奥希替尼是很多肺癌患者最后的希望！_海得康海外新特药
&&&&　　目前，肺癌分子靶向治疗药物主要包括细胞生长因子受体抑制剂、ALK抑制剂、血管生成抑制剂及信号传导抑制剂等。　　一、以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的治疗：以ECFR为靶点的分子靶向药物是研究最广泛，也是应用最多的分子靶向药物。主要分两类：1.EGFR
酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）。是一类能阻断EGFR
下游信号传导而发挥抗肿瘤效应的分子靶向药物。如第一代的EGFR-TKIs：吉非替尼（易瑞沙）和厄洛替尼(特罗凯）；第二代的EGFR-TKIs：阿法替尼和达克替尼；第三代的EGFR-TKIs：CO1686和AZD9291。他们共同的副作用是皮疹、腹泻和质性肺疾病。2.人工合成的单克隆抗体。如西妥昔单抗（爱必妥），临床前实验结果表明，西妥昔单抗可通过抑制肿瘤细胞增殖、血管生成及促进凋亡等机制提高放化疗的效果。3.针对EGFR
的RNA 干扰的分子靶向药物。　　二、EML4-ALK基因重组：EML4-ALK是新发现的肺腺癌驱动基因。ALK抑制剂包括一代的克唑替尼和二代的色瑞替尼。　　三、以肿瘤血管生成为靶点的治疗：肿瘤血管生成是肿瘤生长、转移播散过程中极为重要的步骤，因而抗血管生成的分子靶向药物起到饿死肿瘤细胞的效果。1.以VEGF/VEGFR
为靶点的药物。（1）人工合成的抗VEGF /VEGFR 单克隆抗体。如贝伐单抗（阿瓦斯汀），可达到抑制VEGF
生物学活性、抑制肿瘤新生血管形成的作用。常见的不良反应有高血压、蛋白尿、血栓症、鼻出血等。（2）VEGFR
酪氨酸激酶抑制剂：如ZD6474（凡德他尼）是一种被称为多靶点酪氨酸激酶抑制剂的分子靶向药物。2.以血管内皮细胞为靶点的药物。如重组人血管抑素、内皮素。3.基质金属蛋白酶抑制剂　　四、其它靶向治疗药物：如细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制剂、泛素－蛋白酶体抑制剂、环氧化酶－2
抑制剂、RXR受体结合剂等。　　那么了解了以上分子靶向药物，我们也不能随意的去跟周围身边的肺癌患者去推荐这些“神药”，因为这些药物有其用药指征，比如需行EGFR及ALK基因检测等，确定是否适合应用这些分子靶向药物。　　海得康发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，如丙肝新药印度吉三代、肝癌新药印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和手段，更多药品信息及购药渠道，详询：400-001-85800，微信：headkonhdk
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- 新特药顾问肺癌三代靶向药奥希替尼AZD9291说明及耐药后对策
肺癌三代药奥希替尼（AZD9291）国内上市后售价51000元/盒，虽有慈善援助买四赠八，但仍有很多家庭无力承担，只得选择风险很大的原料或者找印度或孟加拉仿制的。可是咱们也常说，只要有的选择就有希望。医学在进步，会不断有新治疗方法出现。
【 适应症 】
奥希替尼是高效选择性EGFR突变体抑制剂，适用于曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
【用法用量】
每次一片80mg，每日一次，直至疾病进展或患者无法耐受。与食物同服或空腹皆可。
【有吞咽固体困难的患者的给药】
只用非碳酸水分散片在4汤匙(约50 mL)。搅拌直至片被完全分散和立即吞咽或通过鼻咽管给予。制备期间不要压碎，热，或超声。用4至8盎司水冲洗容器和立即饮或通过鼻咽管给予。
【不良反应】
最常见的毒副作用是腹泻（42%）、皮疹（41%）、皮肤干燥（31%）、指甲毒性（25%）、心电图QTc间期延长(2.2%)、心肌病变(1.4%)、中性粒细胞减少(1.9%)、间质性肺炎(ILD，3.3%)等。
AZD9291用药后一样避免不了耐药的问题，那么四代药出现之前人们该如何应对它的耐药问题呢？请看下图：
咨询过一位有经验的病友家属，讨论下AZD9291耐药后患者该如何走下去，可根据不同情况用药或者放化疗处理：
一、化疗：AZD9291耐药后，如果身体允许，可建议化疗方案，可以部分影响肿瘤微环境，发生其他突变；
二、靶向药：1、尝试：联合卡博替尼（184）、INC280、或者克唑替尼等；2、原发病灶依然有T790M突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了,可AZD9291联合her2或者met抑制剂，阿法替尼（2992）、达克替尼（299804）,或卡博替尼（184）、INC280、克唑替尼等；3、耐药后出现c797s的情况，如果T790M消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久；4、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以AZD9291联易瑞沙、特罗凯、凯美纳；5、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司等；6、换靶点，阿法替尼（2992）首选，V靶点、cmet、ALK等。
所以选择靶向药还是建议做下基因检测，有目的的选择用药，不建议盲试，不仅浪费金钱，还耽误病情。
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今日搜狐热点肺癌三代药奥希替尼（AZD9291）国内上市后售价51000元/盒，虽有慈善援助买四赠八，但仍有很多家庭无力承担，只得选择风险很大的原料或者找印度或孟加拉仿制的。可是咱们也常说，只要有的选择就有希望。医学在进步，会不断有新治疗方法出现。
奥希替尼是高效选择性EGFR突变体抑制剂，适用于曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
【用法用量】
每次一片80mg，每日一次，直至疾病进展或患者无法耐受。与食物同服或空腹皆可。
【有吞咽固体困难的患者的给药】
只用非碳酸水分散片在4汤匙(约50 mL)。搅拌直至片被完全分散和立即吞咽或通过鼻咽管给予。制备期间不要压碎，热，或超声。用4至8盎司水冲洗容器和立即饮或通过鼻咽管给予。
【不良反应】
最常见的毒副作用是腹泻（42%）、皮疹（41%）、皮肤干燥（31%）、指甲毒性（25%）、心电图QTc间期延长(2.2%)、心肌病变(1.4%)、中性粒细胞减少(1.9%)、间质性肺炎(ILD，3.3%)等。-印度缘生堂常驻印度，可百度联。
AZD9291用药后一样避免不了耐药的问题，那么四代药出现之前人们该如何应对它的耐药问题呢？
咨询过一位有经验的病友家属，讨论下AZD9291耐药后患者该如何走下去，可根据不同情况用药或者放化疗处理：
一、化疗：AZD9291耐药后，如果身体允许，可建议化疗方案，可以部分影响肿瘤微环境，发生其他突变；
二、靶向药：1、尝试：联合卡博替尼（184）、INC280、或者克唑替尼等；2、原发病灶依然有T790M突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了,可AZD9291联合her2或者met抑制剂，阿法替尼（2992）、达克替尼（299804）,或卡博替尼（184）、INC280、克唑替尼等；3、耐药后出现c797s的情况，如果T790M消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久；4、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以AZD9291联易瑞沙、特罗凯、凯美纳；5、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司等；6、换靶点，阿法替尼（2992）首选，V靶点、cmet、ALK等。印度缘生堂祝愿所有患者早日康复
被 陈年老卤 删除于： 17:04:22
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