有何治疗手段
病情描述：现在恢复的不错，但还是闻不到任何气味，请问有什么办法让嗅觉恢复吗？
疾病名称：颅内损伤，脑出血，颅骨骨折&&
希望得到的帮助：请求医生看看，拜托了。
病情描述：因为车撞的，头部着地，出事当天昏迷，昏迷大概两三天，右耳和鼻子出血，大概出血三，四天，住院18天了，目前精神很好，能吃能喝能动，现在就是头蒙，头晕，右耳偶尔鸣响，脾气暴躁，易怒，兴奋...
疾病名称：弥漫性轴索损伤，脑干损伤，多发脑挫裂伤，&&创伤性蛛网膜下腔出血，左侧颞叶脑挫裂伤，&&胼胝体损伤，动眼神经损伤，顶部头皮撕脱伤&&多发外伤，肺挫裂伤&&
希望得到的帮助：怎么能尽快恢复意识？病情预后如何？可否转到较大医院就诊治疗？
病情描述：晚上22时汽车碰撞造成，病人当时碰旋转了，当时就昏迷了，至今昏迷中，现在病人眼睛能睁开看人，但是没有意识。5月21日做的开颅手术。现在脑脊液增加，7月15日从腰椎抽出一点。所以求助...
疾病名称：脑外伤，脑外伤&&
希望得到的帮助：醒的几率大吗？适合转院吗？
病情描述：6月29日因重物推力后脑撞地昏迷，送往医院，到院后瞳孔放大，心跳25,抢救做了右侧开颅手术，第2天做了气切。7月4日因血肿做了左侧手术，在lCU做了腰穿手术，23天后转普通病房，生命体征正常，昏...
疾病名称：车祸脑外伤&&
希望得到的帮助：额颞部硬膜外血肿，听说出血有10毫升，引流好？还是保守治疗好？硬膜下血肿，是否有必...
病情描述：日车祸，重伤，住进重症监护室。7月29日气管插管，头部开一孔引流。7月31日转入普通病房。
疾病名称：脑外伤后遗症&&
希望得到的帮助：有什么促醒的办法
病情描述：车祸脑外伤 病情很重
手术后出现脑水肿 药物治疗好转 目前又出现脑积液
疾病名称：车祸脑外伤&&
希望得到的帮助：大夫说额颞部有血肿，出血10毫升，主治大夫建议保守治疗，科室主任建议手术治疗，请我...
病情描述：车祸已10天，现已苏醒，在医院住院，气管插管，头部有三处出血点，一处做了引流，另外两处，大夫说，风险大，没引流
疾病名称：脑外伤颅脑凹陷性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日车祸，前额头撞在车内扶手，造成脑外伤颅脑凹陷性骨折，脑部有淤血，症状头晕，眼涨，丧失嗅觉。失去嗅觉今天才发现，刺激性气...
疾病名称：颅骨骨折后嗅觉出现障碍&&
希望得到的帮助：应该挂什么号？该如何治疗？能提供有效医学诊断吗？
病情描述：日行走
被摩托车从背后撞倒，昏迷9小时，急性脑硬膜下血肿（左枕）颅骨骨折（左枕）头皮下血肿（左枕）主要治疗：止血，神经营养。住院15天愈合出院，发现嗅觉出现障碍。经耳鼻喉科...
疾病名称：脑干受损失语，做脑壳修补是否语音能讲话&&
希望得到的帮助：做脑壳修补手术，是否有助于语言功能的恢复。
病情描述：去年九月份车祸造成脑干和胸腔受伤，手术后一个月苏醒，现在已经快九个月了还不能说话，手脚能活动但幅度不大，仍长期卧床生活不能自理，有时候痰比较多，感到难受的时候会“嗯，嗯，”的哼。
疾病名称：震脑荡&&
希望得到的帮助：请问这种症状是不是镇脑荡！怎么治疗！
如果不是镇脑荡应该检查什么！
病情描述：病人52岁女有高血压
6号中午骑摩托车摔倒了！眼眉破了缝了6针！没有别的状况！
7号9点多突然晕倒！转的那种！上床一直休息不敢动！将近11点起床上厕所后呕吐！
目前没有做任何检查
疾病名称：脑外伤后遗症视神经萎缩&&
希望得到的帮助：有希望治好吗？能和你通电话吗？
病情描述：日从四楼掉下伤及头部昏迷十来天。醒后发现眼睛看不见，经治疗后稍有好转。现视物模糊。视野小，三米远看人只见头部模糊像其它部位看不见。
疾病名称：脑外伤术后眼球震颤&&
希望得到的帮助：请问，侧躺时眼球震颤由于什么引起的，是颅压引起的还是神经原因，这种情况是需尽快做...
病情描述：您好，大夫我父亲今年一月份脑外伤，做了开颅去骨瓣减压手术，出院至今没什么问题，可这几天只要受伤那面向上侧躺时，眼球有规律摆动，其他姿势躺没事，吃饭咀嚼时头感觉有些迷昏。
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魏俊吉大夫的信息
垂体腺瘤、颅内肿瘤、复杂颅脑创伤、脑出血、神经急诊重症、重症感染、各类脑积水
魏俊吉，男，副主任医师，副教授，硕士生导师。北京协和医院博士毕业。中国神经外科重症管理协作组副组长兼...
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上海华山医院脑昏迷救治与促醒
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脑昏迷救治与促醒
& & & & & & & 第一节&&脑昏迷救治脑昏迷包括：救治和促醒，救治包括脑昏迷急性期的救治和促醒、微意识的促醒治疗、植物状态促醒治疗三部分。每个部分又可大致分为脑外伤促醒治疗和闭合性颅脑损伤的促醒治疗。一、&&急性脑昏迷救治1、抢救：急性期救治包括：降低脑水肿、抑制脑脊液分泌，使患者恢复自主呼吸，脱离呼吸机；微意识促醒；药物、物理、中药疗法；神经干细胞移植；恰当的高压氧治疗、经颅磁刺激疗法、颈髓和深部电刺激等综合性治疗。植物状态主要是并发症的治疗；使患者意识完整恢复、封闭气管切开、拔出尿管、鼻饲管，尽早坐立、吞咽、站立、智能、语言，等。2004年我国成立脑昏迷促醒中心，开始大量的收治各种不同类型的脑昏迷患者。当时，集中在脑外伤的治疗研究。对缺血缺氧性脑病信心不大，认为“没有治疗意义”。该中心既成为专门治疗脑昏迷患者的一个出路，而且试图成为研究脑昏迷促醒率先搭建的一个平台。脑昏迷患者通过现场的施救送到医院急诊科和重症监护室后，需要进一步的治疗措施。外伤性和缺血缺氧性脑病脑昏迷一般常规建立5个通道，一个监护仪和两个泵。（一）外伤性脑昏迷或脑出血昏迷：1、气管插管、氧气管、鼻饲管、尿管、静脉输液管，一个甲级多功能心电血压血氧监护仪和两个泵（鼻饲泵、药物泵）。2、轻度昏迷无需气管切开，重度昏迷或昏迷不醒超过7七天者，做气管切开。3、氧气持续吸入，必要时用气管镜取出误吸物。4、去骨瓣减压术或微创血肿清除术。5、下鼻饲管：泵入肠内营养液及药物。6、当天导尿。7、多功能心电血压监护仪检测心率、血压、氧饱和度、脑压。8、快速建立输液通道、输液泵。维持血压和生命体征。9、选择手术：去骨瓣减压术、血肿定位钻孔术、脑室引流术、脑室镜取血块术等。（二）闭合性脑昏迷（缺血缺氧性脑病）1、除颤和药物复苏恢复心跳呼吸。尽快气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、氧气管，喉头罩持续吸氧。必要时用气管镜取出误吸物。3、下鼻饲管：泵入肠内营养液及药物。4、尿管。5、静脉输液。6、甲级多功能心电血压血氧监护仪，检测心率、血压、氧饱和度、脑压。7、昏迷时间长者，7天后气管切开。8、在昏迷24小时内测量脑压有两种方法：腰穿和自动控压蛛网膜下腔置管，动态持续观察脑压，实施降低脑水肿，腰穿为6天4次腰穿，自动控压蛛网膜下腔置管术持续6-7天拔管。二、急救期促醒治疗脑昏迷急性期又可以分为三个期。脑水肿和脑肿胀期：头颅CT和MRI脑昏迷患者最先出现脑水肿。在影像学上水肿有轻、中、重的区别，严重者出现脑疝。此时颅内压增高，呼吸抑制或停止，呼吸机辅助呼吸。癫痫期：与脑昏迷水肿并存的为隐匿性癫痫期，其特点是没有典型的癫痫抽搐，主要表现为阵发性心率加快、血压增高、双眼球上视、凝视、呼吸急促、肌张力高等。抗癫痫药物治疗效果显著。脑积水期：头颅影像学发现开放性脑损伤涉及颞叶病变的多数脑昏迷患者可在1个月快速出现脑积水。闭合性脑损伤昏迷患者在1个月内可出现脑积水。颞叶损伤昏迷较重。左侧颞叶损伤昏迷患者促醒难度大。这三个期的分法比较符合临床实践。传统的治疗一般：①水药物甘露醇、甘油果糖等。②激素：氢化泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松等。③人血白蛋白。④高渗糖。患者颅内压高，压迫呼吸中枢，无自主呼吸。轻度外伤昏迷经静脉脱水会很快恢复意识，但重度脑外伤和缺血缺氧性昏迷患者会出现很多并发症，常见有尿崩症、血压下降、血小板减低、消化道出血、中枢性高热、眼球突出、瞳孔固定散大、电解质紊乱、多脏器衰竭、血小板减低等。可随时造成脑疝，甚至死亡。分析其可能的原因，一、静脉脱水的量不够。二、没有在脑压监测下合理的脱水。三、对在高颅压下减压认识不足或缺乏经验。“等待命运的安排”。（一）脱呼吸机是救治的必经之路：高颅压下减压有两种方法。1）腰穿：是最简单也是最有效的减压方法。带着针芯缓慢放压、嘀嗒放压。昏迷当天做最为适宜，因为患者刚出现昏迷，没有出现水肿高峰，减压需谨慎。2）蛛网膜下腔动态控压置管术:自制的。麻醉管一端植入蛛网膜下腔50px，另一端接中心静脉压管（带三通管，管内脑脊液5ml），此口接微型传感器线，最后将此线插入多导心电监护仪侧方的ICP口上，监护仪则显示脑脊液压力。这种方法可随时动态观察和调控脑压，比国外的颅内压体外检测仪更优越。（二）控制癫痫脑昏迷出现隐匿性抽搐是普遍的，是促进脑脊液分泌及继发性脑出血的主要原因。因此，控制癫痫发作是防止病情恶化和促醒治疗的关键步奏。尤其是左侧额颞叶脑出血和左侧缺血缺氧性脑病患者。多数医务工作者比较关注显现性抽搐，比如意识丧失，面部抽动、四肢抽搐、两眼上翻、大小便失禁等癫痫发作状态，但是比较忽略脑昏迷的患者出现的隐匿性抽搐，甚至认为，没有上述的外在表现和脑电图的棘波，就是没有癫痫发作。实际上呼吸急促、心律失常、双眼神凝视或浮动的等，都是隐匿性癫痫造成。在2012年1月美国Jack jallo:在神经重症监护室里监测脑昏迷患者脑电图改变，主要用于监测癫痫，癫痫是皮层神经元异常放电，是重度颅脑损伤昏迷患者在监护室和康复过程中首要关注的问题之一。尽管镇静药物可以用于治疗创伤后早期癫痫发作，但却不能阻止创伤后癫痫的发展，脑昏迷后癫痫约50%在颅脑伤后的皮层下留下痕迹；30%创伤昏迷与非穿通伤导致的脑挫伤。这些发生癫痫的机制中部分可能与血红蛋白降解产物对神经元功能的影响有关。闭合性脑损伤昏迷可能造成神经轴突剪切伤、弥漫性水肿和缺血，并可以因兴奋性氨基酸的释放，细胞因子，生物活性脂类或其毒性介质对细胞的继发性损害而导致弥漫性损伤。弥漫性损伤后昏迷癫痫发生率还没完全确定，但是意识丧失超过24小时的患者在伤后发生癫痫的概率大约10%。造成癫痫的原因是海马受损的大脑区域。昏迷患者不醒的原因是非抽搐癫痫的发生，引发脑水肿，已为动物实验研究所证实。在动物模型中，癫痫可导致颅内压增高，加重脑细胞损害。因此，在临床上，对昏迷患者急性发作的癫痫进行积极的治疗是非常必要的。预防性应用抗抽搐药物比如普通的苯巴比妥钠和左乙拉西坦可有效的减少创伤、出血、缺血后昏迷抽搐性癫痫的发生。有研究发现，预防用药能够改善昏迷患者的神经功能，但是，用药量要求比较精确。近年美国报道酒石酸唑吡坦片可以治疗植物状态患者，有人认为若配合盐酸金刚烷胺片，效果更好，但仅限于临床实验阶段。Litt等发现非抽搐性癫痫发生率约11%。最近Towne等研究发现，236例昏迷患者中非抽搐性癫痫发生率约为8%，其采集的样本多为30-60秒的短程脑电图资料。Young等报道124例进行监测脑昏迷患者中有34%的患者存在非抽搐性癫痫，这些患者中有76%存在癫痫持续状态。癫痫持续状态大于10小时的患者死亡和成为植物状态的风险明显增加，（优势比18，P=0.005）.有人研究，570例昏迷后癫痫患者，其中88%发生在昏迷24小时内.。（三）脑昏迷者兴奋药物的应用时机：以往认为，为了尽快促醒昏迷患者，使用神经兴奋性药物，比如纳洛酮、胞二磷胆碱等。但由于患者始终处于兴奋状态、多会造成患者的显现性和隐匿性癫痫多次发生，甚至出现肌张力增高。这种患者用神经兴奋剂还可能会加速脑水肿，使微意识恢复变缓。于是有人认为既适当的使用神经兴奋药物，又适量的给予患者神经抑制药物，使患者白天兴奋期，又有晚上休眠期的正常规律，在兴奋和抑制的交替过程中促醒，临床效果往往不错。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：脑干出血10天，恢复自主呼吸，但仍然昏迷，请问多久能醒想得到怎样的帮助：给一个大概的时间及后续的治疗怎么进行
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、神经内科
&&已帮助用户：7799
问题分析：你好，这个真的不好去预测什么时候会醒过来，因为脑干出血本身就是一个很严重的疾病，因为脑干是管理一个人的呼吸和心跳的，现在就只能是边治疗变看情况，没有办法也没有人敢去预测什么时候会醒过来，可以问问主管医生了解一下病情，因为只有主管医生最了解病情。治疗的话已经十天了，现在也只能是脱水降颅压治疗，预防感染的发生，要是醒过来的话有肢体活动不灵就可以考虑慢慢的进行床旁的康复训练意见建议：建议这个真的是没有人敢预测大概什么时候会醒过来，主管医生估计也不敢说，可以多向主管医生询问一下病情之类的，另外治疗就是脱水降颅压，抗感染治疗，没有很快速的治疗方法
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
问题分析：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动意见建议：脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险。能挺过7天关的只是少数。但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期。
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：是需要注意行营养脑细胞， 是和受到神经的损伤以后引起的，及时的行调节，及进行监测有无神经性的条件反射的情况
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
&&已帮助用户：108861
指导意见：你好， 脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂，往往在数秒到数分钟内引起昏迷。平时注意多休息 不要太劳累 建议去正规医院检查确定病情及时治疗的
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：你好， 脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂，往往在数秒到数分钟内引起昏迷。平时注意多休息 不要太劳累 建议去正规医院检查确定病情及时治疗的
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：这个主要还是看脑部出血吸收情况了，出血量大小也会决定好转的程度快慢， 目前主要进行输液止血醒脑治疗被动呼吸，促使大脑尽快恢复
问脑干出血能治好吗
职称：医生会员
专长：胃肠，肝胆、肾病等消化科、泌尿系常见疾病
&&已帮助用户：4191
你好，脑干出血一般比较严重，如果治疗不及时可以在短时间内导致患者死亡，早期治疗可以一定程度控制病情发展，但是后期也多少会留有后遗症的．
问脑干出血的病人要多久才会恢复自主呼吸
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 你的情况需要做个脑血流图，头颅核磁共振 脑CT 脑彩超 建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
问脑干出血得多久能度过危险期
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
脑出血手术的目的是清除血肿，解除脑组织受压，挽救生命和争取神经功能的恢复。然而脑出血能否进行手术治疗，主要取决于出血的部位、病情轻重和手术时机。
问脑干出血一吸收完昏迷二十天了还能清醒吗
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：建议救治工作应仔细认真，要有长期的打算，且护理工作显得尤为重要，同时，密切注意防治各种并发症。保护中枢神经系统，酌情采用冬眠疗法，降低脑代谢；积极抗脑水肿；使用激素及神经营养药物。
问我爸脑出血康复后还能活多久
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32792
病情分析： 您好，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通过您的描述，是由于高血压引起的，意见建议：至于什么时候消除出血症状，要根据您病情情况以及采取的治疗方式，建议在医生指导下进行治疗，希望我的回答能帮助到您，祝健康。
问脑干出血最好能恢复什么样
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：161359
脑出血发病多较突然,病情进展迅速,严重时在数分钟或数小时内恶化,病人出现意识障碍,偏瘫,呕吐和大小便失禁等,并可有头痛和血压升高.脑出血的临床表现,大致分为两种：一是全脑症状,多由脑出血,水肿和颅内压升高所致.表现为头痛,呕吐,嗜睡,昏迷等.二是局灶症状,为血破入脑实质后
建议外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用.立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建,根据血肿形态选择合理穿刺路径,置管抽吸,引流血肿,是神经外科与高科相结合的产物,具有损伤小,精确度高,清除血肿彻底等优点,尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者.
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