笔者男，三十五岁，2015年，12月14日刚刚做过pph痔疮手术，发帖记录一下自己的康复历程，给各位志同道合的朋友们一个真实的痔疮手术经历。　　本人自幼喜欢运动，也因为剧烈运动后坐水泥地面与痔疮结缘，可能是年轻身体好，只是菊花外有一黄豆粒大肉揪，并无其他感觉。毕业后，进入新闻媒体，从事记者行业12年，常年三餐不定，应酬较多(自己也喜欢喝点啤酒)30岁时发作过一次，用马应龙痔疮膏后很快见效。2014年8月，一次篮球比赛后队友聚餐(之前每周一到两次全场五对五)，火锅配扎啤，喝了不少，回家洗浴后倒头大睡，直到第二天一早被一阵难忍的腹痛惊醒。冲进洗手间，脚踏黄河两岸，立即一泻千里。起身发现异常，菊花出一团赘肉爆出，便池内被鲜血染红。此后，每逢大菊花必盛开，次次盐水坐浴，渐渐不再出血，但是肿痛难当，严重时脱出痔肉团要三四个小时才能纳回，如果吃错东西赶上腹泻，简直不堪出门。　　就这样坚持了一年，用了不少保守治疗方法(不脱出时跟正常人一样)，其实已经严重影响了工作和生活质量，忍无可忍的情况下毅然准备接受手术。
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　　因为正在卧床，用手机发帖，错字较多看官包涵。　　处理好手中工作，向领导请假，随后到医院接受检查。在这里要说一下，虽然痔疮是小手术，但是一定要去正规医院，我爱人是外科医生，通过她的朋友圈，很快找到省里做这个手术最好的医院，很快确定了主刀医生，这里再说一下，最好找主任医师主刀，见识多，不怕出其他小意外，另外配台的医生最好也要之前沟通好，能不能切干净配台医生占的因素很大。　　
　　12日一早到医院接受指检，一到肛肠科病房，发现六七个大老爷们，穿着各色裙子，面色苍白，眼镜看着地面，双脚蹭地缓慢挪动。我看着他们嘿嘿一笑，哥们过两天也陪你们一起溜达。进了换药室，撅腚露菊，被大夫一顿指指点点，个人建议最好是内痔不脱出的时候检查，只要放松菊花就不会有什么感觉。检查确定至少混合痔三期，建议接受pph手术。我之前也查过网上资料，发现大家对pph毁誉参半，因此有所顾虑。所幸，大夫是朋友的哥们，他说我内痔真心不少，pph少遭点罪，而且这手术也很成熟了，不会有啥问题。　　
　　就这样，缴纳了押金，做好术前检查，回家等待14日手术到来。　　等待往往是最难熬的，因为对未知的东西总是有担忧，12日看了半宿网上关于痔疮手术的文章，越看觉得越疼，13日晚上干脆吃了两片安定，一觉睡到14日六点。手术当天早上，住进医院，八点被通知灌肠备皮。灌肠姿势和指检一样，换药室里，小护士与我四目相对，刚想说点什么缓解一下尴尬，她先开口了：“撅腚露菊，赶紧的，你是第一台手术。”于是噙着泪爬上台子，脱下底裤。这里说下，灌肠时尽量撅高pp，上身向下俯，让灌肠液更容易进入肠道。　　
　　没有读者啊，几个同门菊花过来侃大山，晚点有观众z再续　　
　　继续上文，灌肠前护士mm先给我备皮，所谓备皮就是把肛周的体毛去掉，妹子剃的很细心，感觉很受用-_-||。之后妹子问我哪边脱出厉害，我表示右侧严重，于是她温柔地把导管从右向左进入我的体内，让后就觉得下腹开始发涨，这时把上肢再俯下一些，基本没有难过的感觉。约两分钟后，菊花一凉，妹子已经撤出导管，说了句快去厕所吧，我从容提上裤子，稳步走回房间。刚进门，强烈便意来袭，随后狂泄三次，最后一次清洁pp的湿巾已有大量血迹。经历灌肠后，菊花已经完全盛开，内痔脱出的一塌糊涂。刚要修养一下，就被通知到手术室打术前针，并换了手术专用裙子。手术准备室里，一男一女两位换装完毕的菊花也在等着上台，女的坐着一言不发，青年男子在度着步，气氛有点紧张。这时麻醉师走了过来(提前已经联系过，小红包送上)把我带到手术室内接受底麻，与腰麻不同，底麻趴着就能进行，麻醉针在尾椎缝隙进入，基本没有痛楚。只觉得尾椎处有点发涨，发热，此时麻醉已经完成。因为我以前打球把尾骨摔骨折，底麻存在一定失败率，因此麻醉师让我坐在手术台上看看效果。好在足部，大腿开始缓慢失去知觉，麻醉成功。　　
　　接下来，主刀配台的两位医生闪了登场，“我去，你痔疮都这么重了才来手术，真能挺。”主刀的主任一开腔就对我表示敬意。“能挺住SEI来啊。”我心想。于是他俩就在我pp后嘁哩喀喳的又切又割(我猜的，啥也看不到)期间有三分钟左右环切肠子时小腹有点痛，等级不及急性肠炎腹痛明显，其余均无知觉，最后医生用电刀干掉了肛门外的外痔和赘皮。不到半小时，手术完成，我要求看看折磨我一年多的痔疮什么样子，医生拿了一块紫黑色烂肉，也看不出是什么。　　随后我被推出手术室回到病房。　　
　　你手术后疼吗？
　　翻身上床，医生在我pp下面塞了一卷卷纸，为了起到压迫止血的功效。麻药还在持续，医生说痔疮清的很干净，心情不错，立即给远方的父母报个平安。然后安心享受着菊花传来的胀痛感，主要是胀。此时是14日上午十点半，距离麻药失效还有一个半小时，为了防止麻药失效后巨疼，先磕了一粒自备的待因片。　　十二点，麻药终于消退，也许是我心太急，自己试着起床放小号，结果小号没出来，回到床上，菊花开始剧烈疼痛。被切掉的内痔和外痔产生的痛感将菊花完全包围，产生的是那种丝毫不停歇的剧痛。这时候真没别的办法，只能强忍。一个小时左右，实在不堪忍受的我又吃了一片待因片，又过了一个小时，两片止痛片药里齐发，疼痛才有所消减。这时候医生过来查房，问我吃没吃他给开的止痛药，这才知道，他给开的药被送药护士遗忘了。护士急忙送来一种叫洛索洛芬钠的药，吃上，半个小时，痛感全部消退。我擦，这么好使，居然没早拿来。(本人不是推销药物，也有接受手术的菊花病友说这个不如待因片好用，这就是个体差异。)　　
　　本人8号做了痔疮手术，到现在拉便便还是很疼。。。不过每次一泡屁股就那种舒服啊。。。
　　经受了两个小时折磨，疼痛消退后我迷糊着进入梦乡，直到晚上七点，哥们来探病才醒来。看到我醒来，妻子去买了碗热汤面，饿了一天的我大概吃掉了一半，然后又吃了一片医院开的止痛药，此时基本没有痛感了。和朋友侃大山，十点护士来给打了针止痛针，其实我觉得打不打都无所谓。　　
　　朋友走后我开始试着放小号，这可是重要一关，毕竟插尿管的滋味我还不想领略。爱人此时展现外科医生风范，热毛巾敷小腹，吹口哨，两招下去小弟弟立即做出回应，水流从小到大，我也跟着全身舒泰异常。　　过了第一关后，心情相当好，媳妇看着芈月传，我倒在床上玩了会手机便鼾声大作。　　
　　12月15日，我睡到6点才醒，喝了点米糊，又吃了一片止痛药。医生过来问问情况，告诉我明天放大号，换药，然后就是输液，和其他菊花聊天，直到下午三点过得很安逸，看看明天换药，放大号会怎样吧╮(╯▽╰)╭　　
　　突发状况。。。连续经历开封上药。。。话说17点半，妻子下班来医院，看我精神状态不错，到附近一家不错的饭店点了两个素菜补充一下我的体力。一个尖椒干豆腐，一个豆芽菜。这几天有些虚弱的我狼吞虎咽，干掉一碗米饭。饭后几分钟，突然强烈的便意袭来，肚子告诉我，必须提前放大号了。还没开封啊(这里把手术时堵pp的纱布拿出来叫开封)。当时我就疯了，一问朋友，他说温水坐浴二十来分钟，自己试试能不能拿出来，不行就找值班大夫，但是值班医生是位女士。不管这么多，感觉放热水坐浴，自己试着把纱布轻轻向外拽。扯出一根后纱布头，后面开始有撕裂感，立即继续坐浴，基本是五分钟拽一次纱布，纱布似乎和里面的肉长在一起，稍微大点劲就有痛感和撕裂感。大概坐浴了二十多分钟，便意再次来袭，再拽纱布，双腿已经不禁发抖，不是疼的，是紧张。最后我急了，一咬牙，沿着痛感少轻的一侧用钝力向外拽，慢慢的松动了，整个纱布全都出来了。我说怎么这么疼，里面纱布竟然有十五公分长，菊花开始疼痛不已。顾不得那么多，立即大号，还好三分钟大号搞定，妻子已经打好药浴，立即坐浴，痛感随着做进药浴逐渐消失，一种无拘无束的舒服感觉从菊花处向上蔓延。爽！爽！爽！随后烤电十分钟，更舒服了，趴在床上准备最后一关，八点换药。　　
　　刚刚去换药，发现换药室前菊花聚集。大家看到我感觉很惊奇，毕竟才术后一天就去换药。我问了下，原来今天值班的女医生换药又快又好，深受菊花爱戴，人品爆棚啊。各位菊花很友好，让我这个新人先行享受。进入换药室，还是指检灌肠时的姿势，医生用棉花球占药膏涂抹菊花表面和浅层，随后又用给药管深入菊花挤了些药膏。没有三分钟就完成了，完全没有想象中的痛苦。　　和菊花们聊了一会，术后最难过的是肛周脓肿和肛瘘两种疾病，其中有四五个病友已经在医院住了一个多月，他们现在最怕换药，一个肛瘘的菊花说自己的伤口起初能塞五块中型纱布，现在减成三块，出院之路漫漫其修远兮。　　
　　16日6时，便意再次来袭，终于可以细心体会一下大号疼痛感觉了。答案是确实比较疼，因为夜间没吃止痛药，我平时大便不成型都感觉排便比较痛苦，如果排便正常甚至是便秘，那痛苦指数一定会增加不少，排完便立即药浴，疼痛感降低，现在正在烤电。另外说下，昨天下午开始，左下腹开始有缀胀感，不知道什么原因。好吧，等待八点医生上班后换药。　　
　　16时再次排便，还是疼，坐浴缓解，其他的也没什么好说的，预计按这个进度再有两天就出院了。到时候再做个总结。　　
　　又腹泻了，不知是术后不适应还是静脉注射头孢刺激的，大便还算成型，排便时疼痛度有所减弱，自己烧水坐浴，比较难过??。　　
　　刚才和主治医生聊了会，他说术后钛钉刺激直肠，大便次数增多属于正常，大便成型就好。如果连续天数如厕较多可以灌肠清洁一下。鉴于目前愈合情况较好，再观察两天可以出院。噢耶~\(≧▽≦)/~！！！　　
　　同楼主一样，12号做的手术，还躺在病床上，??　　
　　16日也是四次大号，蹲坑时痛感略有减轻，带少量血，医生说正常，大概会持续七到十天，17日下午出院，在床上躺了几天现在还不想睡，期待回家修养能尽快恢复。　　
　　7点起来转了一圈就放了大号，昨晚吃面条，感觉大号有点细，还是有痛感，厕纸上有少量血渍，明显比前几天少，然后继续坐浴，烤电，等待上药。一会儿出院，希望尽早康复　　
　　回家两天了，清淡饮食，大便次数已经减少到每天两次，每次会有少量血，每次饭后屁较多，其他的恢复都比较好，坚持便后坐浴，烤电，感觉一天比一天好。　　
　　住院后白天睡的太多，晚上反而精神了。明天正好是我告别痔疮一周纪念，在这里总结一下关键点，算是结尾。　　第一，痔疮发病率高，只是一种小手术，所以病友不用有什么心理压力，尽早治疗尽早痊愈。虽说是小手术也要认真对待，因此在医院选择方面一定要认真挑选，发病较突然也不要病急乱投医，每个地区都有专业治疗肛肠疾病的正规公立医院，这些医院因为此类病患处理的多，术后帮助止痛，伤口护理等方面也会很完善。　　下面说说手术后的几个关键点，关于控制术后肛缩的痛苦，我的医生术后在菊花塞了两块纱布，因为麻醉后肌肉松弛，这两块纱布把肌肉全部涨满，虽然之后两天有些不适，但有效的组织了肛门不自主缩紧带来的痛楚。关于止痛药，医院会给开，自己也要提前准备一两种，算好止痛药起效时间，会少遭不少罪。关于腰麻，底麻的术后小便，适当饮水，麻药失效后热毛巾敷小腹，给孩子把尿的嘘嘘声，开水管流水声都会刺激大脑和相关肌肉群帮助排尿。关于开封(前文解释过)，一定要温水坐浴，不要用蛮力，慢慢把纱布泡软，一点点来，以免引起吻合口出血。　　关于第一次排便，疼是必须的，只能通过吃流食，吃香蕉软化bb，排便前算好时间吃止痛药。术后多卧床防止水肿，每次排便后坐浴时间只要十分钟内即可，并用烤电或电吹风使菊花外部干燥，可用新吉尔灭擦拭除菌，防止外痔术后创口感染。术后有大便次数增加很正常，bb成型就不怕，两三天就恢复正常了，少量流血也正常，担心内痔术后创口感染的除正常用药外可以接受灌肠，清洗创口(我出院前做了一次)。出院后一两个月内拒绝激烈运动，我住院期间看到一出院十五天搬东西把伤口拉开的。　　费用明天结算，大概医保报销后加上人情费我承担五千左右。　　最后，希望已经达到三期程度的朋友，不要轻信所谓不开刀就能康复的方法，祝各位有痔青年早日康复，永远告别痔疮。　　
　　@志同道合有痔青年
23:39:00　　住院后白天睡的太多，晚上反而精神了。明天正好是我告别痔疮一周纪念，在这里总结一下关键点，算是结尾。　　第一，痔疮发病率高，只是一种小手术，所以病友不用有什么心理压力，尽早治疗尽早痊愈。虽说是小手术也要认真对待，因此在医院选择方面一定要认真挑选，发病较突然也不要病急乱投医，每个地区都有专业治疗肛肠疾病的正规公立医院，这些医院因为此类病患处理的多，术后帮助止痛，伤口护理等方面也会很完善。　　下......　　-----------------------------　　感觉好痛的。我生完孩子就痔疮了，一直没好，但是也不疼不痒的，一直在想去手术，看完您的记录，又不敢了
　　MARK。谢谢楼主无私分享
　　请问楼主现在还好吗？大便有困难吗？钛钉有没有脱落？目前有没有不适的感觉
　　做pph之后大家都没有坠涨感吗？为什么我都一个月了还有这种感觉　　
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本帖最后由 weixi007 于
10:54 编辑
女，33岁，脱出，有久坐工作史，无痛，无流血，但便后脱出需用手回纳，此外无异样感。门诊诊断推荐PPH手术治疗，病人倾向于保守治疗，近期每天盐水坐浴及肛门按摩，脱出部分略有缩小。请问这样的情况必须建议病人手术吗？PPH是最适合的术式吗？
注：回纳后肛门外无痔核，有很小一点外痔皮赘。
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谢谢您！请问TST手术是否效果更好，目前开展的医院多吗？
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这样需要PPH吗
仅有脱出症状 可行手术治疗
肠粘膜松弛吗 个人认为肠粘膜松弛明显且患者坠胀症状明显 才需要行PPH&&请指教
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痔脱出明显时因PPH的钉仓腔容积有限,有时效果不一定会很好,
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pph你怎么把这拉进去，就算是做了pph，照样要修剪外面的，何必让病人多花钱，多受痛苦，外拨内扎术效果好些！
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内痔痔核较大，个人建议外剥内扎术较宜！
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个人感觉手术一定要做的，否则会越来越厉害，术式选择更倾向于外剥内扎。
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做外剥内扎，至于PPH，没必要去浪费那钱了。
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痔核最上端到下端是2.8mm左右，请问可以做pph吗
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TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能，可以作为选择，但目前开展的不是很多，特别需要强调，完全依赖手术时错误的，建议配合中药治疗，可以用补中益气丸、生脉饮、附子理中丸一起治疗
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lzhhua0726
请问您，为什么说病人会多受痛苦呢？能详细解释下吗，谢谢
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1、我认为这个病例行PPH是不合适的。痔核脱出那么多，一看就是长期脱垂在外还导致了结缔组织增生，不是仅仅水肿的原因，做了PPH也是收不上去的，外面还会留下许多脱垂的组织，还需要行外剥内扎补充处理，这是得不偿失的。
& && &2、这个术式的选择最好还是外剥内扎，不管你是分段结扎，还是外痔切除、内痔上提结扎均可。我赞成后者。
& && &个人拙见，仅供参考。
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谢谢您的解释，明白了。对于三期纤维化内痔，如果不做补充处理，病人术后会跟术前一样，可能痔核重新脱出来。。是这样吧。
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& &pph加外拨内扎术和单纯外拨内扎术比较，你说哪个受得罪多些？这个病例用pph效果肯定不好，最后还是得外拨内扎，还是为病人节省点吧，个人观点，仅供参考！
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长远看，应该手术，如病人要保守，也可以用中西医结合方法治疗，会有较好疗效的
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长远看，应该手术，如病人要保守，也可以用中西医结合方法治疗，会有较好疗效的
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目前，临床上有对PPH扩大适应症的倾向，很有必要复习一下PPH的适应症:
1、I—II期痔病不属于PPH适应症。对I—II期出血性痔病以注射治疗为主已形成共识。
2、对病理上不可逆性 III—IV期痔PPH无法逆转其病理状态。2.1&&PPH环切后没有对松弛、断裂之Treitz肌、Parks韧带产生治疗作用，PPH环切部位与Treitz肌、Parks韧带没有解剖关系，虽然部分Treitz肌随直肠纵肌下行，但环切未切到肌层。2.2&&PPH不能纠正增生、肥大的肛垫的病理状态。
3、肠黏膜松弛、滑移的痔PPH无法阻止肛垫继续下移。
4、有明显外痔症状的环状单用PPH难以解决问题，如果配合外切，改良“M—M&术等，过多的配合它法又有违PPH少痛苦、短疗程的原始效应。
5、痔出血症状的治疗PPH不能做出合理解释。
故而PPH的适应症应该是：
1、单纯III—IV期有内痔症状而病理改变相对较轻的环状痔。
2、单纯肠黏膜环状内脱垂症。
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本帖最后由 cqlp2008 于
00:12 编辑
为了增加收入可以选PPH，但必须加外痔切除术。
如此多的肿胀物在肛内，术后脱出的可能性很大。
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本人认为外剥内扎最适宜，因为看图片好像有息 肉样同学太像内痔，当然内痔脱出伴直肠粘膜水水肿，如果用pph手术是不太合适的。
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如果这样的也用PPH治疗，那PPH的治疗范围还有不能做的痔疮吗？外痔还需要剥离切除，会产生，做pph 意义何在？
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PPH对于本例上提效果较差，不推荐使用PPH，个人推荐病人使用外剥内扎术
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《医药前沿》编辑部：010- 投、审稿邮箱：&&办公QQ在线咨询：&&责编：梁静；
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内痔痔核较大，个人建议外剥内扎术较宜！
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治疗：1、2%消痔灵按三步或四步注射法行直肠中上段悬吊术。
& && &2、分段行外剥内扎术。
& && &3、必要时行肛括约肌皮下部松解术。
该病例不适合PPH治疗；因PPH并不能真正解决肛垫下移问题。
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治疗：1、2%消痔灵按三步或四步注射法行直肠中上段悬吊术。
& && &2、分段行外剥内扎术。
& && &3、必要时行肛括约肌皮下部松解术。
该病例不适合PPH治疗；因PPH并不能真正解决肛垫下移问题。
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该病例个人认为PPH不太适宜，属于相对适应症，PPH根本不可能完全提上去，外面还要行外剥内扎，但也不是完全不能做，如果伴有直肠粘膜内脱垂的话也可以。看看这个吧： PPH的适应证
　　1 理想的适应证:Ⅲ度及以下内痔;
　　2 一般适应证：Ⅲ-Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔、直肠黏膜脱垂;
　　3 相对适应证:伴有其他并发症或并发病的各期内痔、嵌顿性内痔、各型混合痔等；
　　4 扩大适应症：直肠脱垂、直肠息肉、直肠阴道瘘、局限性直肠溃疡或局限性出血性直，功能性出口处梗阻型之直肠前膨出症、直肠内脱垂症等。
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本人认为还是理想适应症和一般适应症术后效果好，否则并发症较多。
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本帖最后由 便衣天使 于
19:20 编辑
诊断：1、肛乳头瘤；2、。处理：手术治疗。手术方式：肛乳头瘤切除术＋混合痔外剥内扎术。
肛乳头瘤位于截石位6点，痔的产生与肛乳头瘤长期反复脱出牵拉肛管关系密切，实质是牵拉造成的肛管外翻。肛乳头瘤切除术，这个能肯定。至于混合痔外剥内扎术，姑且这么说，因为没有肛门镜检查描述，不知是不是混合痔，也许摘除肛管皮下曲张静脉丛即可。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+2感谢提供帮助 ，送花香香~~
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嵌顿，这个病人肯定疼的厉害。外剥内扎术效果最好。肛周皮肤很难保住，应防止肛门狭窄。
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我去年10月份做PPH手术到现在快一年了肛管变狭窄了
来自：江苏省 南京市
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病情分析： 您的情况单从症状还不好判断.建议咨询你的经治医生.具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行.祝健康.
TA帮助了648人
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病情分析：
这是痔疮的可能性很大，少含渣滓的食物，饮食应粗细搭配,少饮浓茶可以用马应龙痔疮膏或者荣昌肛泰就是比较好的一种药物,可以有效缓解痔疮症状,恢复健康.必要时候可以手术治
TA帮助了13383人
病情分析：
你好，考虑是痔疮引起的出血，需要肛肠科医生检查确诊。建议服用痔疮片和槐角丸看看，如果严重需要手术治疗，另外平时多吃水果蔬菜。
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病情分析：
是可以治愈的，建议你少吃辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便顺畅，可以先外用些马应龙痔疮膏。效果不好，可以手术治疗
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病情分析：
这种情况是典型了内痔，一般来说的话，可以用温盐水清洗以后回来用点痔疮膏，但是要彻底解决问题，最好手术切除。
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病情分析：
一般情况肛门排便疼痛常因为肛裂或炎症有关，可以忌辛辣刺激食物，饮食清淡避免便秘，可以医院肛肠科检查明确。又10天了，可是PP还没好，每天早上跑WC后都会有一点点血，而且还会痛、去医院检查的时候说是轻微的肛裂、给了我一包中药洗PP，后用太宁药塞，医生说一星期一定会好，现在都快两星期了，肛裂依然没有好、哎，我自己都快疯了，都不知怎么样弄好这个肛裂问题了，看看大家有没有人得过肛裂的怎么治好的？
A:　　肛裂手术治疗后如果排便不好是有可能复发的，术后应该养成每天按时排便的习惯，多饮水，多食含纤维素多的新鲜蔬菜和润肠通便的水果。注意清淡饮食以及肛
李胜龙副主任医师
李胜龙副主任医师
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任东林主任医师
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挂号科室：
疾病症状：
中山大学附属第六医院
擅长：熟练掌握常见、疑难结直肠及胃肠疾病的诊断和治疗。擅长结直肠肿
北京市中医院
擅长：治疗痔疮、肛瘘、肛裂肛周脓肿、湿疹、直肠脱垂、直肠息肉、结肠
上海曙光医院
擅长：痔、瘘、裂、便秘、结肠炎等。
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疗效：清热燥湿，活血消肿，去腐生肌...
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