体检报告中的肺结节有多少属于肺癌？_网易新闻
体检报告中的肺结节有多少属于肺癌？
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（原标题：体检报告中的肺结节有多少属于肺癌？）
观点：1、小结节的良性概率在85%以上；2、直径大于1cm的结节要引起重视。本期坐堂专家&郑国平专家坐堂随着螺旋CT的日益普及，肺结节的检出率明显提高。临床无症状的体检人群，当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，便开始怀疑自己是否患了肺癌，精神高度紧张，严重的甚至影响工作和生活。那么，怎样正确看待肺结节，做到结节不结心？有结节说明有病灶存在首先需要了解的概念是，结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下，呈现阴影。不同结节有不同的观察期肺结节有大小之分，通常把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，小于1cm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，大于3cm的病灶则称为肿块。肺结节也有多少之分，分多发性肺结节及孤立（单发）性肺结节。根据结节的密度又可以分为实性结节、部分实性结节及纯磨玻璃结节。对于这些结节，临床上有相应的规范作为指导，如中国肺部结节分类诊断与治疗指南、NCCN指南、Fleischner&协会指南与ACCP指南等。主要是在了解病史（如年龄、吸烟史、肺部慢性疾病、癌症史（特别是肺癌）、石棉长时间接触等）的基础上，根据结节的大小、形态、密度、有无钙化、周围有无卫星病灶、边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等情况来评估结节的性质。平常我们谈论较多的是指孤立性肺结节。这类结节往往无典型症状，CT上表现为单个、边界清楚、密度增高、直径 3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通常以结节直径8mm、6或5mm为分界，结合结节的特征，来做出不同的观察期或治疗的选择。对于体检者来说，直径大于1cm的结节更要重视。由于结节的倍增时间在20～400天不等，所以临床观察的时间至少需要两年。有多少属于肺癌呢肺部大部分的结节为良性病变，主要为肺部结核、炎性假瘤、真菌感染、尘肺、错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病等。国外有报道对于那些无癌症病史，小于5mm的微小结节其恶性的概率在1%以下，国内则倾向于良性概率在85%以上。就年龄而言，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者恶性的概率会增高。肺部发现结节怎么办如果体检中发现肺部结节或小结节，不必过度紧张，也不可麻痹大意。而应及时打开心结，及时到相关专科咨询，医生会根据患者的具体情况应用其它的检查手段，如胸部CT定期随访、痰细胞检查、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、PET-CT、胸腔镜活检等进一步明确诊断。郑国平，绍兴第二医院副院长，外科学硕士，主任医师，教授，医院肺部肿瘤诊疗中心主任。主要从事心脏和普胸外科的诊疗和研究，包括肺部肿瘤、纵膈肿瘤及食管肿瘤的诊断、胸腔镜微创手术及综合治疗等。专家门诊时间：每周四上午。
(原标题：体检报告中的肺结节有多少属于肺癌？)
本文来源：浙江在线-绍兴县报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈体检发现肺部小结节勿慌！并不等于肺癌
有人形容体检是“不查不放心，查了更担心”。近些年，肺部结节检出率越来越高的原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，估计没有谁不为之恐惧。
结节是指有病灶存在 不是指病灶性质
首先需要了解的概念是，结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下，呈现阴影。通常，肺内直径小于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径小于1cm称为小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
发现肺部小结节有多少属于肺癌呢？
据文献报道，在所有的肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性病变。就年龄而言，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，70岁患者恶性的概率可达70%。用胸片对大样本人群普查时，肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能性仅占3%～6%，一般人群，一年一次的体检是很有必要的，但对高危人群来说体检更加重要。
哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：（1）吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者;(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
肺部发现结节或小结节后怎么办？
如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况应用其它的检查手段，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
目前国际及国内对肺部孤立结节的处理已有共识，共识中把肺内结节按不同的大小、实性结节或亚实性结节均有详细的处理原则，目前国内专家一般推荐美国的Fleischnerzhi指南。指南推荐≤4mm的实性结节及≤5mm亚实性肺结节不做CT随诊，对这一处理原则尚有不同意见，肺内恶性病变均是从小到大发展起来的，所以对于≤5mm的结节病变从慎重的角度出发仍然需一年后体检一次。其余大小结节均采取3至6个月甚至1年复查，连续复查2-3年。如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。如果结节有变化则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。对于大于1cm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。
胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法
过去的健康体检基本上为X线胸片，大于1cm结节病灶容易被发现，小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。另外约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，使一些肺内病灶难以发现。即使胸片发现肺内有病灶，相当一部分病变的性质也难以确定，需要进一步做CT检查。所以胸片在体检中只能作为病变的初步筛查手段。
CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的病灶。CT还有较高密度分辨率，能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。对发现肺内病灶及早期诊断定性，CT明显优于胸片。近些年，普通人群健康体检中，包含胸部CT检查，特别是近年来专家们推荐的低剂量CT筛查的比例大幅度提高。这成为肺部结节发现率明显上升的重要原因。低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响已经明显降低，对高危人群来说是体检的首选方法。但对孕妇来说仍然是一个禁忌症。对年龄小于40岁以下人群仍然推荐胸片体检，简单快捷。（文/首都医科大学附属北京地坛医院放射科主任医师 谢汝明）
首都医科大学附属北京地坛医院放射科主任，主任医师。《中国防痨杂志》编委，北京市职业病鉴定专家，医学影像质量研究委员会常委，中国性病艾滋病防治协会感染影像学分会常委，首届中国研究型医院学会放射学专业委员会委员，中国防痨协会临床专业分会委员，中国防痨协会临床专业委员会影像学组委员。
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体检发现肺部0.3MM结节很小。会肺癌吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这要马上CT、穿刺及其他的检查一下确认是不是肺癌&&&&&&指导意见：&&&&&&，肺癌早期通过手术联合中药的治疗治疗情况还是比较好的，
擅长: 血液病,贫血,哮喘,肺炎,心绞痛,糖尿病,甲亢,脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况可能是肺癌，也可能是良性肿物，可以进一步检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般这种情况可以查查肿瘤标记物，必要时可以可以查查派特CT检查确诊。
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
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肺部结节可能是肺癌
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导读：调查显示，过半参与者不知道体检中发现肺结节有可能是早期肺癌，这可能是因参与者对早期肺癌认知不足所致。
　　调查显示，过半参与者不知道体检中发现肺结节有可能是早期，这可能是因参与者对早期认知不足所致。
　　肺部结节是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形病灶;其中病灶直径小于1厘米的称为小结节。若通过低剂量螺旋CT检查，发现肺部小结节，切莫掉以轻心。肺部小结节多数是良性结节，但亦有部分是恶性的，是早期肺癌的表现。
　　肺小结节在CT图像上常常呈现实性或毛玻璃样的小结节影。若发现的是肺毛玻璃样改变(GGO)，可从形态、大小等多角度综合分析，初步判断其良恶性，若毛玻璃中伴有实性成分，恶性比例较高，若毛玻璃中没有实性成分，则以良性居多;此外，毛玻璃样的肺结节直径越大，其恶性的可能性越高，直径在1厘米以下的孤立性肺结节是恶性的比例为30-40%，直径在2厘米以上，是恶性肿瘤的比例为60%-80%。
　　发现肺结节后，大部分病人可以通过CT或PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺、磁导航支气管镜活检(ENB)、痰细胞学检查、血肿瘤标志物等方法来明确诊断肺结节的性质。经检查后，若明确为良性结节，亦应遵医嘱定期随访。
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