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胸口痛也就是剑突下疼痛最常见的病史是急性胃炎
你可以试用奥美拉唑治疗，若是效果不好，要做胃镜检查
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剑突下疼痛不适5年，加重半月余
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& &&&患者，男性，59岁，农民。& & 主诉：剑突下疼痛不适5年，加重半月余。& & 现病史：患者于2011年无明显诱因出现剑突下疼痛不适，呈阵发性隐痛。曾在市中医院、人民医院多次以“消化性溃疡”给予治疗，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁治疗效果好，因未规律治疗疼痛时好时发。今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，10月底开始疼痛加重，多于饭后出现剧痛，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁效差来诊。患者精神睡眠差，不伴发热畏寒；无恶心呕吐，无反酸嗳气，无胸骨后烧心感；无心慌、胸闷；无咳嗽、咳痰；大小便正常。& & 既往史：无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史及药物过敏史。个人史、家族史：生于原籍，务农，否认疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。适龄结婚，所育3子女均体健，妻子于2013年病故，否认冶游史，无家族、遗传性疾病史。& & 查体：T36.7゜C&&P72次/分 R20次/分BP110/78mmHg，神清，精神欠佳，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双睑不肿，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，眼球无震颤。颈软无抵抗，无颈静脉充盈，甲状腺无肿大。胸郭对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。& & 辅助检查：血常规：WBC4.62X10^9/L，N33.62%，HGB117g/L；胸片未见明显实质性病变；ECG示正常心电图；腹部B超：肝内占位性病变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查，胃窦溃疡性质待查；肝肾功能、血脂全套、电解质、尿常规、大便常规+OB、凝血四项未见明显异常。& & 初步诊断：& & 1、胃窦溃疡& & 2、食管隆起性病变性质待查& & 3、肝内占位性质待查
& & 请结合病例资料讨论：该患者尚需考虑哪些疾病，进一步应作哪些检查，请给出下一步的诊疗方案。
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诊断上面已比较清楚了，只是需要进一步确定食管病变、溃疡和肝脏占位的性质。胃镜应该已取活检，等待胃镜检查结果。食管肉头状瘤可能性大，其比较容易并发邻近器官的。肝脏方面，进一步增强CT或核磁，或肝脏直接穿刺活检检查，明确肿瘤性质。
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该有几个诊断，均需病理学证据。在无上述依据情况下，将上述几方面问题武断地联系在一起，容易给接下来的治疗带来极大的负面影响。
首先，肝肿块，依据大小、部位及临床表现，怀疑原发性，排除其它后，积极行手术治疗，治愈率较高。
第二，食管。没太看清那个突起。但既然怀疑乳头状瘤，一定有它的道理，胃镜下的直观诊断较第三方的经验更可靠。等待病理的最终判决吧。需要指出的是，该病属癌前病变，一旦确诊，需手术干预，电凝还是切除因人而异。不过，该病的出现常预示着机体免疫功能出现问题，其它部位有的可能性。该例的肝脏问题便是明证。
第三，胃，慢性自不必说，胃窦部溃疡小而浅，周围稍红，无明显隆起，符合溃疡特征，无明显依据提示癌变，可初步定，具体待病理。
四、十二指肠。与上同理。
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1.患者，男，59岁，慢性起病；剑突下不适5年，加重半月余。2.曾在市中医院、人民医院多次以“消化性溃疡”给予治疗，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁治疗效果一度好转，但因未规律治疗疼痛时好时发。此次加重，多于饭后出现剧痛，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁效差；2.既往体健；3.腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。4.血常规：WBC4.62X10^9/L，N33.62%，HGB117g/L；胸片未见明显实质变；ECG示正常心电图；腹部B超：肝内占位性病变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查，慢性糜烂性；胃窦溃疡与十二指肠溃疡。
根据楼主提供的资料，试着分析如下：
1.恶变或：患者有在院外多次诊断溃疡史，而且应用质子泵抑制剂临床症状一度好转，因未规律治疗疼痛时好时发。此次腹痛加重，多于饭后出现剧痛，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁效差。应高度怀疑胃溃疡恶变或胃癌。肝内占位考虑肝转移。但胃癌或溃疡癌变其溃疡面面积较大，表面附有污秽，而且很少合并十二指肠溃疡，所以，本例似乎可以排除；
2.胃泌素瘤（卓-艾综合征）：本例临床表现为难治性消化性溃疡，虽然没有胃食管反流症状或症状存在，不能排除胃泌素瘤。肝内占位考虑肝转移可能。测定血清胃泌素浓度，有助于诊断。临床上有消化性溃疡症状和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素浓度明显增高时（&1000pg/ml），胃泌素瘤的诊断即可成立。
3.：可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。本例不能排除肝转移癌的可能。
4.HP：本例食管齿状线处隆起性病变和慢性糜烂性胃炎的存在，让人不得不考虑HP感染可能。需做HP相关检查如Ｃ１３或　Ｃ１４　呼气试验协助诊断。
下一步先进行抗HP感染的正规治疗作对症处理。病因明确后，对因治疗。必要时请外科会诊，行手术治疗。
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2 肝转移？
3 食道转移？
1胃镜提示，胃窦部溃疡。胃窦部是胃癌的好发部位，如果是原发胃癌，应该在左锁骨上触及淋巴结。
2胃癌的转移常常肝脏先累及
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一、特点：1.老年男性，慢性起病；剑突下不适5年，加重半月余。2.曾在市中医院、人民医院多次以“消化性溃疡”给予治疗，治疗效果一度好转，但因未规律治疗疼痛时好时发。3、今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，此次加重，多于饭后出现剧痛，按以往治疗效差；2.既往史家族史阴性；3.腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。4.腹部B超：肝内占位变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查；其余检查阴性。
二、临床诊断：1、？2 、转移性？3、食管乳头状瘤4、慢性糜烂性
三、诊断依据：1、老年男性，剑突下疼痛不适5年，加重半月2、既往治疗好转，今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，此次症状加重，按以往治疗效差3、腹软，剑突下压痛4、腹部B超：肝内占位性病变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查
四、鉴别诊断：1.恶变或胃癌：患者有在院外多次诊断溃疡史，既往治疗较佳，因未规律治疗疼痛时好时发。今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，此次症状加重，按以往治疗效差。症状加重；治疗差；体重进行性下降应高度怀疑胃溃疡恶变或胃癌。虽然胃镜下胃的溃疡病灶不像胃癌或溃疡癌变。但胃窦部是胃癌的好发部位，且胃癌的转移常常肝脏先累及。由此诊断胃癌合并转移性肝癌较为合理。当然确诊待病理。
2.胃泌素瘤：本例临床表现为难治性消化性溃疡，虽然没有胃食管反流症状或症状存在，但要考虑胃泌素瘤可能。但从患者无上消化道多发性溃疡、十二指肠为溃疡疤痕、B超胰腺无异常。又可排除胃泌素瘤。可做血清胃泌素测定、促胰液素激发试验、钙剂激发试验加以鉴别。
3、食管乳头状瘤：胃镜下的直观诊断较第三方的经验更可靠。确诊待病理。因乳头状瘤有恶变可能，因此应积极手术治疗。需要指出的是，该病的出现常预示着机体免疫功能出现问题，容易合并其他部位的。
4.肝癌：肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。本例考虑肝转移癌而不是原发性肝癌。理由如果是原发性肝癌，患者不可能在较长的时间内（今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降---说明在去年就可能有恶性肿瘤）不出现肝癌的临床表现和肝脏损害，而是以胃肠道症状为主。
五、治疗：1、胃镜已取活检，等待胃镜检查结果。肝脏方面，进一步增强CT或核磁共振。2、必要时进行血清胃泌素测定、促胰液素激发试验、钙剂激发试验3、抑制胃酸药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌治疗、加强营养、支持对症处理。4、病因明确后，对因治疗。必要时请外科会诊，行手术治疗。
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Powered by睡到半夜腿又痛又麻又不能动，试着这样做
发表于 00:00:00来源：
很多人都有过这样的经历：睡觉的时候，尤其是在冬天的夜晚，翻个身或者动一下，腿就抽筋了，十分难受，长期如此还会影响睡眠质量，这到底是怎么了?我们又该怎么做呢?请大家继续往下看!多种因素导致小腿易抽筋小腿抽筋是由于各种原因引起的，下面6大因素，都是半夜小腿抽筋的罪魁祸首：1、睡觉受冷在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。2、肌肉连续收缩过快剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。3、新陈代谢出问题当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。4疲劳过度爬山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。5缺钙钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。6睡眠姿势不好如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。快速消除小腿抽筋的科学方法半夜小腿抽筋，发作时疼痛难忍，往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，影响睡眠。那么，怎么才能在抽筋时，快速消除抽筋呢?1扳脚趾，翘起脚板，迅速缓解疼痛扳脚趾，翘起脚板，可以促进血液循环，减轻血管压力，从而减轻痛苦。2用双手使劲按摩小腿肚子因为腿抽筋有可能是局部神经血管受压引起。双手使劲按摩小腿肚子可以缓解腿部血管压力。3点按人中穴中医里，人中是督脉穴位，点按它可以振奋阳气，缓解痉挛。将手指或刮痧板角部放置在人中穴上，用连续点按该穴的方法点刺人中穴，可以缓解腿抽筋症状。抽筋虽然不是什么大事，可是长期如此也会严重影响睡眠质量，掌握了以上这些小妙招后，就不必再担心半夜腿抽筋啦，平日里也要多注意休息和保暖!特别声明：本文转载仅仅是出于科普传播信息的需要，并不意味着代表本网站观点或证实其内容的真实性；如其他媒体、网站或个人从本网站转载使用，须保留本网站注明的“来源”，并自负版权等法律责任；作者如果不希望被转载或其它相关事宜，请与我们接洽。
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文章排行榜右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：前晚睡到半夜被左侧肋骨里面抽筋一样的疼痛疼醒，无法再入睡，无法左侧卧和平躺，只能右侧卧，但也会感到疼痛，已经过了36小时，期间服用芬必得，并用云南白药膏贴患处，但效果不明显。现在无法正常呼吸，每次吸气都会疼，就像有一股气顶着一样，抽筋的疼，吸气越深疼得越厉害，抬高左臂或伸直腰都会有牵拉疼痛，请问是睡觉窝着了吗？如何能快速治愈？曾经治疗情况和效果：服用过芬必得，一天两粒，用云南白药膏贴最疼的地方，一天两贴。想得到怎样的帮助：如何能快速治愈。
帮助网友：44
　　追问：谢谢您的解答。　　我的血沉高时类风湿因子（31-75之间浮动）和C反应蛋白（10-89之间变化）也会升高。平时白天好些，只是在下半夜疼痛，这几天白天也疼痛了，过去仅为胸口和右肋疼痛，最近疼痛从胸口辐射到两肋，肩膀和后背，觉得整个上半身体都隐痛（刺痛或跳跃的痛），打哈欠或深呼吸要用手按住胸口，否则刺痛难忍。昨天睡到下半夜3时又被痛醒，后来就用红外线灯照射胸口，疼痛稍为减轻一些。我这病是否为类风湿病？　　恳请帮助指点到那一家就诊为好。 　　。
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　　问题分析：是否吃了什么油腻的东西了吗？有无饮酒之类的习惯？发生多长时间了呢？大便，皮肤颜色及舌头颜色有什么改变吗？　　意见建议：右侧肋骨下疼一般最常见的可能是胆方面的病变引起的疼，如胆囊炎，息肉，结石等。肋间神经痛也可能引起肋骨下面疼。带状疱疹出诊前期也可引起疼痛。小腹上面可能是胃肠道引起，也可能是胰腺引起疼痛。建议你到医院做彩超检查时什么部位引起的疼以便更好的接受治疗。
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　　你好，乙肝是顽固的传染性疾病，若不及时治疗，部分患者甚至导致肝硬化、肝癌等情况发生，建议你及时到正规医院治疗，治疗时选择适合病情的治疗方法，避免治疗误区。目前来说最新技术已经问世，部分患者经治疗可以康复，你可以了解下。平时饮食注意清淡，营养摄入要均衡，注意休息，保证充足的睡眠。　　以上是对“右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 你好，常见的引起右侧肋骨下面疼痛的原因是软肋骨炎、胆囊炎、胆结石、肝囊肿、肝气郁滞以及其他肝胆疾病。如果出现右侧肋骨下面疼痛。　　意见建议：建议你应该及时到正规医院检查肝功能、检查肝脏b超，看是否是肝胆病变，如果是，还要检查乙肝五项，看是否是乙肝引起的肝脏病变
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　　指导意见：您好：肋间神经炎多是由于病毒感染或者外伤,着凉等因素引起的,主要症状就是肋骨下缘疼痛,有的时候随呼吸体位变化.可以服用消炎镇痛药物芬必得胶囊和维生素B1片治疗同时局部热敷,不好转的话可以考虑局部封闭治疗,注意休息,避免着凉感冒,多喝开水,不吃辛辣刺激食物.　　以上是对“右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 这位朋友你好！根据您的症状考虑是由于肝郁气滞导致的！肝郁气滞，气机阻滞，不通则痛，而且疼痛的特点就是胀痛！　　意见建议：建议在医生的指导下服用服用柴胡疏肝散等药物，平时注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，保持良好的心情和生活规律，尽量避免熬夜，祝您早日康复！
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　　问题分析：你好请问平时有无恶心呕吐的现象，疼痛是阵发性还是持续性的呢，如果吃油腻的食物症状是否加重，你这样情况可能是胆囊炎或者是肋间神经炎。　　意见建议：建议你去医院做个B超检查，平时饮食宜以清淡为主，忌辛辣的食物，忌油腻的食物，祝你健康！谢谢！　　以上是对“右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　问题分析：然后当然是由于过度劳累所造成的局部软组织损伤，这种情况就会出现比较明显的局部灼热疼痛，也可能是肋间神经痛。　　意见建议：所以我们可以口服氨酚待因，配合口服云南白药胶囊活血化於胶囊，活血止痛胶囊氯唑沙宗。同时配合口服一些布洛芬缓释胶囊。
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　　问题分析：你好就你描述的情况考虑可能属于肋间神经痛。但是同时依然需要排除心脏以及肺部的问题。　　意见建议：建议在治疗的首先能够进行心电图以及肺部x线的检查各项检查均正常的话，可以采用一些活血化瘀，改善供血的药物来缓解症状，比如活血胶囊。
帮助网友：713
　　问题分析：你好，你所说的情况，往往是有肋骨炎或由于胆囊疾病引起的了。如胆囊炎、结石、息肉等。　　意见建议：建议做胆囊B超检查和做拍片检查的。看有无异常。肋骨炎的情况下，可以选择扶他林软膏、非甾体抗炎药的治疗或配合理疗的治疗。
擅长: 高血压，中风，急慢性气管炎，心脏病，糖尿病胃炎，胃溃疡，胃出
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　　病情分析：你好！你这可能是肋间神经痛引起的连带后腰部疼痛，可以经常锻炼身体，增强体质。也可以吃点调节神经的药物，问题应该不大。可以做个胸片，看看肋骨。　　意见建议：平时注意锻炼身体，清淡饮食，忌辛辣忌酒。注意休息，勿劳累。
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　　问题分析：你好你的情况根据叙述需要考虑肋间神经痛或者肋软骨发炎的可能.　　意见建议：暂时可以对症口服芬必得,消炎痛,阿莫西林即可,必要的时候需要进一步检查化验明确诊断并针对具体情况采取综合措施治疗　　以上是对“右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　问题分析：鉴于你疼痛的位置及特点，可能是肝胆部位的疾病或者是肋间神经炎。　　意见建议：去正规医院化验一下肝功，再做一个肝胆部位的彩超排除一下，再做具体的治疗。平时饮食宜清淡忌食辛辣油腻。　　以上是对“右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 你好，你的情况考虑肠胃炎,我建议服用奥美拉唑胶囊和硫糖铝片治疗，首先就要注意休息　　意见建议：清淡温热易消化饮食很重要的，建议先服药治疗，近期不要吃辛辣和油炸食物的，祝健康
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　　指导意见：你好，根据你描述的情况来看，一般是瘀血阻络，是否受过外伤，西医一般考虑肋软骨炎等疾病，建议你到医院照个片检查，以排除其它疾病引起的。目前来说不是很严重。
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　　病情分析： 如果皮肤没有异常，您说的这个情况考虑是肋神经痛，您可以采用热敷的方法缓解疼痛　　意见建议：建议您到医院拍个片子查查，如果肋骨没有问题，考虑问题不严重
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　　问题分析：考虑是肋神经炎引起疼痛，因为肋骨神经局部有炎症，建议服用中药调理，多喝水注意休息　　意见建议：治疗，吲哚美辛，三维b片，龙胆泻肝丸一天三次饭后吃。　　以上是对“右侧肋骨下半夜阵痛，能疼醒，腾会就好了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：你好，你的问题要考虑肝脏和胸椎和腰椎的问题了，你一起有什么病没有？　　意见建议：建议：你要到医院做个肝脏的B超和脊椎的核磁共振成像就可以。昨天睡到半夜被疼醒了，左脚从脚踝（我不太清楚那个地方叫什么，大概是脚踝）一根筋扯到腰部像被扭伤似的，很疼，脚掌向前，我很用力地把脚掌往后扳情况才有所缓解，但小腿一直都很疼。一直到现在小腿也还疼。想去看医生，也不知道该看哪个科。以前也出现过类似的情况，但不是脚是手，手指头忽然就不
昨天睡到半夜被疼醒了，左脚从脚踝（我不太清楚那个地方叫什么，大概是脚踝）一根筋扯到腰部像被扭伤似的，很疼，脚掌向前，我很用力地把脚掌往后扳情况才有所缓解，但小腿一直都很疼。一直到现在小腿也还疼。想去看医生，也不知道该看哪个科。以前也出现过类似的情况，但不是脚是手，手指头忽然就不能动了，需要用别一个手扳才能正常活动。但当时不算疼也就没怎么注意，以前几次都是在经期前后，会不会跟这个有关呢？
这里有没有医生能回答这个问题？
查血钙来确定.建议补钙用葡萄糖酸钙或乳酸钙.
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疼痛科 马玲
抽筋是指肌肉突然不自主强直收缩，造成肌肉剧烈疼痛，多数的小腿抽筋发生于夜晚。抽筋的原因大约可分为三类：一、姿势、运动，二、身体器质变化，三、神经病变。老年人小腿抽筋的问题，除了药物影响外，退化性关节病变是可能的主因(如骨刺、脊椎滑脱)，这是因为此病变刺激附近的神经根，造成所控制的腿部肌肉纤维易突发强烈收缩所致，须特别注意。
如果出现了半夜睡觉时抽筋的情况，先不要盲目补钙而是首先解决夜间保暖问题，睡觉时盖的被子不要过薄或把腿脚露到被外。此外疲劳、走路或运动时间过长、睡眠姿势不好(如长时间仰卧使被子压在脚面，或长时间俯卧使脚面抵在床上)也可能引起肌肉痉挛。如果排除上述问题，可以考虑是缺钙引起的。
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