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肺癌晚期做手术好还是不做好？
健康咨询描述：
我的一位好朋友在昨天检查出患有肺癌，现在已经是晚期了，医生建议手术，不过手术风险还比较大，现在他的家人都很矛盾，而且我们都没告诉她事情，只告诉他说问题不大。
想得到怎样的帮助：患者在肺癌晚期还应该做手术吗？还是选择化疗和药物治疗？
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擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗
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&&&&&&晚期的情况下，不建议手术，肺癌治疗手段也要根据肺癌类型选择，比如放疗在不同的癌症中治疗方式就不同。小细胞肺癌的放疗常配合化疗应用；非小细胞肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。但是放疗常用如下并发症：食管损伤、肺损伤、心脏伤害及&脊髓炎等。所以放疗时也最好配合防辐射药物如人生皂苷Rh2（护命素,含量16.2%），不但保护正常细胞，而且具有杀灭癌细胞作用
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，让你做手术的话，一般还是做得好，结合化疗，应该预后还是不错的，要是说不不能手术，反而是比较重的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以，能做手术，当然还是选择做手术。祝你爸爸早日康复。&&&&&&以上是对“肺癌晚期做手术好还是不做好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&只有找到了得癌症的主要原因,也就找到了战胜癌症的办法，那就是“解铃还需系铃人”.而我研究发现绝大多数的癌症患者都是因为工作，家庭压力大，心情不好，不良的生活习惯和饮食结构不合理,营养不均衡,体内长期缺乏某些营养素,抵抗力低下,免疫力下降,机体失衡等造成的.我研究出的营养食疗就是补充人体缺乏和所需要的营养素,增强抵抗力,提高免疫力,&&&&&&调节机体平衡,这样才能从根本上解决问题，彻底战胜癌症。&&&&&&指导意见：&&&&&&服用抗生素（前提是家境很好）。阿霉素，丝裂霉素等等。中药要对症下药。建议去医院开处方吧。一般只有3个月到3年吧`
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&&&&&&病情分析：&&&&&&好朋友在昨天检查出患有肺癌，现在已经是晚期了，医生建议手术，不过手术风险还比较大，现在他的家人都很矛盾，&&&&&&指导意见：&&&&&&至于这样的病有时候做手术和化疗反而会增加病情的严重，所以药物治疗最好。调节机体平衡,这样才能从根本上解决问题，彻底战胜癌症。
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&&&&&&其实这个病！大家都知道是治不好的！至于这样的病有时候做手术和化疗反而会增加病情的严重，所以药物治疗最好，这个病主要是靠病人的心情，千万不要告诉病人实情，让她在稳定中治疗。
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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癌症中晚期无法手术 也难以放化疗 死亡不是唯一选择 综合治疗 帮肿瘤患者“捡”回命
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　　法制晚报讯 （记者 文馨） 患上肿瘤却无法手术也不能放化疗，摆在患者面前的只有死亡这一条路吗？来自山东的胃癌晚期患者张先生就曾站在这一生中最危险的路口，但是现在的他，肿瘤标志物指标已降至正常水平，曾经的美好生活又被重新找了回来。
　　“我这条命是捡回来的，以后要好好爱护了。”张先生逢人总会这样说，而他的生命是怎样“捡”回来的，这个问题就要由他的主诊医生、北京武警二院肿瘤中心郭跃生主任来回答了。
　　抗癌经历
　　走投无路 遇病友“指点”
　　张先生，53岁，是山东东营一家大型公司的经理，美满的家庭、殷实的家境以及在澳洲求学的儿子都让他对现在的生活十分满足。
　　一直以来，张先生的身体都非常不错，平时连感冒发烧这种小毛病都很少出现在他身上，所以遇到点问题也并不当回事儿。2013年5月，张先生总是觉得浑身没劲儿，还以为自己是累的，但后来脸色变得苍白，体重也在下降。太太看着不对劲，就催促张先生去医院检查一下。
　　在医院里，医生为张先生做了腹部超声和胃镜检查，然后给出了一个张先生和家人怎么也想不到的结论：胃癌，且为中低分化腺癌，临床分期为Ⅳ期，已经失去了手术切除的时机。
　　怎么就得了癌呢？自己身体没有毛病，家里也没有人得过癌啊！为了进一步确诊，张先生和爱人决定到北京做进一步的检查。
　　到北京后，做了腹部增强CT检查，一张诊断证明让张先生不得不面对一个残酷的现实：胃癌，肝转移。
　　失去手术指征使肿瘤治疗变成了一个最现实的问题，肿瘤需要马上治疗，但偏偏张先生又被查出肝功能不全，只能先进行保肝治疗。但是，经过一段时间的治疗，张先生体内的转氨酶指标始终不能降低。随后，张先生又去了北京另一家治疗肝病的医院，但转氨酶仍没变化。
　　体内的肿瘤还在一天天发展，但肝功能又是横亘在治疗前的一道屏障，怎么办？难道真的要等死吗？个性不服输的劲头让张先生开始在京寻找其他的治疗途径，每天上网搜索各种肿瘤治疗的信息，打听各种治疗方法。
　　有一次，一位同样曾患有晚期胃癌但已生存了四年多的病友，向张先生推荐了生物治疗，听着病友讲述自己的治疗经历，张先生决定先去看看，多了解一种治疗方法总比就这么等死强。
　　“本来，医生说我只有六个月的时间了，可你看我现在已经活了四年多了。”正是这位病友的指点，张先生来到了北京武警二院，挂了肿瘤中心郭跃生主任的号。
　　四个疗程 命“捡”回来了
　　肿瘤中晚期，且伴有肝功能不全，这对任何一位肿瘤医生来说都是一个不小的难题。为此，郭跃生主任请来医院多名医生以及生物中心的专家为张先生进行了会诊。经过医生们两个多小时的讨论，一套精确的个性化治疗方案被确定。
　　医生们决定，先为张先生继续进行保肝治疗，同时结合中医祛邪扶正原则为其增加免疫力，随后再进行以化疗为主的全身治疗+生物治疗。张先生的病情已经不能再等，为了提高疗效，增强化疗的效果同时降低化疗对全身带来的毒副作用，化疗方式采用了介入灌注的方式，同时给予热疗巩固疗效。
　　日，张先生进行了第一次胃左动脉灌注化疗，术后为了增强化疗效果，又结合了热疗和生物治疗。本来，张先生已经做好了吃苦头的心理准备，但让张先生意外的是，除了偶尔的恶心、呕吐，身体并没有特别的不舒服，治疗过程也没有他想象的那样痛苦。
　　一个周期的治疗完成了，张先生进行了全面复查，发现不但转氨酶恢复了正常，血色素升高，就连肿瘤标志物与治疗前相比也明显降低了，复查腹部增强CT，结果提示转移到肝脏的肿瘤明显在缩小。
　　治疗取得初步效果后，张先生回到山东的家中休养。
　　9月21日，张先生再次来到北京武警二院，这一次，考虑他的肝功能已恢复，此次化疗的药物浓度增大了，并在上次治疗方案的基础上，又增加了肝动脉化疗栓塞术。第二个疗程结束后，张先生的食欲、睡眠状况都已明显好转，体重也增加5公斤。
　　趁热打铁，张先生决定继续进行治疗，在又接受了两个疗程的治疗后，于日再次复查，结果让他兴奋无比：肿瘤指标物指标降至正常，腹部增强CT显示肿瘤大小与前两次无明显变化，处于乏血供状态，PET-CT的进一步检查也显示，肝脏及右侧肾上腺转移瘤均无明显高代谢，说明肿瘤活性明显减低。
　　提到这次死里逃生的经历，目前病情稳定的张先生表示：“经过这次人生的重大变故，我吸了30多年的烟戒掉了，每天一斤白酒的日子也一去不复返了，这条命算是捡回来了，当然得好好爱护。”
　　专家简介
　　郭跃生，现任北京武警二院肿瘤中心主任医师，中华医学会肿瘤生物治疗专项课题专家组成员。从事恶性肿瘤临床治疗工作近三十年，擅长肿瘤综合治疗，在国内首创的以多细胞生物治疗为基础的，联合动脉灌注化疗、NT热疗、射频消融术的肿瘤综合治疗，大大提高了肿瘤康复率及5年生存率。
　　擅长各种实体瘤的个体化治疗，对胃癌、食道癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等消化道肿瘤和呼吸道肿瘤有着丰富的临床经验，特别是对耐药、复发性肿瘤有着完善的治疗体系，疗效达到国际水平，被数万名肿瘤病人称为国内“肿瘤综合治疗第一人”。
　　专家解析 综合治疗 多种新技术加入
　　从无法手术、放化疗到病情稳定，是什么样的治疗方法让张先生死里逃生，这还得请帮助张先生“捡”回这条命的郭跃生主任来回答了。
　　“综合治疗就是用多种治疗手段对癌细胞实行‘立体’打击，直击肿瘤的同时清除残余的肿瘤细胞、缩小瘤体并控制转移、复发，在这一过程中，除了传统的手术、放疗、化疗，还有多种新技术加入进来。”郭跃生主任说。
　　生物治疗
　　综合治疗方法
　　“肿瘤生物治疗，就是通过提取人体抗击肿瘤的多种关键免疫细胞，通过体外培养、激活、诱导、增殖，让其产生肿瘤治疗性作用。”郭跃生主任说。
　　这种治疗方法需要采集50-100毫升肿瘤患者的血液，在实验室中对其中可抗击肿瘤的细胞进行培养，让它们大量增殖，形成对抗肿瘤的细胞“大军”后回输到患者体内，为免疫系统“增兵”，形成对肿瘤细胞的歼灭。
　　和手术等不同，生物治疗以激活人体主动免疫为基本手段，回输的免疫细胞是用从患者体内抽取的细胞培养的，所以不会像化疗、放疗那样对人体造成伤害。
　　免疫细胞进入体内后会自动识别肿瘤细胞，直接、间接地对处于休眠期、非休眠期的肿瘤细胞进行查杀，实现对肿瘤转移、复发的遏制。
　　NT热疗
　　综合治疗方法
　　“热疗目前也是肿瘤治疗的重要手段。”郭跃生主任说。
　　和正常细胞相比，恶性肿瘤细胞十分“丑陋”，内部组织、血管的形态异常、杂乱扭曲，还容易变形，形成血栓或栓塞。此外，肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱且容易破裂，而肿瘤的这一特性恰恰为医生利用热疗技术将其杀死创造了条件。
　　由于肿瘤内部血管脆弱、杂乱，如果我们身体正常组织的温度上升到40℃，那么瘤内的温度就可升高到48℃左右，而肿瘤细胞是受不了这么高温度的，这样在热疗中肿瘤细胞受热致死，而正常细胞却安全无恙。
　　美国是肿瘤热疗技术最成熟的国家之一，而名为NT热疗的技术则是其中最安全有效的一种方法。通过加热，肿瘤内部结构被破坏，DNA呈现坏死状态，从而阻止了肿瘤血管的新生，热疗中患者没有痛苦、创伤，也很安全。
　　“微创”化疗
　　综合治疗方法
　　以常见的非小细胞肺癌为例，以前，全身化疗一直是治疗这类肺癌的主要方法，但全身静脉化疗后胃肠道反应、骨髓抑制等副作用很大，患者难以忍受，产生抵触情绪。
　　现在，对病灶较局限的肺癌，采取支气管动脉化疗药物灌注这种新化疗方法后，不但对患者正常细胞的毒副作用小了很多，而且比较安全。
　　在肺癌治疗中，由于支气管动脉是肺部肿瘤组织的主要供血动脉，因此灌注化疗选择通过这一动脉将药物直接注入肿瘤局部，对肿瘤细胞实行直接打击。
　　此外，随着血液循环进入血流的少量药物，还可以在循环过程中对残余的肿瘤细胞形成二次打击。所以，支气管动脉灌注化疗，既有局部化疗的作用，也有一定的全身化疗作用。与全身化疗相比，缓解率显然更高。
　　动脉灌注化疗已应用到多种恶性肿瘤的治疗中，比如中晚期胃癌患者常出现腹水，生活质量差，如果用全身化疗可能情况会变得更差，而采用动脉灌注化疗，很多患者不但腹水消失了，而且全身状况、精神状态也得到改观。
　　射频消融 使肿瘤液化、坏死，对实体瘤如肝脏、肺脏等部位的肿瘤有效
　　辅助支架 解除因肿瘤压迫造成的局部症状，如肠道支架解除肠梗阻问题
　　中药治疗 减轻症状，提高患者整体体质等
　　综合治疗中的其他方法
　　文/记者 文馨
　　作者：文馨
本文来源：法制晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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癌症要不要动手术
本报记者& 薛& 原
不少患者和他们的家属有一种感觉，动了手术之后，肿瘤反倒转移得快了。有的患者去世后，家属就会认为，不做手术还好，做了手术，患者伤了元气，吃不消了，死得更快。带着这些患者和他们家属的疑惑，记者采访了副院长、外二科主任顾晋教授。
“一把刀”不能治好所有肿瘤
　　顾教授说，手术是治疗恶性肿瘤最古老、最有效和临床应用最普遍的方法之一，其治疗效果已经被临床所证实。但是，随着对肿瘤学研究的深入，越来越多的专家已经意识到，大多数肿瘤单靠手术刀难以彻底治愈。有些肿瘤尽管在早期就进行了根治手术，但术后若干年仍然会复发或转移，这在很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性和患者机体的免疫功能。
　　有的患者长了几十斤的或，手术切除后，很快就完全康复了。但是，一个不足鸭蛋大的，往往就会致人于死地。造成这些的原因是有的肿瘤有很强的侵袭性和转移性等生物学特性。临床统计80%以上的肿瘤患者死于侵袭和转移。
　　单纯的手术不可能治好所有的肿瘤。近年来，肿瘤治疗技术和设备的迅速发展，各种外科治疗技术的不断提高和完善，建立在以解剖学、生物学、免疫学和社会心理学基础上的现代学已代替了以解剖学为基础的传统肿瘤外科学，手术作为肿瘤单一治疗方法的时代已经过去了。
是否手术，让医生来定
　　顾教授说，手术切除肿瘤的优点是不受生物学特性的限制。对大部分尚未扩散的肿瘤可以手术切除。但是，并不是所有肿瘤都需要手术切除。例如，最新的研究证明，过去往往手术切除的肛管癌，手术治疗对疗效影响不大，应该采用和，只有出现肠道梗阻时才有必要手术解救。与幽门螺杆菌有关的胃也是完全可以通过内科治疗的。如果出现了转移的肿瘤，通常也不需要再进行手术。
　　是否手术，应该由医生决定。对于患者的病情是否适合手术、什么时候进行手术，这些需要依靠医生的经验，而医生的认知水平对此有很大的影响。医生认知水平的不同，会影响手术时机的选择。此外，外科医生的技术水平的差距，也会造成手术后并发症发生机会的不同。
　　顾教授认为，现在接受过正规训练的医生都是值得信赖的。外科医生不但要掌握肿瘤的诊断和治疗方法，同时在术前还应了解肿瘤的生物学行为与特性，各种肿瘤的可能播散途径。有些肿瘤在术前可能已经有转移，因此外科医生除了有良好的手术技巧外，还应掌握放疗、化疗以及免疫治疗等各种方法，对患者进行合理的综合治疗，这样才能提高疗效。
手术能延长患者生存期
　　对于有的家属认为，做了手术伤了元气，死得更快，顾教授指出，手术能提高肿瘤患者生存期是经过临床证实的。
　　例如，肺癌患者在未治疗的情况下，有远处转移的患者平均仅能存活2个月，即使没有发现转移的患者平均也只能活4个月。经过治疗，平均存活时间能增加1倍，大约有13%—15%的肺癌患者能活过5年。食管癌患者未经治疗平均生存仅4个月，最新的综合治疗方法可以使平均生存期达到35个月。
　　通常认为，Ⅰ期肿瘤是必须积极手术治疗的，此时手术，效果好，生存期长。据报道，Ⅰ期食管癌的5年生存率可达90%以上。Ⅱ期肿瘤也应积极手术治疗，Ⅲ期恶性肿瘤应积极争取手术治疗，Ⅳ期由于多有远处转移，很难通过手术而治愈。目前，早期恶性肿瘤手术治疗后5年生存率可达80%以上，但是，出现症状后就医的患者中，大多数为Ⅲ、Ⅳ期患者，已丧失了最佳的手术时机。
　　顾教授说，由于外科手术治疗恶性肿瘤仅仅是局部治疗，当淋巴结广泛转移后就很难通过扩大手术范围达到治疗目的了。手术中要注重保护、提高机体的免疫功能。
　　谈到手术是否会使肿瘤播散时，顾教授指出，过去有认为手术中挤压肿瘤会使其播散的观点，但是随着循证医学的发展，没有证据能够证明这个观点。
最好的方法是手术为主的综合治疗
　　有些肿瘤在经过综合治疗后，疗效已经有很大的提高，如、肢体软组织肉瘤等，单纯手术治疗5年生存率仅仅为10%—20%，应用综合治疗后其5年生存率可达75%以上。属于比较晚期的Ⅲ期，单纯手术治疗5年生存率是10%—20%，综合治疗后可以达到30%—50%。
　　顾教授强调指出，如果手术前估计已难以进行根治性切除，盲目地进行探查手术只能给患者带来极不利的影响，甚至也为其他综合治疗的实施带来了困难。综合治疗方案的制定必须根据肿瘤的性质、病理类型、恶性程度、播散情况以及生物学特性决定，正确估计外科治疗在综合治疗中的地位。首次手术是提高疗效的关键，首次治疗的正确与彻底常能使患者获得根治的机会。反之，如首次手术不彻底，则复发机会增多，大大减少了根治的机会。
顾晋，主任医师、教授、博士生导师。现任北京肿瘤副院长、外二科主任，中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、中华医学会北京肿瘤专业委员会主任委员。曾于1992年—1993年在法国路易巴斯德大学临床医学中心学习，1999年—2000年在美国哥伦比亚大学内外科学院作访问学者。长期从事消化道肿瘤的临床和应用基础研究，积累了丰富的经验。
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结直肠癌的临床和基础研究,临床方面对直肠癌保留神经的根治手术,直肠癌全系膜切除手术以及术前新辅助治疗治疗进展期直肠癌等
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