甲状腺功能亢进的治疗方法及碘-131治疗甲亢的优缺点_好大夫在线
甲状腺功能亢进的治疗方法及碘-131治疗甲亢的优缺点
全网发布： 20:16:53
发表者：宋少莉
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患者的主要症状是出现一些自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。如果出现上述症状和体征就很可能患了，应及时到医院做有关检查，以明确诊断。患了的病人不必惊慌，在医学科学发展的今天，这种病是完全可以治好的。不过的治愈，需要一个过程。只要听从医师的医嘱，正规服药，是不难治愈的。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药。内科治疗是指使用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，主要起到抑制甲状腺激素合成的作用。这是一般常用的方法，疗效肯定，方法简便。它的缺点在于疗程时间长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%，有些病人还会出现反应、或白细胞减少，或肝功能损害等。手术也是治疗的一种方法，特别是对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现复发。但毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，也有甲减的风险，特别是甲状腺弥漫性肿大性。中医中药根据中医理论，认为是由内伤七情引起的心肝火旺，辩证施治也有一定的疗效，但此病程较长，长期煎熬中药不太现实，也有的效果欠佳。利用放射性碘治疗是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什，在执政期间患，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定的治疗方案是采用放射性治疗，并且收到了良好的治疗效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗如此有效？因为甲状腺合成甲状腺激素的进程中，碘元素是必备原料，放射性碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，因此甲状腺组织同样对放射性碘有高度的吸收和浓集能力。一般情况下甲状腺内碘浓度可达到血浆浓度的25倍，患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加，此时对放射性碘的浓集能力更高，可达80～90%。碘在甲状腺的有效半衰期平均为3.5～4.5天。大量浓聚的放射性碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，缓解或治愈。碘-131是一种不稳定的放射放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米,故既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响。由此可见放射性碘治疗是一种安全而简便的方法。哪些患者适宜放射性碘治疗？成年男女患者患者均适宜碘-131治疗（妊娠期和哺乳期的患者除外）。放射性碘治疗一般在核医学科进行，核医学医生根据病人的症状、临床表现、实验室检查结果、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析，决定服用放射性碘的时间和剂量。一般来说，确诊后，在用碘-131治疗前要做一些准备工作，如控制某些较重的并发症，戒用含碘的食物或药物。在服用碘-131前后根据临床表现配给一些辅助治疗剂，服药后一段时间应注意某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈结果。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘-131后需3周以上开始出现疗效，3 个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月～2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行。有些病人伴有眼球突出，称为突眼，其原因较复杂，可能与体内某些免疫紊乱等因素有关，也有部分人发现这些病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质，各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积，肌内纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。突眼的发生及加重与的病情不平行。这类患者进行碘-131治疗时需要根据患者体内的甲状腺受体抗体水平来判断。病人服用碘-131后的反应& 一般无任何反应，仅少数病人出现一些副作用。 在服药后2周内出现的一些反应称早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力，少数病人有皮疹和搔痒，一般较轻，可自行消失。有些病人可出现一过性症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲低，即甲状腺功能减低症(亦称为甲减症)。为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘-131治疗后引起的甲低，一种是一过性甲低，症状较轻，经6～9个月可自行消失，是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。另一种是永久性甲低，甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非碘-131治疗所特有。综上所述，治疗的几种方法各有特点，针对病人个体情况制定正确的治疗方案很有必要。相对而言，放射性碘-131治疗适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，并发症少，一次治愈率高，费用底，对于大部分患者可作为首选方法。针对碘-131治疗的一些具体问题，答复如下。1． 放射性碘治疗一般在核医学科门诊进行，不需要住院。2． 服用放射性碘必须在核医学医生指导下进行，药物不得带走。3． 接受放射性碘治疗前后，提倡吃一些清淡、有营养的食物，少吃海鲜及含碘食品。4． 患的年青妇女接受放射性碘治疗后，一般在愈后半年可以妊娠。5． 有史，经治疗后好转，目前无症状、实验室检查正常者，不需要服用药物。6.&& 巨大甲状腺肿无者也可接受放射性碘治疗。
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副主任医师
1、分化型甲状腺癌术后碘-131治疗：分化型甲状腺癌复发或肺、骨、淋巴结等各种脏器转移...
宋少莉，女，副主任医师，硕导，科室副主任，留美医学博士。1996年本科毕业获得医学学...
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碘131治疗甲状腺癌――一种精准、安全的抗癌方式
编辑:场外编辑
　　核心提示： 近年来，甲状腺肿瘤发病率上升明显，尤其是沿海地区，发病率排位较10年前上升4至5位，发病人数是10年前的4倍。甲状腺癌发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主，女性多于男性，发病率约为男性的3倍。除了传统手术治疗之外，碘131治疗作为一种新型的补充治疗方式，日臻成熟，填补了抗癌技术空白，因其兼顾社会效益和经济效益，受到越来越多医生和患者的青睐。市一院吴小进主任，作为放疗科、核医学科两科的学科带头人，为我们讲述碘131治疗在抗癌之战中发挥的不可替代的作用。
&&& 中国徐州网讯&& 近年来，甲状腺肿瘤发病率上升明显，尤其是沿海地区，发病率排位较10年前上升4至5位，发病人数是10年前的4倍。甲状腺癌发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主，女性多于男性，发病率约为男性的3倍。除了传统手术治疗之外，碘131治疗作为一种新型的补充治疗方式，日臻成熟，填补了抗癌技术空白，因其兼顾社会效益和经济效益，受到越来越多医生和患者的青睐。市一院吴小进主任，作为放疗科、核医学科两科的学科带头人，为我们讲述碘131治疗在抗癌之战中发挥的不可替代的作用。
&&& 面对“结节”，两极观念不可取，应相信科学、把握时机、理性对待
&&& 当听到“结节”二字，很多民众容易进入两种极端的误区，一种是生怕自己得了不治之症，整日忧心忡忡、惶惶不安；另一种没有较明显症状则听之任之、任其发展。吴主任表示，这两种极端表现都是不可取的，临床上经常遇到此类患者因认知失误，错过了碘131治疗的最佳时机，错失根除肿瘤细胞的大好机会。
&&& “甲状腺结节在现有的医学治疗过程中，不管其本身是良性或恶性，我们都可通过长期的观察，有效的手术治疗等综合治疗方式，实现较好的疗效。发现甲状腺结节，第一时间做进一步的检查和评估，判断其性质才是科学的做法。”吴主任强调。
&&& 公认的分化型甲状腺癌最佳“三步走”治疗方案：手术治疗、碘131治疗、TSH抑制治疗
甲状腺癌是目前我们为数不多的能够通过手术和核医学治疗获得长期生存的一种肿瘤。公认的分化型甲状腺癌最佳治疗方案分“三步走”，第一步，手术切除；第二步，采用碘-131对残留甲状腺清除治疗；第三步, 用甲状腺激素的长期抑制治疗。
&&& 吴主任介绍说：“毫无疑问，手术治疗在甲状腺癌或者甲状腺结节方面有着不可替代的首要的作用，碘131治疗是一种核医学治疗甲状腺癌的重要手段，它是利用口服一定剂量的放射性的核素，这些核素能够在我们体内聚集到甲状腺组织或者甲状腺癌转移的组织方面，达到靶向的吸附，再通过它自身向外的射线，2毫米左右的贝塔射线，把我们目标靶向的一些我们认为的一些不好的组织杀死，进而实现一个靶向的治疗。”
&&& 破除辐射“原子弹”传说，重塑民众对碘131治疗的准确认知（Q:问 A:答）
&&& Q：吴主任，作为传说中的辐射“原子弹”的核素治疗是否真如传说的那么可怕？
&&& A：碘131治疗是非常安全可靠的治疗方法，治疗副作用绝没有传说中那样可怕。虽然碘131是带有放射性的治疗药物，但相比而言，这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应。
&&& Q：碘131治疗优势有哪些？
&&&&A：碘131治疗方式，它是一种真正意义上的靶向治疗手段，它受医患认知度越来越高主要源于靶向性好、副作用小，兼顾治疗的经济性与医从性。
&&& Q：如何结合碘131自身特点，实现对周围人群的辐射安全保障？
&&& A：碘131它本身有一个半衰期，大约是八天左右，通过与患者积极、良好的沟通，进行治疗安全宣教，对患者进行严格管理。安排服完碘，做完碘131治疗的患者在独立房间内，观察4到5天或一周左右的时间。既可以对病人进行有效的观察和随访，同时保障周围人群的辐射安全。
&&& Q：接受核素治疗后，有哪些事项是需要患者及其家人特别注意的？
&&& A：比如在半年之内，我们不建议患者受孕或者生产，随访工作非常重要，长期的心理调试也不容忽视。
&&& 延伸阅读：年轻的“拓荒者”
&&& 吴小进，放疗科主任兼核医学科副主任、副主任医师、苏州大学肿瘤放射治疗学博士（在读）、副教授、学科带头人，医院重点人才。近年来，以第一作者在核心期刊发表论文近20篇（其中SCI收录3篇，中华级论文3篇）。主持市课题一项，获徐州市新技术引进奖一项、徐州市科技进步奖一项。荣获江苏省服务满意个人、徐州市青年文明号号长、徐州市卫计委百名“医德好、医风正、医术精”标兵称号，市卫计委优秀共产党员称号，院重点人才。
&&& 市一院放疗科为我市开展肿瘤放射治疗的科室之一，率先于我市开展三维适形放射治疗，并能开展调强放射治疗，至今已开展三维适形放疗、调强放疗500余例。核医学科是苏北地区建制完善，规模较大、设备先进的核医学中心，包括核素治疗（甲亢、甲癌碘治疗等）、核素显像（体外放免、体内核素显像等），是徐州率先拥有独立核医学病房的核医学中心之一。注重肿瘤的早期筛查、诊治与综合及个体化治疗，在局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗、妇科肿瘤的综合治疗方面形成特色优势，难治性甲亢、甲癌的治疗方面形成较强的专业特色。
&&& 市一院最年轻的科主任，带领着最年轻的团队，勇于担当放疗和核医学领域的拓荒者，在未知领域里继续开拓、探寻。 （韩黎雯）
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我市局新闻办会同交巡警支队组织开展“民意之水载车管服务之舟”警营开放日活动。甲亢碘131治疗方法怎么样
核心提示：甲亢相信大家都有听说过，是常见的甲状腺疾病，尤其高发于女性。得了甲亢一定要及早检查及早治疗。有人问：甲亢碘131治疗方法怎么样？下面，我们一起来了解下碘131治疗甲亢是怎么样的。
　　相信大家都有听说过，是常见的甲状腺疾病，尤其高发于女性。得了甲亢一定要及早检查及早治疗。有人问：甲亢碘131治疗方法怎么样？下面，我们一起来了解下甲亢碘131治疗是怎么样的。 　　专家介绍，甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点是疗程长，通常需规范治疗1-2年；治疗期间，ATD可引起，肝、肾功能及造血系统的损害且一旦发生常常难以坚持。还有一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。　　碘-131治疗方法简便，通常仅服用一次碘-131，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%。碘-131治疗不会引起过敏，肝、肾功能及造血功能的损害。那些由于ATD治疗引起过敏，肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人照样可以治疗。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行碘-131复治。　　甲亢碘131治疗方法怎么样？目前在美国，碘-131治疗已成为成年人甲亢患者首选治疗方法，约80%以上的患者采用碘-131治疗，在欧洲甲亢的碘-131治疗也非常重视。在我国，随着人们对甲亢认识的提高及对放射性碘治疗甲亢的全面了解，越来越多的医生与患者选择碘-131治疗甲亢。　　那么，什么是碘131呢？碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素，它每隔8天就衰减一半（半衰期为8天）；利用它能发出的β射线发挥治疗作用。碘-131只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取。碘-131发出的β射线在甲状腺内射程仅1毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术，对周围组织影响很小。 　　哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗？专家称，碘-131治疗适合所有经确诊的甲亢患者，尤其是发生以下情况的甲亢病人更适合采用碘-131治疗：肝功异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物（ATD）治疗；对ATD；ATD治疗后复发；手术治疗后复发或不愿手术者。伴甲亢；（桥本氏病）伴甲亢；从角度（为了缩小粗脖子）也可采用碘-131治疗。　　甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4－6周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。　　甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查？采取碘-131治疗前，甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率测定，甲状腺功能生化指标如FT3、、TSH的测定，甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体（TRAb、TBII等）测定，甲状腺ECT显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质以及、肝肾功能等。
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科室主任科室：核医学科
副主任医师科室：核医学科
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副主任医师科室：核医学科
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& 核医学科碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程
核医学科碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程
核医学科碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程
一．操作规范
1.核医学科门诊接诊分化型甲状腺癌或分化性甲状腺癌术后患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功（TT3、FT3、T4、FT4、TSH、Tg、TgAb）、颈部超声、肝肾功能等，必要时行颈胸部CT扫描及SPECT颈胸部碘131或Tc99-MIBI扫描。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理门诊或住院手续拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。
4.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定。
7.碘131药物准备：主管医师根据副主任医师确定的治疗方案中的碘131剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 主管医师负责病人的管理，即接诊―→开具辅助检查申请单―→诊断确认―→病历病程书写―→治疗前谈话―→药物准备―→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处理。
10.分化性甲状腺癌碘131治疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，出院前一天行SPECT全身扫描了解全身碘131摄取情况以预评估本次治疗效果，并告知患者出院后注意事项、药物使用及复诊时间和内容。
二．操作流程
门诊接诊―→详询病史―→体格检查―→辅助检查―→作出诊断―→办理住院手续―→拟碘131治疗―→治疗前准备―→治疗前谈话―→签署知情同意书―→药物准备―→病人服药―→病情观察―→SPECT全身扫描―→出院―→说明出院后注意事项―→告知出院后复诊时间及内容。
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核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程_临床医学_医药卫生_专业资料。核医学科碘...(TT3、FT3、T4、FT4、TSH) 、 甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、...131 I治疗分化型甲状腺癌指南(2014版)中华医学会核医学分会 编写委员会谭建300052天津医科大学总医院核医学科 蒋宁一510120广州,中山大学孙逸仙纪念医院核医学科 李...1、核医学科相关人员执业资格证书复印件 2、核医学科人员一览表 3、核医学科...放射性核素治疗操作规程 10 碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程 11 核医学科各项...ECT检查流程示意图 暂无评价 1页 免费 核医学科碘131治疗甲状腺... 1页 1下载...此外由于核医学应用的药物具有一定放射性的特殊性,严格执行放射性防护操作规程及...201212-碘-131治疗甲癌-指南_临床医学_医药卫生_专业...核医学科 李亚明 近年来,甲状腺癌发病率在我国呈...如满足下列标准,可被认定为“肿瘤临床治愈”: ①没...分化型甲状腺癌(DTC) --131碘治疗 山西医科大学第一医院 核医学科 刘建中 主要参照:甲状腺结节和分化型甲状腺癌 诊治指南 ? ? ? ? 中华医学会内分泌学分会 ...甲状腺癌碘131治疗有什么不良反应_中医中药_医药卫生...核医学科碘131治疗甲状腺... 1页 1下载券喜欢...简易呼吸气囊操作标准 1页 4下载券2014 Baidu ...近年,国内外内分泌学专家、外科学专家及核医学专家...DTC 的治疗应分三个步骤:甲状腺外科全切→131 碘...我科 2008 年 6 月至 2009 年 10 月对 65 例...第二章 诊断核医学脏器显像操作规范放射性核素脏器和...甲状腺癌转移病灶,评价 131I 治疗效果; 7.甲状腺...2.向受检者解释检查程序,嘱用嘴咬住口管,使用鼻...131碘治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)_临床医学_医药卫生_专业资料。131I治疗格雷夫斯...《甲状腺结节和分化 型甲状腺癌诊治指南》,实现了核医学跨出学科与临床内外 科...第1页/共1页
核医学科碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程
一．操作规范
1.核医学科门诊接诊分化型甲状腺癌或分化性甲状腺癌术后患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功（TT3、FT3、T4、FT4、TSH、Tg、TgAb）、颈部超声、肝肾功能等，必要时行颈胸部CT扫描及SPECT颈胸部碘131或Tc99-MIBI扫描。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，办理门诊或住院手续拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.治疗方案制定：由科室副主任医师或以上人员根据患者病情进行治疗方案的制定。
4.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定。
7.碘131药物准备：主管医师根据副主任医师确定的治疗方案中的碘131剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治疗前谈话—→药物准备—→治疗实施的整个过程，必要时可请相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项、颈部及全身可能出现的不良反应，如出现不良反应由病房当班医师给予相应对症处理。
10.分化性甲状腺癌碘131治疗患者服用药物后禁止外出，仅允许在病房内部自由活动，服药后观察5-7天，如无明显不良反应则准予出院，出院前一天行SPECT全身扫描了解全身碘131摄取情况以预评估本次治疗效果，并告知患者出院后注意事项、药物使用及复诊时间和内容。
二．操作流程
门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→办理住院手续—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→病情观察—→SPECT全身扫描—→出院—→说明出院后注意事项—→告知出院后复诊时间及内容。
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