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哮鸣音是怎么引起的
　　(一)过敏反应
　　由于过敏性反应而引起气管水肿及支气管痉挛而致严重喘息及喘鸣。最初的症状包括焦虑不安、虚弱、喷嚏、呼吸困难、鼻痒、荨麻疹，红斑，血管性水肿。呼吸窘迫发生时伴随有鼻翼扇动、呼吸辅助肌参与呼吸、肋间隙凹陷。其他体征包括鼻水肿、充血、大量水样鼻涕、胸部紧迫感、咽喉发紧、吞咽困难。心脏方面包括心律失常和低血压。
　　(二)误吸异物
　　异物引起的部分阻寒气道可导致突然发作哮鸣，可能还有喘鸣、阵发性干咳、干呕、声嘶。其他体征包括心动过速，呼吸困难、呼吸音减弱，可能还有发绀。异物持续存在可引起发炎导致发热，疼痛、肿胀。
　　(三)吸入性肺炎
　　在这种疾病中，哮鸣可能伴随有呼吸急促、明显的呼吸困难。发绀、心动过速、发热、频繁咳嗽(化脓性肺炎)和粉红色泡沫样痰。
　　(四)哮喘
　　哮鸣是哮喘最初的和主要的症状，其在呼气时可听到，起初的干咳最后变为咳黏稠痰。其他体征包括忧虑、呼气延长、肋间隙和锁骨上窝凹陷、干啰音、辅助肌参与呼吸、鼻翼扇动、呼吸急促。哮喘还可发生心动过速、出汗、皮肤潮红或发绀。
　　(五)爆破性肺损伤
　　在这种情况下哮鸣是常见症状，其以缺氧和呼吸困难为特征。强烈的爆破气流及伴随的爆炸声可引起严重的肺损伤，包括出血、挫伤、水肿、撕裂伤。此外还有哮鸣，患者可能表现出胸痛、呼吸困难、发绀、咯血。其诊断通过X线显示“蝶形”阴影可证实。
　　(六)支气管水肿
　　这种隐匿性疾病可引起单侧的，也可能是严重的哮鸣。常见体征有慢性咳嗽和咯血，随后气道阻塞症状也可出现。
　　(七)支气管扩张
　　在这种疾病中，过多的黏液常可引起间歇的、局部的或弥散的哮鸣，特征性体征包括慢性咳嗽伴咳大量的黏液脓臭痰、咯血、干啰音和粗湿啰音。晚期也可出现体重减轻、疲劳、虚弱、劳力性呼吸困难、发热、全身乏力、口臭和杵状指。
　　(八)支气管炎(慢性)
　　这种疾病引起的哮鸣在严重性、位置和强度都可变化。伴随症状包括呼气延长、粗湿啰音、散布的干啰音、干咳最后可为排痰性咳嗽。其他症状包括砰吸困难、辅助肌参与呼吸、桶状胸、呼吸急促、杵状指、水肿、体重增加和发绀。
　　(九)支气管源癌
　　气道阻塞可引起局限性哮鸣。特征性症状包括排痰性咳嗽、呼吸困难、咯血(其实为带血痰，最后可能导致大量咯血)、食欲减退、体重减轻，也可能出现上肢水肿和胸痛。
　　(十)化学性肺炎(急性)
　　黏膜受损可引起分泌物增加和水肿而导致哮鸣、呼吸困难，端坐呼吸、干啰音、全身乏力、发热和排痰性咳嗽伴有脓性痰。患者也可出现结膜炎、咽炎、喉炎和鼻炎等相关症状。
　　(十一)肺气肿
　　轻度到申度哮鸣可以这种形式出现在慢性阻塞性肺疾病中。相关症状包括呼吸困难、呼吸急促、呼吸音减弱、周围性发绀、吹笛样呼吸、食欲减退和全身乏力，也可出现辅助肌参与呼吸、桶状胸、慢性排痰性咳嗽、杵状指。
　　(十二)吸入性损伤
　　早期症状包括声嘶、咳嗽、烧焦的鼻和头发、口面部烧伤、烟灰色痰，后期表现可能包括哮鸣、湿啰音、干啰音和呼吸窘迫。
　　(十三)气胸(张力性)
　　这种造成生命威胁的疾病可引起呼吸窘迫，可能伴有哮鸣、呼吸困难、心动过速、呼吸急促和突发的、严重的胸部剧痛(通常为单侧)。其他包括干咳、发绀，辅助肌参与呼吸、胸壁不对称活动、焦虑、不安。体格检查受影响一侧可出现过清音、鼓音、减弱或消失的呼吸音、皮下捻发音、语音震颤减弱、气管偏移。
　　(十四)肺球孢子菌病
　　这种疾病可能引起哮鸣和干啰音，伴有咳嗽、发热、发冷、胸膜炎性胸痛、头痛、搐搦、全身乏力、食欲减退和斑疹。
　　(十五)肺水肿
　　这种可造成生命威胁的疾病可引起哮鸣、咳嗽、劳力性或夜间阵发性呼吸困难及后期的端坐呼吸。体格检查可发现心动过速，呼吸急促、持续性湿啰音，舒张期奔马律。严重的肺水肿可产生呼吸急促、呼吸困难，散布湿啰音，排痰性咳嗽伴粉红色泡沫样痰，心律不齐，皮肤湿冷、发绀，低血压，脉搏微弱。
　　(十六)肺栓塞
　　弥漫性的轻度的哮鸣很少发生在这种疾病中，其以呼吸困难、胸痛和发绀为特征。
　　(十七)肺结核
　　在晚期，纤维化引起哮鸣。常见症状包括轻到中度排痰性咳嗽，伴胸膜炎性胸痛、细湿啰音、盗汗、食欲减退、体重减轻、发热、全身乏力、呼吸困难、疲乏，体格检查可发现叩诊浊音。触觉语颤增强和空瓮音。
　　(十八)呼吸道合胞病毒(RSV)
　　个体暴露在这种病毒下感染后4～6天常可产生哮鸣和其他症状。健康成年人和超过3岁的儿童感染RSV后为轻症出现哮鸣伴有其他常见流鼻涕、咳嗽、低热等类似感冒症状。在3岁以内儿童和年轻人中，高调的呼气期哮鸣可伴有严重咳嗽、呼吸急促、高热。RSV是婴儿较低级呼吸道感染的主要病因，患儿可出现肺炎或支气管炎。感染控制措施有助于控制病毒传播，其可被消毒剂、肥皂水灭活。由于其普遍影响2岁以内的儿童，疫苗已经在研制中。
　　(十九)甲状腺肿
　　这种疾病可能不产生任何症状，或可引起哮鸣、吞咽困难及气道压迫的相关呼吸困难症状。
　　(二十)气管支气管炎
　　听诊可发现哮鸣、干啰音、湿啰音。患者还可以咳嗽、轻度发热、突然发冷、肌肉和背痛和胸骨下紧缩感。
　　(二十一)Wegener肉芽肿病
　　这种疾病若压迫到主要气道可引起轻到中度哮鸣。其他症状包括咳嗽(可能带血)、砰吸困难，胸膜炎性胸痛、咯血、皮肤受损、进行性肾功能衰竭，鼻出血和鼻窭炎也较常见。
《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著
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发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。.ppt 41页
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发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
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一、概述 病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 相关疾病：西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎以及其他急性肺部过敏性疾患所致的以哮喘为主要表现者，可参考本病辨证论
二.病象 发作期以喉间哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等为特征，本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨最常见。发作前常有鼻痒、咽痒、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时病人突感胸闷窒息，咳嗽，迅即出现呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷，心慌动悸，烦躁不安，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清的危候。发作可持续数分钟、几小时或更长。 缓解期有轻微气喘、咳嗽，或无症状，日久反复发作则见肺脾肾虚的症状。 三、病 位 在肺。与脾肾关系密切。发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
本病分发作期和缓解期两大类。
有虚有实，发作时以邪实为主．缓解时以正虚为主。
较长，可达几年至几十年。
七、病因病机
哮病的发生为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。
哮病发作期和缓解期的病理变化不同。发作期为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺失宣降，痰随气动，故致痰呜如吼，气息喘促。如《证治汇补·哮病》日：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”可见本病发作期的病位主要在于肺系，病理环节为痰阻气闭，以邪实为主，故见呼气困难，自觉呼出为快。由于病因不同，体质差异，发作期有寒哮、热哮、痰哮、风哮之分。若因寒邪诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，发为寒哮；若因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，发为热哮；若因情志失调、饮食不当、劳累等诱发而寒、热象俱不显者则为痰哮；若外风袭肺，或素体阴血亏虚，虚风内动，或肝木郁而化风，引触宿痰，致反复发作，时作时止，发时喉中哮鸣有声，止时如常人者，有如风之善行而数变，为风哮。寒哮、痰哮痰郁化热均可转化为热哮；由痰热内郁，风寒外束，还可发为寒包火证。
若哮病长期反复发作，势必伤正，导致内脏虚损，如寒痰损伤脾肾之阳，痰热耗伤肺肾之阴，则病变可从实转虚，在缓解期表现为肺、脾、肾等脏虚弱之候。肺虚则不主气，气不化津，而痰浊内蕴，或肺阴虚火旺炼液为痰，肃降无权，并因肺虚卫外不固，易感受外邪而诱发；脾虚运化失职，水谷不化精微，反积湿生痰，上贮于肺，影响肺气升降，常因饮食不当诱发；肾虚精气亏乏，摄纳失常，阳虚则水泛为痰，阴虚则虚火灼津成痰，上干于肺，而致肺气出纳失司，每易遇劳诱发。由于肺、脾、肾三脏之间生理上相互联系，病理上相互影响，故可病及二脏或三脏同病，表现为肺、脾、肾的气虚及阳虚，或肺、肾的阴虚。在缓解期感觉短气，疲乏，常有轻度哮症，难以全部消失。一旦大发作，每易持续不解，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊壅盛。因肺助心主治节，贯于心肺之宗气有赖于肺之正常呼吸，心阳根于命门之火，严重者因肺不能治理调节心血之运行，宗气不能充养心之阳气，命门之火不能上济于心，则心阳同时受累，发生“喘脱”危候。
八、诊断与鉴别 （一）诊断： 1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。 2．呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。 3．多有过敏史或家族史。 4．两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿I罗音。 5．血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部X线检查等有助于诊断。
（二）鉴别 1.与喘鉴别：
支饮为受寒饮冷，久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺之证，以“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”(《金匮要略·咳嗽痰饮病脉证治》)为典型表现，可有痰鸣气喘症状，与哮病发作期相似，但多系部分慢性咳喘经久不愈，逐渐加重而成，病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳喘重于哮鸣，与哮病之间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻，或不咳，二者有显著不同。但如胸膈之痰饮留伏，又可成为哮病之因。
3．肺胀肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，肺脾肾三脏虚损，痰瘀相结，致肺气壅滞，肺体胀满，肺不敛降而成，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征；哮病为诱因引触宿痰，痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成，痰鸣气喘呈发作性，有明显区别。但哮病长期反复发作，可向肺胀转化。
九、辨证论治
辨证要点 1．辨已发未发
哮病发作期和缓解期临床表现不同。 发作期以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息
正在加载中，请稍后...我经常很难呼吸，有时呼吸困难，而且呼吸时会有咳咳的声音，那是哮喘的症状吗？
病人主要表现是呼气时很困难，并有咳嗽、咯痰等症状，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，叫“哮鸣音”。 　　首先，哮喘发作前几分钟往往有过敏症状，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。 　　随后，立即出现胸闷，胸中紧迫如重石压迫，约10分钟后出现呼气困难，这时甚至不用医生的听诊器就可以听到“哮喘音”，病人被迫端坐着，头向前伸着，双肩耸起，双手用力撑着，用力喘气。这样的发作可持续几十分钟至半小时，自行或经治疗而缓解。 　　另外，哮喘还表现为慢性，即四季都能发作，不管发作与否，经常有胸闷气急，平时即有喘息及哮喘样呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低烧，这样的病人多不能参加一般工作。 　　有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止，常常因为...
其他答案（共4个回答）
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。哮喘治疗选择TGF军科免疫介入疗法，治疗哮喘受到广大患者的好评。如有疑问可咨询在线专家。
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