PPH手术残留钛钉属医疗事故吗-找法网（)
问：PPH手术残留钛钉属医疗事故吗
描述：PPH手术1个月用手指可以摸到残留钛钉.如果在做手术取出.请问医院有债任吗咨询好大夫_pph术后钛钉不适多年不愈
状态：就诊前
咨询标题：pph术后钛钉不适多年不愈
c***提交于
您好 对您的经历表示深深的同情 pph术后出现的肛门坠胀 疼痛确实在临床中比较常见 有时候处理起来也很棘手 您可以尝试做磁共振去确定钛钉的存在 但不一定能够看到 个人建议您可以找省内知名专家寻求帮助
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王浩大夫本人 发表于
状态：就诊前
感谢医生解答！！！
另外，还望请教医生两个问题，抱歉：
1、我看视频，pph要先穿一条线把带痔疮的黏膜“拉”到吻合器的范围内，然后吻合器瞬间切除组织并打钉。这样，我是否可以理解，假如第一条穿进粘膜的线扎得过深，假如超过了黏膜厚度穿到的肌肉上，在吻合的时候，是不是意味着，吻合钛钉可能会有部分扎到了肌肉上。随着表面黏膜生长保护肌肉，吻合钉就会有可能埋在了新长的薄薄的黏膜以下？理论上有这种可能吗？
2、如果我能摸到部分吻合环，而且那是痛点所在，是否意味这截吻合环之下可能就是埋着伤害我的钛钉？因为我的理解是，如果已经取出钛钉的部位，不该还有这么完整的吻合环触感吧？（我痛点那一截能摸到2条环行的线状凸起，感觉形态很完整的，不像是已经取过钛钉的地方。不过我奇怪为什么3次钛钉取出术都不帮我弄那个点。）
我很麻烦医生，请医生原谅！谢谢！
1您讲的情况是有可能的 甚至钛钉包埋到组织里面都有可能
2如果肛门指检可以摸到的钛订 理论上是可以取出来的 但是您的触诊跟医生的出诊可能有偏差 或者您摸到的不一定是钛钉
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王浩大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢医生的聆听和用心的详细的回答！万分感谢您！我会努力把病治好的，也祝医生工作顺利，哈哈。
话说，我上次住院，就病房附近的病人，都有3个跟我一样是钛钉不适的。我真心觉得，pph要改良，希望这方面的病例积累到一定数量后，有人肯开始反思这个手术方式。
实际上已经改良了现在 比如TST手术
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王浩大夫本人 发表于
科室: 肛肠科
职称: 主治医师 讲师
擅长: 1.结直肠肛门疾病：中西医结合治疗痔、肛瘘、慢性结肠炎、结肠息肉、功能性肛门痛、结直肠癌等；熟悉结直肠癌的化学治疗和免疫治疗。
2.盆底疾病：慢性功能性便秘的生物反馈治疗 中医药治疗 膏方调理。
3.普通外科疾病：中西医结合治疗甲状腺疾病、疝疾病、阑尾疾病、体表肿物等。
4.辅助生殖技术：关注男性生殖健康、男性不育、夫精人工受精技术(AIH技术)、供精人工受精技术（AID技术）等，提供健康咨询及中医药调养。
王浩，男，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，广东省南粤优秀研究生。
学科知识全面，临床经验丰富，能及时...当前位置：
PPH痔疮术后钛钉残留长期疼痛
PPH痔疮术后钛钉残留长期疼痛来源：北京痔疮医院
责任编辑：林跃 更新时间 09:35
患者咨询：我是快60岁的人了，不小心患上了痔疮，采取过很久的保守治疗，各种痔疮栓剂马应龙、中药偏方、灌肠、电疗等等都不见好 ，原来服用有的药有效，但是现在有没有用了，可能是服用太多了吧。总之我的病情反反复复，好不起来。然后去年年初做的PPH手术，出院后就开始疼痛，10多个月来，每天胀疼6、7个小时，便后疼痛加重，不能多站、多走、多坐，超过半小时就疼痛，不能下楼，不能买菜，不能做家务，跟个废人一样。手术60天后，我找了主治医师，说是有pph手术后残留钛钉在里面，前后去医院拔了3次，第一次拔了3颗，第二次2颗，第三次1颗，每拔一次，就好一些，当时好了70%，疼的程度也没有那么厉害了。但是后来没有多长时间又反复了，现在每天早上便后都要胀疼4、5个小时，下午和晚上胀5、6个小时，一出去走动，或做事多一点疼痛就会加重，外出还要坐轮椅，等于是个废人，不能过正常人的生活。
去年5月份也找主治医师做了电子结肠镜，在表面外露的钉子已经没有了，但在皮下看得见但没有外露的还有1、2颗、主治医师在肛镜下也尝试着找了半天，但也没有找到，他说已经没有办法了，只有等钉子慢慢排异出来点再拔，对我的症状他已经没有办法解决了。此外，我还做了X光照片，在直肠下端显示出由钉子组成的环型圆圈，有十几颗吧，(因为是埋在皮下，在电子结肠镜下是看不到的)主治医师说就更没有办法了。我的疼痛一定是钉子引起的。请问贵院有没有我这种案例，能不能取钉子，或者有没有其它办法(如打封闭等）
我现在就是想找到有愿意取钉和有经验的医生，全国肛肠科可能有99%的医生都没有取过，而且都说很难取，不可能取，风险大等等，应该说怕麻烦，怕担风险也是主要原因之一吧。也难怪像我们这样残留钉疼痛的人，可能每个省就个别1、2个吧。给我做手术的市科主任就不承认钉子会疼痛，说没有见过，真是孤闻寡见。从专业角度讲，取残留钉是复杂还是不复杂的手术呢，我认为是一件要有耐心和细心的活，是不是一件会者不难，难者不会的手术呢，非常想听听您的意见，谢谢。
最后我还想问问就是如果能顺利的取出粘膜下的钉子，比如取出90%以上吧，不敢说100%取尽，术后效果是：疼痛的症状会逐渐消失还是会产生新一轮变本加厉的疼痛，各占比例多少，取钉是不是一场豪赌呢。我现在还在犹豫，还没有下最后的决心。我的话比较多，但是请医生谅解我的心情，本来一个小病把自己搞成这样，我心里真的很委屈，好后悔当初为什么选择pph治疗。推荐阅读：。
医生回复：您好！您的情况可能是pph吻合钉残留所致，解决的办法就是取出钉子。至于能否完全取出取决于钉子的深度和大夫的经验。一般来说只要能摸到就能取出，如有腔内超声配合那就更好了。从专业角度讲，取残留钉不是复杂的手术，但需要有耐心和细心，同时需要担一点风险。因为个别残留钉确实不容易取出，也不容易取尽，还会出现医疗纠纷，所以大夫一般不愿意冒这样的风险。理论上说取钉后症状会逐渐消失，至少不会加重。我们建议您如果有可能，尽量取出钉子，这样可能会更好一点。
对于痔疮的治疗一般不建议使用手术，因为手术治疗可能引起一些并发症、出现疼痛，术后感染，还有比如像你现在的钛钉残留等情况发生，我们更推荐采用中医疗法治疗。如国内比较有名的陈氏中医疗法，就能很好的治疗疮，不仅疼痛更小、而且能够从根本上治疗，也不用住院，不过相对来说治疗时间要长一点。目前该疗法技术已经被国内多家三甲医院肛肠科和多所知名肛肠专科医院引进开展(如：中南大学湘雅医院附属海口市人民医院、包头市蒙医中医医院、北京永泰肛肠医院、朝阳中西医结合医院、北京中研医院等等)，电视报纸的也有宣传。
为了方便广大的肛肠病患者到院治疗，积极贯彻执行卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》，响应卫生部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，特开设网上咨询、预约挂号服务，只要您点击我院官网上的咨询专家按钮或者是拨打我院的免费咨询电话即可进行预约。
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中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会、中华中医学会会员...
陈氏中医肛肠疾病治疗体系学术传承人，主治医师，毕业于河北医科大...
王金华，擅 长：肛肠疾病，所属医院：北京朝阳中西医结合医院。曾进...
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王金华，擅 长：肛肠疾病，所属医院：北京朝阳中西医结合医院。曾进...
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Copyright (C) 　　版权所有　北京朝阳中西医结合医院肛肠中心　未经授权请勿转载 备案许可证编号：京ICP备号　　术后30天，医生指检说有几个钛钉没掉，遂肛门镜取出。这时才知道还有这个东东，现在我怀疑医生并没有取干净，因为没打麻药，太疼了，我没好好配合。网上又说不取也没有关系，我想把这个弄出来。最近总觉得db完针扎般疼痛。
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关于PPH术后不良反应及治疗措施的探讨
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