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吉林-长春-南关分店
格列美脲片(伊瑞)
商品关键字：糖尿病 血糖高 II型糖尿病 2型糖尿病 降糖药
【商品名称】
格列美脲片
【英文名称】
Glimepiride Tablets
格列美脲。
本品为白色片。
【适应症/功能主治】
单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者。
【用法用量】
初始剂量为1mg,qd，早餐含服最好，根据血糖监测结果，每1～2周按1，2，3，4，6mg递增，个别患者最大剂量可用至8mg。 用量一般应视血糖水平而定，应使用获得血糖满意控制的最小剂量。根据定期血糖、尿糖监测结果确定初始剂量及维持剂量，监测血糖、尿糖还有助确定该药是否出现原发或继发失效。 初始剂量及剂量调整 ：初始剂量为1 mg，一天一次。若需要，可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测结果，逐渐增加剂量，如：每1－2个星期按以下步骤增加剂量：1 mg－2 mg－3 mg－4 mg－6 mg，仅个别病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人，一般每天剂量为1－4 mg，仅少数病人每天剂量大于6 mg。 服药时间 ：根据病人的生活方式确定其服药时间。一般一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用，若不吃早餐，则于第一次正餐之前服用。尤其注意，服药后不要忘记进餐。 后续剂量调整 ：随着糖尿病症状的改善，胰岛素敏感性的增加，本药的需要量也应逐渐减少，为避免低血糖发生，应及时减少药量，甚至停用。本药的治疗一般需长期进行。 从其他口服降糖药改为本药 ：本药与其他口服降糖药没有确切的剂量关系。当用本药代替其它口服降糖药时，建议起始剂量为每天1 mg，即使正在使用最大剂量的其它口服降糖药时也应如此。本药剂量的增加应该遵照上述“初始剂量及剂量调整方法”的要求去做。考虑到以前降糖药的效力及持续作用时间，需要中断一下治疗，以避免药物累加作用而引起低血糖。
【不良反应】
对4200例患者观察表明，本品耐受性良好。低血糖发生率为0.9%～1.7%，其他可能发生的不良反应有眩晕（1.7%）、无力（1.6%）、头痛（1.5%）及恶心（1.1%）。罕见的如呕吐、腹痛、腹泻和皮肤过敏瓜发生率＜1%. 低血糖：由于本药具有降低血糖的作用，可以引起低血糖（有时可致低血糖持续时间延长）。低血糖可能引起的症状有：头疼、极度饥饿感、恶心、呕吐无力、嗜睡、睡眠障碍、烦躁不安、攻击行为、注意力不集中、反应性和警觉性受到损害、抑郁、意识模糊、讲话语无伦次、失语症、视力障碍、震颤、轻瘫、感觉紊乱、头晕、无助感、失去自我控制、谵妄、脑性惊厥、嗜睡及丧失知觉，甚至出现昏迷、呼吸浅及心动过缓。另外，还可出现肾上腺素能反向调节的体征，如：大汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛和心律不齐，严重的低血糖症状可表现为中风发作。当低血糖控制以后，上述低血糖症状几乎全部消失。 眼：尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能对视力产生暂时性影响。 消化系统：偶见胃肠道症状：恶心、呕吐、压迫感或上腹部涨满感、腹痛、腹泻。极个别病例可出现肝酶升高、肝功能损害（如胆汁郁积和黄疸）及肝炎，可能导致肝功衰竭。 血液：可能出现严重的血象改变：罕见有血小板减少症、极个别病例可发展为白细胞减少、溶血性贫血或红细胞减少，粒细胞缺乏症和全血细胞减少（由于骨髓抑制引起的）。 其他不良反应：偶见有过敏或假性过敏反应，如瘙痒、荨麻疹或皮疹，这些轻微的反应严重时可导致呼吸困难、血压降低，有时发展为休克。极个别病例可出现 下列症状：过敏性脉管炎、皮肤光过敏和血钠降低。一些严重的不良反应如严重的低血糖、血象的某些改变、严重的过敏或假性过敏反应、肝功衰竭，在某些情况下，可能危及生命。
1 已知对格列美脲有过敏史者禁用 2 糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用这种情况应用胰岛素治疗 3 孕妇分娩妇女哺乳期妇女禁用
【药理毒理】
本品为第二代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本品与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。但与其他磺酰脲类降糖药一样的是，本品长期服用的降血糖机理尚不很清楚。
【药物相互作用】
本品与其他高蛋白结合率的药物同服时，由于与血清蛋白竞争性结合而使本品的AUC和C max 分别降低34%和4%，但不改变血浆中葡萄糖和C肽的浓度。普萘洛尔可使本品的C max ，AUC和T 1/2 分别显著增加23%，22%和15%，并使CL/F减少18%。与ACE抑制剂同服时，可能增强本品的降糖效果。 当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖发生，例如：胰岛素、其他降糖药、ACE抑制剂、别嘌呤醇、具合成代谢的类固醇及男性性激素、氯霉素、香豆素衍生物、环磷酰胺、双异丙吡胺、氟苯丙胺、苯吡胺醇、纤维素衍生物、氟苯氧丙胺、胍乙啶、异环磷酰胺、MAO抑制剂、环氯苯咪唑、对氨水杨酸、己酮可可碱（胃肠外高剂量）、保泰松、炎爽痛、羟基保泰松、丙磺舒、喹诺酮类、水杨酸、苯磺唑酮、磺胺类、四环素族、三乙氯喹、氯乙环磷酰胺。 当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能会引起高血糖，例如：乙酰唑胺、巴比妥类、皮质类固醇、氯甲苯噻嗪、利尿药、肾上腺素和其他拟交感神经药物、高血糖素、轻泻药（长期使用时）、烟酸（高剂量）、雌激素和孕激素，吩噻嗪、苯妥英、利福平、甲状腺激素。H2受体拮抗剂、氯压定和利血平可能会增强或减弱降血糖作用。b-阻滞剂可降低糖耐量，可导致糖尿病病人代谢控制恶化。另外，b-阻滞剂还可使病人容易出现低血糖（由于使反向调节作用受损）。在抗交感神经药物如b-阻滞剂、氯压定、胍乙啶和利血平的作用下，对低血糖的肾上腺素反向调节作用可能会减弱或缺乏。无法预料急性和慢性饮酒对亚莫利的降血糖作用是增强还是减弱。香豆素衍生物的作用可能是增强或减弱。
【药代动力学】
12名健康成年男子单次口服1mg格列美脲，可完全吸收，T max 为（2.7±1.4)h，C max 为（88±21）ng·mL-1。AUC在剂量1～8mg范围呈线性增长。多次服用4或8mg本品未发现蓄积。本品蛋白结合率大于99.5%，分布容积为8.8L。 本品主要由肝代谢，主要代谢产物为羟甲基乙羧衍生物。其羟化物由CYP2C9形成，并具有药理活性。主要从尿排汇，单次口服1～8mg后，总清除率（CL/F）为2.7～3.2L·h-1。
【注意事项】
1．病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间。2．治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴注葡萄糖液，对有创伤、术后，感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。3．避免饮酒，以免引起类戒断反应
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】
【老年用药】
密闭，在干燥处保存。
【一盒可用天数】
【安全用药】
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仁和药房网（北京）医药科技有限公司，成立于2001年8月，注册资金3300万元，是国内首家合法
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的发展，连续多年荣获全国零售连锁百强企业、丰台区突出贡献企业、优秀纳税企业等多项荣誉，是一家
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公司拥有完备的产业链和完善的O2O立体营销体系，打造独特的新特药互联网营销模式，具备丰富
的代运营业务经验。未来，仁和药房网将不断推进业态的发展与变革，通过线上平台服务和线下门店体验相结合，形成独特的大健康管理产业，进一步开拓中国医药电子商务市场。
公司优势 强大的物流配送资源
公司拥有强大的物流资源，具备三方物流资格，打造了集运输、仓储和配送三位一体的物流体系。旗下子公司北京康立达快递有限公司，具有药品配送资质 ，
专业为用户提供药品运输服务，打通了全渠道物流，让客户畅享方便快捷的无缝购物体验。
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核心提示：治疗糖尿病的口服药主要有四大类。不同降糖药物因作用机制不同而用法不同，且多与进餐时间相关联。临床上经常遇到因降糖药物用法不合理而影响疗效的情况。那么如何合理安排服药时间呢?
　　促泌剂
　　又分为两类：
　　磺脲类(SUs)：第一代药物有甲苯磺丁脲(D860)，氯磺丙脲等。第二代药物有格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒，控释片为瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列波脲(克糖利)和格列喹酮(糖适平)、格列美脲(伊瑞、亚莫利)等。
　　降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。
　　此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后的降糖效果优于进餐时或餐后服药。一般每日服药2～3次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故应预防低血糖的发生。但此作用有赖于机体尚存一定数量(30%以上)有功能的胰岛β细胞，因此应用磺脲类的前提是β细胞有一定功能。
　　格列吡嗪：该药物口服吸收快而完全，3分钟后可使血清胰岛素水平升高，1～2小时达高峰，作用持续时间可达12～24小时，半衰期为3～6小时。用法：每日2～3次，餐前口服。
　　格列齐特：口服后从胃肠道迅速吸收，血浆浓度高峰在服药后2～6小时，体内蛋白结合率为94。2%，半衰期为12小时，作用持续时间可达12～24小时。达美康适用于2型糖尿病，尤其是老年糖尿病患者，而且其发生低血糖的情况较少。用法：每日1～2次，一般早、晚餐前服用。
　　格列喹酮：主要特点是口服后吸收，2～3小时出现血浆浓度高峰，8～10小时后血中几乎测不出。代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出，仅有5%从肾脏排出。因此，糖适平适合老年糖尿病患者，尤其伴轻、中度肾功能减退者。用法：每日2～3次，餐前口服。
　　格列吡嗪控释片：为控释片，一般每日一次，早餐前服用，不可将药片掰开。口服3小时起效，6～12小时血药浓度达高峰。服药5天后，血糖浓度达稳定状态。
　　格列美脲：是目前最新一代的磺脲类药物。对不同血糖浓度调节胰岛素分泌的反应速度快，能够高效而持久地发挥降糖作用。格列美脲还可以根据血糖的水平调节胰岛素释放。在节省胰岛素释放的同时有效地降低血糖，低血糖的发生率极低。同时避免了体重增加。另外，格列美脲对的影响也较小。可以每日1次给药，服用方便，适宜老年糖尿病患者应用。
　　非磺脲类胰岛素促泌剂：包括瑞格列奈(诺和龙，孚来迪)和那格列奈(唐力)。
　　降糖原理：与磺脲类类似，也作用在胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，但结合位点与磺脲类不同。其降糖作用快而短，模拟胰岛生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其适合老年糖尿病患者。一般每日2～3次，进餐前或进餐时口服，无须餐前半小时，不进餐不服药。
　　瑞格列奈：为苯甲酸衍生物，于餐前口服，不进餐不服药。
　　那格列奈：为D-苯丙氨酸衍生物，其作用有赖于血糖水平，故低血糖发生率低。
　　双胍类
　　降糖灵(苯乙双胍)国外现已淘汰，主要为二甲双胍(迪化唐锭、格华止、美迪康等)。
　　降糖原理：该类药主要作用机制包括提高外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的运转能力;改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
　　该类药为治疗2型糖尿病的基本药物，尤其对于肥胖者为首选。对血糖在正常范围者无降糖作用，单独用药不引起低血糖，与磺脲类合用则可增强其降血糖作用。该类药物无肝肾损害，长期应用安全可靠。禁用于酮症酸，也不宜用于孕妇和哺乳期妇女。
　　常见主要为恶心、呕吐等胃肠道反应，故应餐后立即服药或餐中服药，并以小剂量(半片，0。25克/次)起量，可减轻不良反应，一般每日服药2～3次。
　　葡萄糖苷酶抑制剂
　　主要包括卡波糖(拜唐苹)，伏格列波糖(倍欣)。
　　降糖原理：食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制剂就是抑制这一类酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，可作为2型糖尿病的第一线药物，尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。
　　可单独用药或与磺脲类、双胍类合用。2型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用葡萄糖苷酶抑制剂有助于降低餐后高血糖。常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、排气增多或腹泻，经治疗一个时期后可减轻。单用本药不引起低血糖，但如与磺脲类或胰岛素合用，仍可发生低血糖，且一旦发生，应直接应用葡萄糖处理，进食双糖或淀粉类食物无效。本药在肠道吸收甚微，故无全身不良反应，但对肝、肾功能不全者仍应慎用。不宜用于有胃肠功能紊乱者，也不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。
　　服用方法是进餐时与第一口食物嚼碎后服用。饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则葡萄糖苷酶抑制剂不能发挥作用。
　　阿卡波糖：主要通过抑制α-淀粉酶(在降解大分子多糖中起重要作用的酶)起作用，每次50毫克(最大剂量可增加到100毫克)，每日3次。
　　伏格列波糖：主要通过抑制麦芽糖酶和蔗糖酶起作用，每次0。2毫克，每日3次。
　　胰岛素增敏剂
　　为噻唑烷二酮类，包括罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(艾汀)等。
　　降糖原理：提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，故为胰岛素增敏剂。目前认为2型糖尿病发病机制与胰岛素抵抗有关，早期应用此类药物可以从根本上改变病情。可单独或联合其他口服降糖药物治疗2型糖尿病患者，尤其胰岛素抵抗明显者。但不宜用于治疗1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
　　服药时间大约在每天同一时间，与是否进餐无关。本类药物的主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向或者慎用。用药前和用药中应监测，如转氨酶超过正常上限3倍，则不用或停用。
　　首个制剂曲格列酮因有肝损害不良反应已停止使用。现在有两种制剂：
　　罗格列酮：用量为4～8毫克/天，每日1次或分2次口服。
　　吡格列酮：用量为15～30毫克/天，口服每日1次。
（实习编辑：周云霞）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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专家表示，当前服药没有达到好的效果，可能存在着降糖药服药时间点错误的问题。扫描二维码
请问伊瑞莎吃了五天有点腹泻、药
byebye911106
来自：江苏省 南京市
浏览 169 次
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病情分析： 你好，伊瑞莎的主要成分是吉非替尼，吉非替尼适用于既往接受过化疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。腹泻是本药最常见的副作用之一。建议你到大医院肿瘤科去进一步咨询，是否继续吃，利弊取舍需要综合考虑。
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病情分析：
你好，建议停药，换成其他的药物治疗意见建议:服用思密达止泻
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病情分析：
您好，这类药物口服后，一般会在一个月内发生腹泻等不良反应首先建议您还是去系统咨询一下医生，进行利弊的评估再做决断，谢谢
回答时间：
TA帮助了13035人
病情分析：
长期腹泻的话，有可能是肠道功能失调了，还有可能就是因为经常吃的饮食不干净，比如说生活中的一些污染，那么长期喝这样的水源就很有可能会长期腹泻，所以说大家可以改变一下环境或者是换一种水源，这样有可能得到缓解，不过也有可能是跟这种肠道炎有很大的关系。
TA帮助了13145人
病情分析：
我想这种现象主要是因为肠道菌失调引起的，首先应该到医院去化验大便看一下是不是有病菌感染，然后日常生活当中一定要注意饮食清淡切记不要吃油腻的食物，当然也可以服用一段时间的妈咪爱或者是，调节肠道菌群的药物进行治疗，治疗的过程当中应该多喝米汤，不要吃生冷刺激的食物。
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病情分析：
消化系统出现问题的时候就容易引发这样的症状，包括拉稀和呕吐的现象，但是如果想要明白自己到底是什么原因引起的疾病，可能还需要做一些详细的检查，因为很有可能是和肠胃炎症有关系的，但是想要治疗和控制这些肠胃炎症也比较困难，要看个人情况。
TA帮助了12696人
病情分析：
宝宝的腹泻可以炒一些黄米，，宝宝在腹泻的时候也要给宝宝正常通便，反正要给宝宝吃容易消化的食物。
TA帮助了13331人
病情分析：
如果是喝完酒之后拉肚子的话，可以选择用思密达来缓解腹泻的症状，而且当喝完酒之后拉肚子也可以选择用补中益气丸，或者是选择用保济丸，这些都是可以用来治疗腹泻的症状，但是千万不要经常喝酒，喝酒的话对人体都会有很大的坏处，并且喝酒，还有可能会伤害到肝脏。肺癌分子靶向治疗应该注意些什么？
来源:中华网
　　近日，网络作家窦丽子由于肺癌复发离世，网友在惋惜年轻生命的过早凋谢同时，也再次展开了关于肺癌治疗的大讨论。晚期肺癌患者，只能像窦丽子一样选择化疗，然后在各种掉头发、呕吐、脸色苍白无力等副作用中，痛苦等待病情好转吗?撇开严重的副作用不谈，随着现代医学研究的进步，肿瘤医生对化疗这一治疗手段的实际效果逐渐降低了预期，因为相对而言，一种能大幅度减轻患者痛苦，而且效果更好的治疗方式正在被临床医学广泛采用，那就是---分子靶向治疗!
　　目前，临床关于肺癌的治疗主要侧重于对局部及转移的控制，因此靶向治疗就逐渐发展成了治疗非小细胞肺癌的主要手段。什么是分子靶向治疗?肺癌患者在进行靶向治疗时，应该注意什么问题?目前用于治疗肺癌的首选分子靶向药物是什么?一起来听听专家的解答!
　　什么是分子靶向治疗?
　　分子靶向治疗是指针对肿瘤发生、发展过程中的关键大分子，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导，来控制其基因表达和改变生物学行为，或是通过阻止肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，发挥抗肿瘤作用。
　　分子靶向治疗有什么优点?
　　首先，靶点专一、毒副反应轻。分子靶向药物一般只针对突变的位点发生作用，对正常细胞的危害较少，不会像化疗那样影响胃肠道功能及造血功能，患者更耐受。
　　其次，操作简便。目前很多癌症靶向药物都可以通过口服方式给药，这意味着患者在家就可以接受治疗，不用再隔三差五往医院跑了。
　　最后，治疗效果好。据权威部门的统计，使用吉非替尼等分子类靶向药物治疗肺癌，有效率可以达到90%，这一概率明显要高于化疗的有效率。
　　首选的肺癌靶向药物是什么?
　　此前，世界上公认的、疗效显著的肺癌分子类靶向药物是由阿斯利康公司研发和生产的吉非替尼片。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，也可用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，是临床特效急需药品。由于吉非替尼片长期以来一直被国外公司所垄断，价格始终居高不下。纵然有印度生产的低价版本，但印度产药物有效性没有权威验证，未被国家批准认可，安全和疗效都不能保证，患者实际上仍然饱受用药贵、买药难的制约。这一困境，直到国内生物制药龙头企业齐鲁制药有限公司于国内率先研发生产出首个国产吉非替尼(伊瑞可)，方才彻底解决。
　　以阿斯利康制药有限公司生产的吉非替尼片(商品名：易瑞沙)为参比制剂，齐鲁制药产吉非替尼片(商品名：伊瑞可)，在中南大学湘雅三医院Ⅰ期临床研究室进行了人体生物等效性试验。试验结果显示，伊瑞可与易瑞沙在空腹和餐后用药生物等效。
　　中南大学湘雅医院专家阳国平教授解读试验结果：&国产吉非替尼(伊瑞可)与进口药物生物功效，临床效应完全一致。& 这意味着，我国的肺癌患者完全可以用伊瑞可来替代昂贵的进口药物进行晚期肺癌的治疗，进口吉非替尼的垄断终于被彻底打破!此外，阳教授也表示，伊瑞可相对易瑞沙工艺更严格，药物杂质更少，品质相对更纯净，对于患者而言药物应用价值更高。
　　值得一提的是，伊瑞可的价格比进口药物便宜三分之一，这将在极大程度上降低我国非小细胞肺癌患者的经济负担。为了让更多患者能用得上这款特效靶向药物，齐鲁制药还联合北京康盟慈善基金会共同发起了伊瑞可药品援助活动，有需要的患者可以登录该活动的官方页面进行申请。
　　分子靶向药物需要服用多久?
　　目前临床上对靶向治疗的疗程尚没有统一的标准，但如果晚期的肺癌患者在服用靶向药物后，病情出现了好转或者稳定的情况，建议应该长期服用，除非病情进展或者出现严重的副作用。另外，患者应该在用药2个月的时候进行一次复查，以确定药物对自己是不是有效。
　　靶向药物的副作用有哪些?
　　服用靶向药物后，肺癌患者可能会出现腹泻、消化不良、便秘、恶心、皮疹、呕吐等不良反应，这些症状一般见于服药后一个月内，通常是可逆性的。有极少一部分病人在服药期间会出现间质性肺病，一旦确诊应当立即停药。
　　靶向治疗期，能不能采取中医辅助治疗?
　　原则上，靶向治疗可以和中药治疗联合使用。不少医生在临床中发现，中药能够减轻靶向治疗的某些副反应，并且可能发挥协同抗癌作用。但需要反复强调的一点是，肺癌患者在靶向治疗的同时想要服用中药的，一定要事先征求过主治医生的意见，并且在医生的指导下用药，切不可私下偷偷服药，以免造成严重的后果。
　　作为发病率和死亡率都居第一位的恶性肿瘤，肺癌光是听上去都让人不寒而栗，但是随着医疗手段的不断发展，以及像伊瑞可这样的特效分子靶向药物的不断涌现，相信肺癌患者们将在治疗过程中看到更多的曙光，他们的存活时间和生命质量也将随之大大提高!}