医院检测结果:影象表现:腰椎序列可曲度存在L3-4
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医院检测结果:影象表现:腰椎序列可曲度存在L3-4L4-5L5SI间盘层面均示椎缘环形软组织密度影硬膜囊前脂肪间隙消失.L4-5间盘向后中突出压迫硬膜囊.部分椎小关节增生变尖.目前感觉左腿涨痛麻木膝盖部位涨痛明显.印象:L3-4L4-5L5SI间盘膨出.L4-5间盘向后中突出本次发病及持续的时间:一个半月
医生回复（3）
指导意见：可吃腰痛宁胶囊配合腰椎牵引治疗
指导意见：你的表现为椎间盘突出腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一是骨伤科的常见病、多发病主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻的组织如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状腰椎间盘突出症是西医的诊断中医没有此病名而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内对于腰腿痛祖国医学早有记载认识也很深刻腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高于女性一般认为男性与女性之比为4～12∶1(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低(5)从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关腰椎是脊柱主要组成部分之一作为一个整体脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部具有运动、负荷和保护功能由于其上接胸椎、下连骶椎其负荷和稳定功能尤其重要椎间盘为连结各椎体的椎间关节占脊柱全长的1/4是脊柱活动的主要关节人体共有23个椎间盘椎间盘位于两个椎体之间由髓核、纤维环和软骨板三部分构成其中髓核为中央部分；纤维环为周围部分包绕髓核；软骨板为上、下部分直接与椎体骨组织相连腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量联系肢体保持整个身体正常的生理姿势进行躯干的各种运动时腰椎间盘还发挥着特殊的功能（1）保持脊柱的高度（2）维持身高（3）联结椎间盘上下两椎体（4）并使椎体间有一定活动度（5）使椎体表面承受相同（6）的力（4）缓冲作用起着弹性垫的作用腰椎间盘突出症的病因（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱对纤维环的加强作用明显减弱在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出诱发因素可以有；①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤使已退变的髓核突出此外进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出③姿势不当诱发髓核突出④腹压增高时也可发生髓核突出⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂因此产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长腰椎间盘发生退行性改变；外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出中医认为腰腿痛一症的主要病因病机是肾气虚伤风寒湿邪乘虚而入结于筋脉肌骨不散加之伤劳过度扭闪挫跌复致筋脉受损瘀阻经络不通为痛故见腰痛如折转摇不能腰腿酸麻拘急往往迁延难愈因此外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因肾虚是腰椎间盘突出症的内因此外引起腰突症的原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说机械压迫学说很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今化学性神经根炎学说很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化；有人研究发现椎间盘纤维环破裂后髓核组织从破口溃出沿神经根扩散髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用；同时释放大量的组织胺类物质神经根又无束膜屏障因而极易产生局部缺血、电解质紊乱刺激神经根引起支配区的疼痛腰椎间盘突出症病理变化总体而言我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段：第一个阶段由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低在外伤和压力增加时外力即使不大也可使髓核产生向外的膨出当纤维环有裂隙时髓核可经裂隙突出第二个阶段慢性的劳损及急性的外伤都成为促成腰椎间盘突出的因素第三阶段间盘组织的突出导致椎间隙的变窄椎间盘也不断萎缩或完全纤维化以致于形成僵直腰椎间盘的突出方式〈１〉纤维环松弛变性向后膨出但表层纤维环未破裂；〈２〉椎间盘部分突出纤维环断裂；〈３〉髓核脱出游离于椎管内；〈４〉椎间盘纤维化或钙化与硬膜粘连腰椎间盘突出症的病理分型〈１〉凸起型：其纤维环内层破裂但外层尚完整〈２〉破裂型：纤维环已破裂突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复〈３〉游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中可压迫马尾神经腰椎间盘突出症的临床表现：症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛发病前常有腰部扭伤史腰部劳累史或腰部受寒史此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重卧床休息后可暂时缓解一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底个别病人疼痛可始于小腿或外踝半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重对于高位的腰间盘突出症患者其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木严重者可出现足下垂有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉有的还可出现单侧或双侧下肢水肿体征腰椎间盘突出症的体征有两组一组是腰部及脊柱体征另一组是神经根体征脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯；腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失甚至可向后凸；脊柱活动受限；压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁直腿抬高试验：大都在15&～65&之间即出现放射痛；抬头屈颈试验阳性；感觉障碍；运动障碍；反射改变影像学检查腰椎间盘突出症的诊断除了病史与查体体征的改变之外一项重要的诊断依据就是影像学检查在腰椎间盘突出症的诊断之中常用的影像学检查有X光片和CTMRI检查就特点而定如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片必要时加照左右斜位片常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据但可借此排除一些疾患腰椎CT提示软组织向后突入椎管偏一侧多见挤压神经根可见钙化影出现CT为非损伤性检查可较明确地反映突出的部位但因检查节段不能过多需先准确选定检查节段而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面所以有时会将几个断层间的病变遗漏腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性向后突出压迫硬膜囊、神经根可基本确诊为腰椎间盘突出症肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性对于神经根压迫的诊断肌电图有独特的价值肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断主要的症状和体征是：腰痛合并&坐骨神经痛&放射至小腿或足部直腿抬高试验阳性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点同时有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退患侧跟腱反射减退或消失X线片可排除其它骨性病变腰椎CT或MRI可明确诊断鉴别诊断急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎腰椎后关节紊乱腰椎结核椎体转移瘤脊膜瘤及马尾神经瘤中医将腰腿痛一症分为如下若干证型其特点如下：（１）风寒湿型：腰痛时轻时重酸胀重着转侧不利遇冷加剧得温则减舌苔白腻脉沉细（２）湿热型：腰痛伴有热感腿痛为胀痛或跳痛小便浊黄口苦舌苔薄白或黄腻脉弦数（３）气滞阻络型：腰痛急剧走窜不定转侧困难双下肢均可受累舌质暗红舌苔薄白脉涩（４）瘀血内积型：腰腿痛痛有定处双下肢麻木重着腰部僵硬舌质紫暗瘀斑脉涩不利（５）肝肾亏虚型：腰痛而酸软双下肢乏力腰痛遇劳加重休息后减轻喜按喜压舌苔薄白脉细腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根及随之而产生的神经根周围无菌性炎症治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫消除无菌性炎症的化学刺激且不增加病人痛苦若压迫未能完全解除只要炎症消退也可获得基本治愈临床上治疗方法很多但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗腰椎间盘突出症的治疗方法非手术治疗也称保守治疗常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)针灸治疗、中药的熏洗外敷激素冲击疗法骶封疗法封闭治疗、神经根阻滞疗法等甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等此外还有介于手术和非手术之间的介入治疗如经皮髓核抽吸术胶元酶溶解术椎间盘激光溶核术等总之医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现选用适当的治疗方法非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗故常被称为“保守治疗”80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈非手术疗法适应症：(1)腰椎间盘突出症症状较轻休息后可明显好转或病程虽然可持续较长时间但对生活工作影响较小容易治愈者(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作但疼痛不是十分剧烈未经过保守治疗者(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者如年龄偏大身体状况欠佳或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者(4)未曾明确诊断的患者如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症症状不十分典型椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者这时可边观察边治疗不宜手术治疗(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病或有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗上述情况也不是绝对的应根据患者的具体情况在医生的指导下选用适当的治疗方法腰椎牵引腰椎牵引可使腰椎间隙增大造成椎间盘内的负压加之后纵韧带的紧张有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系椎间隙的增大关节突关节的拉开使椎间孔恢复正常的外形从而解除对神经根的挤压牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或使关节突关节的轻微错位得到复位腰椎牵引的方法很多常见的有床边持续骨盆牵引电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引床边持续骨盆牵引：床头垫高约20cm使患者处于头低脚高位起始牵引重量约为体重的10%维持在15%最重不超出20%每天6-8小时每次1-1.5小时电脑牵引床牵引：起始牵引重量约为体重的40-50%一般维持在60-70%体格强健者约为80%左右每天一次每次20-30分钟腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者(5)诊断不明确怀疑有腰椎破坏性疾病(6)有明显骨质疏松的患者不适宜进行牵引治疗(7)经确诊后可以进行牵引治疗但牵引后即感症状加重疼痛剧烈的患者药物治疗使用药物治疗是一种辅助手段(1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等镇痛效果强消炎及抗风湿作用也较强(2)中枢性肌肉松弛剂对缓解肌肉疼痛有一定作用一般消炎镇痛类药物需饭后服用(3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者静点类固醇类药物辅以脱水剂以消除神经根水肿(4)维生素B1等神经营养药也常在一些复方中使用腰椎间盘突出症的骶疗骶疗也叫骶管滴注疗法又称液体刀是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法它是通过骶管经硬膜外腔注入药物药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解骶疗常用的药物配方为：利多卡因维生素B12地塞米松30m将以上药物配入09%生理盐水内严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗腰椎间盘突出症的针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用针灸治病是直接作用于腧穴通过经络的传导和反应来调整人体的营养气血和脏腑功能治愈疾病针灸应用于腰椎间盘突出症也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识循经取穴辨证施治尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳达到治疗目的针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种：毫针治疗火罐治疗电针治疗温针治疗七星针叩刺治疗耳针治疗穴位注射治疗等毫针治疗常用取穴为：肾俞腰阳关十七椎下华陀夹脊次
指导意见：可吃腰痛宁胶囊配合腰椎牵引治疗与腰4相关的文献报道
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
百科词条： （最后修订于 20:46:25）[共131字]摘要：“腰4”为经外奇穴名。出《新医疗法手册》。位于腰部正中线，第四腰椎棘突上缘。计1穴。主治指端动脉痉挛症、血栓闭塞性脉管炎、末梢神经炎、多发性神经炎、截瘫、偏瘫、小儿麻痹后遗症、糖尿病、尿崩症、遗尿、遗精、阳痿、前列腺炎、闭经等。一般针沿皮下斜刺1.5～2.0寸。......&&&
相关文献：从生物力学的角度上看，腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个阶段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的１／２），因而腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘突出最为常见。　　在临床工作中亦不难发现，腰椎间盘突出症较多地影响左侧，这是因为在人群中右力的人占绝大多数，右侧腰背肌较左侧强健，故容易导致左侧纤维环撕裂，近而引日中华麻醉学杂志2006Vol.26No.2P.170-1727（青岛）为了建立L4脊神经切断大鼠慢性神经病理性疼痛模型，并初步评价其可靠性。研究者成年雄性大鼠，体重270～310g，随机分为3组。实验组行右侧L4神经切断术(n=12)；假手术组仅暴露右侧L4神经而不予切断(n=8)；对照组不实施任何外科操作(n=8)。术后1～8周，采用改良yonFrey法测定大鼠后足的机械留鳞，洗净，与金樱子同放入锅内，加清水适量，置文火上煮汤，鲫鱼熟后即成。服用时用油、盐、味精调味，食鱼饮汤。　　此方适用于肾虚遗精、脾虚多汗等症，有健脾补虚、固精止泄的功效。　　(2)刀豆10粒，猪腰4个，盐、味精适量。将猪腰洗净切成小块，与刀豆一起放入锅内，加水二碗，置明火上煎煮，当水汁煎至一碗时，加盐、味精调味。服用时饮汤吃肉。　　此方适用于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚耳聋、遗精等症，有补肾、人体躯干骨骼类似多个倒立的三角形，胸腰三角最大，由于尖部向下，故灵活有余，稳定不足，其中受力最大的部位是腰4～腰5，及腰5～骶1。但为适应这种情况，肌肉则以相反的方向，互相交叉排列，既能使腰椎稳定负重压力，又可利用最小的力获得最大的效应，颇似帆船上的桅绳。这样保持腰4～腰5，腰5～骶1在正常情况下不受损伤。作者：不明来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到?窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。　　坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨至阴穴为足太阳膀胱经的井穴又是与足少阴肾经经气相通的穴位，通过在此处艾灸热刺激可激发足太阳膀胱经经气的同时间接通过足少阴肾经，使调治信息传至子宫调衡胞宫气血。从西医神经反射角度看，至阴穴下分布有来自腰4至骶5神经根的腓浅神经分支，通过艾灸刺激可使其治疗信息达相应的腰4至骶5脊髓神经阶段，调节内脏的植物神经功能，改善子宫平滑肌的收缩，引起宫缩矫正胎位不正。据统计艾灸至阴穴矫正胎位不正对腹壁紧张度一般为足太阳膀胱经的井穴又是与足少阴肾经经气相通的穴位，通过在此处艾灸热刺激，可激发足太阳膀胱经经气，同时间接通过足少阴肾经，使调治信息传至子宫调衡胞宫气血。　　从西医神经反射角度看，至阴穴下分布有来自腰4至骶5神经根的腓浅神经分支，通过艾灸刺激可使其治疗信息达相应的腰4至骶5脊髓神经阶段，调节内脏的植物神经功能，改善子宫平滑肌的收缩，引起宫缩矫正胎位不正。　　据统计，艾灸至阴穴矫正胎位不正，对腹壁紧界限。纤维环最外层与椎体或纵行韧带相连，而内层呈分层状。髓核在胎儿后期及婴儿时期生长很快，在髓核内有大量粘液间质，内有成簇、成束的脊索细胞组成。髓核的形态和在椎间盘中的位置因年龄而有不同。在新生儿时腰4、腰5髓核呈楔形，尖端向前，底端向后，2岁时髓核位于椎间盘中央偏前，4～8岁时髓核又移位于中心，呈球形或椭圆形。此时脊索细胞消失，髓核逐渐成为一个软而细胞较少的纤维软骨。婴儿髓核呈胶冻状，易从椎间盘坐骨神经是由腰4～5神经和骶1～2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在?窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎【摘要】目的总结腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏4例的护理体会。方法分析2006年9月至2009年9月腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏患者的护理过程，总结护理经验。结果采用头低脚高位，腰下垫枕压迫平卧休息，所有患者均在5~10天脑脊液漏停止，伤口愈合，其中1例术后6h出现较明显的头昏头痛症状，及时采取措施后低颅内压反应减轻，未出现感染病例。结论腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏比较常见，处理和预防都非常重【摘要】持续腰椎管内引流脑脊液是一种治疗脊柱术后脑脊液漏的新方法。本文报告了4例脊柱术后脑脊液漏患者行腰椎管内引流脑脊液的术后护理。主要包括：术前准备，术中配合，术后软管固定、集液袋处理；引流量的检测与观察；预防感染相关措施；引流体位的要求等。本组引流5～10天，平均7.2天，引流量每日控制在250～350ml，平均300ml，未发生引流过度、椎管内感染等并发症，1例引流过程有头痛，经调慢引流速【摘要】　　［目的］探讨腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症原因及预防策略。［方法］2002年2月～2004年8月采用单枚人工髓核假体（prostheticdiscnucleus?pulposus,PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症患者80例，其中65例获得24～48个月随访（平均36个月），男45例，女20例；平均35.2岁。病程6个月～10年。其中L3、41例,L4、535例，L5S129例。胎位不正的方法，源于公元7世纪的唐代医家张文仲的《随身备急方》。该法具有效果好，痛苦小，经济安全等优点。只要正确掌握施治要点，一般孕妇3～5次即可使胎位转正。从西医神经反射角度看，至阴穴下分布有来自腰4至骶5神经根的腓浅神经分支，通过艾灸刺激可使其治疗信息达相应的腰4至骶5脊髓神经阶段，调节内脏的植物神经功能，改善子宫平滑肌的收缩，引起宫缩矫正胎位不正。据统计艾灸至阴穴矫正胎位不正对腹壁紧张度一般社会很有用。”然后他又想到自己的妻子和妹妹一直都很热衷于瘦身。“对于女性而言，减肥是她们的长期功课。她们想知道自己为什么会增重，如何轻松减肥。我认为基因技术将有助于解决这一问题。”姜秉奎在2014年4月创办了Genoplan，然后加入了GlobalK的孵化项目。在2015年3月成功地从韩国众筹平台Wadiz上募资4.5万美元后，Genoplan在今年3月正式对外营业。Genoplan计划先占领韩天津李××，年三十四岁，得腰疼证。病因劳心过度，数日懒食，又勉强远出操办要务，因得斯证。证候其疼剧时不能动转，轻时则似疼非疼绵绵不已，亦恒数日不疼，或动气或劳力时则疼剧。心中非常发闷，其脉左部沉弦，右部沉牢，一息四至强。观其从前所服之方，虽不一致，大抵不外补肝肾强筋骨诸药，间有杂似祛风药者，自谓得病之初，至今已三年，服药数百剂，其疼卒未轻减。诊断《内经》谓通则不痛，此证乃痛则不通也。肝肾果系虚弱在腰４～腰５、腰５～骶1椎间盘突出为中央型，且突出物较大时，可以影响马尾神经支，早期会出现鞍区（会阴部）麻木现象。若不能及时解除压迫，患者会逐渐出现排尿排便失去控制的表现。至于小腿水肿，则很可能是由于腰椎间盘突出后影响了交感神经产生的一种表现，此类表现还可见到如患侧小腿自觉发凉，并伴有汗毛脱落等。作者：不明奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。作者：不明脉压迫试验。其操作方法是：患者取站立位或坐位或卧位，检查者用手压迫患者两侧颈静脉，或用血压计橡皮囊缠绕颈部，加压至５.３～８.０Ｐa（４０～６０mmHg），使其颅内压升高，进一步引起脑脊液压力增高，硬膜囊扩张，从而将神经根推向外侧，使其受压加重，出现患肢疼痛、麻木等症状，这种症状可以自上而下发展，也可以自下而上发展。其中以站立位时，检查出的阳性率最高，且尤适于检查腰4～腰5椎间盘突出者。作者：不明文就误诊原因作一探讨，旨在引起对本病的重视，避免不必要的手术探查。1临床资料1.1一般资料本组病例共8例，男6例，女2例，年龄最大72岁，最小8岁，本组病例均有明显外伤史。1.2损伤部位及临床表现腰背部4例，下腹部2例，侧腹部2例;均有腹痛，腹胀4例，腹肌紧张4例，均有移动性浊音、血压下降，平均76/42mmHg;有3例X线检查，提示骨盆骨折，2例X线检查提示3～4腰椎骨折;1例有膀胱挫伤;8例行所谓高位腰椎间盘突出是指腰4～腰5以上的腰椎间盘突出，即腰1～腰2、腰2～腰3、腰3～腰4椎间盘突出。由于腰3横突处有大量的韧带附着，使腰3椎体的活动受到一定的限制。而腰3椎体在腰4椎体之上，所受的支重力较小。腰3及腰4神经根自硬膜的出口处较腰5神经根出口相对要低一些，即椎间盘所在位置高于神经根位置，所以当椎间盘突出时，对神经根的压迫不会很严重，所产生的神经受压症状也不重。　　腰椎椎管在腰1～腰3腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的非特异性炎症变化，叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。　　导致腰背部肌筋膜纤维织炎的原因，主要有：（1）寒冷：这是最多见的原因。寒在硬膜前面有很多支纵行平行方向的微细神经支，这些神经起源于交感神经纤维和背根神经纤维，与邻近节段重叠，而硬膜背面则无硬膜支。当腰穿时，针只刺激无硬膜支的后硬膜所以不引起疼痛，但当腰椎间盘突出时，髓核刺激有神经分布的前硬膜而引起疼痛。作者：不明腰椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织，由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素，造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，引起马尾神经或神经根受压迫或刺激，出现一系列临床表现的综合征。腰椎管狭窄症的临床表现为：　　（1）间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走腰椎骶化和骶椎腰化都是先天性脊柱畸形。腰椎骶化是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎形态，一侧或两侧的横突及其椎体下端与第一骶椎形成部分的或完全的融合，造成腰椎数目为4个，骶椎数目为6个的状态，有时一侧或两侧第5腰椎横突肥大呈翼状，与骶骨融合成一块，并与髂骨嵴形成假关节。骶椎腰化是指第1骶椎向腰椎移行，与第2骶椎分开，形成腰椎样形态，造成腰椎数目为6个，骶椎数目为4个的现象。骶椎腰化远较腰椎骶化为少见。腰椎侧位片对于腰椎间盘突出症的诊断的重要价值要高于正位片。　　在正常的侧位片上可以看到，腰椎有向前的生理凸出，骶椎有向后的生理凸出。自胸12椎体后下缘至骶1椎体后上缘作一连线，另沿各腰椎椎体后缘作一弧形线，二者成弓形。椎间隙前宽后窄，呈楔形。椎间隙的宽度，除腰5、骶１椎间隙以外，均是下一个椎间隙较上一个椎间隙宽。即腰4～腰5椎间隙较腰3～腰4椎间隙宽，腰3～腰4椎间隙较腰2～腰3椎间隙宽。椎间孔自处为中心，反复向不同的方向拉动罐体，直至皮肤出现红紫色瘀斑为止；在疼痛点处留罐10～15min；最后医者再次帮患者松解肩关节并辅助其做肩关节的活动。初次见效，5～8次治愈。肩周炎急性期一般一次治愈。4腰痛是指腰部疼痛而言，是患者的一种自觉症状。患者取俯卧位，先按揉患者背部；再着重用扌衮法和掌揉法放松其腰骶部；然后用拨法拨患者双侧膀胱经，寻找出患者腰部的阳性反应点，并用肘压法进行按压；配合拔伸法和抖卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用，则表现为局部骨质疏松。　　骨质疏松症多见于老年人，尤其以60岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。　　X线表现：脊柱骨质疏［摘要］目的探讨多节段腰椎间盘突出症的后路腰椎间盘镜（MED）手术治疗方法。方法回顾性分析2000年至2004年经MED治疗的45例多节段椎间盘突出症的临床资料。结果对45例患者共93个椎间盘进行了手术，平均住院时间14.8d，平均手术时间92min，平均手术出血量145ml，术后随访3个月至40个月，手术优良率为91.6%。结论多节段腰椎间盘突出症是MED手术治疗的相对适应证，相对于单节段的M【摘要】比较经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核切除术（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD）与传统腰椎间盘髓核切除术的疗效。方法分析我科2006年3月～例侧路经皮椎间孔内镜手术患者的治疗效果，并与同期70例传统手术患者作对比分析。比较两组的卧床时间、住院天数、出血量、康复时间、舒适度、并发症发生率、伤口长度。结果经皮椎间孔内镜组患者伤经皮腰椎间盘摘除术（PercutaneousLumbarDisectomy，PLD）是治疗腰椎间盘突出症的一项简便而效果显著的新的介入治疗技术，现已在临床上广泛使用［1～3］。我们于1997年11月～2001年11月用国产设备对39例腰椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘摘除术，现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料本组39例，男20例，女19例，年龄21～63岁，平均44岁。病程3个月～6年，平【摘要】目的探讨经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法对230例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺切吸联合臭氧注射治疗，加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。结果230例中，痊愈221例（96.9%）；有效9例（3.1%）；治愈率100%。结论正确的护理措施能提高手术疗效。【关键词】腰椎间盘突出症；臭氧治疗；护理腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，临床上有多种治疗方法。CT引导【摘要】［目的］分析腰椎管狭窄症患者腰痛的原因，探讨后路腰椎间融合术对腰椎管狭窄症腰痛的治疗效果。［方法］比较腰痛明显的腰椎管狭窄症患者和典型间歇性跛行症状的腰椎管狭窄症患者的年龄、术前腰椎失稳、生理前凸消失和退变性侧弯的发生率；分析后路腰椎间融合(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治疗腰椎管狭窄症患者下腰痛的随访结果。［结果］腰痛明显组的腰椎管狭窄症患者的【摘要】目的总结腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的效果。方法采用中后路显微腰椎间盘镜第二代手术系统（Microendoscopydiscectomy，MEDⅡ）进行髓核摘除和神经根松解。术中通过C型臂X线机引导定位，做长约1.5cm的切口，沿导针逐级扩张建立手术金属通道，放入内窥镜头，电视监视下，咬除上位椎板下缘、下关节突内侧缘及黄韧带，扩大椎间隙，显露硬脊膜、神经根及椎间盘，摘除髓核组织，必要时扩【摘要】目的观察壮腰通痹胶囊治疗腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）的临床疗效。方法随机将腰椎间盘突出症患者60例分为治疗组30例和对照组30例，对照组给予颈腰康胶囊口服，治疗组给予壮腰通痹胶囊口服。两组均连续治疗四周，观察两组综合疗效及有无不良反应。结果治疗组综合疗效优于对照组，且未发现明显毒副反应。结论壮腰通痹胶囊治疗腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）安全、有效。【关键词】腰椎间盘突出症；肝肾亏虚；壮腰通【摘要】目的了解硬膜外麻醉下大推拿复位治疗腰椎间盘突出症的机理及疗效。方法2002年4月至2003年4月间56例腰椎间盘突出症的病人，在手术室行硬膜外麻醉下大推拿复位治疗。结果56例患者中，痊愈42例、占75%，显效10例、占17.9%，好转3例、占5.3%，无效1例、占11.8%，优良率为92.9%。56例平均住院20.2d，结论硬膜外麻醉下大推拿复位治疗腰椎间盘突出症安全、有效，是非手术疗法最白檀磨水。涂患处。《外治寿世方》清邹存检公元年1病历摘要　　患者，女，25岁，因“停经7个月余，右下腹伴右腰痛4h”入院。患者平素月经规律，停经30余天在外院确诊早孕，无明显早孕反应。孕2个月少许阴道流血，在外院B超示:”双子宫，右侧子宫妊娠”，给保胎治疗（具体不详）后好转，孕5个月自感胎动至今。孕期平顺，无血压升高、浮肿、阴道流液等，未行系统产检。4h前下蹲起立后出现右下腹痛、胸闷、呼吸困难，少许阴道流血，在当地卫生院就诊，经输液地塞米松【摘要】腰椎间盘突出症对人类健康的危害颇深，对其治疗的方法也是五花八门，笔者从科学的角度较全面的总结了当前手法治疗腰椎间盘突出症的五大主要类别，详细地分析了手法治疗的三大机理，以及潜在的三大弊端，对手法治疗腰椎间盘突出症的前景予以肯定。【关键词】腰椎间盘突出症手法治疗现状展望Thepresentconditionoftheoutstandingsymptomindishincartilagein【关键词】单纯腰痛性腰椎间盘突出症；间断牵引；中药熏蒸　　腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早期的症状，但也有以单纯腰痛为临床表现者，随着B超、CT、MRI等现代检查手段的应用，单纯腰痛性腰椎间盘突出症的检出率逐渐提高。2002年6月-2005年6月我院共收治单纯腰痛性腰椎间盘突出症40例，采用非手术治疗，疗效满意，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组男23例，女17例，年龄日中华外科杂志2006Vol.44No.8P.556-5584（章丘）为了探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。研究者将因非椎间盘突出症原因而行腰椎X线片检查的104例患者设为对照组；经手术证实腰椎间盘突出的91例患者设为腰椎间盘突出症组。比较两组患者的腰椎正位X线片，统计两组患者腰骶部移行椎发生率的差异及与移行椎与腰椎间盘突出部位的关系。结果对照组腰骶部移行椎发生率为18弯腰拾物是日常生活和工作中极为常见的一种动作。也许有人会认为，这是小题大作，这是由于人们并不注意这个小小动作的缘故，许多有过腰痛病史的病人都会有类似的经历，弯腰拾落在地上的纸张、硬币或其他小件物品，如果不注意姿势会突然引起腰痛。因此，弯腰拾物也要注意一定姿势。不正确的弯腰拾物姿势是双腿伸直站立，在不屈曲或少屈曲髋、膝关节的情况下弯腰拾东西。这种情况下，腰椎小关节负荷增加，容易造成关节囊、肌肉、韧组，两组均按常规给予非甾体消炎止痛药物与适当的休息。治疗组40例用自己设计的治疗方案，以4周为一个疗程。结果：治疗组痊愈38例，好转2例，有效率为95％；对照组痊愈43例，好转9例，未愈8例，有效率为71.7％(P＜0.01),差别有统计学意义。结论：功能锻炼在慢性软组织损伤治疗中具有重要的作用。【关键词】腰背肌功能锻炼腰肌劳损腰肌劳损是一种常见疾病,治疗方法虽然很多,但疗效均欠佳,复发率高，是【摘要】目的探讨应用经椎弓根内固定系统结合椎体间植骨治疗腰椎滑脱的临床效果。方法总结我科自1994年6月～2002年6月腰椎滑脱病人应用不同的经椎弓根内固定器械结合椎板切除减压，椎间植骨融合。结果对术后38例病人随访，时间6个月～6年，平均3年，术后测定滑脱椎体复位76%～100%，平均82%，应用DyNaLok或TRIFIX系统复位效果更好。本组病例2例出现神经根损伤症状，1例RF椎弓钉断裂，【摘要】目的探讨奇经腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用奇经腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症为治疗组，以牵引床牵引治疗作对照组。结果治疗组200例，临床治愈率83.0%，显效率14.0%，有效率2.0%，无效率4.0%，总有效率96.0%。对照组118例，临床治愈率47.5%，显效率24.6%，有效率15.3%，总有效率为87.3%。治疗组与对照组的临床治愈率差异有显著性（P＜0.01）【摘要】目的探讨腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症早期的可行性和治疗机制。方法所有患者行腰椎牵引（SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床）治疗腰椎间盘突出症早期。结果本组35例，优30例，良5例。按病程分析：1周以内者20例，1个月以内者15例。结论腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症早期首选方法，在治疗下间盘突出完全还纳或部分还纳，神经根松弛移位建立了和谐的“根—盘”关系。【关键词】牵引；腰椎间盘突出症，早期我院2002000年12月～2005年5月，我院对腰椎间盘突出症的病人（共81例）行保守治疗，平均分为3组：Ⅰ组采用腰椎电动牵引后骶管大剂量快速注药；Ⅱ组采用单纯俯卧位牵引；Ⅲ组采用单纯骶管大剂量快速注药治疗。3组对照观察，评定疗效为Ⅰ组采用腰椎电动牵引后骶管大剂量快速注药疗效优于其他两组。　　1资料与方法　　1.1一般资料Ⅰ组为27例，女10例，男17例，年龄20～60岁，平均40岁，病程最短10天，最【摘要】目的探讨腰椎管狭窄合并马尾神经损伤双侧半椎板开窗椎管扩大减压术的手术适应证及疗效和临床应用中的可行性。方法采用双侧经椎板间隙入路，腰椎管扩大减压并对神经根管扩大减压。治疗腰椎管狭窄，合并马尾神经损伤35例。结果随访1～3年，临床评价根据Nakei分级标准:优良30例，良5例，优良率86%。结论腰椎管狭窄合并马尾神经损伤双侧半椎板开窗腰椎管扩大术治疗。具有减压彻底，可同时行腰椎间盘摘除及神腰椎间盘突出症是疼痛治疗临床上常见的病症。绝大部分可经非手术疗法得到缓解或治愈［1］。我院采用腰大肌间沟阻滞方法配合卧床休息3～4周治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料37例有不同腰腿痛病史且符合非手术治疗适应证［1］，经CT检查确诊为腰椎间盘突出症的病人。男13例，女24例；年龄27～73岁，平均41岁。　　1.2治疗方法患者体位侧卧，患肢在上方。确认【摘要】目的探讨腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症早期的可行性和治疗机制。方法所有患者行腰椎牵引（SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床）治疗腰椎间盘突出症早期。结果本组35例，优30例，良5例。按病程分析：1周以内者20例，1个月以内者15例。结论腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症早期首选方法，在治疗下间盘突出完全还纳或部分还纳，神经根松弛移位建立了和谐的“根—盘”关系。【关键词】牵引；腰椎间盘突出症，早期我院200腰椎间盘出症的发病过程是脊柱慢性退变的过程，常合并其他一些腰部疾患。在手术中如不能同时解决其他病变，而是单纯地摘除髓核解除压迫，临床症状往往不能完全得到缓解。因此，对术前及术中发现的其他病变，应给予认真对待。　　(1)椎间盘突出合并椎管狭窄。椎间盘突出合并椎管狭窄在临床上经常遇到，椎管狭窄本身就可引起较顽固的坐骨神经痛等症状。对中心型的狭窄，可采用半椎板或全椎板切除；对侧隐窝狭窄者，可扩大开窗切在长途旅行中，由于车船的颠簸摇晃以及长时间保持某一种姿势，人们往往感到疲劳和不适，尤其是腰椎间盘突出症病人，常会感到腰腿部不适或腰腿痛症状加重。如能在旅途中做腰部保健操，可消除疲劳和不适，避免腰椎间盘突出症病情复发或加重，从而愉快地到达目的地。下面介绍几种保健操：　　(1)坐势：　　①仰头同时双臂上举。上举时吸气，下落时呼气，重复8～12次。　　②上体正直，两肩后耸，同时挺胸仰头，用力使两侧肩胛
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）}